IMUNOLOGI GERIATRI

Oleh:Prof.DR.H.Azhar Tanjung, Sp.PD-KP-KAI-Sp.MK(K)

ANCAMAN TERHADAP TUBUH KITADari Lingkungan, Dan Tempat kerjaBahan Organik dan Non OrganikTumbuhanHewanHidupMatiMikroorganismeMasuk kedalam tubuh-Kerusakan Jaringan-penyakitDebu Rumah,Polusi uap asap

SELBermutasiGanasTUATak Diinginkan/Perlu Disingkirkan

Untuk Infeksi Eliminasi MenghancurkanMikroorganisme Komponen Sel Ganas tubuh sudah tuaTubuh Dapat mempertahankan keseimbangan antara lingkungan di luar dan didalam tubuhRespon ImunRespon ImunRespon ImunRespon Imun

SISTEM IMUNNon Spesifik(Alamiah)Spesifik(Adaptive/Acquired)

SISTEM IMUNNon SpesifikSpesifikFisik/ MekanikLarutSeluler-Kulit-Sel Lendir-Silia-Batuk-BersinBiokimia-Asam Lambung-Lisozim-Laktoferin-Asam

Neurominik-Komplemen-DLL

Humoral Sel BSeluler Sel T-Sel Th (Th1 & Th2)-Sel Ts-Sel Tdh-Sel Tc

Bila Hal-Hal yang tidak diinginkan tubuh tidak dapat disingkirkan oleh sistem imunReaksi Menetap/KronisPenyakit Inflamasi Kronis-Asma Bronkitis kronis fibrosis paru-Aterosklerosis-Sirosis Hati-Artritis reumatoid-Glomerulosklerosis-Pankreas Kronis

Perkembangan pesat dalam bidang imunologi , terutama imunologi seluler dan molekulerPenemuan berbagai molekul yang berperan dam inflamasi dan respons imunBerbagai Mediator-Molekul adhesi-sitokin

-Infeksi Berat - Alergi (reaksi hipersinsitivitas)- Tumor - Autoimun- Imunodefisiensi

SISTEM IMUNSuatu Jaringan InteraktifSitokinFaktor HumoralSel-Sel ImunOrgan LimfoidBekerjasama membentuk rangkaian reaksiRESPON IMUNMempertahankan keutahan TubuhFungsi UtamaMenyingkirkan Mikroorganisme dan Benda asing yang masuk tubuhBila tak berjalan normalRespon Tidak adekuatRespon berlebihan

GENERAL PROPERTIES of CYTOKINES

PropertyMechanismProduced transiently in response to antigenTCR signal and costimujlation induce cytokine gene transcriptionUsually acts on same cell that produces the cytokines (autocrine) or nearby cells (paracrine)T cell activation induces expression of both cytokines and high afinity receptors for cytokinesPleiotropism : eachj cytokines has multiple biologic actions Many different cell types may exprtess receptors for a particular cytokinesRedudancy : multiple cytokines may share the same or similar biologic activitiesMany cytokines use same conserved signaling pathways

BIOLOGIC ACTIONS of SELECTED T CELL CYTOKINES

CytokinesPrincipal ActionsCellular source (S)Interleukin-2 (IL-2)T cell growth stimulationCD4+ and CD8+ T cellsIL-4B cell switching to Ig-ECD4+ Tcells , mast cellsIL-5Activation of eosinophilsCD4+ and CD8_ Tcells . NK Interferon-Activation of macrophagesCD4+ T cells ; many other cell typesTGF-Inhibition of T cell activation

MIKROORGANISMEIMUNOMODULATORBAKTERI, JAMUR dan VIRUSSISTEM IMUNITAS-ANTIBIOTIKA-ANTIVIRAL-ANTI JAMURSEMBUHINFEKSI

Geriatri ( Usia Lanjut)- Disertai Penurunan Resistensi terhadap infeksi terutama virus

Usia lanjut dianjurkan vaksinasi terhadap virus influenza

-Sering di temukan nutrisi kurang

Respons celluler ( Proliferasi limfosit, sintesis sitokin dan juga respon antibodi)

TABEL DEFISIENSI IMUN PASDA USIA LANJUT NORMALNEUTROFIL- Penurunan fagositosis- Penurunan aktivitas mikrobisidal

Imunitas Seluler-CD3 Menurun-TH2 meningkat dan TH1 menurun-Proliferasi limfosit menurun-Hipersensitivitas lambat menurun-produksi sitokin proinflamasi meningkat

IMUNITAS HUMORAL- AUTO ANTIBODI MENINGKAT- RESPON IMUN PRIMER MENURUN

SEL NK- PERSENTASI MENINGKAT- AKTIVITAS SITOTOKSIN MENURUN

PENYAKIT DAN IMUNITASBeberapa penyakit/keadaan imunitas :Infeksi Virus- Sementara: Influenza, herpes , morbili , CMV , SARS- Lama dan progresif : HIV2. KANKER-Keadaan lanjut => Menjadi lebih nyata3. Penyakit kronik-DM, Sirosis hati, GGK, TB paru tersangka, lepra4. Usia lanjut

Penyembuhan infeksi akan semakin cepat bila imunitas tubuh ditingkatkanTahap AwalImunomudulatorimunostimulatorsupresorNutrisi, vitamin, mineralLebih menggambarkan kemampuan obat dalam mengatur sistem imun supaya dapat berfungsi dengan baikMekanisme dapat bersifat seluler padaLimfosit TLimfosit BMakrofag

-Levamisol-Sitokin-Isoprenosin- Interferon-Muramil peptidase- Jamur- Tanaman (herbal)Direkomendasi-phyllanti herbaE.SCOP(1999)-ganoderma lucidumKERRY B (1997)-echinacea

E.PurpureaE.PallidaE. AngustifoliaImunomodulator ImunostimulatorSINTETIKBIOLOGIK

Posisi imunomodulator dalam penyembuhan infeksiPenurunan Imunitas-Ringan-Berat

Status imunitas sangat rendah (spt pada HIV)-Imunomodulator sbg obat tambahan- perlu pencegahan dan pengobatan infeksi (anti retrovirus)

TERIMA KASIH