Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kesehatan Jiwa

Nama: Anissa Karomatul B Nama Pasien: Ny. Istiqomah

(Usia 60 Tahun)

Desa: Bandungrejo

Diagnosa : Halusinasi dan Waham

No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi

1. 14/01/15,

09.45 WIB

BHSP :

Menyapa klien,

berjabat tangan,

menanyakan kabar

hari ini dan

kegiatan hari ini

apa saja

S:

“Baik mbak”

“Sudah mbak, saya tadi ya masak

sayur lodeh.”

“Iya mb, jumat saya tunggu jam 9 di

rumah”

O:

Klien mau berjabat tangan,

kontak mata (-), klien dapat

menjawab pertanyaan

mahasiswa dengan benar.

Klien menjawab dengan nada

seadanya, kontak mata (-), klien

dapat menjawab pertanyaan

mahasiswa secara benar. Klien

kadang menjawabsecara

membingungkan dan tidak jelas

saat di tanya mengenai

kegiatannya.

A:

Kognitif: klien memahami topik

yang di bicarakan, namun tidak

nyambung dengan pertanyaan

yang di ajukan perawat

Afektif: klien tampak tegas

dengan pernyataannya

Psikomotor: klien berbicara

sendiri (menggumam kata-kata)

P: Lakukan intervensi SP 1

2. 14/01/15,

09.45 WIB

Menanyakan

apakah hari ini

sudah makan,

mandi dan apa

saja kegiatan pagi

ini

3. 14/01/15,

09.45 WIB

Melakukan kontrak

untuk pelaksanaan

SP 1 Halusinasi

dan Waham pada

jumat, 16 januari

2015