INCONTINENCIA DE ORINA DE ESFUERZO: UTILIDAD DE LA MEDICIN POR

ECOGRAFA DEL MSCULO TRANSVERSO. PRUEBA PILOTO.

M Isabel Rez Gil, Cristina Ibarz Gin, Jess Carnicer Cceres, Roser Garreta Figuera.

Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.Hospital Universitario Mtua de Terrassa, Barcelona

INTRODUCCIN

La incontinencia urinaria es la disfuncinuroginecolgica ms frecuente en la mujer .

Estudios realizados con electromiografa demuestranque hay una relacin sinrgica abdominoperineal 2-3.

Cualquier circunstancia que altere esta integridadanatomofuncional puede causar incontinencia 4 .

OBJETIVOS

Observar si existe contraccin sinrgica de lamusculatura abdominoperineal.

Comparar si existen cambios en el espesor delmsculo transverso del abdomen, mediante ecografa,en respuesta a la contraccin de la musculatura delperin en mujeres con y sin incontinencia.

Evaluar si existen variables predictivas en el cambiodel grosor del msculo transverso.

MATERIAL Y MTODOS

DISEO

Estudio prospectivo en pacientes del HUMT atendidasen la unidad de suelo plvico durante el mes dediciembre 2014-Febrero del 2015 (estudio en curso).

Muestra de 30 mujeres: 15 continentes y 15diagnosticadas clnicamente de incontinencia urinaria deesfuerzo.

MATERIAL Y MTODOS

Criterios de inclusin: Querer participar en el estudio yser mujeres premenopusicas.

Criterios de exclusin: Embarazo, haber dado a luz enlos 12 meses anteriores, trastornos neurolgicos orespiratorios, dolor lumbar intenso en los ltimos 6 meses,prolapso genital mayor de grado II, menstruacin.

Las mediciones del transverso se registraron con elperin en reposo y en contraccin midiendoconcomitantemente la fuerza del perin mediante escala deOxford, en continentes e incontinentes.

MATERIAL Y MTODOS Ecgrafo LOGIQ C5 Premium con transductor lineal de

frecuencia 6-12 Mhz. Transductor posicin transversal en el lado izquierdo

de la pared abdominal de las participantes, en la lneaaxilar media entre la 12a costilla y la cresta ilaca.

Fig1:Medida transverso perin en reposo.Paciente continente.

Fig2:Medida transverso perin en contraccin.Paciente incontinente.

0.61 cm

0.42 cm

MATERIAL Y MTODOS

Edad. Continencia o incontinencia. Peso, talla, ndice de Masa corporal (IMC). Medicin del grosor en cms del msculo transverso con

el perin en reposo y con el perin en contraccin. Oxford. Nmero y tipo de parto (eutcico, distcico,

instrumentado, cesrea). Prctica de deporte y tipo de deporte practicado.

MATERIAL Y MTODOS

Anlisis estadstico:SPSS versin 12.0 para Windows

U-Mann-Whitney (datos independientes).Wilcoxon (para datos apareados).ndice de correlacin de Spearman.

La significacin estadstica se defini como P

RESULTADOS

RESULTADOS

Se observa contraccin sinrgica de la musculaturaabdominoperineal.

RESULTADOS

No se han objetivado diferencias estadsticamentesignificativas en el grosor del transverso del abdomen nien reposo ni en contraccin entre mujerescontinentes e incontinentes.

RESULTADOS

No se encontr correlacin entre el grosor del msculotransverso y la puntuacin en el test de Oxford conndices de correlacin de Spearman -0,032 (p=0,865).

S se encontr correlacin entre el IMC y grosor deltransverso ABD en reposo (0.40; p=0,028), entre el grosordel transverso abdominal en reposo y en contraccin(0.59; p=0,001) y entre edad y paridad (0.59; p=0,001).

DISCUSIN

En nuestro estudio, tal y como demostraron Amir MassoudArab et al. en el ao 2011, con tcnicas ecogrficas, esposible realizar una evaluacin de la sinergia midiendo elespesor del msculo transverso 2 .

P. Neumann y V. Gill en el ao 2002 evaluaron yobjetivaron la contraccin sinrgica de la musculaturaabdominal y plvica mediante estudio EMG 3.

DISCUSIN

Thomson y Osullivan en el 2007,observaron quedurante la contraccin de la musculatura del sueloplvico los msculos abdominales eran ms activos enlas mujeres con incontinencia de orina de esfuerzo encomparacin con las mujeres asintomticas 6.

CONTINENTE

INCONTINENTE

CONCLUSIONES

Existe sinergia de contraccin de la musculaturaabdominoperineal en los dos grupos de mujeres alrealizar una contraccin mxima de la musculatura delsuelo plvico.

No hemos observado diferencias estadsticamentesignificativas en el grosor del msculo transverso entrepacientes continentes y pacientes afectas deincontinencia urinaria de esfuerzo.

CONCLUSIONES

Es necesario ampliar el tamao muestral para poderencontrar posibles predictores del grosor muscular y dedisfuncin del suelo plvico.

BIBLIOGRAFA

1.Pears.J,Hansen. Obstetric Risk Factors for Stress UrinaryIncontinence: A Population-Based Study. Obstetrics andGynecology.2000;96: 440-445.

2.Massoud A, Chehrehrazi M. The response of theabdominal muscles to pelvic floor muscle contraction inwomen with and without stress urinary incontinence usingultrasound imaging. Neurourology and urodynamics.2011; 30: 117 120.

BIBLIOGRAFA

3.Neumann P, Gill P. Pelvic floor and abdominal muscleinteraction: EMG activity and intra-abdominal pressure. Inturogynecol 2002;13:125132.

4.Cundiff W. The Pathophysiology of Stress UrinaryIncontinence: A Historical Perspective. Rev Urol.2004;6:1018.

BIBLIOGRAFA5.Tajiri k, Huo M, Maruyama H.Effects of Co-contraction of

Both Transverse Abdominal Muscle and Pelvic FloorMuscle Exercises for Stress Urinary Incontinence: ARandomized Controlled Trial. J. Phys. Ther. Sci. 2014;26:11611163.

6.Thompson J, OSullivan P, Kathryn B, Neumann P.Comparison of transperineal and transabdominalultrasound in the assessment of voluntary pelvic floormuscle contractions and functional manoeuvres incontinentand incontinent women. Int Urogynecol2007;18:779786.

INCONTINENCIA DE ORINA DE ESFUERZO: UTILIDAD DE LA MEDICIN POR ECOGRAFA DEL MSCULO TRANSVERSO. PRUEBA PILOTO. INTRODUCCINOBJETIVOS MATERIAL Y MTODOSMATERIAL Y MTODOSMATERIAL Y MTODOSMATERIAL Y MTODOSMATERIAL Y MTODOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSDISCUSINDISCUSINNmero de diapositiva 15Nmero de diapositiva 16CONCLUSIONESCONCLUSIONESBIBLIOGRAFABIBLIOGRAFABIBLIOGRAFA