7/26/2019 Implementasi Cos Pras

1/2

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : Tn.SNo.Reg : 226567

DX Medis : Cidera Otak Sedang

No Dx Tanggal Jam Implementasi Evaluasi

1. 20 J!i 2011 10.00

"#$

1. Menentkan %aktor&%aktor 'g men'e(a(kan )enrnan )er%si*aringan otak+kesadaran

2. Memanta stats nero!ogis se,ara teratr dan (andingkan

dengan ni!ai standar -CS.

. Mengka*i keadaan ))i!/ kran/ kesamaan antara kiri dan

kanan/ reaksi terada) ,aa'a.

. Memanta tanda&tanda ita!: TD/ nadi/ %rekensi na%as/ s.

5. Memanta intake dan ot )t/ trgor k!it dan mem(ran mkosa.

6. Menrnkan stim!asi eksterna! dan mem(erikan !ingkngan

'ang tenang.

7. Mem(ant )asien ntk mengindari +mem(atasi (atk/ mnta/

menge*an.

3. Meninggikan ke)a!a )asien 15 dera*ad4. Mem(erikan oksigen nasa kan! )m

10. Mengin*eksi ketoro!a, 1 am)!/ ktoin 1 am)!/ in%se

manito! 100,,

S:

O:

A:

P:

2. 1. Memanta %rekensi/ irama/ keda!aman )erna)asan.

2. Memanta dan ,atat kom)etensi re%!ek gag+mene!an dan

kemam)an )asien ntk me!indngi *a!an na)as sendiri.

. Meninggikan ke)a!a )asien 15 dera*ad. Menga*arkan )asien ntk me!akkan na)as da!am +menit5. Mengask!tasi sara na)as/ adan'a sara tam(aan misa!:

ronki/ ee8ing/ kreke!.

6. Mem(erikan oksigen )m

7. Me!akakkan %isiotera)i dada

. 1. Meninggikan )osisi ekstremitas 'ang menga!ami %raktr

7/26/2019 Implementasi Cos Pras

2/2

2. Menga*arkan dan mengaasi !atian gerak )asi%+akti% sesai

kemam)an k!ien

. Me!akkan )er(aan )osisi tia) 2 *am

. Menga*arkan !atian na)as da!am

5. Mengan*rkan kom)res dingin se!ama %ase akt 92&3 *am)ertama sesai ke)er!an.

6. Mengin*eksi ketoro!a, 1 am)!/ ktoin 1 am)!

7. Mengea!asi ke!an n'eri 9ska!a/ )etn*k er(a! dan non

era!/ )er(aan tanda&tanda ita!

. 1. Mengka*i aktiitas ) setia) ari

2. Mengka*i tingkat immo(i!isasi 'ang dise(a(kan o!e

edema+%raktr

. Mendorong )artisi)asi da!am aktiitas

. Mengan*rkan )asien ntk me!akkan !atian )asi% dan akti%

)ada 'ang ,edera ma)n 'ang tidak.

5. Mem(ant )asien da!am )eraatan diri

6. Mengask!tasi (ising ss/ monitor ke(iasaan e!iminasi dan

mengan*rkan agar (.a.(. teratr.

7. Mem(erikan diit tinggi )rotein / itamin / dan minera!.3. Mengkons!kan dengan a!i %isiotera)i

5. 1. Mem(erikan )eraatan ase)tik dan antise)tik/ )ertaankan

tenik ,,i tangan 'ang (aik.

2. Mengo(serasi daera k!it 'ang menga!ami kersakan dan

adan'a in%!amasi.

. Memanta s t( se,ara teratr/ ,atat adan'a demam/

menggigi!/. Menga*arkan ntk me!akkan na)as da!am5. Mem(eri in*eksi ,e%otaim 1gr