incorporación de determinantes sociales en un nuevo modelo de evaluación poblacional: la...

Incorporación de determinantes sociales en un nuevo modelo de evaluación

poblacional: la experiencia del Observatorio de Salud en

AsturiasMario Margolles Martins

Escuela de Salut Pública de Menorca, 16-17.09.2013

Encuentro Indicadores para la evaluación de la atención integrada ante la cronicidad

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www.obsaludasturias.com

Observatorio de Salud en Asturias

Desigualdades en salud

FUENTE: Borrell, C y Artazcoz, L: Análisis de situación para la elaboración de una propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en España, 2009. Disponible en: Http://www.mspsi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/

promocion/desigualdadSalud/docs/Analisis_reducir_desigualdes.pdf Basado en: Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Discussion paper for the Commission on Social Determinants of Health, April 2007. Disponible en http://www.who.int/social_determinants/resources/csdh_framework_action_05_07.pdf

¿Modelo de

determinantes sociales?


¿Modelo de


Determinantes sociales y diabetes

Contexto social

Estratificación socialIndustrialización, urbanización y globalizaciónEnvejecimiento de la población

La exposición diferencial

Entorno obesinógeno: Normas sociales Entorno de alimentos locales Infraestructuras urbanas Entornos que promueven el consumo de tabaco

Vulnerabilidad diferencia

Acceso y tipo de cuidado de la salud, incluyendola autogestiónExceso de caloríasActividad física Obesidad Genes y la experiencia de vida temprana Fumar Vejez

Diferencial de resultados del cuidado de la salud

Incidencia de diabetes, control de la glucosa, presión arterial y lípidosComplicaciones de la diabetes y mortalidad prematura

Consecuencias diferenciales

Costes de atención sanitaria y socialCalidad de vidaPérdida de ingresos

¿Modelo de


¿Social?, ¿cultural?, ¿económica?, ¿biológica?...

¿Cultura oNatura leza?

SUICIDIOS en Asturias

Margolles, P et al: Gac Sanit. 2013;27:39-40

¿Social?, ¿cultural?, ¿económica?, ¿biológica?...

¿Cultura oNatura leza? Prevalencia de ASMA en Asturias


¿Como intervenir en el modelo de determinantes?

¿Modelo de


Observatorio de Salud en Asturias¿Percepción…?

¿Qué objetivos (¿misión?) queremos alcanzar?

¿Qué pretendemos?

Facilitar información en salud y desigualdades de forma más comprensible y con una “foto ampliada de salud” centrada en los determinantes de salud.

Establecer mapas de recursos comunitarios locales que favorezcan conocer los agentes de salud de un territorio.

Iniciar procesos de reflexión para profesionales y cargos directivos sobre el paradigma de determinantes sociales más allá del paradigma biomédico.

Orientar los servicios sanitarios a un enfoque más poblacional, más promocional y más educativo.

¿Poblacional…?

¿Percepción…?

¿De quién depende?

Dirección General de Salud Pública

¿Percepción…?

¿Cuáles son sus funciones principales?

Hace más visibles los resultados No pretendemos “señalar” o culpabilizar Herramienta pedagógica Mejorar el entendimiento Llamada a la acción comprendiendo los problemas de

salud y sus factores Involucrar al mayor número de actores sociales Visibilizar factores “no sanitarios”

¿Percepción…?

¿Qué tipo de información recopila?

Observación: VER Descripción de indicadores en formato rankings por concejo Descripción de indicadores ampliados para toda Asturias y por

ZBS Informes breves monográficos Análisis específico de información Integración en evaluación de Estrategias Nacionales

Intervención: ACTUAR Actividades comunitarias en salud

Del propio SISTEMA Del movimiento ASOCIATIVO y COMUNITARIO

¿Percepción…?

¿Poblacional…?

¿Percepción…?

¿Poblacional…?

¿Dónde puedo encontrar esos datos?

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web

www.obsaludasturias.com

Observatorio de Salud de AsturiasDirección General de Salud Pública

Consejería de SanidadC/ Ciriaco Miguel Vigil – nº 9

33006 OviedoTfno: 985106385 / 985106338

Correo electrónico: [email protected]

¿Aplicativo…?

¿Aplicativo…?

Productos (?) que ofrecemos

Proyecto rankings

¿Aplicativo…?

¿Percepción…?


Indicadores ampliados

¿Aplicativo…?

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Asturias Actua

¿Aplicativo…?

Boletines específicos* P

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Desde Enero-2012

¿Aplicativo…?

¿Percepción…?

* Pro

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Análisis de evaluación de Estrategias Nacionales

Desde Enero-2012

¿Aplicativo…?

¿Percepción…?

Localización de casos. Cuatro grandes Areas: (de izq-dcha y arriba-abajo): Gijón, Oviedo, Avilés, Caudal-Nalón. Asturias, 2006-2010. Todos los ictus tromboembólicos con ingreso hospitalario Fuente: CMBD. Elaboración: Servicio de Vigilancia Epidemiológica

Tasas por 100.000 habitantes del período por Zona Básica de Salud o Zona Especial de Salud. Tres grandes Areas: (de izq-dcha y arriba-abajo): Gijón, Oviedo, Avilés.. Asturias, 2006-2010: Todos los ictus tromboembólicos con ingreso hospitalario Fuente: CMBD. Elaboración: Servicio de Vigilancia Epidemiológica

¿Aplicativo…?

¿Percepción…?

Desde Enero-2012* Pro

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Informes ad-hoc

¿Aplicativo…?¿Percepción…?

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Boletines y publicaciones de Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVE)

Desde Enero-2012

¿Aplicativo…?

* Pro

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Boletines y publicaciones de la Encuesta de Salud para

AsturiasEn la Encuesta de Salud 2012

¿Aplicativo…?

¿Replicabilidad,

factibilidad…?

Impulsada desde la Dirección General de Salud Pública de Asturias, cuenta con la colaboración de las diferentes instituciones: Universidad de AlicanteUniversitat de GironaInstituto Marco MarchioniDirección General de Salud Pública de AragónAgència de Salut Pública de CatalunyaEscuela Andaluza de Salud PúblicaAgència de Salut Pública de BarcelonaFederación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención PrimariaSociedad Española de Salud Pública y Administración SanitariaSociedad Española de Medicina de Familia y ComunitariaInstituto Vasco de Innovación Sanitaria

Objetivos:•Tener una aproximación al marco teórico de la salutogénesis y de los activos en salud.•Conocer la situación, funcionamiento y utilidad de la red de actividades comunitarias.•Conocer los criterios de calidad empleados en otras redes de promoción de la salud de nuestro contexto.•Conocer experiencias locales donde se haya realizado una aproximación al mapeo de activos de salud.

¿Replicabilidad,

factibilidad…?

Resumen

Modelo totalmente poblacional. Unidad de estudio variable: sujeto, grupos... Incorpora determinantes sociales Aplicativo en web, apps y papel… Fácilmente replicable y factible… Periodicidad variable, según fuente… Percepción de profesionales, ciudadanía,

políticos (???)

Muchas gracias….

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