ina cbg's-medan
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
1/57
RSUP Dr SardjitoDr. Endang Suparniati, M. Kes
INA CBG’S
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
2/57
ISI
1. Pengantar
2. Perbedaan Fee-for-Servie dengan!"#-$%&
'. Stru(tur !"#-$%&
). $onto*-onto* !"#-$%&
+. &rouper dan Speia $M&. arif !"#-$%&
/. Siste0 Re(a0 Medi( dan ! untu(
!"#-$%&
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
3/57
1. Pengantar
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
4/57
Dalam JKN
poa pe0baaran (epada fasiitas(ese*atan tingkat lanjutan
adaa* dengan INA-CBG Peraturan Presiden "o0or 12 a*un
21' tentang 3a0inan Kese*atan
Peraturan Presiden "o0or 111 a*un 21'.
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
5/57
Sejarah INA CBG’s diIndonesia
T h 2 !
• $ a s e 0 i 4 d i ( e 0 b a n g ( a n d i ! n d o n e s i a
• ! " # D R &
" S e #
2 $
• ! 0 p , e 0 e n t a s i t a r i f ! " # D R &
• 1 + R S 5 e r t i ( a ,
• 3 a 0 ( e s 0 a s
" J a n u a r i
2 %
• ! 0 p , e 0 e n t a s i t a r i f ! " # D R &
• S e , u r u * R S • 3 a 0 ( e s 0 a s
& " S e # t
2 "
• p e r u b a * a n n a 0 a
• I N A - D ' G
I N A - C B G • 3 M k e U N U
G r o u p e r
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
6/57
Sistem casemix
#daa*#engelom#okan diagnosis dan
prosedur dengan 0engau pada (iri klinis
ang 0irip6sa0a
dan )ia*a #era+atan ang0irip6sa0a,
pengeo0po(an dia(u(an
dengan 0engguna(an grou#er.
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
7/57
,inimum Data Set or Case-,i.
Patient’sParticulars
1. Identifier(Name, RN, AN, Race,
Ward,
Disciplines)
2. Age
3. Gender
4. Date of irt!
". irt! Weig!t(for Neonate)
AdmissionParticulars
#. Date of Admission
$. Date ofDisc!arge
%. &engt! of'ta
. Disc!argeDisposition
Clinical Particulars
10.Principle Diagnosis
11.SecondaryDiagnoses (Co-
morbidities,Complications) upto 1!
1".Principle
Procedure #$peration
1%.$t&er Procedures #$perations up to1!
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
8/57
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
9/57
2. Perbedaanfee-for-serviedengan !"#-
$%&
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
10/57
Pelayanan Pasien Dengan Tarif Fee For Service
/GD0I'J'/ANG 'A1AT
7#%8R#8R!UM
R#D!878&!
*DA+
NTA BIA3A'# 445
NTA BIA3A'# 445
NTA BIA3A'# 445
NTA BIA3A'# 445
NTA BIA3A'# 445
6K7T
K1ITANSI
BIA3A 87'A1ATAN
8ASI7N8/6ANG
"
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
11/57
Pelayanan Pasien Dengan Tarif INA-DRG
/GD0I'J '/ANG 'A1AT
7#%8R#8R!UM
R#D!878&!
*DA+
CD77987'T
:G'/87';
$inia$osting
Modeing9$$M:
Tari
/NIT '7KA,,7DIK
/nit Klaim
Kode;
D46Prosedur;Uta0aSe(under
Re(a00edis
Resu0e0edis
""
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
12/57
'. Stru(tur !"#-$%&
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
13/57
D'G De(ision Tree
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
14/57
7IG7'AG7 =/N/-CAS7,I9 G'/87'
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
15/57
CBG
K ? "
@
I
&"
2 ?
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
16/57
Keterangan
1. Digit (e-1 0erupa(an $M&9Casemix Main Groups)
2. Digit (e-2 0erupa(an tipe (asus'. Digit (e-' 0erupa(an spesi
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
17/57
Digit "5 Case-Mix Main Groups (CMGs)
#daa* (asi:
%er*ubungan dengan siste0 organtubu*
Pe0berian 7abe ?uruf disesuai(an
dengan ang ada pada !$D 1 untu(setiap siste0 organ
erdapat ' $M&s daa0 U"U Grouper(22 Acute Care CMGs, 2 AmbulatoryCMGs, 1 ubacute CMGs, 1 C!ronic
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
18/57
Case-Mix Main Groups(CMGs)
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
19/57
Case-Mix Main Groups(CMGs)
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
20/57
Case-Mix Main Groups(CMGs)
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
21/57
Digit 25 Ti#e Kasus
TI87 KAS/S G'/8a. Prosedur Ra=at !nap &roup-1b. Prosedur %esar Ra=at 3aan &roup-2
. Prosedur Signi
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
22/57
Digit &5 Kode CBGs
Sub-group (etiga 0enunju((an
spesi
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
23/57
Digit ?5 Seerit* 6eel
0erupa(an resource intensity level
menun%ukkan tin&kat kepara!an kasus
yan& #ipen&aru!i a#anya komorbi#itas ataupunkomplikasi #alam masa pera'atan
epara!an kasus #alam *NA+CG terba&i men%a#i -BC Untu( 'a+at jalan
B!C - 'ingan untu( ra=at inap dengan ting(at (epara*an 19tanpa (o0pi(asi 0aupun (o0orbiditi:
B!!C - SedangC Untu( ra=at inap dengan ting(at (epara*an 29dengan mil# komplikasi #an komorbi#iti)
B!!!C- BeratC Untu( ra=at inap dengan ting(at (epara*an '9dengan ma%or komplikasi #an komorbi#iti)
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
24/57
?5 Contoh-(ontoh INACBG
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
25/57
Contoh INA CBG
d C G d
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
26/57
Kode INA-CBGs dandeskri#sin*a tidak selalu
menggam)ark an diagnosistunggal
teta#i )isameru#akanhasil satu
diagnosis ataukum#ulandiagnosis dan#rosedur5
,7,I6I< DIAGNSIS
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
27/57
Diagnosis uta0a sangat penting daa0!"# $%&s, (arena a(an 0enentu(an
0asu( (e daa0 (eo0po( 9$M&:. Saa* daa0 0e0ii* diagnosis uta0a,
bera(ibat saa* 0asu( $M&, saa* pua(ode !"# $%&na, dan saa* tarifna.
Sering ada perbedaan pengertian antarado(ter dan (oder daa0 *a (odingdiagnosis.
,7,I6I< DIAGNSIS/TA,A
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
28/57
Diagnosis uta0a seau ditetap(an padaak!ir pera'atan seoran& pasien(establis!e# at t!e en# o. t!e episo#e o.!ealt! care)
3i(a terdapat ebi* dari satu diagnosis0a(a dipii* satu diagnosis g palin&
banyak men&&unakan resources (/M,ba!an pakai *abis, peraatan 0edi(, tespe0eri(saan dan ain2:.
D7=INISI 0 CI'I-CI'IDIAGNSIS /TA,A
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
29/57
#daa* diagnosa akhir0nalang dipii* do(ter pada hari
terakhir pera=atan denganriteria #aling )an*ak0engguna(an sum)er da*a
atau ang 0enebab(an harira+atan #aling lama 978S:.
DIAGNSIS /TA,A:8'INCI867 DIAGNSIS;
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
30/57
Diagnosis se(under adaa* diagnosis seaindari diagnosis uta0a 9Ko0pi(asi Ko-0orbiditi:
Kom#likasi adaa* diagnosis ang0unu setea* pasien berada di RS.◦ $x- 0oun# in.ection, neumonia etc
Ko-mor)iditi adaa* diagnosis ain angsuda* ada sebeu0 0asu( RS.◦ $x- /iabetes, ypertension etc
D7=INISI0 CI'I-CI'I DIAGNSISS7K/ND7'
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
31/57
Ko0pi(asi atau (o-0orbiditi 9Minor:adaa* diagnosis se(under g bisa
0e0perpanjang *ari ra=at inap minimal1 !ari (at least 4 percent o. patients)
Ko0pi(asi atau (o-0orbiditi 9Major:adaa* diagnosis se(under g bisa
0e0perpanjang *ari ra=at inap minimal3+" !ari (at least 4 percent o. patients)
87'ANAN DIAGNSIS S7K/ND7'
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
32/57
Prosedur uta0a adaa*prosedur tinda(an ang paing
bana( 0eng*abis(an su0berdaa atau ang 0enebab(an*ari ra=atan paing a0a danbiasana )erhu)ungan eratdengan diagnosa utama.
8'S7D/' /TA,A
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
33/57
Seuru* signi
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
34/57
Contoh DIAGNSIS
Duta0a D1 D2 D' D) D+ D
!1A !1 K2/A 3@ 31@ E11 &A'+
!1A !1 &A'+ E/@+ 31+A
!1A &A'+ !1 K2/A
!1A !1 E@/ "'A E/@
!1A D@A2
!1A !1 E11A!1A !1
!1A #)1A R+/A 31@A D)A K@'1 "'A
!1A &A' 3@ !1
!1A 31@A !11A D+ #)1A E@@
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
35/57
TINDAKAN 8'S7D/'
P1 P2 P' P) P+
@/'
AA
@/' @A+2 @/)) AA A'A
@/'
A'A) @A+2 @/))
12) 212 @/' A/1 AA)
12) 1+A 212 A/2 AA)
12) 212 A)
12) 22 A/2 @/' AA1+
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
36/57
Contoh Grou#er dan Tari
Tari'
SIna()
g Deskri#si Tari
1'.112.@1' &-)-1'-!!! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"
R#UM#!K %ER#
1.AA.+A
@.2)'.1A2 &-)-1'-!!! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"
R#UM#!K %ER#
1.AA.+A
2./)'.1 &-)-1'-!! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"
R#UM#!K SED#"&
.1A.1'2
@.+2.+ &-)-1'-!! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"
R#UM#!K SED#"&
.1A.1'2
).A).+ &-)-1'-!
PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"
R#UM#!K R!""
+.'1).2/
A.22.'1+ &-)-1'-! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"
R#UM#!K R!""
+.'1).2/
1A.A2.@1A &-1-1-! PR8SEDUR KR#"!88M! R!""
[email protected]).12@
[email protected] 3-1-2-!!!
PR8SEDUR 5E"!7#S! MEK#"!K#7 78"& ERM
#"P# R#KE8S8M! %ER#
@.'/.)'
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
37/57
E5 Grou#er danS#e(ial C,G
7IG7'AG7 =
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
38/57
7IG7'AG7 =/N/-CAS7,I9 G'/87'
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
39/57
SP'CA C*+ DAA* A-C+s
dibuat agar mengurangi resiko keuanganru0a* sa(it.
?ana untu( beberapa obat, aat, prosedur,pe0eri(saan penunjang serta beberapa (asus
pena(it suba(ut dan (ronis ang selisih tari !"#-$%&s dengan tarif ru0a* sa(it 0asi* (uku#)esar.
%esaran niai pada tarif speia $M& tidak
di0a(sud(an untu( mengganti )ia*a ang (euardari aat, ba*an atau (egiatan ang diberi(an(epada pasien, na0un 0erupa(an ta0ba*anter*adap tarif dasarna.
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
40/57
a. Speia rose#ure
b. Speia /ru&s
. Speia *nvesti&ation
d. Speia rost!esis
e. Speia Groups ubacute#an ronis
SP'CA C*+ DAA* A-C+s
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
41/57
CNT< S87CIA6 C,G
S#e(ial C,G su)akut
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
42/57
S#e(ial C,G su)akutdan kronis diperuntu((an untu( (asus-(asus Psi(iatri
serta (usta dengan (etentuan a0a *ari ra=at978S: diru0a* sa(it sebagai beri(ut ; Fase #(ut ; 1 sa0pai dengan )2 ?ari
Fase sub a(ut ; )' sa0pai dengan 1' ?ari
Fase Kronis ; 1) sa0pai dengan 1@ ?ari
Perang(at ang a(an diguna(an untu(
0ea(u(an peniaian pasien suba(ut dan(ronis dengan 0engguna(an G?8-D#S (056 /isability Assesment c!e#ule) versi 27
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
43/57
!5 TA'I= INA-CBG8em)a*aran dari
B8JS ke 'S
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
44/57
Tari INA-CBG
0e0punai 1.//(eo0po( tarif, terdiri dari /@A (ode grup6(eo0po(
ra=at inap
2@@ (ode grup6(eo0po(ra=at jaan
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
45/57
8engelom#okan Tari @ kluster 'S
a. arif Ru0a* Sa(it Keas #
b. arif Ru0a* Sa(it Keas %
. arif Ru0a* Sa(it Keas % Pendidi(an
d. arif Ru0a* Sa(it Keas $
e. arif Ru0a* Sa(it Keas D
f. arif Ru0a* Sa(it K*usus Ruju(an
"asionag. arif Ru0a* Sa(it U0u0 Ruju(an
"asiona
8eru a an
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
46/57
8eru a an)esaran tari
8ari.*NA+/9G
8a!un277:
8ari.*NA+CG8a!un2713
8ari. *NA+CG8a!un271"
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
47/57
'egionalisasi
mengakomodir #er)edaan )ia*a distri)usi o)at dan
alat kesehatan di Indonesia5Dasar #enentuan Indeks
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
48/57
'7GINA6ISASI
'eg I 'eg II 'eg III 'eg I> 'eg >
P 3a=a SebagianSu0atra,%ai dan
"%
SebagianSu0atra,Sebagian
Kai0antan,Sua=esi
Kai0antanSeatan
dan enga*
%ang(abeitng,",
Kai0antan Utaradan
i0ur,
Mau(u HMau(uUtara,Papuadan
Papua
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
49/57
@5 Sistem'ekam ,edikdan IT untuk
INA-CBG Alur entri data software
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
50/57
Alur entri data softwareINA-CBGs
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
51/57
Sum)er data koding
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
52/57
B'ANG
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
53/57
'INGKASAN
'I1A3AT,AS/KDANK76/A''S
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
54/57
'INGKASANS7T76A<
K76/A''/,A<SAKIT
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
55/57
'INGKASANS7T76A<
K76/A''/,A<SAKIT
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
56/57
6A8'AN87'ASI
0TINDAK AN
-
8/17/2019 INA CBG's-medan
57/57
7,GA B7',AN=AAT