imunologi klinikal

Click here to load reader

Download IMUNOLOGI KLINIKAL

Post on 13-Apr-2017

132 views

Category:

Health & Medicine

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • IMUNOLOGI KLINIKALDisediakan Oleh : Nassruto

  • Imunopatologitindakbalas imun yang berasosiasi dengan penyakit

    1) Penyakit autoimun

    2) Tindakbalas Hipersensitiviti3) Imunodefisiensi- Sindrom kurang daya tahan penyakit (AIDS)

  • 1) Penyakit autoimunPenyakit yang di sebabkan oleh tindakbalas keimunan terhadap sel-sel dan tisu kita sendiri. Ciri penyakit adalah pembentukan antibodi yang menyerang dan menyebabkan kesan patogenik terhadap pelbagai organ dan tisu badan.

  • Cth penyakit autoimuna) SLE (Systemic Lupus Erythematosus)- sistem imun badan menyerang sel dan tisu dan organ badan yang normal b) Rheumatoid athritis- sistem imun badan menyerang sendi

  • 2) Tindakbalas HipersensitivitiDefinisiSebarang tindakbalas imun normal yang menyebabkan berlaku kerosakan tisu (penyakit)

  • Jenis hipersensitivitiHipersensitiviti Jenis I Reaksi Anafilaksis Hipersensitiviti Jenis II Reaksi sitolitik/sitotoksitiHipersensitiviti Jenis III Reaksi Kompleks Antigen-AntibodiHipersensitiviti Jenis IV Cell mediated / Delayed hypersensitivity

  • a) Hipersensitiviti Jenis I Reaksi Anafilaksis / Immediate Hipersensitivity Reaksi imun yang serta-merta dan mencetus pembebasan bahan yang menyebabkan cecair keluar dari salur darah dan kontraksi otot licinDisebabkan oleh antibodi IgE yang melekat pada dinding sel mast selepas bergabung dengan antigen. Apabila terdedah untuk kali kedua pada antigen yang sama akan menyebabkan sel mast merembes banyak histamin

  • Kehadiran banyak histamin akan menyebabkan :

    a) Kontraksi otot licin (bronkiol)b) Peningkatan ketelapan salur darahc) Dilatasi salur darahd) Ruam & Urtikariae) Gatal kulit

  • Boleh menyebabkan Asma & Urtikaria akibat terdedah kepada debu / debunga / bulu binatang

    Tindakbalas cepat dan boleh dilihat dalam tempoh 15 minit

  • b) Hipersensitiviti Jenis II Reaksi sitolitik /sitotoksitiMelibatkan interaksi antibodi dengan antigen pada selSel dalam badan dimusnahkan oleh antibodi akibat perubahan pada struktur antigen pada permukaan sel tisu ia dibaca sebagai antigen asing oleh sel imunAntibodi IgM, IgA bertindakbalas dengan antigen pada permukaan sel Antibodi mengaktifkan sistem komplemen lalu melisiskan selSelain itu, pengaktifan komplemen menarik fagotosit yang akan merembeskan enzim dan memusnahkan sel membran

  • ContohPenicillin boleh terlekat pada protein di permukaan membran sel darah putih. Ini menyebabkan pembentukan antibodi diransang.Antibodi autoimun (IgG) menyebabkan hemolisisTindakbalas dalam tempoh 8 jam

  • c) Hipersensitiviti Jenis III Reaksi Kompleks Antigen-AntibodiKehadiran antigen akan merangsang penghasilan antibodiAntibodi yang dihasilkan akan membentuk kompleks Ag-Ab dan melekat pada permukaan sel atau salur darahKeadaan ini menyebabkan tindakbalas inflamasi pada sel/tisu yang terlibatCth: SLE

  • d) Hipersensitiviti Jenis IV Cell mediated / Delayed hypersensitivityTindakbalas berlaku perlahan dan diperantarakan oleh sel limfosit T dan makrofajLimfosit yang diaktifkan akan membebaskan limfokin (sitokin) yang menarik makrofaj ke kawasan yang mengalami inflamasiMakrofaj merembeskan lysozyme menyebabkan kerosakan tisu

  • ContohDermatitis berlaku apabila ada molekul kecil (hapten) yang memasuki kulit dan menjadi antigen lengkap apabila bergabung dengan protein badan. Apabila kulit bersentuhan dengan molekul tersebut, maka ia akan mengalami kegatalan atau ekzema dalam tempoh 12-48 jam

  • 3) Immunodeficiency= Ketidaksempurnaan imun

    DefinisiTidak mempunyai sistem imun badan yang sempurna

    2 jenisa) Primer imunodefisiensib) Sekunder imunodefisiensi

  • i) Primer imunodefisiensi= Ketidaksempurnaan imun primer (primary immunodeficiency)Terjadi sejak kelahiran dan disebabkan kecacatan gen

    Contoh: defisiensi komplemendefisiensi limfosit Bdefisiensi limfosit T

  • ii) Sekunder imunodefisiensi= Ketidaksempurnaan imun sekunder/ perolehan (Acquired immunodeficiency)Terjadi akibat faktor luaran Common causes for secondary immunodeficiency are

    a) Malnutrition b) Agingc) Particular medications (e.g. chemotherapy, immunosuppressive drugs after organ transplants).

  • Sindrom ketidaksempurnaan imun perolehan (AIDS)= Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)Akibat kegagalan sistem imun disebabkan oleh HIV (Human Immunodeficiency Virus)Virus HIV menjangkiti sel TH. Ini menyebabkan sel imun lain (keimunan spesifik) tidak dapat diaktifkan dengan sempurna sekiranya terdapat jangkitan atau penyakit terjadi.Kelumpuhan pada keimunan badan menyebabkan badan pesakit mudah dijangkiti (mikroorganisma oppurtunistik).

  • Imunologi tumor

  • Immunologi tumorTindakbalas imun terhadap tumor

    Antigen tumor dikelaskan dalam 2 kategori

    TSA (Tumor spesific antigen)TAA (Tumor Assosiated antigen)

  • a) TSADihasilkan oleh gen yang telah mengalami mutasiTerdapat hanya pada sel tumor

  • b) TAADalam pembentukan neoplasma (tisu kanser), antigen baru yang dikenali sebagai TAA terbentuk pada permukaan sel dan ia dikenalpasti oleh sel hos sebagai bahan asingBeberapa contoh antigen tumor (penanda tumor)Melanoma asscociated antigen (kulit)Alpha-fetoprotein (ovari, testis)

  • Respon imun terhadap antigen tumorUntuk memusnahkan sel tumor dengan menggunakan sel T sitotoksik dan sel T helperTumor antigens are presented on MHC I molecules.This allows cytotoxic T cells to recognize the tumor cell as abnormal.NK cells also kill tumor cells especially if the tumor cells have fewer MHC I molecules on their surface than normal

  • Sel T helper membebaskan sitokin untuk mengaktifkan sel imun untuk memusnahkan sel tumor

    a) Makrofaj mampu membunuh sel tumor secara langsung dengan merembeskan enzim lisosomb) Limfosit B menghasilkan antibodi dan mengaktifkan sistem komplemen yang merangsang sel NK untuk memusnahkan sel tumor