INDICAZIONE ALLA CHIRURGIA INDICAZIONE ALLA CHIRURGIA ENDOSCOPICA NELLA PATOLOGIA BENIGNA ENDOSCOPICA NELLA PATOLOGIA BENIGNA

LARINGEALARINGEA

Mario SalafiaMario SalafiaU.O.C di ORL “S.Giuseppe Moscati” U.O.C di ORL “S.Giuseppe Moscati”

AversaAversa

• Microlaringoscopia

• Fibroscopia

Chi e dove

Applicazioni tecnologiche

• LASER carbondioxide

• argon

• neodymium-IAG

cold-plasma microsurgery

radiofrequenza

robotic trans oral surgery

flexible CO2 laser

Più frequenti

• Biopsia

• Noduli

• Polipi

• Edema di Reinke

• Granulomi

• Cisti cordali

• Sinechie

più rari

• Papillomatosi

• Cisti epiglottide

• Laringocele

• Sinechie

• Diaframmi congeniti

• Lipomi

• Tumori rari (plasmocitomi,t.neurogenici,t.di Abrikossof,rabdomiomi)

ma anche…

• Aritenoidectomia

• Fonochirurgia

• Corpi estranei

anche solo per la diagnosi

• Blu di toluidina

• Fluorescenza istochimica

Piccoli inconvenienti

• Lesione labiale

• Avulsione dentaria

• Lacerazione della mucosa faringea

• Emorragia intraoperatoria

Meno frequenti

• paresi temporanea del linguale o dell’ipoglosso

Da evitare assolutamente

• …accidenti anestesiologici

• tracheotomia

La tracheotomia

• Impatto psicologico per il paziente ed i familiari

• Consenso informato

• Informazione aggiuntiva nelle patologie più impegnative

Intubazione difficoltosa

• Dismorfie facciali

• Prognatismo

• Abnorme protrusione incisivi

• Rigidità colonna cervicale

• Trisma

• Marcata obesità

non si può prescindere da…

• Indicazioni appropriate

• Selezione dei pazienti

• Tecniche anestesiologiche idonee

• Ambiente”protetto” e qualificato

• Operatori “esperti”

Quando?

• Rinunciare all’intervento nei pazienti ad alto rischio anestesiologico…?

• Eseguire un intervento per via esterna?

• Eseguire una tracheotomia preventiva o prepararsi ad una tracheotomia d’urgenza?

GRAZIEGRAZIE

DOMANDE?DOMANDE?