implicatii psihosociale ale bolilor cronice la varsta a treia
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
1/67
UNIVERSITATEA „ TEFAN CEL MARE” SUCEAVAȘ
Facultatea de Istorie i Geografieș
Specialiarea Asiste! " social"ț
LUCRARE DE LICEN ĂȚ
Coordo!ator tii! ific# A$sol%e!t#ș ț
Lect& u!i%& dr& 'u(itru)*aul *ALANCANU
Cristi!a)Viorica C+RM+Ș
Sucea%a, -./0
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
2/67
UNIVERSITATEA „ TEFAN CEL MARE” SUCEAVAȘ
Facultatea de Istorie i Geografieș
Specialiarea Asiste! " social"ț
I(plica ii psi1o)sociale ale $olilor cro!ice la %2rsta a treiaț
Coordo!ator tii! ific# A$sol%e!t#ș ț
Lect& u!i%& dr& 'u(itru)*aul *ALANCANU
Cristi!a)Viorica C+RM+Ș
Sucea%a, -./0
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
3/67
I(plica ii psi1o)sociale ale $olilor cro!ice la %2rsta a treiaț
'u(itru)*aul *ALANCANU
Rezumat
Abstract
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
4/67
Declara ie privind originalitatea proiectului de licen ăț ț
Su$se(!atul, *ALANCANU 'UMITRU)*AUL, cu do(iciliul 3! Sucea%a, 4ud& Sucea%a, str&
Sta iu!ii, !r& //, $l& E5, sc& A, ap& 6, !"scut la data de // octo($rie /55/, ide!tificat pri! C&I&,ț
seria SV, !r& 6-.7-8, a$sol%e!t al U!i%ersit" ii „ tefa! cel Mare”, Facultatea de Istorie iț Ș ș
Geografie, specialiarea Asiste! " social", 3!tre a!ii -./.)-./7, declar pe propria r"spu!dere,ț
cu!osc2!d pre%ederile legale cu pri%ire la falsul 3! declara ii i dispoi iile Legii Educa ieiț ș ț ț
Na io!ale !r& /9-.// referitoare la plagiat, c" lucrarea i!titulat" „ț Implica ii psiho-sociale aleț
bolilor cronice la vârsta a treia”, pe care ur(ea" s" o sus i! 3! fa a co(isiei este origi!al", 3(iț ț
apar i!e i 3(i asu( ca autor co! i!utul s"u 3! 3!tregi(e& 'e ase(e!ea, declar c" su!t de acordț ș ț
ca lucrarea (ea s" fie %erificat" pri! orice (odalitate legal", pe!tru co!fir(area origi!alit" ii,ț
co!si( i!d i!clusi% la i!troducerea co! i!utului s"u 3!tr)o $a" de date 3! acest scop&ț ț
A( luat la cu!o ti! " faptul c" 3(i este i!teris" co(ercialiarea9tra!s(iterea lucr"rii (ele c"treș ț
u! ter 3! %ederea facilit"rii falsific"rii de c"tre acesta a calit" ii de autor al lucr"rii&ț ț
'ata ai, 7 iulie -./0, 3! fa a !oastr"#ț
Coordo!ator tii! ific, A$sol%e!t,ș ț
Lect& u!i%& dr& 'u(itru)*aul *ALANCANU
Cristi!a)Viorica C+RM+Ș
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
5/67
Cuprins
I!troducere.....................................................................................................................5
I&/&*erspecti%a istoric"................................................................................................... 7I&-&'efi!irea %2rstei a treia.............................................................................................. 8
I&-&/&V2rsta cro!ologic"..............................................................................................9I&-&- V2rsta fu!c io!al"ț .............................................................................................10
I&7& *erspecti%ele 3($"tr2!irii........................................................................................11I&7&/& *erspecti%a psi1ologic"......................................................................................11
I&7&- *erspecti%a social"............................................................................................14
I&7&7 *erspecti%a $iologic"......................................................................................... 16
I&: Teorii i (odele ale procesului de 3($"tr2!ireș ................................................................17I&:&/& 'i(e!siu!ea psi1o)(edical"...............................................................................18
I&:&- *articularit" i fiice ale persoa!elor de %2rsta a treiaț ...................................................21II&I(pactul $olilor cro!ice asupra persoa!elor de %2rsta a treia...................................................22
II&/ ;oala cro!ic" !etra!s(isi$il"................................................................................... 22II&-&/&;olile cardio)%asculare......................................................................................23
II&/&- ;olile pul(o!are cro!ice...................................................................................25
II&/&7 ;olile digesti%e cro!ice..................................................................................... 26
II&/&:& Ca!cerul....................................................................................................... 27
II&/&0 ;oli (eta$olice i de !utri ieș ț ...............................................................................28
II&/&8 *atologia aparatului loco(otor ............................................................................30II&/&< *atologia psi1iatric" a persoa!ei de %2rsta a treia......................................................32
II&-& Rela ia persoa!" %2rst!ic")$oal" cro!ic"ț .....................................................................32II&7&Co!seci! e e(o io!ale ale $olii cro!iceț ț .......................................................................34II&:&'epe!de! a $ol!a%ilor de %2rsta a treiaț .......................................................................34II&0& St"rile ter(i!ale ) preg"tirea pe!tru (oarte.................................................................37
III& Siste(e de protec=ie social" a persoa!elor %2rst!ice............................................................41
III&/& Stereotipuri ale 3($"tr2!irii....................................................................................41III&-& *olitici >i strategii 3! do(e!iul protec=iei sociale a persoa!elor %2rst!ice...........................42III&7& Cadrul !or(ati% >i i!stitu=io!al al siste(ului de protec=ie social" al persoa!elor %2rst!ice.......44
III&:& Ser%iciile sociale pe!tru $"tr2!i& + perspecti%" europea!"..............................................46III&0& Efectele 3($"tr2!irii popula ieiț ...............................................................................47III&0&/ I(plica=iile te!di!=elor de(ografice.....................................................................47
III&8&E%aluarea geriatric" co(ple?".................................................................................51IV&Studiu de ca............................................................................................................ 56
Co!cluii..................................................................................................................... 64
;i$liografie..................................................................................................................66
Introducere
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/HYPERLINK%23_Toc424147874http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/HYPERLINK%23_Toc424147874http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/HYPERLINK%23_Toc424147874
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
6/67
A( ales te(a „I(plica ii psi1o)sociale ale $olilor cro!ice asupra %2rstei a treia” deoareceț
!atura acti%it" ii (ele profesio!ale (" pu!e 3! postura de a i!terac io!a i de i cu aceast"ț ț
categorie de actori sociali, fii!d (artor la efectele !egati%e do(i!a!te ale $olilor cro!ice cu care
se co!fru!t" acest seg(e!t particular de popula ie di! pu!ct de %edere psi1ologic, social, c1iar iț ș
eco!o(ic& 'e)a lu!gul ti(pului a( co!statat, pri! o$ser%a ia !edirec io!at", c" se!ti(e!tul deț ț $oal" i de si!gur"tate de care sufer" (ulte persoa!e 3! etate le alterea" co!sidera$il atitudi!ea,ș
co!%i!gerile i i!clusi% preocup"rile acestora, sc"2!d treptat i calitatea %ie ii&ș ș ț
Nu e u! lucru str"i! pe!tru !i(e!i faptul c" di! pu!ct de %edere de(ografic gradul de
3($"tr2!ire a popula iei a crescut alar(a!t 3! ulti(ii /.)-. a!i, aspect e%ide! iat de !u(eroaseț ț
studii i statistici p2!" 3! pree!t& Toc(ai de aceea, co!sider c" pro$le(atica a$ord"rii protec ieiș ț
sociale ale acestui seg(e!t de popula ie @ $ol!a%ii cro!ici de %2rsta a treia @ reprei!t" (aiț
degra$" u! i(perati% pe!tru de%oltarea politicilor i strategiilor de asiste! " i protec ie social"ș ț ș ț3! %iitor&
! pri(ul capitol a( pree!tat cadrul teoretic cu pri%ire la ter(e!ul de „%2rsta a treia” iș
a co!ceptului de „$"tr2!e e”& 'e ase(e!ea, a( i!trodus perspecti%ele e?plicati%e i deț ș
periodiare a etapei 3($"tr2!irii& Cel de)al doilea capitol, „I(pactul $olilor cro!ice asupra
persoa!elor de %2rsta a treia”, descrie, 3! pri(" fa", pri!cipalele patologii cro!ice i frec%e! aș ț
acestora, ur("ri!d, pe ur(", efectele psi1o)sociale !egati%e asupra $ol!a%ilor# co!seci! eleț
e(o io!ale, depe!de! a $ol!a%ilor, preg"tirea pe!tru (oarte& ! i!troducerea celui de)al treileaț ț
capitol a( scos la suprafa " stereotipurile 3!ai!t"rii 3! %2rst" i efectele de(ografice aleț ș
3($"tr2!irii& A( co!ti!uat acest capitol aprofu!d2!d cadrul !or(ati%, politicile i ser%iciile deș
protec ie social" e?iste!te 3! pri%i! a persoa!elor de %2rsta a treia & Ulti(ul capitol se refer" laț ț
aplicarea studiului de cercetare, utili2!d c1estio!arul ca (etod" de culegere a datelor& A( por!it
de la pre(isele ide!tific"rii gradului de cu!oa tere a ser%iciilor sociale de care pot $e!eficiaș
$ol!a%ii cro!ici de %2rsta a treia i gradului de cu!oa tere a (odalit" ii de accesare a acestor ș ș ț
ser%icii& 'e ase(e!ea, (i s)a p"rut rele%a!t s" i!%estig1e 3! ce ("sur" respo!de!tul si(te c"
$e!eficia" de spri4i! B(oral, (aterial 3! ceea ce pri%e te suferi! a pro%ocat" de $oal" iș ț ș
$"tr2!e e di! partea a!u(itor participa! i ai siste(ului social precu(# (e($ri de fa(ilie,ț ț
(edic, preot, psi1olog, terapeu i de (edici!" alter!ati%", alte persoa!e care se co!fru!t" cuț
afec iu!i cro!ice si(ilare, alte cu!o ti! e (ai dep"rtate care !u sufer" de afec iu!i ase("!"toare&ț ș ț ț
I. !rsta a treia. De"ini ii# concepte# teoriiț
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
7/67
C2!d 3!cepe 3($"tr2!ireaD V&+& *a>ca!uB/55: r"spu!de acestei 3!tre$"ri astfel#
$%iologii spun că odată cu scăderea puterilor# psi&ologii ' că atunci c!nd nu ()i mai "aci
planuri de viitor# esteticineii ' atunci c!nd te ur!)e*ti+,-entru unii (mbătr!nirea
corespunde cu data deciziei de pensionare./0p.123. R"spu!surile pe care le ofer" speciali>tiisu!t (ult (ai co(ple?e, fapt care se datorea" cercet"rilor i!te!se di! do(e!iul gero!tologiei,
do(e!iu de i!teres 3!c" di! a!tic1itate&
I.4.erspectiva istorică
ipocrat 3(p"r ea %ia a 3! perioade de c2te apte a!i, astfel $"tr2!i erau cei are 3(pli!eauț ț ș
%2rsta 08 de a!i& ! filosofia c1i!e" %ec1e i!di%idul se i!struia ti(p de /0 a!i, 3 i f"cea oșsitua ie p2!" la 7. de a!i, dep" ea 3!doielile dup" :. de a!i i 3!cepea s" 3! eleag" %oi! a ceruluiț ș ș ț ț
dup" 0. de a!i& V2rsta de
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
8/67
(ieria %ie ii %2rst!icilor, dec1i2!du)se astfel ”pro$le(a social" a %2rst!icilor”&Treptat au fostț
i!troduse 3! a!ali" corela ii psi1oso(atice, factorii psi1ici ocup2!d u! loc pri%ilegiat 3!ț
accelerarea sau 3!ceti!irea procesului de 3($"tr2!ire, al"turi de factorii (orali, de 3! elepciu!e,ț
de (a!ifestare a triste ii sau $ucuriei de a tr"i&BG2rlea!u) oitu, -..6, p&/
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
9/67
'efi!irea %2rstei a treia ca fii!d diferit" de co!ceptul de $"tr2!e e, are ca i(ediat"ț
co!seci! " e?cluderea persoa!elor foarte 3! %2rst"& A ap"rut astfel 3! a!ii /56. si!tag(a deț
%2rsta a patra, care se refer" la o perioad" ce i(plic" u! a!u(it !i%el de depe!de! "& V2rsta aț
patra cupri!de persoa!ele de peste i a profila?iei 3($"tr2!irii pre(ature”, su$ auspiciile +rga!ia=iei
Mo!diale a S"!"t"=ii& Scopul se(i!arului era acela de a sta$ilii c2te%a defi!i ii ge!eralț
accepta$ile asupra u!or co!cepte gero!togeriatrice i de a periodia etapele 3($"tr2!irii u(a!e&ș
! ur(a acestei periodi"ri %2rsta de :0) 0. de a!i reprei!t" perioada de trecere 3!tre (aturitate
i starea de o( %2rst!ic, iar 3!tre a!ii 8. i
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
10/67
*si1ologii a(erica!i disti!g doar dou" etape# „ou!g)old” care se 3!cadreaa 3!tre 80 iș
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
11/67
categoria de persoa!e „1a!dicapate ”, pe cei afla i dup" %2rsta de 6. de a!i dar i u! su$grup di!ț ș
i!ter%alul 8.)i la alte !i%eluri,
!u !u(ai 3! sfera fu!c=iilor psi1ice ele(e!tare& ! literatura de specialitate, aspectele psi1ologiceale procesului de 3($"tr2!ire co!stituie cea (ai dra(atic" latur" a acestuia& +(ul este si!gura
fii!=" care este co!>tie!t" de e?iste!=a >i de (oartea sa, precu( >i a i(plica=iilor (ultiple ale
deterior"rii sale ce apar 3! ti(p, datorit" 3($"tr2!irii&
„U!a di!tre cele (ai cu!oscute co!tradic=ii fu!da(e!tale ale co!>tii!=ei u(a!e este
aceea di!tre %ale!=ele co(po!e!tei $iologice ale perso!alit"=ii sale >i %ale!=ele psi1ologice ale
acestuia&” BGusic,Vladi(ir)Iuliu, /56:, p&//7 'i! pu!ct de %edere al desti!ului s"u $iologic,
fii!=a u(a!" este li(itat" 3! spa=iu >i ti(p& Totodat", pri! e?iste!=a sa psi1ologic" >i %ale!=elesale a?iologice, o(ul ti!de spre de("rgi!ire te(poro)spa=ial"& „'i! aceast" co!tradic=ie 3!tre
$iosul >i psi1is(ul s"u, reult" o serie de fr"(2!t"ri, de a!?iet"=i, de co!tradic=ii, care la diferite
!i%ele de se!si$ilitate >i cultur" se r"sfra!g (ai (ult sau (ai pu=i! dra(atic 3! e?iste!=a fiec"rui
i!di%id >i cap"t" te!siu!i >i a(plitudi!i patetice 3! istoria filoofiei >i artei&” BGusic,V&I&, /56:, p&
//:
Reac=iile fa=" de a(e!i!=area deterior"rii >i dispari=iei la care su!t supu>i oa(e!ii 3!
co!tact cu (ediul, su!t cu totul deose$ite c1iar >i de a celor (ai e%aluate (a(ifere& +(ul
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
12/67
respi!ge deterioarea >i (oartea 3!tr)u! (od co!ceptual, pe c2!d a!i(alele le respi!g 3!tr)u! (od
i!sti!ctual& I!sti!ctul de co!ser%are reprei!t" o co!di=ie a fia$ilit"=ii i!di%iilor&
La $aa reac=iilor de co!ser%are a i!di%iilor, stau dou" fe!o(e!e e(o=io!ale
ele(e!tare#
) tea(a ur(at" 3! u!ele cauri de reac=iile de ap"rare pasi%", e%itarea pericolului,fuga di! fa=a acestuia
) agresi%itatea 3! reac=iile acti%e de ap"rare care 3!g"duie 3!fru!tarea >i lupta cu
factorii de a(e!i!=are a e?iste!=ei&
+(ul !u accept" deterioararea >i (oartea, el !u accept" 3! u!i%ersul lui logic co!struit,
ilogica (or=ii, care)i creea" o puter!ic" cri" de (oti%a=ie a (or=ii& ! acest se!s pute( da
e?e(plu perso!a4ul tolstoia! I%a! Ilici di! ro(a!ul „ Moartea lui I%a! Ilici”& Acesta tr"i!d 3!tr)
u! u!i%ers al artei >i al filoofiei, este deta>at de acele pro$le(e ale asigur"rii e?iste!=ei $iologice, >i 3! (o(e!tul 3! care el se 3($ol!"%e>te de o $oal" !ecru="toare, !u poate accepta c"
tot u!i%ersul lui 3i %a fi r"pit de o a$surd" 3($ol!"%ire a i!testi!ului&
'i! pu!ct de %edere filosofic, apropierea sf2r>itului >i (oartea !u ar tre$ui s" produc"
!ici u! fel de reac=ii de !e(ul=u(ire& E%olu=ia %ie=ii pe p"(2!t decurge potri%it u!or legi
$iologice o$iecti%e, co!for( c"rora orice fii!=" se !a>te, parcurge u! dru(, la 3!ceput asce!de!t,
apoi desce!de!t, dup" care dispare pe!tru a rei!tra 3! co(ple?ul (ateriei di! care a ap"rut&
Natura arat" c" orice %ietate dispare la (o(e!tul !ecesar sau accide!tal, potri%it u!ui criteriu
o!tologic supre(, (oartea !efii!d altce%a dec2t o si(pl" iposta" a e?iste!=ei 3! lu(e&
'e cele (ai (ulte ori perso!alitatea i!di%idului s)a do%edit a fi reiste!t" la scurgerea
a!ilor, p"r2!d s" !u sufere (odific"ri& I(porta!t de se(!alat este >i co(ple?itatea (odific"rilor
ce apar 3! sfera acti%", 3! psi1icul celor ce tra%ersea" aceast" ulti(" etap" a %ie=ii&
Cei (ai (ul=i gero!tologi cred c" dificult"=ile de adaptare a %2rst!icilor su!t reultatul
stresurilor psi1ologice >i sociale la care su!t supu>i ace>tia pe ("sur" ce 3!cearc" s" fac" fa="
di%erselor pro$le(e, de cele (ai (ulte ori uuale9cotidie!e& „Su!t $i!ecu!oscute la$ilitatea
afecti%" a %2rst!icului, 1ipere(oti%itatea >i i(presio!a$ilitatea lui& Adeseori $"tr2!e=ea se
3!so=e>te de o stare depresi%", cu te!di!=a de iolare >i si!gur"tate Bcel (ai des dupa i
di! (u!c" dar capa$ili, dispo!i$ili i!telectual >i cultural, a!ga4a=i su$iecti% 3!tr)u! proces de
recuperare a structurilor a perso!alit"=ii >i a co!>tii!=ei de si!e, oa(e!ii 3! %2rst" su!t pe!tru
societate o ca!titate re(arca$il" de e?perie!=", i!telige!=", aptitudi!i de reer%", ce s)ar putea
utilia (ai $i!e& 'ea!ga4area profesio!al" taie $rusc i!flu?ul de e!ergie, e?pa!siu!e social"
a!tre!at" pri! e?ercitarea profesiu!ii care p2!" 3! acel (o(e!t 3!tre=i!ea u! ec1ili$ru adaptati%&
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
13/67
Atitudi!ea fa=" de 3($"tr2!ire >i $"tr2!e=e reprei!t" u! ele(e!t deose$it de i(porta!t
al %ie=ii acti%e a %2rst!icilor >i ea depi!de 3! pri(ul r2!d de i(agi!ea pe care >i)au facut)o
ace>tia de)a lu!gul ti(pului, fa=" de ulti(a perioad" a %ie=ii& Cei (ai (ulti gero!tologi arat" c"
$"tr2!e=ea este co!siderat", de (a4oritatea su$iec=ilor, drept perioada cea (ai trist" a %ie=ii&
;"tr2!ii se te( cel (ai (ult de (oartea 3! (ierie >i si!gur"tate, de i!utilitate, de faptul c" !u%or (ai fi suporta=i de fa(ilie& Tea(a cea (ai se%er resi(=it" este 3!sa cea de a)>i sf2r>i ilele
3!tr)u! c"(i! de $"tr2!i, 3!tr)u! ail co!siderat de ace>tia drept cel (ai pe!i$il loc de %ia="&
Se!ti(e!tul de iolare social", de a$a!do!are a profesiu!ii, acce!tuea" 3($"tr2!irea
psi1ologic"& 'e aceea, pe!sio!area >i $"tr2!e=ea tre$uie preg"tite >i i(plica=iile lor pre%e!ite&
Tre$uie 3!%i!s" rigiditatea %2rst!icului >i dificultatea de adaptare la !oua situa=ie creat"&
ClarH >i A!derso! propu! 3! ur(a u!or studii a("!u!=ite, ur("torii factori corela=i cu
adaptarea de succes la 3($"tr2!ire# „ ) auto!o(ie suficie!t" pe!tru a per(ite co!ti!uitatea i!tegrit"=ii persoa!ei
) rela=ii agrea$ile cu se(e!i care su!t doritori s" a4ute la !e%oie, f"r" a se pierde
respectul celui care pri(e>te a4utor
) u! co!fort reo!a$il pe!tru corp, i!telect >i respecti%, fa=" de (ediul a($ie!tal
persoa!ei
) sti(ularea (i!=ii >i i(agi!a=iei 3! (oduri care !u suprasolicit" for=a fiic"
) (o$ilitate suficie!t" pe!tru a per(ite di%ersitatea 3! 4urul persoa!ei
) o for(" de i(plicare i!te!s" 3! %ia=", par=ial pe!tru a eluda preocuparea legat"
de (oarte&” BClarH, M&, A!derso!, ;&C&Culture a!d Agi!g, Spri!gfield
Aceste %aria$ile pot fi co!siderate ca 3(pre4ur"ri de %ia=" opti(e pe!tru %2rst!ici&
! pri!cipal ele reprei!t" ceea ce persoa!ele 3! %2rst" ar dori s" ai$" ca stil de %ia=" >i co!trol
asupra (ediului& 'i! p"cate 3!s", pierderea so=ului9so=iei, di(i!uarea st"rii de s"!"tate sau
di(i!uarea %e!itului, co!duc la realitatea c" pro$a$il cei (ai (ul=i %2rst!ici !u ati!g !iciodat"
u! astfel !i%el ideal&
Te!di!=a %2rst!icilor la egoce!tris(, co!ser%atoris(, „caricaturiarea” u!or tr"s"turi
ale perso!alit"=ii, >i rit(ul (ai le!t al u!or fu!c=ii cog!iti%e, sc1i=ea"9pledea" pe!tru
co!turarea u!or tipuri de 3($"tr2!ire psi1ologic"&
! cursul e%olu=iei procesului de 3($"tr2!ire, su$iectul poate reac=io!a 3! cele (ai
diferite feluri# pri! opti(is( sau pesi(is(, !egare sau c1iar i!difere!="& E%ide!t, cu ti(pul, el
%a accepta psi1ologic i!trarea lui 3! o!a $"tr2!e=ii, 3!s" de reac=iile lui psi1o)afecti%e, fa%ora$ile
sau !efa%ora$ile, %a depi!de adaptarea lui la !oua situa=ie, de %2rst!ic, de pe!sio!ar&
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
14/67
„'efi!irea profilului psi1ologic al $"tr2!ului !ecesit" 3! co!ti!uare o$ser%a=ii >i
studii psi1o(etrice sec%e!=iale >i lo!gitudi!ale asupra u!or persoa!e cu 3($"tr2!ire psi1ic" >i
so(atic" !or(al"&” B'u(itru, Mircea, /56:, p& 7-&
I&7&- *erspecti%a social"
($"tr2!irea, di! aceast" perspecti%", este ce%a care se 3!t2(pl" i!di%iilor 3! co!te?tul
social& Acest co!te?t poate face o difere!=" uria>" 3! ceea ce pri%e>te 3($"tr2!irea, i!difere!t de
capacitatea fiic" sau (e!tal" a i!di%iilor& Acest co!te?t social i!clude suportul social pri(it de
la priete!i >i fa(ilie, o capacitate de a participa 3! fa(ilie >i co(u!itate, fii!d esti(at" >i
e%aluat" de fa(ilie >i societate, a%2!d acces la ser%icii >i tra!sport, >i a%2!d suficie!te resurse
eco!o(ice pe!tru satisfacerea !e%oilor& V2rsta 3!ai!tat" e (arcat" de sc1i($"ri 3! starea des"!"tate >i 3! rela=iile sociale, u!ele 3! $i!e, altele 3! r"u&
*e!tru a 3! elege (ai $i!e direc=iile de e%olu=ie a persoa!elor %2rst!ice, pe l2!g"ț
particularit"=ile structurii >i st"rii psi1ice a acestora, tre$uie re=i!ute >i di(e!siu!ile f"r"
precede!t pe care le cap"t", 3! co!di=iile cre>terii rapide a po!derii popula=iei %2rst!ice,
pro$le(atica acesteia& Cit"( sugesti%ele cu%i!te ale gero!tologului ro(2! 'r& Re!e 'uda de la
facultatea de Medici!" di! Ia>i care defi!esc perfect fe!o(e!ul# „U!ele di!tre atri$utele
ese!=iale ale epocii 3! care tr"i( 3l co!stituie cre>terea a$solut" >i proce!tual" a persoa!elor %2rst!ice 3! co(poi=ia popula=iei& Acest i(porta!t fe!o(e! de(ografic, care se (a!ifest"
preg!a!t 3! ulti(ele dece!ii 3! toate t"rile a%a!sate, se datore>te (odific"rilor pe care le)a
3!registrat e%olu=ia pri!cipalilor i!dicatori ai (i>c"rii !aturale a popula=iei @ !atalitatea >i
(ortalitatea @ se care se caracteriea" pe de o parte pri!tr)o te!di!=" co!sta!t" de sc"dere a
fertilit"=ii >i !atalit"=ii, iar pe de alt" parte pri! sc"derea (ortalit"=ii la toate %2rstele, 3!deose$i la
copii >i adul=ii ti!eri” B'uda Re!e, /567, p&8&
! acest se!s este e?plica$il de ce 3! afara adi!a(iei >i i!er=iei pe care o deter(i!"
diferitele suferi!=e fiice cro!ice >i (odific"rile $ioc1i(ice, 3!c1iderea 3! si!e, iolarea,
i!acti%itatea, aproape total" u!eori, reult" di! puter!ica cri" de (oti%a=ie a e?iste!=ei&
Se 3!t2(pl" u!eori ca pe acest fo!d care co!stituie u! !u(itor co(u! de o
ge!eralitate (ai (ult sau (ai pu=i! (arcat" s" se disociee situa=ii di%erge!te fa=" de li!ia (ai
sus a(i!tit", situa=ii depe!de!te de factur" psi1ic" a fiec"rui i!di%id >i de co(ple?ul de
3(pre4ur"ri 3! care se situea" persoa!a respecti%"&
Caul cel (ai fericit este acela al %2rst!icului care r"(2!e 3!tr)u! cadru fa(ilial afecti%,
pli! de solicitudi!e >i de respect, >i al c"rui grad de s"!"tate !u este at2t de deteriorat 3!c2t s"
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
15/67
de%i!" depe!de!t 3! acest ca, ar(o!iarea rela=iilor sale cu (e($rii (ai ti!eri ai fa(iliei se
face foarte $i!e&
U! alt ca este acela al $"tr2!ului r"(as 3! cadrul fa(iliei, dar 3!tr)o iposta" (ai pu=i!
fa%ora$il" 3! co(para=ie cu cea pree!tat" (ai sus este %or$a despre %2rst!icul e?ploatat de
fa(ilie& Aceste cauri di! ce 3! ce (ai des 3!t2l!ite 3! ulti(a %re(e, 3!deose$i 3! ="rilei!dustrialiate u!de perso!alul cas!ic este (ai greu de g"sit >i u!de $u!ica, $u!icul su!t supu>i
la tot felul de tre$uri cas!ice, la acti%it"=ile de apro%iio!are, de 3!gri4ire >i de supra%eg1ere a
!epo=ilor, u!eori c1iar (ai (ult dec2t le per(ite starea acestora de s"!"tate&
! alte cauri, 3($"tr2!irea aduce >i 3!si!gurarea, copiii Bdac" e?ist" se r"sp2!desc 3!
lu(e >i p"ri!=ii %2rst!ici r"(2! si!guri, la aceast" si!guratate adug2!du)se >i relati% iolarea de
societate& „Se!ti(e!tul de si!gurare este cu at2t (ai greu resi(=it, cu c2t >i starea de suferi!="
$iologic" este (ai (arcat", 3!truc2t $oala >i i!fir(itatea 1a!dicapea" >i (ai (ult pe %2rst!ic, pe care 3($"tr2!irea >i pe!sio!area l)au 3!dep"rtat de4a de restul societ"=ii& ! ase(e!ea co!di=ii
apare ap"s"tor, al"turi de co(ple?ul de 3!si!gurare >i co(ple?ul de i!utilitate” BVladi(ir)Iuliu
Gusic, /56:, p&/-.& Situa=ia de%i!e deose$it de dra(atic" atu!ci c2!d u!ul di!tre so=i
decedea"& *e parcursul a!ilor a fost de(o!strat >i co!fir(at faptul c" dup" ce u!ul di!tre so=i
suco($", (e($rul supra%ie=uitor al cuplului a suferit >i el o rapid" >i gra%" i!%olu=ie& Adesea
$"tr2!ul si!gur !u (ai poate s" reol%e cele (ai ele(e!tare !e%oi ale e?iste!=ei, co!fru!tat
si!gur cu $oala, (oare adesea f"r" ("car s" fie asistat c2t de c2t& 'e (ulte ori s)a se(!alat >i
tragica situa=ie a u!or $"tr2!i surpri!>i de (oarte 3! si!gur"tate >i descoperi=i la (ai (ulte ile
de la i!cide!=a acesteia 3! casa 3! care ei >i)au petrecut iola=i ulti(ele triste episoade ale %ie=ii
lor&
+ alt" e%olu=ie posi$il" este aceea a $"tr2!ului care apelea" la a e"(i!te di%erse aleș
siste(elor de asigur"ri sociale >i a!u(e# c"(i!ele de $"tr2!i, c"(i!ele de pe!sio!ari >i
c"(i!ele)spital& „Necesitatea $"tr2!ului de a recurge la i!stalarea sa 3!tr)u! c"(i! reprei!t"
u!ul di! aspectele cele (ai dra(atice ale asfi!=itului %ie=ii& Ideea de a p"r"si locui!=a sa, oric2t
de (odest" este, u!de 3>i p"strea" i!di%idualitatea, 3!tristea" sau 3!groe>te $"tr2!ul care %ede
3! i!ter!area sa 3! c"(i! o (oarte ci%il" >i (oral", preludiu al sf2r>itului total >i defi!iti%& 'e>i
este %or$a despre u! c"(i! (oder!, care ofer" aproape tot co!fortul (aterial >i oarecu(
a($ie!tal, $"tr2!ul resi(te foarte dureros i!ter!area >i este preocupat doar de e%adarea di! !oul
s"u (ediu de e?iste!=a& Ki totu>i, 3! ciuda acestei realit"=i, c"(i!ul r"(2!e 3! (are parte u!ica
ie>ire di!tr)o situa=ie disperat"& ;"tr2!ul care !u (ai are posi$ilitatea de a)>i duce si!gur
gospodaria, de a)>i face si!gur apro%iio!area, de a)>i reol%a di%erse pro$le(e cure!te, este
!e%oit s" apelee la c"(i!, pe!tru a !u fi e?pus la (oarte 3! frig, pri! lipsa oric"rei 3!gri4iri&
;i!e3! eles c" pe l2!g" acest" posi$ilitate de i!ter!are 3! c"(i!e, (ai e?ist" >i alte posi$ilit"=i 3!ț
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
16/67
ilele !oastre precu( ser%iciul socio)(edical de 3!gri4ire la do(iciliu, dar pe!tru a $e!eficia de
acest ser%iciu $"tr2!ul tre$uie s" 3!depli!easc" a!u(ite co!di=ii&
Nu pute( uita !ici de e%olu=ia persoa!elor %2rst!ice spre o religioitate (arcat", 3!
c"utarea spera!=ei c" (oartea !u este sf2r>itul& Aceast" religioitate (erge de la crearea u!ui
e>afoda4 de idei pe care %2rst!icul 3!cearc" s")>i cl"deasc" i(agi!ea sa despre %ia=" >i desti!ul propriu >i al celor apropia=i, p2!" la retragerea di! %ia=a (o!a1al"& Astfel (ul=i $"tr2!i reu>esc
s")>i co!struiasc" u! edificiu spiritual atractic 3! care pri(esc cu se!i!"tate (oartea&
Ca o co!cluie fi!al" a perspecti%ei sociale pute( spu!e c" „%2rst!icii cu (ai (ult suport
>i i!terac=iu!e, se pare c" au (ai pu=i!e !e%oi de 3!gri4iri de s"!"tate, >i au (ai pu=i!" !e%oie de
spitaliare& Cei cu (ai pu=i! suport, care ti!d s" fie iola=i social, (ult (ai pro$a$il c" tr"iesc
stereotipul %2rst!icului care defi!e>te 3($"tr2!irea ca (o(e!tul decli!ului fiic, (e!tal >i social,
c2!d oa(e!ii se dea!ga4ea" >i se retrag di! %ia=a >i di! societate& *e!tru o parte di! ei estetrist, dar !u !eaparat ade%"rat& *e!tru (ul=i totu>i, %2rsta 3!ai!tat" pare s" fie (o(e!tul li$ert"=ii
de a co!ti!ua i(plicarea social" crescut", selectarea acelor acti%it"=i care su!t cele (ai
i(porta!te pe!tru ei, co(pe!sarea a!u(itor lipsuri >i opti(iarea $ucuriei de a tr"i”
01ttp#99facultate®ieli%e&ro9cursuri9sociologie9asiste!tasocialaapersoa!elor%arst!ice)
:.i pe!tru a)l
disti!ge de patologia cro!ic"& Astfel pute( spu!e c" procesul de 3($"tr2!ire este#
U!i%ersal ) sc1i($"rile apar la to=i (e($rii speciei, dar pot afecta i!di%iii 3! grad
diferit
I!tri!sec ) 3($"tr2!irea este u! proces care apare c1iar >i atu!ci c2!d toate i!flue!=ele
(ediului su!t eli(i!ate
http://facultate.regielive.ro/cursuri/sociologie/asistenta_sociala_a_persoanelor_varstnice-40779.htmlhttp://facultate.regielive.ro/cursuri/sociologie/asistenta_sociala_a_persoanelor_varstnice-40779.htmlhttp://facultate.regielive.ro/cursuri/sociologie/asistenta_sociala_a_persoanelor_varstnice-40779.htmlhttp://facultate.regielive.ro/cursuri/sociologie/asistenta_sociala_a_persoanelor_varstnice-40779.html
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
17/67
*rogresi% ) apari=ia procesului este gradual" >i sc1i($"rile su!t cu(ulati%e a !u se
co!fu!da acesta cu co!di=ii, ca de e?e(plu, ca!cerul, care are o i!cide!=" (ai (are,
(ai ales la o a!u(it" %2rst", dar care se de%olt" sporadic >i rapid
'eteriora!t ) u! fe!o(e! de 3($"tr2!ire ar tre$ui, e%e!tual, s" fie d"u!"tor pe!tru
orga!is(& Multe di! sc1i($"rile datorate %2rstei su!t o progresie si(pl" asc1i($"rilor care au fost utile orga!is(ului 3! perioada de cre>tere >i de%oltare
sc1i($"ri care au drept fi!alitate scurtarea %ie=ii&
I.: 8eorii i modele ale procesului de (mbătr!nireș
!tre$area „'e ce 3($"tr2!i(D” a co!dus la ela$orarea (ultor teorii care au a%ut u! roli(porta!t 3! e?plicarea di! pu!ct de %edere tii! ific a fe!o(e!ului de 3($"tr2!ire& Cu toateș ț
acestea, !ici o teorie !u a fost acceptat" ca fii!d ge!eral %ala$il"& Este acceptat" ideea c"
3($"tr2!irea este u! proces co(ple?, i!flue! at de (ai (ul i factori diferi i, pri!tre careț ț ț
ereditatea, !utri ia, $oala, i!flue! a (ediului 3!co!4ur"tor&B*apalia, '&E, /568,ț ț
1ttps#99e$i$liot1ecasepte!trio!alis&ordpress&co(9-./-9.:9-:9(odele)ale)procesului)de)
i($atra!ire9& 'i! pu!ct de %edere $iologic s)au e!u! at teoriiale ge!eticii celulare, care sus i! c"ț ț
3($"tr2!irea este reultatul distrugerii i!for(a iei ge!etice i(plicate 3! for(area protei!eițcelulare& ! acest ca, spu! pseciali tii, (eca!is(ele ge!etice ofer" cea (ai $u!" e?plica ie aș ț
procesului de 3($"tr2!ire& B;uri!sc1i, S&R&, -..0 3! 1ttps#99e$i$liot1ecasepte!trio!alis&
ordpress&co(9-./-9.:9-:9(odele)ale)procesului)de)i($atra!ire9&Teorilei !o!ge!eticii
celulare, pe de alt" parte, sus i! c" acu(ularea u!or su$sta! e to?ice sau !efolositoare 3!ț ț
orga!is( pot i!terfera cu (eta$olis(ul celular, ceea ce poate duce la (oarte celular"& E?ist", de
ase(e!ea, Teoria radicalilor li$eri, co!sidera i co(pu i c1i(ici i!sta$ili ce reac io!ea" cu alteț ș ț
(olecule aflate 3! %eci!"tatea lor, ce duc la o alterare a structurii acestora di! ur(", fa%ori2!d(oartea celular"& Teoriile fiiologice sus i! c" fe!o(e!ul 3($"tr2!irii poate fi e?plicat pri!ț
!ereu ita u!or siste(e de coordo!are fiiologic", 3! 3!cercarea de a i!tegra corect fu!c iileș ț
orga!is(ului& Su!t %iate aici siste(ul e!docri! i cel i(u!itar& Astfel, s)a o$ser%at c" odat" cuș
3!ai!tarea 3! %2rst" orga!is(ul u(a! 3!registrea" o sc"dere a capacit" ii siste(ului i(u!itar deț
a (ai crea a!ticorpi& E?ist" autori care su!t de p"rere c" eficacitatea fu!c iilor siste(uluiț
e!docri!, scade odat" cu trecerea ti(pului, fapt co!fir(at i de sc"derea !i%elului de i!suli!"ș
!ecesar pe!tru pre%e!irea apari iei dia$etului la persoa!ele de %2rsta a treia BLer!er,ț
https://ebibliothecaseptentrionalis.wordpress.com/2012/04/24/modele-ale-procesului-de-imbatranire/https://ebibliothecaseptentrionalis.wordpress.com/2012/04/24/modele-ale-procesului-de-imbatranire/https://ebibliothecaseptentrionalis.wordpress.com/2012/04/24/modele-ale-procesului-de-imbatranire/https://ebibliothecaseptentrionalis.wordpress.com/2012/04/24/modele-ale-procesului-de-imbatranire/
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
18/67
R&Mulsc1, 1ttps#99e$i$liot1ecasepte!trio!alis&ordpress&co( 9-./-9.:9-:9(odele)ale)
procesului)de)i($atra!ire9&
'e i fiecare di!tre teoriile (e! io!ate (ai sus e?plic" 3!tr)o oarecare ("sur" fe!o(e!ulș ț
3($"tr2!irii, fii!d de altfel co(pati$ile, apare !ecesitatea u!ui (odel i!tegra io!istBStre1ler,ț
/5
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
19/67
protei!elor, (usculatura sto(acului se atrofia", peristaltis(ul i!testi!al de%i!e (ai le!t,
a$sor$ ia ele(e!telor !utriti%e (ai 3!ceat" i i!co(plet", cu tul$ur"ri de !utri ie, al%eoleleț ș ț
pul(o!are se reduc la !u("r, esuturile se des1idratea", distri$u ia e!i(elor se (odific"& Auț ț
loc (odific"ri a!ato(ice ale toracelui, dege!erarea articula iilor, rarefierea osoas" aț
%erte$relorBp&0/&”Care su!t totu i $olile care afectea" $"tr2!e ea i 3!c1id calea spre lo!ge%itate, seș ț ș
3!trea$" speciali tiiD Se discut" despre $oli specifice $"tr2!e ii, $oli ce au fost i!cluse 3! sferaș ț
patologiei cro!ice dege!erati%e& Cu toate acestea este dificil" realiarea u!ei deli(it"ri,
deoarece e?ist" $oli care de i su!t 3!t2l!ite cu predilec ie la persoa!ele de %2rsta 3!ai!tat", eleș ț
su!t 3!registrate i 3! caul u!or persoa!e (ai ti!ere& Spre e?e(plu, reu(atis(ul, cu for(eleș
sale cro!ice dege!erati%e precu( artroele sau spo!diloele este diag!osticat cu predo(i!a! " 3!ț
caul persoa!elor 3!ai!tate 3! %2rst"& 'ar e?ist" i cauri 3! care aceste afec iu!i cro!ice seș ți!stalea" (ai de%re(e, acolo u!de su!t co!di ii fa%ora$ile, precu( o$eitatea sau profesii careț
o$lig" la poi ia per(a!e!t" 3! picioare, etc& 'eteriorarea arterelor, arterioscleroa, i diferiteleț ș
sale for(e, apar (ult (ai de%re(e dec2t s)a creut, c1iar dac" tul$ur"rile efecti%e se arat" (ult
(ai t2riu, pri!tr)u! stadiu a%a!sat de e%olu ie a $olii& E?ist" !u(eroase cauri 3! care leiu!ileț
arteriale au fost 3!registrate i la persoa!e (ai ti!ere& Vladi(ir Iuliu)GusicB/56: este de p"rereș
c" (ai sigur" ar fi studirea (odific"rilor caracteristice produse de trecerea ti(pului asupra
orga!is(ului cu( ar fi atrofia u!or esuturi i orga!e, reducerea (asei i for ei (usculare, aț ș ș ț
(asei u!or orga!e i!ter!e, (odific"rile la !i%elul pieliiBp&--&
Speciali tii su!t de acord c" odat" cu 3!ai!tarea 3! %2rst" se produc o serie de sc1i($"riș
3!clusi% 3! regi(ul de %ia ", sc1i($"ri ce se acce!tuea" de la u! stadiu la altul& Astfel scadeț
durata ge!eral" a so(!ului, se (odific" regi(ul ali(e!tar i se 3!registrea" (o(e!te deș
proast" dispoi ie& Toate acestea pot duce la 3($ol!"%iri (ai frec%e!te& Studiile au ar"tat c" dup"ț
%2rsta de 80 de a!i, 0. O di!tre $"tr2!i se i!ter!ea" 3! spital pe!tru o durat" de dou" ori iș
4u("tate (ai lu!ga 3! co(para ie cu stadiile a!terioareBCre u, Ti!ca, p&780&ț ț
V2rsta a treia se caracteriea" pri! (odific"ri specifice la toate !i%elurile orga!is(ului#
la !i%el (olecular i celular, la !i%el de orga!e i fu!c ii i la !i%elul persoo!alit" ii& 'i! acestș ș ț ș ț
pu!ct de %edere, a treia perioad" a %ie ii poate fi u! proces de 3($"tr2!ire !or(al", !u(it"ț
„se!esce! "” sau u!ul de 3($"tr2!ire patologic", repree!tat" de o accelerare a procesului deț
3($"tr2!ire !or(al", defi!it pri! „se!ilitate”&BG3rlea!u) oitu, '&,p&76Ș
Co!sta!ti! ;ogda! co!sider" c" aceste (odific"ri pot fi co!cretiate pri!#
/& „Sc"derea fluidit" ii i perfo(a! ei cog!iti%e#ț ș ț
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
20/67
) dificult" i de e%ocare a a(i!tirilor di(i!uarea capacit" ii de (e(orare dificult" i 3!ț ț ț
e%ocarea e%e!i(e!telor rece!te i perfor(a! " 3! e%ocarea celor di! copil"rie, apareș ț
(e(oria regresi%") dificult" i 3! 3!%" are sau 3! ac1ii ia u!or !oi ele(e!te i 3! efectuarea opera iilor ț ț ț ș ț
i!telectuale) sc"derea capacit" ii de a$stractiare i di(i!uarea capacit" ilor a!alitice peste 8. deț ș ț
a!i, fu!c iile i!telectuale, ("surate pri! teste de i!telige! ", se deteriorea" difere! iatț ț ț) dificult" i 3! ceea ce pri%e te pro(titudi!ea reac iilor se!orio)(otoriiț ș ț) sc"derea capacit" ii de orie!tare 3! spa iuț ț) di(i!uarea capacit" ii de co!ce!trareo$oseal" 3! procesul de co!ce!trareț) adaptarea dificil" la situa ii !oiț) perse%erarea 3! te(e repetiti%e
-& Modificarea afecti%it" ii spre polul depresi% pri!#ț) acce!tuarea laturii i!tro%ersi%e) sc"derea reo!a! ei afecti%eBsup"rarea i %eselia se sti!g (ai repedeț ș
) sc"derea tolera! ei la frustrareB(ai sup"r"cios i (ai !er"$d"torț ș) sc"derea for ei de (o$iliare e(o io!al" i (oti%a io!al"ț ț ș ț) sc"derea ce!urii 3! ceea ce pri%e te co!trolul e(o io!al, la$ilitate e(o io!al"ș ț ț7& acce!tuarea tr"s"turilor de perso!alitate, care se produce 3! grade i 3! fu!c ie deș ț
a(ploarea lor a!terioar" B3($"tr2!e te a a cu( a tr"itș ș:& apari ia u!or reac ii co(pe!satorii#ț ț) co!ser%atoris( e?tre( i reiste! " la sc1i($areș ț) tre$ui! " de 3!t"rire a afir("rii (orale i socialeBdore te recu!oa terea prestigiului s"uț ș ș ș) autoritaris() ata a(e!t e?cesi% de $u!urile (ateriale&”B;ogda! C&, B/55
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
21/67
„3($"tr2!irea este u! proces diferit de la u! i!di%id la altul, su$ raportul ti(pului, (a!ifest"rilor
i (eca!is(elor ac io!ale&”Bp&06ș ț
I&:&- *articularit" i fiice ale persoa!elor de %2rsta a treiaț
*rocesul 3($"tr2!irii se (a!ifest" la !i%elul !u(eroaselor progra(e& Siste(ul !er%os
ce!tral Bcreierul 3! special, cel i(u!itar, e!docri! >i cardio%ascular su!t cele (ai afectate de
procesul 3($"tr2!irii&
Afectarea creierului datorat" !u(ai procesului de 3($"tr2!ire Bpri! opoi=ie cu
3($"tr2!irea patologic" este (i!i("& 'e>i creierul care 3($"tr2!e>te poate pierde /..&...
!euro!i pe a!, el pare s" co(pe!see aceste pierderi& Aceast" co(pe!sa=ie ar putea fi i!flue!=at"
poiti% pri! pro%ocarea i!telectului Bpri! e?erci=ii (e!tale&
Creierul este cel care d" a$ilitatea de a e?ista u! co!trol asupra 3($"tr2!irii& El este
si!gurul orga! care teoretic !u poate fi 3!locuit @ deoarece e?ist" orga!e care !u pot fi 3!locuite
di! pu!ct de %edere te1!ic @ creierul !ostru !e reprei!t", el este „eul”& *ute( 3!locui i!i(a,ri!ic1ii sau alte orga!e @ 3! li(itele te1!ologiei @ dar !u pute( 3!locui creierul sau !u %o( putea
fi !oi pe!tru (ai (ult ti(p& *rioritatea !oastr" ar tre$ui s" fie e%itarea 3($"tr2!irii creierului
e%itarea 3($"tr2!irii 3! restul orga!is(ului este secu!dar" 3! afar" de caul, desigur, c2!d este
!ecesar" ac=iu!ea de a p"stra creierul BPorld ealt1 Net)Glossar of A!ti)Agei!g Ter(i!olog&
*ierderea (e(oriei de scurt" durat", sc1i($"rile cog!iti%e >i de perso!alitate ap"rute
odat" cu 3!ai!tarea 3! %2rst", de(e!=a, decli!ul se!orilor >i al siste(ului !er%os ca >i alte
sc1i($"ri par s" apar" 3! 3($"tr2!ire BaflicH, /55:& Caua pri!cipal" a acestor sc1i($"ri pares" fie pierderea !euro!ilor&
II.Impactul bolilor cronice asupra persoanelor de v!rsta a treia
II.4 %oala cronică netransmisibilă
+rga!ia ia Mo!dial" a S"!"t" ii defi!e te $oala cro!ic" B$oala cro!ic" !etra!s(isi$il"ț ț ș
astfel# este per(a!e!t" i poate fi 3!so it" de 1a!dicapare drept cau" alter"ri patologiceș țire%ersi$ile !ecesit" i(plicarea specific" a pacie!tului pe!tru rea$ilitare i i(plic" o perioad"ș
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
22/67
3!delu!gat" pe!tru co!trol i 3!gri4ire& Statisticile +MS de%"luie c" apro?i(ati% 78 de (ilioa!eș
de oa(e!i (or a!ual di! caua $olilor cro!ice !etra!s(isi$ileB1ttp#99&$olicro!ice)
!etra!s(isi$ile&ro9co!cept&p1p&
Caracteristicile $olii cro!ice !etra!s(isi$ile#
/& 3! (a4oritatea caurilor este i!cura$il" i co!trola$il"ș-& poate s" apar" 3! faa i!i ial" f"r" (a!ifest"ri %ii$ile, le!t, cu o si(pto(atologie s"rac"ț7& poate a%ea o e%olu ie ciclic" i progresi%"ț ș:& se asocia" cu co(plica ii cro!ice care i!flue! ea" e%olu iaț ț ț
La !i%el (o!dial, +MS trage u! se(!al de alar(" pri%i!d gra%itatea situa iei 3! ceea ceț
pri%e te su$iectul $olilor cro!ice, ate! io!2!d asupra faptului c" trei sferturi di!tre $ol!a%iiș ț
cro!ici care (or a!ual se g"sesc 3! "rile cu !i%el (ediu i sc"ut de %ia "& aispreece (ilioa!eț ș ț Ș
de oa(e!i suferi!i de $oli cro!ice (or 3!ai!te de a 3(pli!i %2rsta de
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
23/67
B 1ttp#99&$ioetica&ro9i!de?&p1p9ar1i%a)$ioetica9article9%ieFile9//89/8.
Este 3!s" i(porta!t" realiarea deose$irii 3!tre pacie! ii suferi! i de $oli cro!ice i %2rst!ici&ț ț ș
St"rile de $oal" cro!ic" re(arcate la ace tia di! ur(" su!t# $oala aterosclerotic" %ascular",ș
$ro!1op!eu(opatia cro!ic" o$structi%", dia$etul a1arat tardi%, artritele cro!ice&BNea( u, G&,ț
-..7
II&-&/&;olile cardio)%asculare
! lucrarea sa despre do(e!iul geriatriei, Co!sta!ti! ;ogda!B/55
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
24/67
) Stresul !egati% prelu!git) Supra3!c"rcarea acti%it" ii profesio!ale i lipsa perioadelor de odi1!"ț ș) Atitudi!ea fa " de propria s"!"tate i educa ia pe!tru s"!"tateț ș ț
7& Factori de risc a($ie!tali sau de (ediu#) I!dustrialiarea) Ur$a!iarea
) 'e%oltarea eco!o(ic") Glo$aliarea pie ei ali(e!tareț) Gradul de de%oltare al ser%iciilor (edicale) Tradi iileț) Modelul fa(ilial al %ie ii do(esticeBMiftode, R&, p&-80ț
;olile cardio)%asculare prei!t" u! i!teres deose$it datorit" faptului c" 3! caul acestora
se 3!registrea" o frec%e! " tot (ai (are a (ortalit" ii i (or$idit" ii 3! r2!dul popula iei&ț ț ș ț ț
*ri!cipalele $oli cardio)%asculare su!t# $oala isc1e(ic" coro!aria!", accide!tul %ascular
cere$ral, 1iperte!siu!ea arterial", i!suficie! a cardiac", arteriopatiile o$litera!te periferice iț ș
cardiopatia reu(atis(al"&
Co!for( datelor I!stitutului Na io!al de Statistic", la !i%elul a!ului -./-, di! pu!ct deț
%edere al !u("rului pacie! ilor care au ie it di! spital, pe categorii de $oli, pe locul 3!t2i se afl"ț ș
pacie! ii suferi!i de $oli ale aparatului circulator ) 8.< (ii de persoa!e, di! care 85 (ii @$oalaț
isc1e(ic" a i!i(ii i //: (ii $oli cere$ro)%asculare&Bș 1ttp#99&i!sse&ro9c(s9files9 A!uar
O-.statistic9.
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
25/67
a$se!teis( 3! produc ie, cu i!%aliditate i i(plicit cu co!su( (edical i fi!a!ciar (are pe!truț ș ș
recuperarea s"!"t" ii i capacit" ii de (u!c"& Factorii de risc ai $olilor pul(o!are cro!ice su!t#ț ș ț
) afec iu!i acute pul(o!are repetate i9sau tratate i!corectț ș) %2rsta 3!ai!tat") cre terea polu"rii at(osfericeB3!c"litul locui! elor, gae de e apa(e!t, gae deș ț ș
i!dustrie) e?pu!erea la !o?e profesio!ale) u(iditatea at(osferic" asociat" cu te(peraturile sc"ute) fu(atul
Cele (ai frec%e!te $oli pul(o!are cu e%olu ie cro!ic" dar i gra%e, 3! acela i ti(p, su!t#ț ș ș
$oala o$structi%" cro!ic" pul(o!ar", ast(ul $ro! ic, p!eu(oco!itoele, a!o(aliile co!ge!itale,ș
tu$erculoa pul(o!ar" acti%"& ;oala o$structi%" cro!ic" este o $oal" i!%alida!t", care, 3! stadiile
a%a!sate se (a!ifest" pri!tr)u! si!dro( de i!suficie! " respiratorie, asociat cu o suferi! " (ulti)ț ț
orga!ic"& 'ecesul sur%i!e de regul" pri!tr)o co(plica ie precu( i!fec ia pul(o!ar", i!suficie! "ț ț ț
cardiac" acut", etc& *ri!tre cauele acestei $oli se 3!registrea" o co(po!e!t" ge!etic" dar iș
!u(ero i factori e?ter!i precu( fu(atul, poluarea at(osferic", (ediu de (u!c", !o?eleș
i!dustriale, i!fec iile $ro!1o)pul(o!are repetate i tratate i!corect& Ast(ul $ro! ic reprei!t" u!ț ș ș
si!dro( care apare 3! caul persoa!elor care au predispoi ie ge!etic"& ! Ro(2!ia, la !i%elulț
a!ului -./-, !u("rul pacie! ilor e?ter!a i di! spitale 3! ur(a trat"rii u!or afec iu!i ale aparatuluiț ț ț
respirator a fost de 0-8 (ii& *re%ale! a ast(ului $ro! ic este de ase(e!ea ridicat", esti("rileț șridic2!du)se la
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
26/67
(edicale sau pe!sio!"ri pre(atureBMiftode, R&, p&-6-& Mai (ult, co!for( statisticilor
+rga!ia iei Mo!diale a S"!"t" ii, $olile digeti%e cro!ice ocupau, 3! a!ul -./-, locul ci!ci 3!ț ț
cadrul (ortalit" ii ge!erale di! Ro(2!iaBț 1ttp#99&1o&i!t9g1o9cou!tries9rou&pdfDuaQ/
Factorii deter(i!a! i ai $olilor cro!ice digesti%e su!t#ț
) factori ereditari) factori i(u!itari) factori to?ici) factori i!fec io iț ș) factori pro%e!i i di! (ediul de %ia " sau profesio!alț ț) factori iatroge!iB(edica(e!te, i!ter%e! ii diag!ostice sau terapeuticeț
Este !ecesar de (e! io!at faptul c" ace ti factori !u ac io!ea" iolat, de (ulte ori la apari iaț ș ț ț
$olii co!tri$ui!d (ai (ul i factori&ț
! caul $olilor digesti%e cro!ice factorii fa%oria! i su!t#ț
) i!gestia de ali(e!te fier$i! i9reci, acide, pica!te, co!di(e!te, pr"4eli, afu("turiț) co!su( e?agerat de legu(e sau fructe proaspete) co!su( de dulciuri co!ce!trate sau aluaturi proaspete) co!su(ul de alcool) fu(atul) rit(ul !eregulat al (eselor ) stresul) co!su(ul de ali(e!te alterate sau !etolerate) co!su(ul de ali(e!te cu pote! ial alergicț
;olile digesti%e cro!ice su!t 3(p"r ite 3! patru (ari categorii#ț
) $oala ulceroas") 1epatopatiile cro!ice) colopatiile cro!iceB$oli ale colo!ului) pa!creatopatiile cro!iceBMiftode, R&, p&-
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
27/67
3!locuire a esutului !or(al, fu!c io!al, cu u! co!glo(erat de celule atipice, afu!c io!ale, cu oț ț ț
3!(ul ire accelerat", cu!oscut" su$ de!u(irea ge!eric" de tu(or"”BMiftode, R&, p& -66&ț
! pree!t se utiliea" de!u(irea de ca!cer pe!tru peste o sut" de (aladii, ce i!clud
tu(ori (alig!e care su!t localiate 3! diferite esuturi i orga!e precu(# s2!, creier, sto(ac,ț ș
colo!, pl"(2!, piele, ca%itate $ucal", orga!e ge!itale, siste( osos, ficat sau pa!creas& 'ease(e!ea, 3! cadrul $olilor (alig!e su!t i!cluse i leuce(iile&ș
Factorii deter(i!a! i ai ca!cerului por fi 3(p"r i i 3! factori ge!etici i factori de (ediu&ț ț ț ș
Factorii ge!etici e?plic" apari ia i cre terea celulelor (alig!e pri! e?iste! a u!or (uta iiț ș ș ț ț
ge!etice, deoarece e?ist" o serie de ge!e care pri! acti%itatea lor pot i!duce apari ia de celuleț
a!or(ale cu e%olu ie i 3!(ul ire rapid"&ț ș ț
Factori de (ediu#
) Age! i i!fec io i @ %irusurile, $acteriile, parai iiț ț ș ț) Age! i c1i(ici @ %opseluri, gae de e apa(e!t, fi$re (i!erale, !ic1el, as$est,ț ș
arse!ic, etc&) Age! i fiici @ radia iile ultra%iolte, radia iile io!iate, trau(atis(ele pielii iț ț ț ș
(ucoaselor, (odul de %ia "ț
Ca!cerul este pri!cipala cau" a (ortalit" ii 3! 3!treaga lu(e& ! a!ul -./- s)auț
3!registrat 6,- (ilioa!e de decese datorate acestei (aladii& +rga!ia ia Mo!dial" a S"!"t" iiț ț
esti(ea" c" 3! ur("toarele dou" dece!ii !u("rul caurilor cu 3($ol!"%iri de ca!cer %a cre teș
cu apro?i(ati%
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
28/67
ali(e!tar& Apar (odific"ri la !i%elul aparatului digesti% pri! sc"derea secre iilor u!or gla!deț
precu( cele sali%are, gastrice, pa!creatice, pri! (odificarea digestiei i a capacit" ii de a$sor$ ieș ț ț
la !i%elul i!testi!ului su$ ireBCre u, Ti!ca, p&788& Mai (ult, spre deose$ire de persoa!ele adulteț ț
3!tre :.)0. de a!i, co!su(ul e!ergetic al persoa!elor de %2rsta a treia scade, iar raportul 3!tre
%alorile aportului ali(e!tar i co!su(ul e!ergetic se (odific"& Apar de ase(e!ea tul$ur"ri 3!șceea ce pri%e te 1idratarea orga!is(ului& !s" datorit" reducerii aportului 1idric sau a cre teriiș ș
pierderii de ap", 3! caul persoa!lor de %2rsta a treia des1idratarea este frec%e!t 3!t2l!it"& +dat"
cu 3!ai!tarea 3! %2rst" apare o (odificare a ec1ili$rului (eta$olic proo?ida!t9a!tio?ida!t ceea ce
duce la cre terea stresului a!tio?ida!t& ;olile (eta$olice i de !utri ie cu caracteristic" cro!ic" laș ș ț
care su!t e?puse persoa!ele de %2rta a treia, datorit" sc1i($"rii9(ic or"rii capacit" ilor ș ț
fu!c io!ale ale orga!elor digesti%e su!t#ț
)dia$etul a1arat)o$eitatea
) guta
Diabetul zaharat insulinodependent este o $oal" 3!t2l!it" frec%e!t la persoa!ele de %2rsta
a treia, apare (ai ales la fe(ei i co!for( statisticilor are o i!cide! " de :)/.O la popula ia cuș ț ț
%2rst" (ai (are de 80 de a!i&
Este o $oal" cu e%olu ie cro!ic", tra!s(is" ge!etic sau c2 tigat" 3! ti(pul %ie ii care se (a!ifest"ț ș ț
pri! pertur$area (eta$olis(ului glucidic 3!so it" sau ur(at" de pertur$area celorlalteț
(eta$olis(e& 'ia$etul apare datorit" u!ei secre ii i!suficie!t" de i!suli!" la !i%elul celulelor ț
pa!creaticeB1ttp#99&u(fiasi&ro9(asterate9SuporturiO-.deO-.curs9FacultateaO-.de
O-.Medici!a9cursuriO-.postu!i%ersitareO-.)-./7&pdf & ! caul persoa!elor de %2rsta a treia
su!t 3!t2l!ite dou" for(e de dia$et# dia$etul a1arat 3($"tr2!it, care a de$utat la %2rsta de :. de
a!i i care !u este specific %2rst!icului i dia$etul a1arat se!il, care de$utea" la %2rsta de 80)
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
29/67
(a4or" pe!tru s"!"tatea pu$lic"& 'e i persoa!ele sede!tare su!t predispuse o$eit" ii, o alt"ș ț
cau" a lu"rii 3! greutate este (edica ia cu a!tidepresi%e, so(!ifere sau (edica(e!teț
a!ti1iperte!si%e&
*e l2!g" reducerea duratei de %ia " a %2rst!icului, o$eitatea poate co!duce laț
ur("toarele afec iu!i#ț) Cardiopatii) iperte!siu!e arterial") Accide!te %asculare cere$rale) er!ie a$do(i!al") Varice) *icior plat) ;ro! iteș) Si!dro(ul de ap!ee 3! so(!) Steato" 1epatic"
) +steoartrite ale ge!u!c1iului, oldurilor, coloa!ei %erte$raleș+$eitatea are ca efect o (ai (are uur" a siste(ului %ascular, du$l2!d riscul de atac de cord sau
de accide!t %ascular cere$ral& 'e ase(e!ea este asociat" cu o i!cide! " (ai (are a u!or cauriț
de ca!cer# 3! caul $"r$a ilor ) ca!cerul de colo)rectal sau de prostat", iar 3! caul fe(eilor)ț
ca!cerul uteri!, cer%ical sau o%aria!&
Guta este o $oal" (eta$olic" de !utri ie care apare atu!ci c2!d se adu!" 3! e?ces acidț
uric 3! s2!ge& Apare (ai ales la persoa!ele care au o ali(e!ta ie $ogat" 3! protei!e Bcar!e,ț
%iscere& Accesele gutoase se (a!ifest" pri! dureri i!suporta$ile la !i%el de articula ii, 3! ti(pulț
!op ii& ! stagiul cro!ic, accesele dureroase se repet" la i!ter%ale %aria$ile la articula ii) urec1i,ț ț
coate, degete, fii!d pree!te c1iar i a!c1iloe articulare&Bș 1ttp#99&u(fiasi&ro9(asterate9
SuporturiO-.deO-.curs9FacultateaO-.deO-.Medici!a&;olileO-.(eta$olice)-./7&pdf
II&/&8 *atologia aparatului loco(otor
Aparatul loco(otor este repree!tat de siste(ul osteo)articular i de siste(ul (uscular&ș
;olile cro!ice loco(otorii au ca pri(" co!seci! " alterarea aparatului loco(otor i aț ș
fu!c io!alit" ii acestuia& Clasificarea acestora este ur("toarea#ț ț
) Afec iu!i reu(atis(ale i!fla(atorii cro!ice, dege!erati%e i $oli reu(atis(aleț ș
a$articulare) Afec iu!i post)trau(atice ale (e($relor i coloa!ei %erte$raleț ș) Neuropatii periferice
Factorii de risc ai $olilor cro!ice ale aparatului loco(otor su!t#
) Ge!etici)artopatii i !europatii perifericeș) I(u!itari) I!fec io iț ș
http://www.umfiasi.ro/masterate/%20Suporturi%20de%20curs/Facultatea%20de%20Medicina.Bolile%20metabolice-2013.pdfhttp://www.umfiasi.ro/masterate/%20Suporturi%20de%20curs/Facultatea%20de%20Medicina.Bolile%20metabolice-2013.pdfhttp://www.umfiasi.ro/masterate/%20Suporturi%20de%20curs/Facultatea%20de%20Medicina.Bolile%20metabolice-2013.pdfhttp://www.umfiasi.ro/masterate/%20Suporturi%20de%20curs/Facultatea%20de%20Medicina.Bolile%20metabolice-2013.pdf
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
30/67
) To?ici) or(o!ali) Nutri io!aliț) Meta$olici) Meca!ici) Microtrau(atis(e repetate
) Trau(atis(ele di! accide!tele de circula ieț) Factori cli(atici) Suprasolicitarea fiic") Sede!taris(ul cu a$se! a e?erci iilor fiiceț ț
'e i di! pu!ct de %edere al (ortalit" ii, $olile cro!ice ale aparatului loco(otor !u ridic"ș ț
pro$le(e, ele !u su!t %i!deca$ile i i(plic" o pre%ale! " i u! co!su( (edical (are&ș ț ș
Reu(atis(ul este o afec iu!e care afectea" 3! (od special articula iile& Ma!ifest"rile reu(aticeț ț
su!t !u(eroase i su!t deter(i!ate de diferite caue& Reu(atis(ul este 3(p"r it 3! dou"ș țcategorii# articular i !earticular& Reu(atis(ul articular cupri!de dou" (ari grupe# artritele iș ș
artroele&
Reu(atis(ele dege!erati%e pot s" apar" dup" a patra decad" a %ie ii 3! ur(a uurii cartila4elor ț
articulare sau a discurilor i!ter%erte$rale& *ri!tre cele (ai r"sp2!dite for(e de artroe
(e! io!"(#ț
) spo!diloa, localiat" la !i%elul coloa!ei %erte$rale) go!artroa, localiat" la ge!u!c1ii
) co?artroa, localiat" la !i%elul oldurilor ș*oliartrita reu(atoid" este o $oal" de siste( ce se (a!ifest" pri! i!fla(a ia cro!ic" aț
si!o%alei articulare, ati!g2!d (ai (ulte articula ii deodat", (ai ales degetele i 3!c1eieturaț ș
pu(!ului& E%olu ia sa este desf" urat" pe (ai (ul i a!i, a%2!d u! de$ut le!t& *oliartritaț ș ț
reu(atoid" este 3!t2l!it" de -)7 ori (ai des 3! caul fe(eilor dec2t 3! caul $"r$a ilor&ț
+steoporoa este o afec iu!e cro!ic" (a!ifestat" pri! reducerea de!sit" ii (i!erale aț ț
structurilor osoase di! orga!is(& ! pri!cipal este afectat" structura i!ter!" a oaselor, acestea
de%e!i!d fragile, cresc2!d astfel riscul de fractuare la efort& ! fu!c ie de i!dicele de!sit" iiț țosoase, e?ist" trei stadii ale acestei afec iu!i# osteope!ie, osteoporoa i osteoporoaț ș
(a!ifest"Bi(plic" pree! a u!ei fracturi& A($ele se?e pot suferi de osteoporo", 3!s" cele (aiț
(ulte cauri se 3!registrea" la fe(ei, (ai ales dup" i!stalarea (e!opauei, adic" fe(eilor de
%2rsta a treia&
II&/&< *atologia psi1iatric" a persoa!ei de %2rsta a treia
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
31/67
Tul$ur"rile psi1ice se defi!esc pri! e?iste! a u!or tul$ur"ri de afecti%itate i9sauț ș
co(porta(e!t social& Acestea au drept co!seci! " suferi! a i!di%idului i a fa(iliei, dei!ser ieț ț ș ț
social" i profesio!al", 1a!dicap psi1ic i i!telectual& Este !ecesar" difere! iarea 3!tre $oalaș ș ț
psi1ic" i retardul (i!tal# $oala psi1ic" i(plic" u! !i%el de i!telige! " !or(al, di(i!uat deș ț
pree! a suferi! ei, 3! ti(p ce retardul (i!tal i(plic" e?iste! a u!ei capacit" i i!telectuale reduseț ț ț țsu$ li(ita i!ferioar" a !or(alului& Afectarea s"!"t" ii (i!tale poate a%ea drept cau" o $oal"ț
psi1ic", 3!s" poate fi i co!seci! a u!ei $oli ge!erale cere$ro%ascular", i!fec io)paraitar" sauș ț ț
!eurologic"&
'e i !u su!t depli! ide!tificate i elucidate, la $aa suferi! elor psi1ice stau ur("toareleș ș ț
caue#
/& 'eter(i!is(ul ge!etic, care, de i !u este sus i!ut de argu(e!te solide, ofer" totu iș ț ș
date 3! literatura de specialitate care co!stat" o a!u(it" agregare a $olilor psi1ice 3!cadrul u!or fa(iliiBla aceea i ge!era ie sau la ge!era ii succesi%eș ț ț
-& Tul$ur"ri $ioc1i(ice, produse la !i%elul siste(ului !er%os ce!tral, (ai ales 3! caul
depresiilor 7& Factori fa(iliali, sociali i profesio!ali care pot produce u!ele deec1ili$reș
psi1iceBdecesul u!ei persoa!e dragi, di%or ul, co!cedierea, fali(e!tul, prio!ieratul,ț
dete! ia, etc&ț
Este foarte i(porta!t" a$ordarea $olii psi1ice ase(e!i oric"rei alte $oli, f"r" i!cri(i!area
pacie!tului sau catalogarea acestuia& ! caul persoa!elor de %2rsta a treia factorii fa%oria! i aiț $olilor psi1ice su!t#
) I($"tr2!irea) Sc"derea auto!o(iei perso!aleBdeplasare, orga!e de si( ț) Sc"derea fu!c iilor cog!iti%eț) 'ificult" ile fi!a!ciare ap"rute datorit" c1eltuielilor pe!tru (edica(e!te, protee,ț
recuperare) Rela ia cu fa(iliaț) V"du%ia
II.5. Rela ia persoană v!rstnică'boală cronicăț
+ parte i!tegra!t" a %ie ii !oastre, cu care !e co!fru!t"( (ai de%re(e sau (ai t2riu, oț
co!stituie $oala& ! (ulte di! situa ii, e(o iile, atitudi!ile i co(porta(e!tele perso!ale su!tț ț ș
i!flue! ate, 3! (are ("sur", de co!%i!gerile pe care le a%e( fa " de propria stare de s"!"tate&ț ț
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
32/67
! ceea ce pri%e te repree!tarea (e!tal" a trata(e!tului, aceasta este defi!it" ca fii!d su(aș
atitudi!ilor, co!%i!gerilor i teoriilor perso!ale despre u! a!u(it trata(e!t sau reco(a!dareș
(edical"& Studii asupra pacie! ilor cu $oli cro!ice e%ide! ia", 3! ge!eral, trei categorii deț ț
atitudi!i ale pacie! ilor#ț
• Negarea !ecesit" ii trata(e!tuluiț• Trata(e!tul este co!siderat a a%ea co!seci! e poiti%eț• Trata(e!tul este %"ut at2t su$ aspectele sale !egati%e, c2t i cele poiti%e, iar efecteleș
!egati%e ale (edica iei su!t %"ute ca u! se(! al faptului c" „trata(e!tul lucrea"”ț
Succesul trata(e!tului depi!de, 3! (are ("sur", de i(plicarea acti%", respo!sa$il" iș
per(a!e!t" a persoa!ei afectate de $oala cro!ic"& Reac ia $ol!a%ului la diag!osticarea $oliiț
cro!ice, r"spu!sul la trata(e!t i (odul 3! care se adaptea" la co!di iile dificile ale afec iu!iiș ț ț
cro!ice su!t i!flue! ate, 3! ceea ce pri%e te repree!tarea (e!tal", de (odul 3! care acestaț ș
pri%e te B(e!tal $oala i trata(e!tul&ș ș
Capacitatea de a 3! elege i respecta reco(a!d"rile (edicale, de 3!gri4ire proprie poate fiț ș
i!flue! at" de reac ii e(o io!ale !egati%e precu( depresia, a!?ietatea sau furia&ț ț ț
E?ist" o serie de factori psi1ologici care su!t i(plica i 3! reac ia la $oal" sau s"!"tate&ț ț
Ace tia su!t# autoeficacitatea, locusul de co!trol, sti(a de si!e i repree!ta iile (e!tale aleș ș ț
$olii&
Autoeficacitatea reprei!t" co!%i!gerea u!ei persoa!e 3! capacit" ile sale de a se (o$iliaț
pe!tru realiarea cu succes a sarci!ilor date& ! caul $olilor cro!ice, autoeficacitatea co!st" 3!
depu!erea u!ui efort co!sta!t i c!ti!uu de adaptare di! partea $ol!a%ului, ceea ce i(plic" (aiș
departe ti(p, e!ergie i resurse fi!a!ciare& *ersoa!ele care au u! grad de autoeficacitate sc"utș
au te!di! a de a 3!ceta pre(atur depu!erea u!ui efort, folosi!d e?presii precu(# „) Nu a( destulț
ti(p li$er pe!tru sport&” „) Nu tiu cu( s" fac&” ș
„) A( prea (ulte pro$le(e de s"!"tate& Reac ia $ol!a%ului fa " de $oala sa este i!flue! at" iț ț ț ș
de percep ia fa " de capacitatea sa de a co!trola o situa ie sau u! e%e!i(e!t& Acest co!cept seț ț ț
!u(e te „locusul co!trolului” i presupu!e (odul 3! care o persoa!" 3 i e?plic" succesul sauș ș șe ecul& Locusul de co!trol se (a!ifest" i!ter! sau e?ter!, pe trei !i%ele# cog!iti% ) gradul deș
co!%i!gere al $ol!a%ului c" are sau !u co!trol asupra e%e!i(e!etolr co(porta(e!tal ) efortul
depus pe!tru a o$ i!e co!trolul dori! a i !e%oia de co!trol&ț ț ș
Sti(a de si!e este u! co!cept cu o aplica$ilitate r"sp2!dit" 3! do(e!iul psi1ologiei colare,ș
cli!ice i a perso!alit" ii& Sti(a de si!e poiti%" i(plic" 3!credere 3! for ele proprii, asu(area deș ț ț
respo!sa$ilit" i, capacitatea de a lua deciii, i!depe!de! ", e?pri(area e(o iilor fie ele poiti%eț ț ț
sau !egati%e, oferirea i acceptarea a4utorului di! partea altor persoa!e& Sti(a de si!e sc"ut"și(plic" co!seci! e !egati%e asupra st"rii de s"!"tate fiic" i psi1ic"& Mai (ult afectea"ț ș
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
33/67
capacitatea de ati!gere a u!or scopuri precise i realiste, ceea ce i(plic" co!seci! e !egati%eș ț
asupra adere! ei la trata(e!t i la reco(a!d"rile (edicale&ț ș
II.2.Consecin e emo ionale ale bolii croniceț ț
*e!tru (a4oritatea persoa!elor, $oala cro!ic" reprei!t" u! proces de auto)o$ser%are iș
auto3!gri4ire per(a!e!t"& C1iar di! (o(e!tul afl"rii diag!osticului persoa!ele cu $oli cro!ice
tra%ersea" o serie 3!treag" de e(o ii, (ai (ult sau (ai pu i! o$ser%a$ile, datorit" caracteruluiț ț
!edefi!it 3! ti(p al $olii& U! proces !ecesar i co!ti!uu 3! aceste situa ii este adaptarea la $oal",ș ț
pri! care trec toti $ol!a%ii cro!ici pe ("sur" ce afl" tot (ai (ult despre ceri( ele i e%olu iaț ș ț
$olii&
Factori precu( i!for(a iile pri(ite, rela ia cu ec1ipa (edical", suportul fa(ilial i social,ț ț ștul$ur"rile pree?iste!te diag!osticului, dar i repree!t"rile de4a e?iste!te cu pri%ire la aceaș
$oal", pot i!flue!ta puter!ic procesul de adaptare& Astfel, dup" aflarea diagosticului apare
!egarea $olii, re%olta, frica i 1iper%igile! a, !egocierea, triste ea i 3! fi!al, acceptarea& Aceast"ș ț ț ș
succesiu!e de reac ie !u este %ala$il" 3! caul tuturor $ol!a%ilor diag!ostica i cu o $oal" cro!ic"&ț ț
E?ist" cauri 3! care $ol!a%ii !u (ai trec de la o stare la alta, ca 3! care adapatrea la $oal" este
co(pro(is" pe ter(e! lu!g& Cea (ai frec%e!t" reac ie este !egarea la aflarea diag!osticului#ț "-
Nu e ade%arat, „) Nu (i se 3!ta(pl" (ie toate astea”, „) E o gre eal"”& Folosirea acestuiș(eca!is( de ap"rare poate a%ea drept co!seci! " !egati%" i(piedicarea u!ui $u! co!trol al $oliiț
i al trata(e!tului& *e de alt" parte, !egarea poate fi folosit" ca (eca!is( de ap"rare, cuș
co!seci! e poiti%e, pri! pre%e!irea u!ei suprasolicit"ri e(o io!ale&ț ț
Furia i re%olta apar foarte des la aflarea diag!osticului asupra u!ei $oli care !u se %aș
%i!deca !iciodat"& Tot atu!ci poate ap"rea starea de fric" i de 1iper%igile! "& Aceasta di! ur("ș ț
se (a!ifest" pri! i(plicarea e?cesi%" i co(pulsi%" 3! gestio!area $olii& Caul ideal este alș
$ol!a%ilor care 3! ur(a diag!ostic"rii cu o $oal" cro!ic", 3!cep s" se 3!gri4easc", dar s" 3 iș
p"stree i calitatea %ie ii, i!clu2!d $oala 3! ruti!a il!ic" f"r" a per(ite ca aceasta s" afecteeș ț
toate celelalte do(e!ii i(porta!te ale %ie ii&ț
II.:.Dependen a bolnavilor de v!rsta a treiaț
! reco(a!darea Co!siliului Europei pri%i!d depe!de!=a, acesta este defi!it" ca fii!d
„starea 3! care se g"sesc persoa!ele care, datorit" u!or caue legate de di(i!uarea sau pierdereaauto!o(iei fiice, psi1ice sau i!telectuale, au !e%oie de o asiste!=" >i9sau de a4utor, i(porta!te
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
34/67
pe!tru a)>i 3!depli!i actele cure!te de %ia="”& 'epe!de!=a este u! fe!o(e! co(ple? 3!
deter(i!is(ul c"ruia i!ter%i! factori fiiologici, (e!tali, de (ediu social >i eco!o(ici& Lu2!d 3!
co!siderare di(e!siu!ile cresc2!de ale depe!de!=ei, costurile pe care le i(plic" aceasta, o
i(porta!=" aparte o cap"t" pre%e!irea 1a!dicapului, reeducarea fu!c=io!al" precoce dup" ce
aceasta s)a i!stalat, pe!tru pre%e!irea depe!de!=ei sau (i!i(aliarea, ate!uarea se%erit"=iiacesteia&
*ute( co!sidera c" o persoa!" este depe!de!t", dac" ea prei!t" u!a sau (ai (ulte Bsau
toate di! caracteristicile ur("toare#
„) !u se poate deplasa
) !u $ea si!gur, tre$uie ali(e!tat total
) este i!capa$il de a se sp"la
) !u se poate 3($r"ca) are i!co!ti!e!=" uri!ar" si(pl", per(a!e!t"
) prei!t" deorie!tare care poate orie!ta o co!duit" periculoas" B!ecesit"
supra%eg1ere&
! opoi=ie cu depe!de!=a, deli(itarea auto!o(iei defi!e>te persoa!a care poate fi co!siderat"
auto!o(" dac" aceasta prei!t" si(ulta! ur(atoarele caracteristici#
) se deplasea" !or(al, c1iar pe sc"ri
) 3>i taie si!gur car!ea di! farfurie
) se spal" si!gur" pe picioare, seut >i se piapt"!" si!gur"
) se 3($rac" >i se 3!cal=" si!gur"
) are co!ti!e!=a !or(al"
) este !or(al di! pu!ct de %edere (e!tal, sau lucid”BCo!sta!ti! ;ogda!, Ker$a!
Stoia!o%ici B/55
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
35/67
a Situa=ia de depe!de!=" te(porar" Bcare poate fi eli(i!at" 3! ur(a u!ui progra( de 3!gri4ire
>i recuperare adec%at& 'ac" u! pacie!t 3! %2rst" sufer" u! accide!t %ascular 3! ur(a c"ruia
r"(2!e cu sec1ele, acest pacie!t este di! acel (o(e!t o persoa!" depe!de!t"& El !u %a (ai
putea desf">ura acti%it"=i il!ice de $a" f"r" a4utor& 'ac" se ofer" ser%icii de 3!gri4ire >i
recuperare, aceast" persoa!" poate s" 3!ceap" s" desf">oare acti%it"=i il!ice f"r" a4utor di! partea altei persoa!e&
$ Situa=ia de depe!de!=" poate fi per(a!e!t" dar poate fi a(eliorat" 3! ur(a u!ui progra( de
3!gri4ire adec%at la !e%oile persoa!ei& *ot e?ista situa=ii de depe!de!=" care apar la %2rste
3!ai!tate di! caua u!or afec=iu!i cro!ice >i care solicit" 3!gri4ire per(a!e!t" f"r" ca persoa!a s"
(ai fie recupera$il", ci doar pe!tru a p"stra u! a!u(it !i%el al calit"=ii %ie=ii persoa!ei $ol!a%e&
Acest tip de 3!gri4ire poate fi realiat at2t la do(iciliu c2t >i 3! i!stitu=ie& 'ac" persoa!a 3! %2rst"
dore>te s" fie 3!gri4it" la do(iciliu, atu!ci tre$uie s" e?iste ser%icii de 3!gri4ire profesio!iste lado(iciliu, care %or fi co(ple(e!tare ser%iciilor de 3!gri4ire oferite de c"tre fa(ilie&
Situa=ia de depe!de!=" poate fi pre%e!it" pri! a!alia rela iei 3!tre persoa!" >i cadrul eiț
de %ia="& ;"tr2!e=ea este pri! ea 3!s">i, caua depe!de!=ei& Reducerea capacit"=ii de adaptare,
datorit" fragili"rii >i di(i!u"rii diferitelor fu!c=ii fiiologice, deter(i!" depe!de!=a& + persoa!"
%2rst!ic" !u %a putea face, ceea ce face cu u>uri!=" o persoa!" de -. sau 7. de a!i& 'e e?e(plu,
o persoa!" %2rst!ic" poate urca sc"rile ca( p2!" la pri(ul eta4 al u!ei cl"diri, dar !u poate urca
sc"rile p2!" la eta4ul al patrulea& 'ac" persoa!a respecti%" ar locui la eta4ul I ar fi i!depe!de!t"
fu!c=io!al, dar dac" ar locui la eta4ul IV ar fi depe!de!t", a%2!d !e%oie de asce!sor sau, 3! lipsa
acestuia de o persoa!a care s")i asigure cu(p"r"turile sau alte acti%it"=i care !ecesit" deplasarea
3! e?terior&
'iag!osticul depe!de!=ei 3! aceste cauri !u se realiea" pri! e?a(i!area persoa!ei, c2t
>i pri! a!alia i!terfe=ei 3!tre persoa!" >i cadrul ei de %ia="& Sc"derea adapta$ilit"=ii datorat"
3!s">i procesului de 3($"tr2!ire fiiologic", deter(i!" i!stalarea progresi%" a depe!de!=ei legat"
de cadrul de %ia="& *e!tru aceste (eca!is(e de co!stituire a depe!de!=ei, ac=iu!ile de pre%e!=ie
>i corectare se refer" la asigurarea ec1ipa(e!telor >i9sau 3!gri4irea !ecesar"&
„'epe!de!=a o$lig" persoa!a 3! cau" s" recurg" la o alt" persoa!" pe!tru a)>i putea
realia acti%it"=ile !ecesare %ie=ii il!ice Bsp"lat, 3($r"cat, ali(e!tat, eli(i!"ri, deplasare,
(e!=i!erea rela=iilor sociale& 'epe!de!=a are totdeau!a o istorie& Ea apare 3!tr)o i, i!sidios sau
3! (od $rutal& Vitea de apari=ie, si(pto(ele asociate, reac=iile psi1ologice ale persoa!ei 3!
cau", reac=iile >i atitudi!ea a!tura4ului, reprei!t" istoria u!ic", stric i!di%idualiat", a situa=iei
de depe!de!="” BSer%icii i!tegrate de 3!gri4iri la do(iciliu pe!tru persoa!ele 3! %2rst") G1id de
practic") Fu!da=ia de !gri4iri Co(u!itare&
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
36/67
„E%aluarea socio)(edical" a suscitat (ulte discu=ii 3!tre sectorul (edical >i sectorul
social, dar co!cluia u!a!i( acceptat" este c" aceast" e%aluare !u poate fi dec2t co(ple(e!tar"&
Tre$uie 3!teles c", pe!tru $e!eficiul persoa!ei depe!de!te, cele dou" siste(e !u se situea" 3!tr)
o situa=ie co!cure!=ial" este !ecesar s" fie defi!ite, astfel 3!c2t >i reultatul fi!al care pri%e>te
ide!tificarea !e%oilor i!di%iduale s" co!duc" la u! siste( i!tegrat de acordare a ser%iciilor, fie c"apar=i! sectorului de s"!"tate sau social”&
E%aluarea situa=iei de depe!de!=" este !ecesar", cel pu=i!, di! dou" pu!cte de %edere#
)ea per(ite ela$orarea u!ei strategii de a4utor >i 3!gri4ire i!di%idualiat" pe!tru
pre%e!irea agra%"rii depe!de!=ei B3! co!for(itate cu %2rsta, cultura, caracteristicile (ediului de
%ia=" al persoa!ei
)e%aluarea per(ite totodat" ide!tificarea gradului de depe!de!=", i!dispe!sa$il pe!tru
sta$ilirea tipurilor de 3!gri4iri >i a (odalit"=ii de fi!a!=are a acestor 3!gri4iri, costul ser%iciului&E%aluarea !e%oilor persoa!elor depe!de!te tre$uie s" sta$ileasc" !atura >i gradul de
i!depe!de!=", !u(ai pri!tr)o a$ordare (ultidiscipli!ar"& *ersoa!a depe!de!t" tre$uie s"
participe la e%aluarea propriei situa=ii de depe!de!="& 'ac" se co!stat" (odific"ri ale st"rii de
s"!"tate a persoa!ei Bagra%area depe!de!=ei sau a(eliorare, persoa!ele depe!de!te tre$uie s"
$e!eficiee de o ree%aluare a situa=iei >i a !e%oilor i!di%iduale&
II.1. 7tările terminale ' pregătirea pentru moarte
Sc1ope!1auer afir(a c" o(ul !u co!cepe ca realitate (oartea sa perso!al" i dac" e?ist"ș
$oala i 3($"tr2!irea acestea su!t atacuri f" ar!ice& Freud sus i!ea c" i!co! tie!tul repudia"ș ț ț ș
(oartea, !u crede 3! ea, co!%i!s de o prelu!gire !edeter(i!at" a %ie ii&ț
„Tea(a de (oarte ar fi reultatul co!flictului afecti% di!tre co! tii! a cert" a (or ii altoraș ț ț
i cea i!cert" a (or ii perso!ale, i!cert" pe!tru c" datorit" co! tii! ei, a e?perie! ei eului, caș ț ș ț ț
i!di%idualitate diferit" de a celolrlal i, o(ul respi!ge !egarea de si!e a %ie ii&”B*a ca!u, +&V&,ț ț ș
p&/5/
Stadiile cursului %ie ii u(a!e su!t de !atura $iologic" i social"& *erioadele de tra!i ieț ș ț
pe care i!di%iii le parcurg 3! ti(pul %ie ii lor par a fi sta$ilite di! pu!ct de %edere $iologicț
astfel# copil"rie, (aturitate i, 3! fi!al, (oartea& ! +ccide!tul (oder!, (oartea este asociat" cuș
$"tr2!e ea, deoarece (a4oritatea oa(e!ilor tr"iesc o durat" de %ia " de peste apteeci de a!i&ț ț ș
Mai (ult, occide!talii co!sder" (oartea ca fii!d sf2r itul u!ei %ie i i!di%iduale, i !u parte aș ț ș
procesului re3!!oirii ge!era iilorBGidde!s, p&:8&ț
E?ist" (ai (ulte atitudi!i care i!flue! ea" reac iile psi1ologice i!di%iduale, 3! pri%i! aț ț ț
(or ii& Astfel, apare „refuul de a g2!di la (oarte”, aceasta di! ur(" fii!d pri%it" ca o !ecesitateț
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
37/67
$ilogic" care apare la ti(pul s"u& Este deci o pro$le(" f"r" i!teres special, dar fa " de care seț
depu! eforturi (ari de a o 3!t2ria& + alt" atitudi!e este „a$a!do!area 3! uitare a ideii de
(oarte”, deoarece este u! fe!o(e! de care !u scap" !i(e!i, tre$uie suportat" pasi%, cu
rese(!are, sau c1iar accelerat" atu!ci c2!d cel care se apropie de ea !u (ai poate suporta
a teptarea& + a treia atitudi!e asupra (or ii este „acceptarea u!ui desti! tra!sce!de!t al fii!e iș ț țu(a!e”& Astfel, (oartea este %"ut" ca o %ia " !ou", „ca o des"%2r ire, ca o 3(pli!ire a o(uluiț ș
care se !a te la o !ou" e?iste! " ”BCo!sta!ti!, ;ogda!, p& -6:& ! ulti(ii treieci de a!i auș ț
ap"rut !u(eroase studii care tratea" pro$le(a (or ii, cu a$"rd"ri di! pu!ct de %edere (edical,ț
dar i psi1ologic, social i etic& +rga!ia ia Mo!dial" a S"!"t" ii a acordat o i(porta! " crescut"ș ș ț ț ț
„3!gri4irii (uri$u!ilor”B Co!sta!ti!, ;ogda!, p& -68&
! ur(a studiilor suferi! elor i reac iilor psi1ologice ale pacie!tului 3! stadiul ter(i!al s)auț ș ț
ide!tificat ur("toarele#/& Cauele @ Suferi! a $olii cauatoare de decesț
) Suferi! a psi1ic"ț) 'urerea ge!eratoare a co(porta(e!tului dureros) Me(oriarea durerii
-& Tipurile reac iilor e(o io!ale ale persoa!elor aflate la sf2r itul %ie ii, adaptarea sauț ț ș ț
!eadaptarea la stresul psi1ologic al (or iiț7& Factorii de i!flue! " ai st"rii psi1ologice ale persoa!elor aflate la sf2r itul %ie ii i careț ș ț ș
pot a(eliora adaptarea e(o iilor#ț) I!te!sitatea durerii) 'ificultatea de a se ali(e!ta) Agra%area depe!de! eiț) 'eteriorarea corporal" i desfigurareaș) +pi!ia i poi ia fa " de (oarteș ț ț) Educa ia i orie!tarea religioas"ț ș) Sus i!erea di! partea celor apropia i i de c"tre perso!alț ț ș) Me!talitatea i co!duita societ" ii 3! raport cu (oarteaș ț) Cli(atul de ade%"r sta$ilit "!tre (edic i $ol!a%ș) Se!ti(e!tul de a fi tr"it o %ia " pli!" i cu se(!ifica ieB;ogda!,ț ș ț
Co!sta!ti!,p&-66
'eoarece la %2rstele 3!ai!tate a teptarea o$iecti%" i su$iecti%" a (or ii este di! ce 3! ceș ș ț
(ai (are, tea(a de (oarte ocup" u! pla! fru!ta & ! caul persoa!elor 3! %2rst", (oartea seș
!u(e te „stagiul ter(i!al” i 3!cepe cu o $oal" despre care se cu!oa te c" ar fi fatal"& S)auș ș ș
ide!tificat 3! acest ca trei etape ale e%e!i(e!telor ter(i!ale# (oartea $iologic", (oartea
psi1ologic" i (oartea social"&B c1iopu, U&,Vera, E&, p&7/- ș Ș
Elisa$et1 Ju$ler)Ross, specialist psi1iatru 3! do(e!iul $ol!a%ilor ter(i!ali, a descris
e%olu ia proceselor psi1ologice care se i!stalea" la $ol!a%ul ter(i!al, 3! special pe!tru $ol!a%ulț
!eadaptat desti!ului s"u, 3! ci!ci stadii#
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
38/67
/& Negarea mor ii iminenteț ) care fu!c io!ea" ca u! ta(po! sau ca u! a(ortior 3! fa aț ț
realit" ilor pe care $ol!a%ul i!i ial !u le poate i!terioria& Este u! (e!ca!is( de ap"rareț ț
care 3i per(ite $ol!a%ului s" se adu!e i, 3! ti(p s" se (o$iliee diferit& Aceast"ș
atitudi!e este 3!cura4at", de o$icei, de fa(ilie, de perso!alul (edical sau c1iar de
societate&-& Furia - „De ce eu?”- Este ceea ce ur(ea" 3! (o(e!tul 3! care !egarea !u (ai poate fi
folosit", fii!d 3!locuit" cu se!ti(e!te de geloie, i!%idie i rese!ti(e!t& Furia esteș
3!dreptat" c"tre (edici, 'u(!eeu sau c1iar propria persoa!"& Geloia apare 3(potri%a
celor care !u au o soart" ase("!"toare i se (a!ifest" pri! agresi%itate fa " de fa(ilie iș ț ș
a!tura4 sau pri! la$ilitate afecti%"BCr"ciu!, Ru?a!dra)Maria, -..8, p& 877& Negocierea @este realiat" de regul" cu 'u(!eeu, pe!tru a se o$ i!e o prelu!gire aț
%ie ii, o a(2!are a i!e%ita$ilului&ț
:& Depresia @ este o atitudi!e care se caracteriea" pri! pierderea oric"rei spera! e deț%i!decare& Nefii!d repree!tat" de afir(a ii sta!dard, este o stare diferit" de la $ol!a% laț
$ol!a%&0& cceptarea) este caracteristic" $ol!a%ilor care au a%ut suficie!t ti(p i au fost a4uta i 3!ș ț
parcurgerea celorlalte stadii& Cei care a4u(g 3! stadiul de acceptare au dep" it furiaș
i!i ial", depresia i i)au acceptat soarta& Este o perioad" dificil" pe!tru fa(ilie (ai (ult,ț ș ș
dec2t pe!tru $ol!a%, care 3 i co!te(pl" acu( sf2r itul cu u! !i%el de a teptare li!i tit"&ș ș ș ș
BCr"ciu!, R&M&,p&80
! ur(a cercet"rilor sale, Elisa$et1 J$ler @Ross a o$ser%at c" atu!ci c2!d 3i 3!tre$a pe
cei care 3i ascultau co!feri! ele ce 3i sperie cel (ai (ult 3! pri%i! a (or ii, (a4oritateaț ț ț
r"spu!surilor se refereau la tea(a de !ecu!oscut, de durere, de separarea de cei iu$i i sau deț
p"r"sirea u!or proiecte dragi !eter(i!ate& „'up" opi!ia sa aceasta este doar partea %ii$il" a
ais$ergului& Cea (ai (are parte di! ceea ce asocie( cu (oartea este i!co! tie!t, iar acest lucruș
tre$uie adus la lu(i!" dac" %re( s" a%e( posi$ilitatea de a (uri 3!tr)u! (od accepta$il& ! (od
i!co! tie! oa(e!ii !u) i pot i(agi!a propria (oarte dec2t su$ for(a u!ei e!tit" i !egati%e careș ș ț%i!e s" 3i pedepseasc"& 'ac" ei 3 i pot da sea(a c" aceast" asocia ie este ira io!al") c" faptul de aș ț ț
suferi de o (aladie i!cura$il" !u reprei!t" o pedeaps" pe!tru p"catele s"%2r ite)procesul esteș
u urat”BJ$ler)Ross,/56< 3! Gidde!s, A, -../, p& 0/ș
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
39/67
III. 7isteme de protec)ie socială a persoanelor v!rstnice
III.4. 7tereotipuri ale (mbătr!nirii
Ce 3!sea(!" %2rst" 3!ai!tat" >i ce 3!sea(!" s" fii o persoa!" %2rst!ic"D E?ist" (ulte
stereotipuri cu pri%ire la !atura >i caracteristicile persoa!elor %2rst!ice&
Stereotipurile co!stituie o repree!tare distorsio!at" a u!ui grup social specific ca de e?e(plu
„to!i oamenii care poart" ochelari sunt #oarte inteligen!i”&
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
40/67
Stereotipurile pot fi poiti%e, dar adesea su!t !egati%e& E?ist" (ulte stereotipuri cu pri%ire la
persoa!ele %2rst!ice, ca de e?e(plu# persoa!ele %2rst!ice su!t si!gure, persoa!ele %2rst!ice !u
(ai pot 3!%"=a, to=i %2rst!icii au o s"!"tate precar", %2rst!icii reprei!t" u! grup „depe!de!t”
i!capa$il s")>i e?ercite auto)deter(i!area >i este f"cut" o a!alogie co(u!" cu copiii pri!
!o=iu!ea „a doua copil"rie” pri! care trec %2rst!icii& Acest ulti( stereotip este i(porta!t pe!trude%oltarea >i fur!iarea de ser%icii 3! care se sugerea" c" e?ist" u! si!gur set de !e%oi care pot
fi satisf"cute pri!tr)u! si!gur r"spu!s u!i%ersal& Aceasta i(plic" tratarea tuturor %2rst!icilor de
aceea>i %2rst" 3!tr)o (a!ier" ide!tic"&
V2rst!icii, ase(e!ea restului popula=iei, su!t difere!=ia=i 3! ter(e!i de clas", ge! >i
pro$a$il, et!ie& Cercet"ri co!siste!te au de(o!strat o %arietate se(!ificati%" 3! accesul la
s"!"tate, resurse (ateriale >i sociale, 3! fu!c=ie de clas" >i ge!, iar aceste di(e!siu!i se
i!tersectea"&E?perie!=a %2rstei 3!ai!tate este profu!d i!flue!=at" de co!te?tul social >i este (ediat" de factori
ca ge!ul >i clasa& ! ter(e!i de resurse, cel (ai (ult pri%ilegia=i, su!t $"r$a=ii di! clasa
profesio!al" >i (a!agerial"& Cel (ai pu=i! pri%ilegiate, 3! ter(e!i de acces la acest tip de
resurse, su!t fe(eile cu ocupa=ii (a!uale& 'eci i!ec1it"=ile sociale 3! s"!"tate su!t (e!=i!ute >i
la popula=ia %2rst!ic"&
Spre e?e(plu u! $"r$at trecut de 60 de a!i, di!tr)o clas" social" profesio!al", are o stare de
s"!"tate (ai $u!" decat parte!erul s"u 3! %2rst" de 80)85 de a!i cu o ocupa=ie (a!ual"&
I(porta!=a co!te?tului >i resurselor sociale !u ar tre$ui s" fie su$esti(ate& Este foarte (oder! s"
se a%a!see i(porta!=a factorilor ge!etici >i $iologici 3! 3!=elegerea %2rstei 3!ai!tate >i a
lo!ge%it"=ii& Totu>i, Roe >i Ja1! argu(e!tea" c" e?ist" u! (ediu social care este c1eia
3($"tr2!irii „de succes”& Ei argu(e!tea" c" a!ga4a(e!tul social >i resursele sociale B ca de
e?e(plu (odelul de priete!ie >i re=elele sociale co!tri$uie la o (ai $u!" calitate a %ie=ii la
%2rsta 3!ai!tat"& !tr)ade%"r, studii co!siste!te de(o!strea" i(porta!=a fa(iliei >i priete!ilor 3!
ceea ce pri%e>te calitatea %ie=ii, cu pri%ire la %2rsta i!di%iilor co!sidera=i& Ma!ipularea (ediului
social poate oferi pote!=ialul pe!tru pro(o%area calit"=ii %ie=ii persoa!elor %2rst!ice&
No=iu!ea c" societatea, ca u! tot, are 3! ge!eral pre4udec"=i cu pri%ire la popula=ia %2rst!ic", este
3!capsulat" 3! co!ceptul de „ageis(”& Aceasta este ideea c" popula=ia %2rst!ic" este siste(atic
discri(i!at" i(plicit sau e?plicit&
Ageis(ul este r"sp2!dit 3! 3!gri4irile de s"!"tate >i e?ist" !u(eroase e?e(ple de atitudi!i
!egati%e ale perso!alului de 3!gri4ire fa=" de persoa!ele %2rst!ice >i aceasta poate i!flue!=a
calitatea 3!gri4irilor pri(ite de persoa!a %2rst!ic"& Ageis(ul se poate plasa la diferite !i%ele de la
deciia cli!icia!ului ca i!di%id, p2!" la progra(e care operea" la !i%el (acro >i strategie
social"& 'iscri(i!area dup" %2rst" este utiliarea %2rstei cro!ologice ca $a" pe!tru i!trarea 3!
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
41/67
ser%icii& Ase(e!ea discri(i!are poate fi poiti%" Bprescrip=ie gratuit" pe!tru cei trecu=i de 80 de
a!i sau !egati%" Bscree!i!gul pe!tru ca!cerul de s2! e?clu2!d fe(eile peste 80 a!i >i poate fi
i(plicit&
E?ist" (ulte e?e(ple e?plicite de discri(i!are „poiti%"”& V2rsta poate fi utiliat" ca >i criteriu
pe!tru a retrage 3!gri4irea Bde e?e(plu refuul dialiei pe!tru cei trecu=i de i c" e?ist" (ereu „ra=io!aliare” apoi aceast" idee este c" se utiliea" %2rsta cro!ologic" ca o
(odalitate de a distri$ui 3!gri4irile de s"!atate&
III.5. olitici *i strategii (n domeniul protec)iei sociale a persoanelor v!rstnice
Fiecare stat prote4ea" drepturile >i li$ert"=ile cet"=e!ilor s"i %2rst!ici, 3! fu!c=ie de
realit"=ile >i particularit"=ile sale eco!o(ice, sociale, culturale& A!sa($lul de docu(e!te
ela$orate de orga!ia=iile i!ter!a=io!ale B+NU, +MS, Co!siliul Europei, UE care de(o!strea"
u! i!teres deose$it fa=" de fe!o(e!ul 3($"tr2!irii popula=iei >i fa=" de !ecesitatea protec=iei
sociale a persoa!elor %2rst!ice, co!stituie u! g1id i!dispe!sa$il pe!tru ela$orarea u!or politici
referitoare la persoa!e de %2rsta a treia&
! lipsa u!or ("suri protecti%e specifice, %2rst!icii pot de%e!i o popula=ie e?clus", lipsit"de drepturi, a%2!d drepturi li(itate pe pla! social, eco!o(ic, al s"!"t"=ii >i 3!gri4irilor, al
protec=iei sociale sau a%2!d drepturi, dar afl2!du)se 3! i(posi$ilitatea de a le e?ercita B;ogda!
C)ti!, /55i pro(o%at" ca u! a!sa($lu de ac=iu!i
3!trepri!se de societate pe!tru pre%e!irea, di(i!uarea sau 3!l"turarea co!seci!=elor u!or
e%e!i(e!te co!siderate riscuri sociale&
I!teresele >i !e%oile specifice acestui i(porta!t seg(e!t de popula=ie au fost a$ordate de
cele (ai (ulte ori, cu referire la siste(ul de securitate social", cu acce!t pri!cipal asuprasiste(ului de pe!sii& + serie de aspecte ese!=iale tre$uie luate 3! co!siderare# %2rsta a treia este
aco(pa!iat" de si!gur"tate, iolare, precu( >i de riscul crescut de a pree!ta $oli i!%alida!te,
ge!eratoare de dia$ilit"=i, i(plicit de depe!de!="& F"r" o asiste!=a (edical" >i social" de lu!g"
durat", e?iste!=a 3!s">i a persoa!elor %2rst!ice poate fi co(pro(is"&
*ro$le(atica %2rst!icilor a fost >i este 3!scris" pe age!da pu$lic" ro(2!easc", at2t 3!
ceea ce pri%e>te ela$orarea cadrului legislati% 3! acord cu pre%ederile legisla=iei europe!e, c2t >i
3! ceea ce pri%e>te ela$orarea politicilor pu$lice 3! do(e!iul social >i al ac=iu!ilor co!crete de
refor(" social"& *ro$le(a a$uului sau a 3!gri4irilor !eadec%ate aplicate %2rst!icului tre$uie s"
-
8/16/2019 Implicatii Psihosociale Ale Bolilor Cronice La Varsta a Treia
42/67
i(plice >i o a!ga4are politic" 3! do(e!iul resurselor alocate >i al legisla=iei& Mi>carea 3!
fa%oarea drepturilor o(ului, i!ter%i!e tot (ai fer( afir(2!d dreptul a$solut al %2rst!icilor la
protec=ie co!tra a$uurilor >i al 3!gri4irilor !ecorespu!"toare& 'e altfel, ="rile de%oltate >i)au
ela$orat !u !u(ai Cartea 'repturilor V2rsticului c2t >i Carta 'repturilor *ersoa!elor V2rstice
'epe!de!te&Cre>terea spera!=ei de %ia=" >i a !u("rului persoa!elor 3! %2rst" depe!de!te e?ercit" o
presiu!e asupra siste(elor de a4utorare e?iste!te, care 3>i asu(" astfel o sarci!" (ult (ai grea
dec2t cea pe!tru care au fost co!cepute&
! ulti(ii a!i, ca efect al acce!tu"rii preocup"rilor pe!tru co(po!e!=a social" U!iu!ea
Europea!" a la!sat u! progra( co(u! de lupt" 3(potri%a s"r"ciei >i de pro(o%are a i!cluiu!ii
sociale, ca i!stru(e!t ce!tral al co!struc=iei sociale co(u!e& Strategiile a!ti)s"r"cie >i
pro(o%area i!cluiu!ii sociale %iea", pri! o$iecti%ele lor glo$ale >i popula=ia %2rst!ic"&El