implementacion modelo atención integral

Universidad de Concepción

Facultad de Medicina Departamento de Salud Pública

Programa de Salud y Medicina Familiar

Segundas Jornadas de Buenas Prácticas en APS y Salud Familiar UdeC: “Trascendiendo fronteras, haciendo historia”, Agosto 2013.

ACOMPAÑAMIENTO A LOS EQUIPOS DE APS PARA LA IMPLEME NTACION Y/O CONSOLIDACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL 1:

“Cómo aplicar el enfoque en las actividades diarias del equipo de salud”

Autores(as): Ana María León Romero, Asesora Modelo de Atención Integral

Rosa Gutiérrez Romero, Asesora Departamento de Gestión de la Información Nicole Silva Manríquez Asesora Referente Participación Social

Sergio Rivas Medina Asesora Departamento de Gestión de la información Servicio de Salud Araucanía Norte.

La Dirección del Servicio de Salud Araucanía Norte se encuentra ubicada en la ciudad de Angol, capital de la provincia de Malleco. Cuenta con 3 subdirecciones: Administrativa, de Recursos Humanos y de Gestión de Redes Asistenciales. Dentro de la Subdirección de Gestión de Redes Asistenciales se encuentra el Departamento de Atención Primaria y el Departamento de Gestión de la Información. Por otro lado el Departamento de Participación Social, tiene dependencia directa de la dirección del SSAN. Todos los departamentos mencionados cuentan con Asesores referentes que trabajan en directa relación con los distintos establecimientos de la red de Atención Primaria de Salud. La red de Atención Primaria está conformada por:

• 8 Centros de salud familiar (CESFAM), • 5 Hospitales de baja complejidad, 4 de ellos Hospitales comunitarios, • 5 Centros comunitarios de salud, • 58 Postas de salud rural con sus respectivas estaciones médico rurales.

A principios del año 2011 se realizó desde el Departamento de APS un diagnóstico general del estado de avance en relación a la implementación y consolidación del modelo de atención integral en los establecimientos de APS y se concluyó lo siguiente:

1. La implementación del modelo de salud ha sido un proceso muy diverso que se inició en el año 2005 aproximadamente, con notorias diferencias en los niveles de desarrollo alcanzados por los distintos dispositivos, así como en la asignación de recursos de estímulo entregados a ellos, existiendo notorias diferencias en asignación de recursos entre los CESFAM, CECOSF y Hospitales comunitarios.

2. La maduración de los equipos de trabajo es también heterogénea, y existe la latente percepción por parte de los equipos de que existe una “imposibilidad” de consolidar este modelo de atención.

1 Esta práctica ha sido asesorada por el equipo de Gestión del Conocimiento del Programa de Salud y Medicina Familiar, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción, Chile.





Por estos motivos, los Departamentos de APS, Gestión de la Información y Participación Social del SSAN instauraron como práctica a partir del año 2011, el acompañamiento continuo a los equipos de salud que permite clarificar el “Como aplicar el enfoque de salud familiar en las actividades diarias en APS. Las actividades fueron desarrolladas con los funcionarios pertenecientes a los equipos de APS, tales como equipo gestor, de cabecera y de apoyo o transversales de los CESFAM, CECOSF y HOSPITALES COMUNITARIOS, quienes constituyeron el público objetivo directo. Las actividades que se describirán a continuación beneficiaron de forma indirecta a los usuarios inscritos y/o adscritos en los establecimientos de APS. Proceso de implementación de la experiencia.

Objetivo general. Desarrollar una estrategia de asesoría y acompañamiento continuo a los equipos de salud, que permita de acuerdo a las necesidades particulares de cada establecimiento, potenciar el grado de avance y/o consolidación en el modelo de atención integral. Objetivos específicos.

1. Fomentar en los equipos de salud el desarrollo de habilidades para el fortalecimiento y consolidación del modelo de atención, a través de la ejecución de procesos locales que den cuenta de una mejora en su nivel de desarrollo y de la integración del nuevo enfoque en el quehacer cotidiano.

2. Levantar datos estadísticos locales relacionados con la instalación de procesos trazadores de la implementación local del modelo de atención integral.

3. Favorecer la mejora continua de la satisfacción usuaria de la población a cargo de los establecimientos de APS.

Descripción de la práctica.

Este proceso de acompañamiento para equipos de APS se desarrolló a contar de Abril del año 2011 y actualmente continúa en desarrollo. A continuación se describen las distintas etapas relacionadas: Etapa 1: Diagnóstico situacional para la detección de brechas (Abril – Mayo 2011)

Para esta etapa inicial se utilizaron las pautas de certificación ministeriales de Centros de Salud Familiar y Hospitales Comunitarios, y en el caso de los CECOSF se diseñó una pauta de evaluación local basada en las orientaciones ministeriales. Las conclusiones obtenidas fueron las siguientes:





a. Las principales brechas de desarrollo se relacionaban con la ejecución de procesos asistenciales por parte equipos de cabecera, trabajo con familias, trabajo comunitario y gestión de agenda, donde en general no se alineaban las acciones con el desarrollo permanente del modelo de atención.

b. Desde la percepción de los equipos de salud uno de las principales falencias para el fortalecimiento de los distintos procesos era la inexistencia de lineamientos centrales claros para trabajar en las distintas temáticas solicitadas en las pautas de certificación.

c. No existían en los registros locales datos concretos que permitieran al Servicio de Salud ir midiendo el grado de avance progresivo de los equipos en relación al desarrollo continuo del modelo de atención.

d. No contábamos con una herramienta validada para realizar un análisis comparativo de la satisfacción usuaria de los establecimientos de salud, que constituye uno de los elementos centrales para medir la consolidación del principio “centrado en el usuario”.

Etapa 2. Planificación de apoyo diferenciado para equipos de salud de acuerdo a su nivel de desarrollo. (Junio 2011 hasta la actualidad). Con la planificación de las distintas actividades de apoyo se buscó fortalecer progresivamente las habilidades de los equipos en la incorporación continua del modelo de atención integral, que se realizó en el siguiente orden:

a) Diseño de lineamientos de trabajo dirigido a equipos de atención primaria b) Calendarización de asesoría y visita a terreno. c) Ejecución de actividades de capacitación. d) Instalación de la modalidad de “consultorías para el estudio de familias” e) Adquisición de insumos de trabajo para hospitales comunitarios

a) Diseño de lineamientos de trabajo para equipos de atención primaria: Se elaboraron

documentos de apoyo que guiaran a los equipos en el quehacer “cómo diseñar y ejecutar procesos trazadores de la implementación y fortalecimiento del modelo de atención”: • Pauta para la elaboración del diagnóstico epidemiológico: compuesta por un listado de

preguntas por ciclo vital que favorezcan la recolección de datos y análisis de la información.

• Pauta para la elaboración de diagnóstico participativo: con una sugerencia metodológica que favorezca el desarrollo de esta actividad con la comunidad: cartografía social.

• Guía para el diseño local de matrices de evaluación del riesgo familiar: que permita a los equipos diseñar una herramienta propia basada en su realidad local.

• Orientaciones para la elaboración de planes de auto-cuidado: una serie de pasos a seguir para diseñar planes de auto-cuidado con sentido, desde el diagnóstico de la situación funcionaria hasta la planificación de acciones dirigidas a promover salud de los equipos, que no sean tan simplistas como los conocidos paseos de fin de año que no tienen ningún impacto en la mantención de la salud laboral.

• Descripción de las funciones para los equipos de cabecera y transversales, como guía que favorezca el desarrollo de liderazgos locales.





• Protocolo para la elaboración de estudios de familia: que permita clarificar conceptos relacionados a esta metodología de trabajo en equipo.

• Orientaciones para la aplicación del enfoque en la atención cerrada: una incorporación de elementos claves a desarrollar la continuidad de los cuidados en los hospitales comunitarios.

b) Asesoría, supervisión y visita a terreno

Se planificaron visitas periódicas a los establecimientos que permitieron revisar en terreno las dificultades vivenciadas por los equipos en los distintos procesos trazadores, y entregar orientaciones prácticas para su abordaje. Para contar con herramientas de trabajo durante estas visitas se adecuaron las pautas de evaluación de los CESFAM, Hospitales comunitarios, y CECOSF con medios de verificación más explícitos e indicadores de proceso. En el caso de los CECOSF se resaltaron en la evaluación la ejecución de actividades promocionales y preventivas, que forman parte de la esencia de su creación.

c. Actividades de Capacitación. Se realizaron 3 capacitaciones con una metodología práctica y capacitaciones integradas a los PAC de capacitación. En resumen estas actividades fueron las siguientes: • Pautas para el diseño de diagnósticos de salud epidemiológico y participativo • Fortalecimiento de habilidades para el diseño de procesos organizacionales y

asistenciales. • Formación de consejeros familiares • Diseño del proceso de consejería familiar en base a protocolos según temática:

� Apoyo a la crianza 4- 10 años � Niños obesos con enfoque de interculturalidad � Obesidad infantil en lactantes mayores � Crisis normativas en adolescencia � Apoyo a padres de adolescentes ante cambios de la etapa � Cuidadores de postrados.

Actualmente se encuentra en proceso de desarrollo un nuevo manual de construcción colectiva con la participación de los hospitales comunitarios. d. Instalación de la modalidad de consultorías para el estudio de familias

A partir de Septiembre del año 2012 se implementaron Consultorías para el estudio de familias, donde los equipos de cabecera de los distintos centros de salud, CESFAM, CECOSF y Hospitales Comunitarios, presentan casos de familia escogidos de acuerdo al protocolo establecido y se analizan los principales problemas de abordaje.





El objetivo de este espacio es fortalecer las habilidades de los equipos de salud en la organización del trabajo con familias diferenciando lo que es un estudio de familia de una coordinación de caso que es la actividad más común al interior de los equipos de cabecera. Por otro lado se busca fomentar el trabajo en equipo, y favorecer la incorporación del enfoque promocional preventivo en las familias elegidas. Además se utiliza esta instancia como un espacio para la detección de necesidades de aprendizaje de los profesionales en las distintas temáticas. e. Adquisición de insumos de trabajo para los hospitales comunitarios.

Los hospitales comunitarios no cuentan con asignación de estímulo financiero dirigido para desarrollar la estrategia de consolidación del modelo de atención, por lo cual se gestionaron desde el SSAN a través de las subdirecciones administrativas y recursos humanos la adquisición de insumos que permitan apoyar en algo este trabajo:

1. Señalética diferenciada por sector 2. Carpetas familiares para la agrupación de fichas individuales

Etapa 3: Diseño de herramientas de registro locales Para esta etapa se consideraron los siguientes objetivos: 1. Apoyar a los equipos de cabecera en la organización de sus reuniones de sector en torno al

desarrollo de actividades trazadoras del modelo de salud. 2. Transparentar el cumplimiento de todas las etapas que deben cumplir las prestaciones de

salud familiar, como lo son los estudios de familia, visitas domiciliarias integrales y consejerías familiares.

3. Favorecer a futuro el diseño de un sistema de codificación para los diagnósticos familiares, entendidos como crisis de ciclo vital familiar, sean éstas normativas o no normativas.

Para ello se diseñaron en conjunto con el Departamento de Gestión de la Información, dos instrumentos de registro:

1. Anexo mensual de salud familiar: Información que se recibe en conjunto con la estadística mensual, donde se destacan principalmente:

a) Número de matrices de riesgo familiar aplicadas en el mes b) N° de familias clasificadas en riesgo leve, moderada y severo c) N° de estudios de familia realizados de acuerdo al protocolo d) N° de consejerías familiares realizadas por consejeros formados en temáticas seleccionadas

relevando usuarios directos e indirectos. e) N° de visitas a usuarios hospitalizados por equipos de cabecera f) N° de planes de intervención integral para usuarios hospitalizados. Los dos últimos registros corresponden al trabajo en atención cerrada por parte de los hospitales comunitarios.





2. Hoja de registro para el trabajo de equipos: Hoja diseñada para el registro de las actividades que se desarrollan en el contexto de las reuniones de sector. Algunas de las actividades relevadas en este instrumento son:

a) Estudios de familia vs coordinaciones de caso para favorecer la optimización del tiempo destinado a las intervenciones familiares

b) Identificación de la etapa en que se encuentra el estudio o la coordinación de caso para promover el seguimiento de la familia.

c) Registro de las crisis normativas y/o no normativas: Con la intención a largo plazo de poder contar con una base de datos de las principales crisis familiares existentes en nuestra provincia y así elaborar guías anticipatorias adecuadas a nuestras propias necesidades, y generar en algún momento codificaciones para estos “diagnósticos familiares”.

d) Visitas domiciliarias integrales: Propiciar el registro de las distintas etapas de la visita que le dan la connotación de integral.

e) Consejerías familiares: Destacando las temáticas locales que no constan en el REM. f) Matrices de riesgo familiar: Favorecer el adecuado vaciamiento de esta información, y el

análisis en equipo de las matrices aplicadas para de esta manera evita la duplicidad de las mismas y la sobreintervención de las familias.

g) Otras actividades: Se destacan en esta parte todas las otras acciones, en búsqueda de favorecer que se realicen efectivamente en equipo y no sean “encargadas” a un solo profesional. Entre éstas tenemos: los diagnósticos de salud epidemiológico y participativo, sectorización, planes de salud comunal, aplicación de instrumentos de evaluación familiar, etc.

Etapa IV: Medición de la satisfacción usuaria y diseño de planes de mejora continua (A partir del 2012.) Para esta etapa planificamos los siguientes objetivos:

• Contar con un instrumento estándar de medición de la satisfacción usuaria • Establecer una línea base comparativa del nivel de satisfacción usuaria de la población

consultante en nuestra provincia • Diseñar procesos participativos de mejora continua con los equipos de salud

involucrados. Los pasos que describen el desarrollo de esta etapa son los siguientes:

• Diseño de un instrumento local de medición que evidencie todas las etapas del proceso de atención, desde que el usuario solicita hora hasta que se retira del establecimiento, para lo que se usó como insumo las encuestas Adimark y CESFAM de excelencia.

• Selección de la metodología para obtener la muestra a aplicar en los establecimientos de la red, tomando como referencia las atenciones realizadas en el año anterior calculando el promedio mensual y diario de las consultas de policlínico, los egresos hospitalarios y las consultas de urgencia.

• Selección de encuestadores y capacitación en la metodología a usar: participaron estudiantes y otras personas de la comunidad (CDL , voluntariado)

• Validación del instrumento en un establecimiento de salud ( CESFAM )





• Aplicación del instrumento, toma de muestras y tabulación de resultados • Análisis de la información de forma conjunta por parte de los departamentos

involucrados y difusión de resultados en el CIRA • Difusión de resultados a la comunidad. • Trabajo con los equipos para el diseño de plan de mejora continua integrando a actores

claves de los centros: Directores, Coordinadores de Participación social, coordinadores del modelo de atención, SOME, equipos de cabecera, OIRS.

• Diseño de plan de mejora en base a diagnóstico local basado en la identificación de brechas, quiebres y nudos que incidieron en los resultados obtenidos y fortaleciendo 4 ámbitos de intervención: acceso, oportunidad, trato y mejora de procesos técnicos locales que inciden en la satisfacción usuaria.

Condicionantes favorecedoras de la práctica: 1. Existe real motivación por parte de los coordinadores locales del modelo de atención en el

trabajo a desarrollarse. 2. Apoyo de las jefaturas y coordinación de parte de los 3 departamentos del SSAN

involucrados en esta tarea lo que ha favorecido el desarrollo de trabajo en equipo 3. Apoyo por parte de las subdirecciones médica, administrativa y de recursos humanos en el

trabajo a realizarse y en la adquisición de insumos de trabajo para los Hospitales comunitarios que se encuentran más desfavorecidos en la entrega de recursos de estímulo financiero para desarrollar esta estrategia.

4. El desarrollo de insumos de trabajo propios como lo son los lineamientos de apoyo para el trabajo en APS han permitido establecer un lenguaje coherente con los equipos de trabajo e iniciar un consenso en la forma de ejecutar las prestaciones que son trazadoras del modelo de atención.

5. El diseño de herramientas propias de registro y medición favorecen el seguimiento de los resultados alcanzados.

Actores y sus roles. • Rol del asesor de modelo de atención: Acompañar y asesorar de forma continua a los equipos

de salud, ya sea en instancias de supervisión, como en instancias de aprendizaje planificadas para ello.

• Rol de los asesores del departamento de gestión de información: Consolidar la información mensual. Analizar los resultados de la encuesta de satisfacción usuaria.

• Rol de los asesores de departamento de participación social: Acompañamiento durante el proceso de medición y tabulación de resultados de la encuesta de satisfacción usuaria, así como en el diseño de los planes de mejora.

• Rol de los Directores de Departamento: Visar y autorizar la ejecución de acciones técnicas contenidas en el presente trabajo.

• Rol del director del SSAN: Convocar de forma oficial las instancias de trabajo de modo de darle mayor relevancia y realce a la temática.





• Rol del coordinador de modelo local y coordinadores de equipos de cabecera de APS: Liderar los procesos de desarrollo local e identificar necesidades de aprendizaje y/o asesoría de equipos de salud.

• Rol de la comunidad: Participar activamente en los procesos de medición de la satisfacción usuaria de su centro.

Recursos movilizados: Recursos financieros:

� Adquisición de insumos para hospitales: Señalética y carpetas familiares, aproximadamente $ 13.000.000.

� Capacitación en temáticas mencionadas: $5.000.000 Recursos humanos:

� Asesores del SSAN � Equipos gestores de los establecimientos de salud � Equipos de cabecera y/o transversales

Recursos logísticos. � Impresiones y anillados para difusión de material de trabajo y encuestas. � Computador conectado a internet: Para el envío mensual de la información � Tiempo: Se considera la utilización del tiempo asignado para las reuniones de equipo � Movilización.

Resultado valioso

Beneficio percibido por el usuario

Considerando que el público objetivo de esta práctica han sido los equipos de salud, los principales resultados logrados han sido:

1. Fortalecer la motivación de los equipos de salud en el trabajo de consolidación del modelo de atención enfocándose en los procesos de mejora continua, donde la supervisión no se constituye en una amenaza sino en una instancia de aprendizaje conjunto.

2. Mejorar la sistematización y registro de las prestaciones trazadoras del modelo de atención, de manera que se nos facilita poder dar cuenta al nivel central de una evaluación más cercana del nivel de maduración de los equipos de salud. Un ejemplo lo constituye los indicadores evaluación del riesgo familiar, que mejoraron desde un escaso porcentaje menor al 9%, en el 2011 a un 39% a finales del año 2012.

3. Favorecer el apoyo o asesoría diferenciada a los equipos de acuerdo a sus necesidades locales, en algunos casos la asesoría va dirigida hacia la mejora de un plan de intervención familiar, mientras en otros el apoyo debe ir dirigido hacia a mejorar las habilidades básicas para el trabajo con familias

4. Levantar datos específicos relacionados a la productividad de las reuniones de equipos de cabecera.





5. Intervenir sobre la cultura organizacional de los equipos en relación a la conceptualización de la satisfacción usuaria, donde su medición paso de ser una amenaza a una oportunidad para la gestión del cambio, y el equipo se empoderó de los procesos de mejora en este ámbito.

Análisis y reflexión.

Dentro de los aspectos a fortalecer en la continuidad del desarrollo de esta práctica, se considera comprometer a los directores de los establecimientos con acciones concretas y medibles en el tiempo que denoten su capacidad de gestión en la implementación del modelo de atención. Asimismo, fortalecer en los equipos de cabecera el uso periódico de la hoja de registro como una herramienta de gestión local, y lograr el traspaso de esta herramienta manual a una herramienta digital que facilite su uso y llenado. Se considera necesario además el realizar una revisión continua de la metodología de recolección de datos en la medición de satisfacción usuaria de forma de contar con el menor sesgo posible en los resultados obtenidos; promover a nivel del Servicio de Salud una política de desarrollo del modelo de atención que vincule en un proceso de desarrollo conjunto la atención primaria urbana y rural con la atención secundaria. Finalmente, se estima necesario poder establecer de manera formal la medición continua de los distintos indicadores de la pauta de certificación por parte de los distintos departamentos existentes en el Servicio de Salud según temática evaluada. Como desafíos se encuentran: la necesidad de comprometer las intervenciones de mayor número de asesores en torno a potenciar el desarrollo del modelo de atención integral, trabajar la resistencia de algunos equipos de salud relacionada con la percepción de sobrecarga de registros, enfocándonos en la fortaleza de levantar datos estadísticos con sentido. Al mismo tiempo, se espera incorporar en el equipo recurso humano que trabaje en el apoyo de la digitalización de los registros para de esta forma facilitar el análisis de la información, e integrar los resultados de los distintos procesos de avance y la gestión de los procesos en el consejo integrador de la red asistencial como parte de la gestión del SSAN. Finalmente, se considera incorporar la participación de actores de la comunidad en los procesos de mejora del modelo de atención a través de espacios periódicos de trabajo conjunto que nos permitan incluir en la pauta de certificación nuevos indicadores de evaluación. Como principales aprendizajes para el equipo podemos señalar que la vivencia de trabajo conjunto nos ha permitido realizar avances concretos y sistemáticos en torno al desarrollo del modelo de atención. El que los asesores del SSAN hayan desarrollado un rol de acompañamiento personalizado a los equipos de salud, ha favorecido una relación más cercana y el establecimiento de confianzas que permiten la sinergia de los esfuerzos realizados. Asimismo, la inclusión del concepto de “mejora continua” ha iniciado cambios en la cultura organizacional de los equipos de salud en cuanto a la búsqueda del sentido en las acciones ejecutadas, donde el avance no se mide tan sólo por la medición de los resultados sino también por la revisión del proceso.





Se considera que los líderes locales se han empoderado de su rol destacado en el proceso de desarrollo local del modelo de atención; y que la población beneficiaria empieza a reconocer los significados de las prestaciones de salud familiar que recibe. Por lo mismo, se tiene la convicción de que la retroalimentación por parte de la comunidad debe considerarse en todos los ámbitos de desarrollo del modelo de atención. Se encuentra que esta práctica está alineada con los siguientes principios del modelo de atención: Enfoque centrado en el usuario y su familia; continuidad de los cuidados; trabajo en equipo y autoaprendizaje; registros con sentido y mejora de la satisfacción usuaria. Recomendaciones para Replicar:

Los puntos clave que se recomiendan para la réplica son: 1. Sistematizar de forma periódica la ejecución de acciones realizadas. 2. Planificar y programar cuidadosamente las actividades a realizar considerando un amplio

margen para las contingencias que es lo que moviliza frecuentemente a las instituciones. 3. Fortalecer constantemente el trabajo en equipo entre los departamentos involucrados en el

diseño de la práctica. 4. Motivar a las jefaturas en la necesidad de relevar esta actividad. 5. Involucrar a los líderes de los equipos de salud que pudiesen ser estratégicos en el desarrollo

de esta práctica 6. Involucrar más representantes del equipo de salud, destacando su participación en el proceso

de mejora. 7. Destinar en los presupuestos el ítem de gastos en la mejora de satisfacción usuaria. 8. Educar a la comunidad en la importancia de contar con su participación en el proceso de

medición de la satisfacción usuaria. 9. Fortalecer de forma continua en los funcionarios de salud el desarrollo de habilidades

blandas para el trato con el usuario.





Segundas Jornadas de Buenas Prácticas en APS y Salud Familiar UdeC:“Trascendiendo fronteras, haciendo historia”, Agosto 2013.

ANEXOS






REGISTRO ACTIVIDADES EN SALUD FAMILIAR





REGISTRO ANEXO SALUD FAMILIAR

SERVICIO DE SALUD

COMUNA:VICTORIA

ESTABLECIMIENTO:CESFAM

MES:MAYO

AÑO: 2012

SECCIÓN A.1 NÚMERO DE ESTUDIOS DE FAMILIA REALIZADOS

ACTIVIDADES Total Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Nº de matrices de riesgo familiar aplicadas en el mes 533 28 11 7 4

Nº familias clasificadas en riesgo leve 160 8 5 2 1

Nº de familias clasificadas en riesgo moderado 353 18 6 5 3

Nº de familias clasificadas en riesgo severo 20 2 0 0 0

Nº estudios de familia realizados por equipo de cabecera

acorde a protocolo ingreso validado por Servicio de salud 0

0 0 0 0 0

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Usuarios

directos

Usuarios

indirectos

Consejería familiar en apoyo a la crianza 0 0Consejería familiar en niños obesos con enfoque de

interculturalidad.0 0

Consejería familiar en obesidad infantil lactantes mayores. 0 0

Consejería familiar en adolescentes con problemas asociados a

cambios de la etapa.0 0

Consejería familiar a padres, madres y tutores sobre crisis

normativas y tareas propias del ciclo vital del adolescente.0 0

Consejería familiar para cuidadoras (es) de postrados 0 0

ACTIVIDADES Total Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Nº de visitas a usuarios hospitalizados por equipos de cabecera 0

Nº de planes de intervención integral a usuarios hospitalizados 0

SECCIÓN B: ATENCIÓN CERRADA (SÓLO HOSPITALES COMUNITARIOS)

Marzo Abril JulioMayo JunioEnero Febrero

SECCIÓN A: ATENCIÓN ABIERTA (CESFAM, CECOF, DSM Y HOSPITALES COMUNITARIOS)

EVIDENCIAS SALUD FAMILIAR

Noviembre Diciembre

AREAS TEMÁTICAS

Total

SECCIÓN A.2 NÚMERO DE CONSEJERÍAS FAMILIARES REALIZADAS POR CONSEJEROS CAPACITADOS EN TEMÁTICAS VALIDADAS POR SSAN

OctubreSeptiembreAgosto

implementacion modelo atención integral

Health & Medicine