Presentazione di PowerPoint

Dr. Alberto FerrandoPediatra di famigliaSeg. Soc. It. Alcologia ligureProf a contratto in Pediatria amb.;Vice Presidente APEL;Vice Presidente della sez.ligure SIPGARANTE INFANZIA UNICEFLabuso di sostanze: dagli integratori al doping a..

IL RUOLO EDUCAZIONALE DEL PEDIATRAE levoluzione della figura del medico nel tempo

TO BUY OR NON TO BUY: THAT IS THE QUESTION.

Il bambino comeconsumatore

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Evoluzione del medico curanteda.. infettivologo a avvocato difensore della persona

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Superamento del concetto paternalistico del Medico e sostituzione della cultura dellamalattia con la cultura della saluteTo cure

To care

integrare il tradizionale modello bio- medico (processi di diagnosi e terapia)

con un pi articolato modello di medicina centrata sul bambino e la famiglia (Patient -and Family- Centered Care o PFCC). Ruolo del Pediatra di FamigliaADVOCACY E SOCIAL CARE

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Ruolo e uso del pediatra

Pediatria passiva (ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della societ e della burocrazia)

Pediatria intercettiva (miglior organizzazione dellattivit e attivazione di filtri che permettono di intervenire in modo pi efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)

Pediatria attiva (o di iniziativa)(massima organizzazione dellambulatorio con cartella clinica informatizzata e richiamo delle famiglie che non si recano in studio. Lambulatorio integrato con i servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)

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Investire in salute nei primi anni di vita rende: arola di economista9

COME PDF DI COSA MI DEVO OCCUPARE :EDUCAZIONEPREVENZIONEDIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONEGOVERNO CLINICO: CREARE SINERGIE CON CHI E IN CONTATTO CON I BAMBINI E SENSIBILIZZARE LA POLITICA A INVESTIRE IN QUESTO

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COMUNICAZIONE- EDUCAZIONEDella famigliaDel bambinoDelladolescenteDella comunitDelle Istituzioni

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Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007*Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year 1 person every 3 minutes Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1 More than 2.8 million people hospitalized with injury each yearMore than 29 million people treated in Emergency Department for injury each yearMore than $406 billion annually in medical costs and lost productivity

Lepidemiologia deve orientare le nostre scelte di intervento e tra le principali cause di morbilit e mortalit troviamo incidenti (spesso favoriti da alcol e droghe) e le conseguenze sulla salute di cattivi stili di vita12

Rapporto sullo stato di saluteNel rapporto vengono segnalati, fra gli altri, i seguenti problemi:la mortalit nella fascia di et 15-24 annidue problemi di salute emergenti:asmaobesituna priorit assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale

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ALCOL

Dott. Maurizio CostabileDott. Alberto FerrandoPediatra di FamigliaPast President Societ Italiana di Pediatria (SIP)Pres. Fed. Reg.degli Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri LiguriVice Presidente dellOrdine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri

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Intorno a loro 200 persone che urlano, incitano ed esultano come in un arena: sembrano perfino divertirsi. .

Tra il pubblico ci sono anche i genitori consenzienti a far partecipare i loro figli: ognuno chiama il proprio campione e qualcuno aggiunge soddisfatto e orgoglioso:Mio figlio non ha mai perso una gara.Se non fosse qui a combattere, magari sarebbe a lanciare pietre contro gli autobus: qui impara a rispettare se stesso e gli altri.

FIRENZE - Una lite in tribuna tra i genitori durante la partita Affrico-Firenze dei pulcini ha spaventato tanto i bambini, di otto anni, che gli allenatori hanno deciso di ritirare le squadre dal campo. Lo riporta il quotidiano 'Il Firenze'. Il questore della citta' toscana, Francesco Tagliente, si e' detto "grato" per la decisione, che rappresenta "un'iniziativa che contribuisce con esempi positivi a promuovere il rispetto delle regole e della legalita', soprattutto in presenza di bambini".

Manlio Comotto 11.12.04

Ovunque genitori affaccendati a vestire di tutto punto i propri bimbetti, s e no in grado di stare in piedi sulla neve, come degli olimpionici in miniatura.

Orientamente al risultato agonisticoOrientamento al risultato formativoSportivo/personaPersona/sportivoGiocano i piu` fortiGiocano tuttiI piu` bravi non imparano a rispettare le regole Tutti imparano a rispettare le regoleEsasperazione del lavoro fisico-atleticoSi rispettano le leggi delleta` evolutivaEsasperazione del lavoro tattico-strategicoNon si specializzaIn caso di sconfitta si cerca il colpevoleLa sconfitta e` una risorsaSi educa ad essere furbi e scorrettiIl furbo e` visto come un idiota. Si educa il valore intrinseco del se`

Le scelte educative

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possibili danni dellagonismo se effettuato troppo precocemente, cio prima della maturazione dei bambini e pi per interessi degli adulti (societ sportive, allenatori e, ahim, famiglie).

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Il pediatra fortemente coinvolto nelle problematiche legate alluso dellalcol (e alle ludopatie):Danni al fetoRitardo psicomotorio e altre problematiche neuropsichiatriche (ADHD)MaltrattamentoUso in et adolescenziale e giovane adulto Mortalit da incidentiDisabilit da incidenti5) Malattie correlate allalcol

ALCOL socialmente pi dannoso delle droghe

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Dati Italiani su OSSFA40

Opuscoli per le scuole41

Dott. Alberto FerrandoPediatra di FamigliaProf. a contratto in Ped. Amb.Pres. Fed. Reg. Ordini dei Medici Lig.Vicepres. Ordine dei Medici di GenovaVicepres. Ass. Ped. Liguri (APEL)

FASD

ferrandoalberto.blogspot.com

26%63%

Genova, IRCCS S.Martino IST CBA 9 aprile 2013.Prof. a c. P. Moscatelli U.O.C. Med. dUrgenza e P.S

IRCCS Azienda Ospedaliera UniversitariaSan Martino- IST Genova

Alcol, farmaci e droghe nei giovani: casi ed esperienze in PS

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Droghe: sostanze che provocano alterazioni della percezione della realt e/o dello stato di coscienza (stupefacenti), o in grado di incidere su prestazioni e/o capacit psico-fisiche. Spesso inducono forme di dipendenza psico/fisica Le sostanze stupefacenti pi note:etanolotetraidrocannabinolococaina e i suoi derivati.morfina e i suoi derivati (eroina).amfetamina e i suoi derivati (metanfetamina).

Osservatorio europeo delle droghe e delle tossicodipendenze (OEDT)http://www.emcdda.europa.eu/html.cfm/index373IT.html

istituito nel 1993. Inaugurato a Lisbona nel 1995

una delle agenzie decentrate dellUnione europea (UE).

Obiettivo dellOEDT: fornire allUE e agli Stati membri una visione realistica dei problemi legati alla droga in Europa e una base solida di evidenze che supportino il dibattito sugli stupefacenti

ALCUNI ELEMENTIIl traffico e luso illecito di stupefacenti costituiscono un fenomeno mondiale di minaccia per la salute e la stabilit sociale.

Circa un giovane europeo su tre ha provato una droga illecita

Ogni ora almeno un cittadino europeo muore di overdose

Gli EFFETTI ACUTI delle ANFETAMINE comprendono euforia, ansia, agitazione, sono possibili attacchi epilettici, coma, emorragie cerebrali .. Possono comparire inoltre sudorazione, tremori, rigidit, infarto del miocardio, ipertermia e MORTE

Gli OPPIOIDI possono essere ritrovati nelloppio, sono una miscela di sostanze ricavata dal lattice del Papaver somniferum, nonch i loro derivati semisintetici;

Gli oppioidi agiscono su una famiglia di recettori del sistema nervosola cui attivazione porta ad una grande variet di effetti, quali analgesia, sedazione, induzione del sonno, depressione respiratoria, depressione nervosa centrale, inibizione della motilit gastrointestinale ed inibizione del riflesso della tosse.

La MARIJUANA (deriva dalla Cannabis sativa) pu provocare euforia, rilassamento,palpitazioniInoltre: ridotta memoria a breve termine, ridotta attenzione, perdita di interessi, allucinazioni visive, psicosi

Luso di Cannabis espone al rischio di assumere alcolici ed altre droghe...recenti ricerche hanno dimostrato la possibilit di dipendenza fisica oltre che psicologica dai suoi effetti

Circa la met dei pazienti politraumatizzati a causa di incidenti sono positivi a una o pi sostanze..

Sono dati di Pronto Soccorso italiani

Circa un quarto dei pazienti positivi avevano unet tra i 15 ed i 20 anni

Drug Facilitated Sexual AssaultNella citt di Parigi tra il 1993 e il 2003: 196 casi Precedenti studi dimostrano che: lalcol stato consumato dal 77% delle vittime, il 49% dei soggetti ha riferito lutilizzo di farmaci soggettia prescrizione (benzodiazepine, antidepressivi, ecc.) il 26% delle vittime ha ammesso lutilizzo di sostanze dabuso (cannabis, amfetamina, ecc.).Genova, IRCCS S.Martino IST CBA 9 aprile 2013

COSA E IL DRINK SPIKING?

Drink spiking riguarda laggiunta di alcol in eccesso o sostanze nella bevanda di una persona senza che lo sappia

Ci riduce la capacit di di una persona di accettare o rifutare contatti fisici o di natura sessuale

Presta attenzione a cioche atipico:Ricorda che il drink-spiking accade piuspesso con alcohol che con droghe Come comportarsi?

Non accettare bevande aperte, specie in luoghi sconosciutiNon perdere di vista il proprio bicchiere ( qualcuno potrebbe metterci dentro qualcosa!!)

Presta attenzione a cioche atipico

Se qualcuno sta male o ha comportamento strano, rivolgiti ad un adulto che conosci o al 118!!Tieni il bicchiere o la bottiglia della persona che stata male; potrebbe essere utile alla Polizia

CAMPAIGN MATERIALS - Drink Spiking Posters

CAMPAIGN MATERIALS Staff Area Posters

GHBdroga dello stupro ecstasy liquida somatomax scoop

liquid X

GHB L Acido Gamma Idrossi Butirrico (GHB) nasce per uso medico, come anestetico

Se assunto in dosi minime il GHB produce - rilassamento e tranquillit moderata euforia tendenza alla loquacit

Le sensazioni piacevoli compaiono una mezzora dopo il consumo e scompaiono dopo circa tre ore. GHB EFFETTI

GHB e violenza sessualeIl GHB utilizzato per violenze sessuali. La vittima perde conoscenza ed indifesa davanti allaggressore

Lunica prevenzione possibile quella di evitare di accettare bevande da sconosciuti soprattutto quando vengono offerte gratuitamente da contenitori non sigillati o direttamente nel bicchiere.

La overdose da GHBPu portare ad uno stato di coma ed a morte per depressione respiratoria Negli U.S.A. le emergenze mediche collegate a GHB sono in rapida crescita

Inoltre.Uso sostanze come doping della vita quotidiana (metanfetamine per la discoteca, cocaina per i massimi risultati sul lavoro, fosfodiesterasi per le performance sessuali,)Acquisto farmaci in Internet (62% contraffatti)

Smart shops Accanto a semplici vitamine, sugli scaffali si trovano le smart drugs, droghe furbe, (tutti quei composti sia di origine naturale che sintetica non proibiti dalle leggi vigenti sugli stupefacenti che possono contenere principi attivi con presunte o accertate propriet psicoattive) Vendute come semplici prodotti etnobotanici, sono dei veri e propri allucinogeni

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1487122

www.dronet.org gambling.dronet.org/www.bullismoedoping.itwww. http://www.iss.it/ofad/twww.emcdda.europa.eu/html.cfm/index373IT.htmlwww.consorzioeticodroga.it/

89Gli integratori possono essere considerati doping?

90VITAMINE e SALI MINERALILa supplementazione di vitamine in atleti incongrua e superfluaUno sportivo difficilmente ha una carenza vitaminica

I sali minerali possono eventualmente essere utili per reintegrare le perdite idrosaline conseguenti allattivit fisica

91Dichiarazione degli atleti:

Performance Maggiore necessit popolazione normale (se 1 vitamina fa bene 10 fanno meglio) Per superare meglio lo stress Nelle attivit sportive: Perdite e Turnover

MOTIVAZIONE IMPIEGO VITAMINE(Sydney Olimpiadi 2000)

92Lo sport uno specchio della Sanit

L abuso di vitamine molto diffuso nella popolazione generale

Se le Vitamine sono buone, non detto che non possano diventare cattive, se abusate.

93Nel 2005 sono stai pubblicati i risultati di una meta-analisi riguardante luso di vitamina E*

Meta-analysis: High-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Int Med 2005; 142(1)135.967 pazienti trattati con dosaggi compresi tra 16,5 e 2.000 UI/die

La mortalit risulta significativamente per dosaggi >150 Ui/die*Miller E.R, Pastor-Barriuso R, Dalal D et al

94Dosi > 2000 mg/die di vitamina C risultano associate a:Formazione di calcoli renaliDiarrea graveNausea e gastrite* Canadian Medical Association Journal 2003; Am Journal Clinical Nutrition 2005Nel 2003-2005 sono stati indicati effetti avversi per limpiego di dosi elevate di vitamina C*

95Lassunzione cronica determina:

Disidratazione extracellulare (turbe dellequilibrio idro-elettrolitico)

Disturbi gastro-intestinali, alterazioni funzionalit epatica GOT e GPT Diarrea

Crampi muscolari e traumi muscolo-tendinei

Comportamento aggressivo e violentoCREATINA: EFFETTI AVVERSI

96Presenza di contaminanti stata rinvenuta presenza di steroidi anabolizzanti in alcune confezioni di integratori alimentariNelle singole confezioni NON tutte le capsule erano contaminateNelle capsule contaminate la quantit di steroidi variava da 0.3 a 500 g

(I prodotti contaminati sono spesso di produzione statunitense, quasi sempre non acquistati in farmacia, bens su canali paralleli come Internet )

97Frasi pi comuni nelle pubblicit di integratorinon ancora necessario ricorrere al farmacoprodotto sicuro privo di effetti collateralisostanza naturale favorisce recupero energetico...migliora le condizioni di salute generale...favorisce le prestazioni fisiche...essendo un prodotto naturale tutti possono farne uso

98Aumento della massa muscolare, diminuzione del grasso corporeo

Vengono spesso promessi :Mirabolanti effetti sulle prestazioni sportive

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101Medicamento (direttiva 2004/27/CE): con propriet curative o profilattiche. o capace di ripristinare, correggere o modificare funzioni fisiologiche.ogni sostanza o associazioneEditoriale del JAMA, 26 marzo 2003: gli integratori dovrebbero essere considerati a tutti gli effetti medicamenti e conseguentemente dovrebbero essere disponibili prove adeguate sulla loro validit.

102Per un medicamento gli effetti avversi sono accettati quando favorevole il rapporto rischio / beneficio terapeutico.Un beneficio per la salute NON esiste in un soggetto non malato

103CONCLUSIONI

Lassunzione da parte di un atleta di medicamenti, integratori, preparazioni omeopatiche, prodotti erboristici sta diventando una consuetudine pressoch generalizzata e spesso non giustificata da valide motivazioni scientifiche.

Questo vasto impiego (definibile medicalizzazione dellatleta) un problema sociale e soprattutto un problema di salute pubblica

Grafico330000110009000300014001500430

Cuse di mortalit tra 1 e 14 anni

Foglio1Cause di mortalit> 1 annoAnomalie congeniteSIDSIncidenti80002234976da 1 a 14 anniIncidentiOmicidiSuicidiTumoriMalformazioni congeniteCardiopatieInfezioni30000110009000300014001500430Tipi di incidentesotto a 1 annoSoffocamento da c. estraneoIncidente stradaleOmicidioAnnegamentoUstioni6141392246850Da 1 a 14 anniIncidente stradaleAnnegamentoUstioniOmicidio acc.SuicidioSoffocamento da c. estraneoVarie2100330330650250255400

Foglio1000

Cause di mortalit < 1 anno

Foglio20000000

Cuse di mortalit tra 1 e 14 anni

Foglio300000

Tipi di incidente per et < 1 anno

0000000

Tipi di incidente da 1 a 14 anni

TIPO DI POSITIVIT% SUL TOTALE PZ

MARJUANA19,1

ALCOLEMIA10,4

BENZODIAZEPINE9,6

COCAINA6,1

FENCICLIDINA5,2

METANFETAMINA3,5

ANFETAMINA3,5

ALTRI3,5