indicaciones de transfusión

8/19/2019 Indicaciones de Transfusión

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Medicina TransfusionalMedicina TransfusionalIndicaciones de TransfusiónIndicaciones de TransfusiónDra. Lilia Adela García Stivalet


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Medicina TransfusionalMedicina Transfusional

La disponibilidad de sangre y sus derivados esLa disponibilidad de sangre y sus derivados esun asunto público y de interés socialun asunto público y de interés social

Es un bien irremplazable y necesarioEs un bien irremplazable y necesario

Es un recurso terapéutico y ecazEs un recurso terapéutico y ecaz

REVISTA DE HEMATOLOGIA VOL 11, 2010 p 97-98


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Riesgos Inerentes!Riesgos Inerentes!

Transmisión de Enfermedades Transmisión de EnfermedadesInfecciosasInfecciosas

Efectos "dversosEfectos "dversos

TE#I$% &'M"(% TE#I$% &'M"(%


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Regulación #ur)dica!Regulación #ur)dica! *onstitución +ol)tica de los Estados 'nidos Me,icanos*onstitución +ol)tica de los Estados 'nidos Me,icanos

Ley -eneral de .aludLey -eneral de .alud

Reglamento de la Ley -eneral de .alud de control de laReglamento de la Ley -eneral de .alud de control de la

disposición de órganos/ te0idos y cad1veres de seresdisposición de órganos/ te0idos y cad1veres de seres

umanosumanos

Reglamento de la Ley -eneral de .alud en materia deReglamento de la Ley -eneral de .alud en materia de

prestación de servicios de atención médicaprestación de servicios de atención médica

(%M23342.."526774 para la disposición de sangre umana(%M23342.."526774 para la disposición de sangre umana

y sus componentes con nes terapéuticosy sus componentes con nes terapéuticos

(%M26892.."626779 del e,pediente cl)nico(%M26892.."626779 del e,pediente cl)nico


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$onador!$onador! La donación de sangre umanaLa donación de sangre umana

puede denirse como lapuede denirse como la

proporcionada en forma voluntariaproporcionada en forma voluntariaen cual:uiera de las siguientesen cual:uiera de las siguientesmodalidades!modalidades!

"logénico ;altruista o familiar


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Receptor ;paciente

puede aceptar o recazar elpuede aceptar o recazar eltratamientotratamiento

$ebidamente informado$ebidamente informado

*onsentimiento informado*onsentimiento informado


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El médico tratante debe de actuarEl médico tratante debe de actuar

conforme a las reglas del arteconforme a las reglas del artemédicomédico ==La atención médica debe llevarse aLa atención médica debe llevarse a

efecto de conformidad con losefecto de conformidad con los

principios cient)cos y éticos :ueprincipios cient)cos y éticos :ueorientan a la pr1ctica médica>orientan a la pr1ctica médica>



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Riesgo-

Beneficio

Transfusión//

Justificación

Médico

Salud delpaciente



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%bligación del médico tratante!%bligación del médico tratante! (ombre completo y rma(ombre completo y rma

Indicaciones de la transfusiónIndicaciones de la transfusión

En caso de reacciones adversas a la transfusión indicarEn caso de reacciones adversas a la transfusión indicar

su tipo y mane0osu tipo y mane0o

*antidad de unidades/ volumen y número de*antidad de unidades/ volumen y número de

identicaciónidenticación ?eca y ora de inicio y nalización?eca y ora de inicio y nalización

*ontrol de los signos vitales y estado general del*ontrol de los signos vitales y estado general del

pacientepaciente


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Indicaciones paraIndicaciones para Transfusión Transfusión

El ecaz uso de la TerapiaEl ecaz uso de la Terapia Transfusional ;TT< es Transfusional ;TT< esfundamental@fundamental@

+aciente Auirúrgico+aciente Auirúrgico

&emato2oncológicos&emato2oncológicos

%tros%trosREVISTA DE HEMATOLOGIA VOL 11, 2010 p 97-98


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Indicaciones deIndicaciones detransfusióntransfusión

-arantizar la seguridad transfusional-arantizar la seguridad transfusional

esencial yBo prioritario!esencial yBo prioritario! .elección adecuada de [email protected]ón adecuada de donadores@ Cuenas practicas de manufactura enCuenas practicas de manufactura en

componentes@componentes@

Evitar transfusiones innecesarias.Evitar transfusiones innecesarias.



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El ob0etivo de los Cancos deEl ob0etivo de los Cancos de

.angre es!.angre es! .uministro adecuado.uministro adecuado .uministro suciente.uministro suciente

Sangre SeguraSangre Segura



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$e acuerdo al *entro (acional de la$e acuerdo al *entro (acional de la Transfusión .angu)nea ;*(T.< capta! Transfusión .angu)nea ;*(T.< capta!

6D53/333 unidadesBaFo6D53/333 unidadesBaFo



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Indicaciones deIndicaciones de Transfusión Transfusión

RiesgosRiesgos

E'"E'"&GC 6 en 583/333&GC 6 en 583/333&G* 6 en 6D733/333&G* 6 en 6D733/333&IG 6 en 5D633/333&IG 6 en 5D633/333



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Indicaciones deIndicaciones de Transfusión Transfusión

*%(*E(TR"$% ERITR%*IT"RI% ;*E


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n cac ones e Transfusión Transfusión

*oncentrados Eritrocitarios*oncentrados EritrocitariosComponent

eAnticoagulant

eVolume

n(ml)

Conservación°C

CaducidadDías

*E "*$2*+$ 5432443 628 56

*E *+$2" 5332433 628 4

*E consoluciones

aditivas

*+$2" Gariable 628 H5


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*oncentrados Eritrocitarios*oncentrados Eritrocitarios La cifra de &b yBo &to no es indicativoLa cifra de &b yBo &to no es indicativopara decidir la necesidad depara decidir la necesidad detransfusión@transfusión@

Es la sintomatolog)a cl)nica la :ue nosEs la sintomatolog)a cl)nica la :ue nosar1 tomar esta decisiónar1 tomar esta decisión

Instalación de la anemia!Instalación de la anemia! "guda"guda *rónica*rónica


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*oncentrados Eritrocitarios*oncentrados Eritrocitarios (% 63gr &b(% 63gr &b "nemia con .ignos y .)ntomas de ipo,ia"nemia con .ignos y .)ntomas de ipo,ia

tisular en pacientes normovolémicos/tisular en pacientes normovolémicos/

independientemente de la &b@independientemente de la &b@ &b J 9gr pre A,/ en A, de alto riesgo de&b J 9gr pre A,/ en A, de alto riesgo de

emorragia@emorragia@ Enf@ *oronaria/ EG*/ E+%*Enf@ *oronaria/ EG*/ E+%*

K3 y &b J 63grK3 y &b J 63gr +aciente en :uimioterapia+aciente en :uimioterapia



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*oncentrados Eritrocitarios*oncentrados Eritrocitarios *ontraindicaciones@*ontraindicaciones@

"nemia susceptible de corregir , otros"nemia susceptible de corregir , otrosmedios ;?e/ "c@ ?ólico/ C 65/ E+%/ etc@


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*oncentrados Eritrocitarios*oncentrados Eritrocitarios $osis de "dministración$osis de "dministración

(iFos!(iFos! 6326mlBOgBd)a6326mlBOgBd)a

(o e,ceder 5' en 5rs(o e,ceder 5' en 5rs

Gelocidad de administración ser1 52Gelocidad de administración ser1 52

4ccBmin ;53 a 43gtsBmin


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*oncentrados Eritrocitarios*oncentrados Eritrocitarios RecomendacionesRecomendaciones Incrementa 6gr &b , *EIncrementa 6gr &b , *E *on ltro est1ndar*on ltro est1ndar

(% calentar(% calentar

(% con otros medicamentos(% con otros medicamentos .olo sol sal [email protected] sol sal 3@7P

.uspender en R,.uspender en R,

(% N de Hrs(% N de Hrs CONSENT!ENTO N"O#!ADOCONSENT!ENTO N"O#!ADO



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*oncentrados Eritrocitarios*oncentrados Eritrocitarios

Riesgos!Riesgos!

.ensibilización a ant)genos!.ensibilización a ant)genos!

EritrocitariosEritrocitarios

LeucocitariosLeucocitarios

+la:uetarios+la:uetarios

+rote)nas del plasma+rote)nas del plasma


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Riesgos!Riesgos!

Reacción transfusional ;&emol)tica/ febril/ daFoReacción transfusional ;&emol)tica/ febril/ daFo

pulmonar agudo/ alérgico y anal1cticas


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"lternativas de uso"lternativas de uso

ReceptorReceptor *E*E ReceptorReceptor *E*E

% pos% pos % pos% pos % neg% neg % neg% neg

" pos" pos" pos" pos

% pos% pos " neg" neg" neg" neg

% neg% neg

C posC pos C posC pos% pos% pos C negC neg C negC neg% neg% neg

"C pos"C pos*ual:uier*ual:uier

"C% pos"C% pos "C neg"C neg*ual:uier*ual:uier

"C% neg"C% neg

GUIAS PARA USO CINICO DE LA SANGRE SSA 3ª ED. 2003


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*oncentrados +la:uetarios*oncentrados +la:uetarios

.e pueden obtener de sangre.e pueden obtener de sangre

total!total!

+or fraccionamiento en las 6ras 8s u 9+or fraccionamiento en las 6ras 8s u 9

ss

Golumen promedio! H283ccGolumen promedio! H283cc

*oncentración m)nima! @ ,63*oncentración m)nima! @ ,636363


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%btenido por aféresis!%btenido por aféresis!

$e un solo donador mediante m1:uinas$e un solo donador mediante m1:uinas

separadoras de célulasseparadoras de células

*oncentración m)nima 4@3 2 7 ,63*oncentración m)nima 4@3 2 7 ,636363 ;e:uivale a 8 *+


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?unción!?unción!

?ragmentos celulares circulantes?ragmentos celulares circulantes:ue en caso de emorragia se:ue en caso de emorragia seadieren/ agregan y retraen eladieren/ agregan y retraen elco1gulo para realizar la emostasia@co1gulo para realizar la emostasia@

"ctúan en la fase primaria de la"ctúan en la fase primaria de laemostasiaemostasia


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*onservación y almacenamiento!*onservación y almacenamiento!

*1mara de temperatura controlada*1mara de temperatura controladaentre 5325H* en agitaciónentre 5325H* en agitacióncontinua a 53rpmcontinua a 53rpm

Gigencia de 4 a d)asGigencia de 4 a d)as


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$osis de administración!$osis de administración!

(eonatos! 63ccBOg de peso(eonatos! 63ccBOg de peso

(iFos! H*+ Bm(iFos! H*+ Bm55 .*T o 6*+ por cada 63Og.*T o 6*+ por cada 63Ogde pesode peso

"dultos! 29 *+ por dosis o bien 6 *+ por"dultos! 29 *+ por dosis o bien 6 *+ porcada 63g de pesocada 63g de peso


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Indicaciones!Indicaciones! $epende de las condiciones cl)nicas$epende de las condiciones cl)nicas

del pacientedel paciente

Las causas del sangradoLas causas del sangrado

(úmero y funcionalidad pla:uetaria(úmero y funcionalidad pla:uetaria

riesgo de sangrado si el descenso es riesgo de sangrado si el descenso essúbitosúbito


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Tipo de .angrado! Tipo de .angrado!

.angrado Mayor! emorragia :ue se.angrado Mayor! emorragia :ue se

maniesta como melena/ ematemesis/maniesta como melena/ ematemesis/ematuria/ emoptisis/ epista,is profusa/ematuria/ emoptisis/ epista,is profusa/emorragia intracraneana/ retiniana/emorragia intracraneana/ retiniana/sangrados en te0idos blandos :uesangrados en te0idos blandos :uere:uieran de apoyo con *Ere:uieran de apoyo con *E

.angrado Menor! &emorragias.angrado Menor! &emorragiasmucocut1neas/ ematomas superciales/mucocut1neas/ ematomas superciales/e:uimosis o pete:uiase:uimosis o pete:uias


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*oncentrados +la:uetarios*oncentrados +la:uetarios +rol1ctica!+rol1ctica!

+acientes estables con trombocitopenia+acientes estables con trombocitopeniaJ63/333BJ63/333Bµµ LL

+acientes con ebre/ infección o iperleucocitosis+acientes con ebre/ infección o iperleucocitosiscon cuenta pla:uetario J53/333Bcon cuenta pla:uetario J53/333Bµµ LL

+acientes :ue ser1n sometidos a procedimientos+acientes :ue ser1n sometidos a procedimientosinvasivos o cirug)a con cuenta pla:uetaria Jinvasivos o cirug)a con cuenta pla:uetaria J

3/333B3/333B µµ L/ e,cepto en neurocirug)a donde lasL/ e,cepto en neurocirug)a donde laspla:uetas deben estar por arriba de J633/333Bpla:uetas deben estar por arriba de J633/333Bµµ LL

La transfusión se debe efectuar inmediatamenteLa transfusión se debe efectuar inmediatamenteantes del procedimiento invasivo@antes del procedimiento invasivo@

n cac ones e


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*oncentrados +la:uetarios*oncentrados +la:uetarios Terapéutica! Terapéutica!

+acientes con leucemias u otras neoplasias con+acientes con leucemias u otras neoplasias con

sangrado y pla:uetas JH3/333Bsangrado y pla:uetas JH3/333Bµµ LL

Trombocitopenias crónicas por ipoplasia medular con Trombocitopenias crónicas por ipoplasia medular consangrado activosangrado activo

Trombocitopenias por consumo ; p@ e@ *I$


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$po#eceptor

%°(ideal)

&° '°

% % " o C S "C S

" " "C S %;$esplasmatizar<

C C "C S %;$esplasmatizar<

"C "C %/ " o C;$esplasmatizar<

* S! "# $%& '" "(")"#$+%

n cac ones e


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*oncentrados +la:uetarios*oncentrados +la:uetarios *ontraindicaciones!*ontraindicaciones!

Trombocitopenia inducida por eparina Trombocitopenia inducida por eparina

+TT y .'&/ e,cepto cuando ay sangrado+TT y .'&/ e,cepto cuando ay sangrado:ue ponga en riesgo la vida:ue ponga en riesgo la vida

&emorragia secundaria a trastornos de&emorragia secundaria a trastornos de

los factores de coagulaciónlos factores de coagulación

+acientes con +TI sin sangrados mayores+acientes con +TI sin sangrados mayores

n cac ones e


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+lasma ?resco *ongelado+lasma ?resco *ongelado +lasma fresco congelado ;+?*


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+lasma ?resco *ongelado+lasma ?resco *ongelado *ontiene!*ontiene!

?actores de coagulación?actores de coagulación

"lbumina"lbumina

InmunoglobulinasInmunoglobulinas

n cac ones e


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+lasma ?resco *ongelado+lasma ?resco *ongelado ?unción!?unción!

"porta los factores de coagulación y de la"porta los factores de coagulación y de labrinolisis necesarios para la corrección debrinolisis necesarios para la corrección de

coagulopat)ascoagulopat)as

+?*! contiene el K3P de los factores de+?*! contiene el K3P de los factores decoagulacióncoagulación

+lasma desprovisto de crioprecipitado ;+$*

n cac ones e


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+lasma ?resco *ongelado+lasma ?resco *ongelado Indicaciones ! LIMIT"$".Indicaciones ! LIMIT"$".

I@ "bsolutas!I@ "bsolutas!2 $eciencia de múltiples factores de coagulación2 $eciencia de múltiples factores de coagulación2 +TT2 +TT

2 .&'2 .&'2 paciente con t, anticoagulante :ue ser12 paciente con t, anticoagulante :ue ser1 sometido a c,sometido a c,urgenciaurgenciaII@ En tiempos de *oagulación alargados!II@ En tiempos de *oagulación alargados!2 Rep@ ?actores ;II/ G/ V/ VI


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+lasma ?resco *ongelado+lasma ?resco *ongelado

*ontraindicado!*ontraindicado! NONO&ipovolemia&ipovolemia

"poyo nutricional"poyo nutricional&ipoalbuminemia&ipoalbuminemia +aciente sin sangrado y con tiempos+aciente sin sangrado y con tiempos

alargados !alargados ! GIT@ GIT@ .angr)as terapéuticas.angr)as terapéuticas "porte IgDs"porte IgDs


n cac ones e


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Indicación pre A,Indicación pre A, El PEl P falta de conabilidadfalta de conabilidad .e recomienda con Wndice de.e recomienda con Wndice de

*oagulación 6@*oagulación 6@

I* XI* X T+YpbY;seg


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+lasma ?resco *ongelado+lasma ?resco *ongeladoWndice de *oagulaciónWndice de *oagulación

T+ pac T+ pac T+ testigo T+ testigo I*I*

6K>6K> 66>66> 6@6@69>69> 65>65> 6@6@

TT+a pac TT+a pac TT+a test TT+a test I*I*

H>H> 43>43> 6@6@

H9>H9> 45>45> 6@6@


n cac ones e


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$osis para corregir$osis para corregir M1,imo 5rs antes del procedimientoM1,imo 5rs antes del procedimiento

Inicial!Inicial!

63 a 53 mL B Og ;nivel 523P act@


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+lasma ?resco *ongelado+lasma ?resco *ongelado%pción de transfusión%pción de transfusión

ReceptoReceptorr %rden de +referencia

%rden de +referencia

6a6a 5a5a 4a4a HH%% %% "" CC "C"C

"" "" "C"C (%(% (%(%

CC CC "C"C (%(% (%(%

"C"C "C"C (%(% (%(% (%(%


n cac ones e


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ReacciónReacciónalérgicaalérgica 'rticaria'rticaria

"nala,ia"nala,ia Reacción febrilReacción febril

no emol)ticano emol)tica &ipervolemia&ipervolemia

$aFo pulmonar$aFo pulmonaragudoagudo

Transmisión viral Transmisión viral .epsis por.epsis por

contaminacióncontaminación Reacc@ &emol)ticaReacc@ &emol)tica

, incompatibilidad, incompatibilidad"C%"C%

RIE.-%.RIE.-%.


n cac ones e


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n cac ones e Transfusión Transfusión*rioprecipitado*rioprecipitado

?racción proteica del plasma?racción proteica del plasmacongelado a temperatura de menos decongelado a temperatura de menos deK3* :ue se mantiene precipitado alK3* :ue se mantiene precipitado al

descongelarse en condicionesdescongelarse en condicionescontroladascontroladas Golumen 25mlGolumen 25ml *ontiene!*ontiene!

93' de ?GIII93' de ?GIII 63253mg de ?ibrinógeno63253mg de ?ibrinógeno 53243P de ?VIII53243P de ?VIII H32K3P de ?GUH32K3P de ?GU ?ibronectina?ibronectina

n cac ones e


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?unción!?unción!

*orrección de decienca de*orrección de decienca defactores de coagulaciónfactores de coagulación

?ibrinógeno?ibrinógeno

?GIII?GIII ?vU?vU ?VIII?VIII

n cac ones e


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"lmacenamiento!"lmacenamiento!

.u conservación sera a menos de.u conservación sera a menos de53*53*

Gigencia!Gigencia! 65 meses65 meses 8rs una vez descongelado8rs una vez descongelado

n cac ones e


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Indicaciones!Indicaciones!

&ipobrinogenemia ;J633mgBdl


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*ontraindicaciones!*ontraindicaciones! En reposición de factores de coagulaciónEn reposición de factores de coagulación

no contenidos en este componenteno contenidos en este componente

$osis!$osis! $epender1 de la deciencia a tratar$epender1 de la deciencia a tratar

&emolia "! gravedad de la emorragia&emolia "! gravedad de la emorragia ?ibrinógeno! 63' eleva entre 93 y 63mgBdl?ibrinógeno! 63' eleva entre 93 y 63mgBdl ?VIII! 6 unidad por cada 63 a 53Og de peso?VIII! 6 unidad por cada 63 a 53Og de peso

n cac ones e


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Riesgos!Riesgos!

InfeccionesInfecciones .epsis por contaminación.epsis por contaminación

Reacciones transfusionalesReacciones transfusionales

Trombosis Trombosis

Indicaciones deIndicaciones de


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E( *%(*L'.I%(E( *%(*L'.I%( La sangre mas segura es!La sangre mas segura es!

“ “ LA QUE NO SELA QUE NO SE

TRANSFUNDE”TRANSFUNDE” …… $a miedo donarQ@ +ero da m1s miedo$a miedo donarQ@ +ero da m1s miedo

(E*E.IT"RL"@(E*E.IT"RL"@


indicaciones de transfusión

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