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SOBRE IMPREION EN PROTESIS TOTAL

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  • 11/05/2016

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    IMPRESIONES PRELIMINARES

    CAS- 509

    Clase Transcrita por: Andrei von Sennitzky K.

    Daniela Basualto

    Contenidos:

    Introduccin

    Reabsorcin sea

    Requisitos fisicos y funcionales

    Niveles de funcionalidad

    Objetivos impresin preliminar y modelo preliminar

    Descripcin de la tcnica

    Introduccin a cubetas individuales

    Conclusiones

    Impresiones funcionales

    La prtesis total, es el fracaso absoluto de la odontologa. Por lo tanto cada vez que tengamos

    que rehabilitar un desdentado total, es porque entre el paciente, los dentistas, la situacion

    economica, todo fallo. Porque es dificil pensar que algunos despues de tener todos sus dientes

    lleguen a estos desastres. No es natural. Se supondra que las personas deberamos terminar

    con todos los dientes. Una de ellas es la famosa caries que la han investigado durante aos y

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    todava no llegan a ninguna conclusin, y la otra que es ms maravillosa es la llamada

    enfermedad periodontal, que por ms que estudian el tratamiento sigue siendo el mismo.

    Para los periodoncistas es el trabajo ms frustrante ya que al paciente al cabo de 3 meses se le

    acaba la motivacin. Est comprobado que la motivacin dura 3 meses.

    Estos estudios se pueden ver desde el ao 72, mas o menos en esta poca empieza a generarse

    la investigacin cientfica en odontologa, donde empiezan a contar epidemiolgicamente

    cuanta gente esta enferma, y se empiezan a buscar las causas.

    La Reabsorcin sea, segn ATWOOD D. , dice que deberan ser:

    Factores Anatmicos (Ej. Maxilar grande, Maxilar chico etc)

    Factores Metablicos (Ej. Osteoporosis, Def. de Calcio etc)

    Factores Protsicos (Ej. Nunca la rebase, Quedo corta, No s cul es el soporte

    etc)

    Despus aparecen hablando del Sndrome de combinacin, que termina llamndose el

    Sndrome de Kelly. Que cualquier dentista en el mundo ha de conocerlo porque es el nico

    sndrome que no es un sndrome. Y por qu no es un sndrome? Por qu se tiene que dar

    siempre, cuando estn las caractersticas, y no se da siempre.

    Para que un paciente tenga el sndrome de Kelly, este debe ser portador de prtesis. Si no es

    portador de prtesis NUNCA va a alcanzar las caractersticas. Entonces cuando uno les pregunte,

    Si el paciente usa prtesis o no, y ustedes dicen que no usa, pero tiene sndrome de Kelly

    perdieron.

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    TALLGREN:

    Dice que la reabsorcin se da ms en rebordes triangulares. (Ya hablamos en las

    primeras clases que los rebordes triangulares al hacer el ordenamiento, iban a quedar

    las piezas para afuera y que por lo tanto iban a ser un poco mas inestables.)

    Factores protsicos: Como por ejemplo no hacer los rebasados a tiempo o no generar

    una buena oclusin.

    Ms adelante tenemos a una tal Leila Jahangiri en el ao 98 y despus en el ao 2005 a una tal

    seora llamada Bodic F., es aqu donde ya llegan a una cosa ms seria. Llegan a la conclusin

    que: Es la presin mal ejercida sobre el hueso la que produce una reabsorcin que es

    IRREVERSIBLE y PROGRESIVA.

    A partir de este concepto se empez a estudiar lo que son las impresiones a presin selectiva,

    desde la impresin preliminar en adelante. Cuando se demuestra, que el exceso de presin,

    produce reabsorcin, uno no puede tomar cualquier impresin de un maxilar ms an si esta, en

    condiciones contrarias.

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    Prdida de la Reserva Fisiolgica:

    Malos Hbitos

    Enfermedades Periodontales

    Dietas ricas en Carbo Hidratos

    Nivel de Educacin

    Factores Genticos

    Iatrogenia

    Acceso al dentista

    Enfermedades crnicas

    Calidad de Tejido seo

    Tenemos la llamada Reserva Fisiolgica, y lo que es la misma perdida de esta. Estos conceptos

    se usan en toda el rea de la salud. Cualquier libro del rea de la salud van a aparecer los

    conceptos de mantener reserva fisiolgica. Los fuimos adaptando a la odontologa.

    Se refiere que, si yo nunca com dieta rica en carbo hidratos, y me lave los dientes, posiblemente

    las probabilidades de tener mis piezas dentarias cuando viejito van a ser mayor.

    Si yo nunca tuve una patologa dentaria, causada por alguna enfermedad sistmica, quizs

    nunca vaya a perder mis piezas dentarias.

    Si tengo acceso al dentista y tengo plata, que son dos cosas distintas, posiblemente voy a ser

    fluorado desde chico, me van a ensear a cepillar mis dientes y posiblemente nunca pierda mis

    piezas dentarias, lo que sera el caso de los que estamos en esta clase. Si ustedes ven a los ms

    adultos en la facultad que estn llenos de dientes, no es una casualidad. (cultura, tratamiento,

    recursos etc)

    La enfermedad periodontal es una enfermedad periodontal agresiva que despus se llam del

    adulto, luego se llam del adolescente y luego otros nombres, que es la misma.

    Aqu estn los 4 principios que son bsicos que se supone que ustedes los han visto mas de

    alguna vez en ms de alguna parte.

    PRINCIPIOS BIOTICOS DEL ADULTO MAYOR:

    Principio de Beneficiencia

    Principio de NO- Maleficiencia

    Principio de Autonoma (Permitir que los pacientes tomen sus decisiones a pesar que no

    ser de que no puedan. Es ah de donde viene la pregunta de la ficha clnica, de si viene

    por decisin propia o porque lo traen obligado.)

    Principio de Justicia

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    DE QUE MODO PODEMOS MANTENER EL REMANENTE BIOLOGICO Y LA SALUD DE

    NUESTROS PACIENTES EN EL TIEMPO?

    USANDO TCNICAS BASADAS EN EL CONOCIMIENTO ACTUAL.

    Es por esto que nosotros debemos hacer prtesis que estn bien delimitadas, prtesis que

    posiblemente en algn momento molesten ms. Nosotros queremos que esos dientes, ese

    periodonto y ese hueso, perdure en el tiempo.

    Una prtesis parcial, de extremo libre, pasa rpidamente a una prtesis total cuando se van

    perdiendo los pilares. Hay muchsimos papers que hablan acerca de enfermedad periodontal y

    pilares protsicos, sin embargo, pocos, hay sobre la calidad de la prtesis con respecto a ese

    pilar con un problema periodontal.

    Si yo tengo una pieza sana y le hago una prtesis inferior cortita que no llegue hasta la papila,

    da lo mismo, esa pieza va a terminar caudicando ya que la prtesis no va a tener buen soporte,

    y al no tener buen soporte va a rota, y si rota se lleva el diente! Sper simple.

    Entonces. Por qu las impresiones para desdentado total, siempre se toman como algo especial.

    Y por qu se exige tanto en una impresin para desdentado total.

    Esto que ven ac es una buena impresin para desdentado total:

    Es buena ya que podemos ver todas y cada una de las estructuras que me interesan. Si no

    tuviera el frenillo marcado no sirve, Si tuviera algn porito tampoco nos sirve. Ahora esta

    impresin tiene que estar pensada como una impresin que no ejerza tanta fuerza.

    La definicin clsica es que una impresin es la reproduccin tridimensional en negativo de los

    maxilares desdentados.

    Es una impresin tridimensional de todos los tejidos subyacentes. Es una impresin que se

    clasifica si es primaria, o si es secundaria. Se tienen varios niveles de funcionalidad o 1 nivel de

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    funcionalidad. Pero el tema es que lo nico que tenemos nosotros para realizar una buena

    prtesis es reproducir todas las zonas que me interesan.

    Debo tomar una impresin mediante un material adecuado. El que ms usamos y conocemos

    nosotros es el alginato. Que otro conocemos? El hidrocoloide reversible.

    En una cubeta dependiento la impresin que nosotros tomemos, puede ser una cubeta stock o

    una cubeta individual o una cubeta individualizada etc Todo esto lo escoge el que sabe, ya que

    el que no sabe utiliza todos los materiales de manera equivocada.

    Clasificacin clsica de las impresiones:

    1. Segn el rea a impresionar (Max. Inf. o Sup.)

    2. La Extensin de la impresin (Total o Parcial)

    3. La Tcnica empleada (Compresiva, Mucoestatica, Presin selectiva, Impresin general)

    4. El Uso de la impresin (Primaria o definitiva o de estudio etc)

    5. Actividad (A boca abierta o A boca cerrada)

    *Se ve simple pero no es tan simple ya que debemos saber en qu momento tomar qu tipo

    de impresin y cual corresponde.

    Objetivos de la impresin:

    Cumplir las exigencias requeridas en el tipo de impresin

    Obtener modelos apropiados

    Conservar el remanente biolgico (NO se Iatrognicas)

    La obtencin de los modelos es tremendamente sencilla, pero una de las cosas que hacemos

    todos mal es hacer el yeso desproporcionado. La segunda que ustedes todava no llegan a ese

    pecado es hacer el alginato mediante la mejor mquina de alginato que es la asistente. (chale

    ms, chale menos!)

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    1. La de arriba a la izquierda (Total de alginato)

    2. Maxilar inferior es compuesto de modelar (Su composicin se clasifica como un material

    mediano o pesado).

    *Podramos hacer una impresin funcional con alginato siempre y cuando tengamos una cubeta

    adecuada para hacer la impresin con alginato y podamos compensar los grosores.

    *Hay algunos que dicen que si el material es de silicona es porque es funcional. NO pueden ser

    tan bsicos! Eso est errado.

    Lo importante de elegir el material es saber para qu lo voy a usar, cul es mi objetivo