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Incidenza dei tumori nei migranti
M Autelitano(1), S Bizzoco(2), S Boni(3), M Rognoni(4), G Sampietro(5), A Russo(6) per il gruppo OSSERVA
Istituto: (1) Servizio Epidemiologia, Registro dei Tumori– ASL Milano; (2) Servizio Epidemiologia e Registri
Popolazione ASL Cremona; (3) Osservatorio Epidemiologico, Programmazione, Acquisto e Controllo
Prestazioni Sanitarie – ASL della provincia di Milano 2; (4) Osservatorio Epidemiologico e Registro Tumori -
ASL Monza e Brianza; (5) Servizio Epidemiologico Aziendale - ASL Bergamo; (6) Osservatorio
Epidemiologico e Registri Specializzati - ASL Milano1.
XVII Riunione Annuale AIRTUM (Bolzano, 20-22 marzo 2013)
Popolazione straniera in Italia
• Stranieri residenti in Italia al 1° gennaio 2011: 4.570.317 (+7,9% rispetto al 2010).
• Quota di cittadini stranieri sul totale dei residenti al 1° gennaio 2011: 7,5% (+0.5% rispetto al 2010).
• L'86,5% degli stranieri risiede nel Nord e nel Centro del Paese, il restante 13,5% nel Mezzogiorno. Gli incrementi maggiori della presenza straniera rispetto all'anno precedente, anche nel 2010, si sono manifestati nel Sud (+11,5%) e nelle Isole (+11,9%).
Fonte ISTAT
Elementi in gioco
• ‘Effetto migrante sano’
• dieta, alcool, fumo
• malattie legate a disagio/povertà:
– Tubercolosi, AIDS
– Psichiatriche
• Minor accesso ai servizi sanitari
– Screening
• I dati non sono completi (immigrati irregolari)
Materiali e metodi 1
• Dati incidenti riferiti all’area coperta dai registri delle ASL di:
– Milano, Milano1, Monza e Brianza, Bergamo, Cremona (Gruppo OSSERVA)
Periodo di incidenza: • Milano: 1999-2006;
• Cremona: 2005-2007;
• Monza e Brianza, Bergamo, Milano1: 2007-2009
Aree geografiche definite sulla base della
nazione di nascita
Materiali e Metodi 2
• 156.441 casi incidenti registri tumori delle ASL gruppo OSSERVA (1999-2009)
• Aree geografiche sulla base dello stato di nascita: – Africa – America – Asia – Europa UE – Altri paesi europei
• Stima dei rapporti standardizzati di incidenza (SIR) e relativi intervalli di confidenza
Distribuzione dei casi incidenti per
area geografica e genere
Area geografica Uomini Donne Totale
Africa 663 (0.8%) 516 (0.7%) 1179 (0.8%)
America 251 (0.3%) 437 (0.6%) 688 (0.4%)
Asia 421 (0.5%) 440 (0.6%) 861 (0.6%)
Europa UE 558 (0.7%) 957 (1.31%) 1515 (1.0%)
Altri paesi europei 424 (0.5%) 598 (0.8%) 1022 (0.7%)
Tot stranieri 2317 (2.8%) 2948 (4.0%) 5265 (3.4%)
Italia 80958 (97.2%) 70218 (96.0%) 151176 (96.6%)
Totale 83275 73166 156441
Area geografica
Registro Tumori
Monza
Brianza Milano1 Milano Cremona Bergamo TOT
Africa 63 (0.4%) 84 (0.5%) 859 (1.0%) 44 (0.3%) 129 (0.5%) 1179
America 61 (0.4%) 73 (0.4%) 492 (0.6%) 12 (0.1%) 50 (0.2%) 688
Asia 20 (0.1%) 28 (0.2%) 775 (0.9%) 19 (0.1%) 19 (0.1%) 861
Europa UE 108 (0.6%) 126 (0.7%) 958 (1.2%) 99 (0.7%) 224 (0.9%) 1515
Europa orientale 81 (0.5%) 72 (0.4%) 647 (0.8%) 60 (0.4%) 162 (0.7%) 1022
Tot stranieri 333 (2.0%) 383 (2.1%) 373 (4.5%) 234 (1.6%) 584 (2.5%) 5265
Italia
16488
(98.0%)
18186
(97.9%)
79142
(95.5%)
14293
(98.4%)
23067
(97.5%)
151176
Totale 16821 18569 82873 14527 23651 156441
Distribuzione dei casi incidenti per
area geografica e Registro Tumori
Maschi
Africa
159.2
258.8
159.3
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Prostata
Vescica
Fegato
Polmone
SIR - Rapporti Standardizzati di Incidenza
(n=87)
(n=61)
(n=46)
(n=116)
446.6 (162.3-967.7)
Maschi
SIR - Rapporti Standardizzati di Incidenza
137,1
130,9
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Prostata
Polmone
America
(n=35)
(n=36)
Maschi
SIR - Rapporti Standardizzati di Incidenza
Altri paesi europei
170.3
276.5
211.2
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Prostata
Fegato
Polmone(n=49)
(n=16)
(n=73)
Maschi
SIR - Rapporti Standardizzati di Incidenza
Europa UE
355.9
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Prostata
Vescica
Fegato
Polmone(n=63)
(n=33)
(n=45)
296.2 (135.2-562.3)
(n=104)
657.7 (212.0-1534.8)
379.4 (224.7-599.7)
Altri paesi europei
237.5
166.5
90.4
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Cervice
Colon, retto e
canale anale
Polmone
Mammella
Femmine
SIR - Rapporti Standardizzati di Incidenza
(n=164)
(n=30)
(n=21)
(n=41)
16.2 (0.2-90.1)
Femmine
SIR - Rapporti Standardizzati di Incidenza
Africa
535.5
131.9
101.5
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Cervice
Colon, retto e
canale anale
Mammella(n=136)
(n=35)
(n=18)
Femmine
SIR - Rapporti Standardizzati di Incidenza
America
60.2
179.2
65.8
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Colon, retto e
canale anale
Cervice
Mammella(n=128)
(n=20)
(n=31)
SIR - Rapporti Standardizzati di Incidenza
Femmine
Europa UE
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Cervice
Colon, retto e
canale anale
Polmone
Mammella(n=271)
(n=65)
(n=38)
(n=41)
246.2 (174.2-337.9)
579.7 (249.6-1142.3)
338.3 (154.4-642.2)
564.7 (151.9-1445.8)
Femmine
SIR - Rapporti Standardizzati di Incidenza
Asia
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Mammella(n=133)
38.3 (15.3-78.9)
Conclusioni Incidenza differente rispetto ai nati in Italia • maggior accesso a screening
• diversa distribuzione dei fattori di rischio (parità, dieta)
• cancro della cervice nelle donne africane (HPV)
• tumore del fegato nei maschi africani (HBV e HCV).
Limitazioni • stranieri con permesso di soggiorno temporaneo/Immigrati
irregolari
• pochi casi
• Definizione aree geografiche
Prospettive • registri tumori come punto di partenza
• programmare interventi di sanità pubblica
• (diminuzione disegualianze accesso a cure e a prevenzione)
Ringraziamenti
• Antonio Russo
• Simona Iodice e Maria Teresa Greco
• Task force Registro Milano:
Annamaria Bonini, Luisa Filipazzi, Cinzia
Giubelli, Simona Ghilardi, Rosanna Leone
OSSERVA (OSServatori Epidemiologici e
Registri tumori per la VAlutazione in sanità)
Rosalba Distefano, Alessandra Piatti, Maria Quattrocchi, Antonio Russo (ASL Milano 1); Emanuela Anghinoni, Cristiano Belluardo, Sabrina Bizzoco, Chiara Davini, Marco Villa (ASL Cremona); Luca Cavalieri d’Oro, Leonardo Le Rose, Liliana Marchiol, Elisabetta Merlo, Lina Negrino, Lucia Pezzuto Magda Rognoni (ASL Monza e Brianza); Silvia Ghisleni, Luisa Giavazzi, Giuseppe Sampietro, Andreina Zanchi, Alberto Zucchi (ASL Bergamo); Aldo Bellini, Michela Bergamo, Stefano Boni, Emerico Panciroli, Maria Alessandra Traverso (ASL Milano 2); Mariangela Autelitano, Simona Iodice (ASL Milano).