Implementacin gradual de Polticas Pblicas del Sector Salud, en San Pedro Paraguay.

Pas mediterrneo, bilinge.(Espaol y Guaran)Divisin poltica: 17 Departamentos.Superficie Total: 406.752 km2Poblacin: 5.946.471 habitantes1Densidad poblacional: 31,25 hab/km2 en R. Oriental y 0,5 hab/km2 en el Chaco258,4% de la poblacin vive en rea urbana.Poblacin Menor de 15 aos: 37,1%.Poblacin con 15 a 65 aos: 58%Poblacin Indgena: 1,7% 3Etnias: 20, distribuidas en 5 familias lingisticas. Paraguay Una isla rodeada de tierra

Determinantes socio econmicos en SaludExtrema Pobreza: 15,4 % Pobreza: 22,7%Analfabetismo: 7,1 %Alcantarillado: 9,4 %Agua Potable: 63,4 %

Porcentaje de desempleo abierto :6,7% hombres: 8,8% mujeres: 5,3%Porcentaje de desempleo Oculto: total: 4,7%

Paraguay

18 Regiones Sanitarias.

Alta Segmentacin y Fragmentacin del Sistema de Salud.

Poblacin con Seguro Social: 12,5 %.

Poblacin con seguro privado: 9 %.

Poblacin sin seguro: 78,3 %.

Exclusin social en salud: 35,1 %.

Paraguay Organizacin y Cobertura del Sector.

Determinantes socio- econmicos en Salud

Inversin en Salud: 7,2% del PIB 2,7% corresponde a Gasto Publico

Gasto pblico en salud: 30 US$ per cpita (35,6%)

Gasto privado en salud: 55 US$ per cpita (64,4%)

Gasto del bolsillo en salud: 56,6 % del total.

Determinantes polticos.

Primer traspaso pacfico de un gobierno de un signo poltico a otro, en la historia poltica del pas.

Luego de 61 aos de hegemona poltica de un mismo partido.

El gobierno actual es el resultado de una alianza electoral entre sectores de muy amplio espectro ideolgico.

Minora parlamentaria.

Elevada Exclusin Social.

Alto Gasto de Bolsillo.

Cobertura Insuficiente.

Sistema de Salud Altamente Segmentado y Fragmentado.

Gestin Centralizada.

Dficit y Mala Distribucin de RRHH.

Alta Morbi-Mortalidad por Enfermedades Prevenibles. Tasa de mortalidad materna : 127,4 x 100.000 Tasa de mortalidad infantil: 19,6 x 1.000 NV

Paraguay Problemas Identificados al interior del Sector Salud

Nueva Poltica de Salud: Polticas Pblicas en Calidad de Vida y Salud con Equidad en ParaguayPrincipiosUniversalidadIntegralidadEquidadParticipacin Social

Ejes EstratgicosEnfoque de DDHH.Gratuidad.Aplicacin progresiva, continua sustentable.Aplicacin del marco legal vigente.Desarrollo del Sistema Nacional de Salud. Organizacin en Redes de Atencin.Poltica Nacional de RRHH.Descentralizacin, territorios de gestin y participacin social.Articulacin trans-sectorial. Paraguay

Ejes estratgicos

Desarrollo del Sistema Nacional de Salud Universal e Integral1. Implementacin de un Sistema Nacional de Salud, universal e integral, articulado en redes de atencin a la salud. Redes principales Red de Atencin Primaria en Salud, Red de Policlnica de Especialidades, Red de Urgencias, Red de HospitalesRedes Complementarias Asistencia Farmacutica, Vigilancia de la Salud, Apoyo Diagnstico, Red de RehabilitacinSistemas complementarios de apoyo a las redes Sistema de transporte, Sistema de comunicacin y Centro Regulador2. Desarrollo del Sistema Nacional de Informacin en Salud.3. Gratuidad como garante de la universalidad.4. Contratos de gestin por resultados y comits de gestin por lneas de atencin.

Paraguay

Fuente: Polticas Pblicas en Calidad de Vida y Salud con Equidad en Paraguay. 2009< 1515 2525 30 30 3535 4040 4545 5050 5555 60> 60BoliviaSan Pedro

PARAGUAY: Incidencia de la pobreza total (%) a nivel de distritos

San Pedro. Caractersticas

Poblacin: 352.978 hab Superficie: 20.002 Km (densidad 16 hab x km2)

Embarazos esperados en 2008: 10.141Partos en la regin: 3.317(33%)

Tasa de Mortalidad Materna: 103 x 100.000 nacidos vivosTasa de Mortalidad perinatal: 14,1 x 1.000 nacidos vivosTasa de Mortalidad Infantil:11,8 x 1.000 nacidos vivos

Poblacin enferma que consulta: 42,4 %Poblacin que consulta x sub sistemas: 44,5% (publico)5,3% (IPS)50,2% (privado)Porcentaje de poblacin cubierta x un seguro medico:9,8% Numero de Hospitales de tercer nivel: 3Numero de USF:20Numero de Mdicos:106 (no incluye USF)

Paraguay Paraguay

Expresin regional de la exclusin socialSan Pedro Paraguay

Expresin regional de la exclusin socialSan Pedro Paraguay

Expresin regional de la exclusin socialSan Pedro Paraguay

Paraguay San PedroOferta regional de Servicios

Paraguay

Implementacin gradual de Polticas Pblicas del Sector Salud, en el marco del modelo existente.

San Pedro Paraguay

Problema Objetivo estratgicoEje estratgicoObjetivo especficoElevada exclusin socialMaterializar el derecho a la salud con universalidad, integralidad, equidad y participacin ciudadanaDesarrollo de un Sistema Nacional de Salud Universal e IntegralImplementar un Sistema Regional de Salud, universal e integral, participativo, articulado en redes de atencin a la salud, con enfoque de derechos.

Redes principales (Red de Atencin Primaria en Salud, Red de Policlnica de Especialidades, Red de Urgencias, Red de Hospitales)

Redes Complementarias (Asistencia Farmacutica, Vigilancia de , Apoyo Diagnstico, Red de Rehabilitacin)

Sistemas complementarios de apoyo a las redes (Sistema de transporte, sistema de comunicacin y Centro Regulador).

Implementacin gradual del modelo de polticas pblicas del sector salud, en el marco del modelo existente.

San Pedro Paraguay

Marco Legal y Acciones implementadasActoresMarco legislativo Ley 1032/96

A NIVEL CENTRAL:-Establecimiento de la estrategia de APS en la agenda.-Creacin de la Direccin General de Atencin Primaria de Salud

A NIVEL REGIONAL- Creacin de fondo de equidad y solidaridad- Creacin de un modelo de USF. -Instalacin de USF (20 en San Pedro).

Polticos: -Gobernador y Secretario de Salud.- Diputados departamentales- Intendentes municipalesMSPBS:-Director Regional- Directores de reas Programticas Norte y Sur- Directores de Servicios de Salud.-Prestadores de servicios.- Asociaciones de profesionales de salud.-Consejo Regional de Salud-Consejos Locales de Salud.Seguridad Social: IPSComunitarios:- Lderes de organizaciones campesinas

Implementacin gradual del modelo de polticas pblicas del sector salud, en el marco del modelo existente.

San Pedro Paraguay

RecursosObstculos-Presupuesto regional.-Transferencias desde Fondo de Equidad y Solidaridad.-USAID-Reprogramacin de recursos institucionales del propio MSPBS que permite financiar prioridades.-Alta segmentacin y fragmentacin del sistema regional de salud.-Elevado rechazo del personal de salud.-Conflicto de inters con el sector privado.-Multiempleo- Dbil aplicacin regional de ley SNS.-Dbil rectora hacia los consejos regional y locales de salud.-Insuficiente capacidad tcnica de los consejos para la definicin de planes regionales.-Dbil posicionamiento poltico del CRS.Insuficiencias de recursos: financieros, recursos humanos capacitados.Alto nivel de incertidumbre de RRHH por desconocimiento de los planes gubernamentales del sector.

Implementacin gradual del modelo de polticas pblicas del sector salud, en el marco del modelo existente.

San Pedro Paraguay

Desafos: Permite la coyuntura poltica actual avanzar el proceso de descentralizacin?Rectora:1. -Fomentar la implementacin efectiva de la ley que crea el SNS. -Posicionar poltica y socialmente al CRS y CLS como instancias reconocidas de planificacin, coordinacin poltica y tcnica, ejecucin operativa de planes regional y locales, bajo la conduccin y rectora del MSPBS. -Inclusin del la Seguridad Social en la instancia de los Consejos Locales y Regionales de salud. -Descentralizacin administrativa a nivel de los consejos.

Implementacin gradual del modelo de polticas pblicas del sector salud, en el marco del modelo existente.

San Pedro Paraguay

Desafos: Permite la coyuntura poltica actual avanzar el proceso de descentralizacin?Financiamiento: -Disear un modelo de asignacin de recursos, en base a necesidades de la poblacin.-Aumentar la inversin pblica en salud a travs de la inclusin efectiva de recursos desde las gobernaciones, municipios y la seguridad social, en el marco de un plan de desarrollo regional y local. - Definir mecanismos de transferencia de recursos.

Implementacin gradual del modelo de polticas pblicas del sector salud, en el marco del modelo existente.

San Pedro Paraguay

Desafos: Permite la coyuntura poltica actual avanzar el proceso de descentralizacin?Poblacin/Territorio: -Adscribir el territorio geo-poblacional de gestin y responsabilidad de los establecimientos de la red primaria de salud, redes complementarias y de apoyo.- Firmar acuerdos de gestin.

Implementacin gradual del modelo de polticas pblicas del sector salud, en el marco del modelo existente.

San Pedro Paraguay

Desafos: Permite la coyuntura poltica actual avanzar el proceso de descentralizacin? Mecanismos de Coordinacin Asistencial:-Redefinir la cartera regional y local de servicios que pueden prestar diferentes segmentos, en relacin con la dotacin de personal existente.

- Vincular las necesidades locales y regionales a toda la oferta existente, identificando las brechas y definiendo las prioridades en la atencin de las mismas.

-Desarrollar guas y protocolos conjuntos de manejo de la cartera de servicios definidos.-

Implementacin gradual del modelo de polticas pblicas del sector salud, en el marco del modelo existente.

San Pedro Paraguay

Desafos: Permite la coyuntura poltica actual avanzar el proceso de descentralizacin? Oferta de Servicios de Salud.-Aumentar la capacidad resolutiva de todos los niveles.

Establecer incentivos para hacer efectiva la dispersin geogrfica y la vinculacin laboral plena de profesionales de salud.

Establecer un plan de desarrollo profesional continuo con nfasis en APS y enfoque de derechos.

Paraguay Muchas Gracias

*con 3 principales subsectores (Red del MSP y BS, Seguridad Social y Privados)

*con 3 principales subsectores (Red del MSP y BS, Seguridad Social y Privados)

*Universalidad donde nadie3 queda excluidoIntegralidad atencin desde lo mas simple a lo mas complejoEquidad respuestas diferenciadas segn necesidadGratuidad gasto del bolsillo ceroParticipacin social que implica contralora social ejercida en espacios y mecanismnos de participacin optativa. *con 3 principales subsectores (Red del MSP y BS, Seguridad Social y Privados)

*con 3 principales subsectores (Red del MSP y BS, Seguridad Social y Privados)

*con 3 principales subsectores (Red del MSP y BS, Seguridad Social y Privados)

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