indicadores de calidad en la asistencia al calidad . porfiria aguda ... la hipertensin arterial...

Download INDICADORES DE CALIDAD EN LA ASISTENCIA AL calidad . Porfiria aguda ... La hipertensin arterial constituye uno de los grandes retos de la medicina moderna en muy diferentes aspectos

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  • INDICADORES DE CALIDAD EN LA ASISTENCIAAL PACIENTE HIPERTENSO

    Sociedad Andaluza deHipertensin y Riesgo

    Cardiovascular

    Sociedad Asturiana deHipertensin Arterial yRiesgo Cardiovascular

    Sociedad Canariade Hipertensin

    Sociedad CastellanoManchega de HipertensinArterial y Riesgo Vascular

    Sociedad Catalanade Hipertensin Arterial

    Sociedad Extremea deHipertensin Arterial yRiesgo Cardiovascular

    Sociedad Gallega deHipertensin Arterial

    Sociedad Murciana deHipertensin Arterial

    Asociacin de la Sociedad Espaola de Hipertensiny Liga Espaola para la lucha contra la Hipertensin Arterial

    Sociedad Valenciana deHipertensin Arterial y

    Riesgo Vascular

    Sociedad de HipertensinArterial y Riesgo

    Cardiovascular del Pas Vasco

    Sociedad Vasca deHipertensin Arterial

  • INDICADORES DE CALIDADEN LA ASISTENCIA AL

    PACIENTE HIPERTENSO

    CoordinadorDr. Antonio Coca

    Redactores del manuscritoDr. Josep DavinsDra. ngela FelipDr. Esteban Poch

    Grupo multidisciplinar de trabajo de

    Sociedad Espaola de Hipertensin ArterialSociedad Andaluza de Hipertensin y Riesgo Cardiovascular

    Sociedad Asturiana de Hipertensin Arterial y Riesgo CardiovascularSociedad Canaria de Hipertensin

    Sociedad Castellano-Manchega de Hipertensin Arterial y Riesgo VascularSociedad Catalana de Hipertensin

    Sociedad Extremea de Hipertensin Arterial y Riesgo CardiovascularSociedad Gallega de Hipertensin Arterial

    Sociedad Murciana de Hipertensin ArterialSociedad Valenciana de Hipertensin Arterial y Riesgo Vascular

    Sociedad de Hipertensin Arterial y Riesgo Cardiovascular del Pas VascoSociedad Vasca de Hipertensin Arterial

  • Revisores de la Sociedad Espaola de Hipertensin y de las Sociedades Autonmicasde Hipertensin Arterial:

    DR. JOS ABELLNDR. PEDRO BUREODR. ANTONIO COCADR. JOSEP DAVINSDR. JUAN ANTONIO DIVISNDRA. NGELA FELIPDR. JOS LUIS LLISTERRIDR. JESS MANUEL MORNDR. JULEN OCHARN-CORCUERADR. ALFONSO OTERODR. ESTEBAN POCHDR. MIGUEL PRIETODR. JOSEP REDNDR. PILAR ROSSIQUEDR. FRANCISCO VILAVERT

    La elaboracin y publicacin de este documento de consenso ha sido posiblegracias a Novartis Farmacutica, S.A.

    Sociedad Espaola de Hipertensin y Liga Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial

    Imprime:

    Ciudad Industrial Venecia-2Alfa III - Oficina 159-160. Isabel Colbrand, 1028050 Madrid

    Diagonal, 341, 3., 2.08037 Barcelona

    ISBN: 84-7885-296-4Depsito Legal: M-Impreso en Espaa

  • NDICE

    1. PRLOGO ............................................................................................................... 7

    2. ASPECTOS METODOLGICOS DE LOS INDICADORES .................................. 92.1. Sistema integral de monitorizacin de la calidad: aspectos clave de los

    mbitos asistenciales del paciente hipertenso ............................................. 92.2. La evidencia cientfica del indicador ......................................................... 92.3. Tipos de indicadores ................................................................................... 102.4. Formato de presentacin del indicador ...................................................... 112.5. El nivel de exigencia, cumplimiento o estndar del indicador ................... 11

    2.5.1. Nivel de exigencia ................................................................................ 112.5.2. Cumplimiento del indicador ................................................................ 122.5.3. Estndar del indicador ......................................................................... 12

    2.6. Niveles asistenciales susceptibles de su aplicacin ...................................... 132.7. Aplicacin de los indicadores en los procesos de acreditacin ................... 13

    3. RELACIN DE INDICADORES DE CALIDAD Y NIVELES ASISTENCIALESDE APLICACIN .................................................................................................... 153.1. Indicadores de estructura ................................................................................ 163.2. Indicadores de proceso .................................................................................... 20

    4. INDICADORES DE ESTRUCTURA ........................................................................ 334.1. Arquitectura ..................................................................................................... 334.2. Recursos materiales ......................................................................................... 34

    4.2.1. Aparatos ................................................................................................ 344.2.2. Servicios auxiliares ............................................................................... 37

    4.3. Recursos humanos ........................................................................................... 39

    5. INDICADORES DE PROCESO ............................................................................... 415.1. Deteccin .......................................................................................................... 41

    5.1.1. Deteccin en personas mayores de 40 aos ...................................... 415.1.2. Deteccin en personas entre 18 y 40 aos ........................................ 42

    5.2. Diagnstico y evaluacin inicial .................................................................... 445.2.1. Diagnstico ........................................................................................... 445.2.2. Evaluacin inicial ................................................................................. 455.2.3. Otras pruebas complementarias .......................................................... 495.2.4. Estratificacin del riesgo cardiovascular ............................................. 50

  • 5.3. Tratamiento ..................................................................................................... 525.3.1. Tratamiento inicial ................................................................................ 525.3.2. Estrategia de tratamiento ..................................................................... 545.3.3. Contraindicaciones ............................................................................... 555.3.4. Tratamiento en situaciones especiales ................................................ 57

    5.4. Seguimiento ..................................................................................................... 615.4.1. Control de la HTA ................................................................................ 61

    5.4.1.6. Hipertensin resistente o no controlada ............................... 635.4.2. Estratificacin de riesgo CV ................................................................. 65

    5.4.2.2. Seguimiento de la repercusin en rganos diana ................ 655.4.3. Visitas .................................................................................................... 685.4.4. Control del tratamiento ........................................................................ 69

    5.4.4.2. Seguimiento del tratamiento con beta bloqueantes ............. 705.4.4.3. Seguimiento del tratamiento con diurticos ......................... 715.4.4.4. Seguimiento del tratamiento con IECA y ARA-II .................. 725.4.4.5. Seguimiento del tratamiento con calcio-antagonistas ........... 73

    5.4.5. Derivacin al nivel especializado ........................................................ 745.5. Crisis hipertensivas .......................................................................................... 76

    5.5.1. Definicin ............................................................................................. 765.5.2. Diagnstico ........................................................................................... 775.5.3. Derivacin ............................................................................................. 815.5.4. Tratamiento y actuacin ....................................................................... 82

    5.6. Hipertensin secundaria ................................................................................. 845.6.1. Registro de escrutinio de hipertensin secundaria ............................ 845.6.2. Frmacos ............................................................................................... 855.6.3. Renovascular ......................................................................................... 865.6.4. Nefrognica ........................................................................................... 875.6.5. Hiperaldosteronismo primario ............................................................. 885.6.6. Enfermedad de Cushing ...................................................................... 905.6.7. Feocromocitoma ................................................................................... 915.6.8. Hipertiroidismo ..................................................................................... 935.6.9. Hipotiroidismo ...................................................................................... 945.6.10. Hiperparatiroidismo ............................................................................ 945.6.11. Acromegalia ........................................................................................ 955.6.12. Sndrome Carcinoide .......................................................................... 955.6.13. HTA de origen central ........................................................................ 965.6.14. Porfiria aguda ..................................................................................... 975.6.15. Intoxicacin por plomo ..................................................................... 985.6.16. Coartacin de aorta ....................................

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