impetigo
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Javier Ralda
Isabel Herrera
Roció Anzueto
Néstor Flores
Jorge Fernández
Carlos Nova
IMPETIGOPOR STAPHYLOCOCCUS AUREUS
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DATOS GENERALES• Paciente femenina de 5 meses de edad originaria y residente de Timisoara, Rumania.
MOTIVO DE CONSULTA• Padres de la paciente refieren que hace +/- 1 semana la beba presento manchas en la
piel en forma de puntos que estaban por todo su cuerpo pero luego presento fiebre y costras alrededor de la boca, en la nariz, alrededor del ojo y en la espalda, también presento diarrea.
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HISTORIA DE LA ENFERMEDAD• La paciente presento dermatitis por 2 meses, la infante tubo fiebre alta 39-40ºC por 5
días así como también presento en ese lazo de tiempo tos productiva, diarrea, vomito, y rash eritematoso, en el área peri oral, cervical, espalda, y en área genital.
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EXAMEN FÍSICO• Signos vitales
• Temperatura: 40ºC
• Frecuencia Cardiaca:140 x´
• Frecuencia Respiratoria: 50 x´
• Presión Arterial: 62/33 mmHg
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EXAMEN FÍSICO • La paciente presenta piel pálida, con presencia de rash eritematoso, exfoliaciones,
costras en el área peri oral, cervical, y genital.
• En ojos presenta conjuntivitis purulenta,
• También presentaba signos de deshidratación moderada, y señales clínicas de mal nutrición ya presenta un peso de 4.5 kg.
• Presenta también oliguria
• Oído derecho con secreción purulenta
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IMPRESIÓN CLINICA
• Impétigo Costroso Streptococcus pyogenes
• Celulitis por Staphylococcus aureus
• Celulitis estreptocócica
• Impétigo por Staphylococcus aureus
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EXAMENES DE GABINETE
Parametro VarlorLeucocitos/mm3 17800Granulocitos % 78
Linfocitos % 10Hemoglobina g/dl 9,7Eritrocitos/mm3 2940000
EXAMENES EN SANGRE
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EXAMENES DE GABINETE
Parámetro ValorProteina C Reactiva Positiva
ESR mm/1h 65Nivel de Fibrinogeno g/l 4,99Globulina Serica a2 % 22
REACTANTES DE FASE AGUDA
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EXAMEN DE GABINETE
Espécimen ResultadoSangre Staphylococcus aureus
Lesión occipital Staphylococcus aureusSecreción otica Staphylococcus aureus
Raspado faríngeo Staphylococcus aureusSecreción conjuntival Staphylococcus aureus
Orina EstérilHeces Negativo
BACTERIOLOGIA
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DIAGNOSTICO• Impétigo por Staphylococcus aureus
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TRATAMIENTO• El tratamiento sistémico con antibióticos con Rocephin 0,5 g / día, un Gentamicina 0,02 g
/ día durante 10 días, Lincomicina 0,1 g / día.
• La inmunización activa con vacuna antiestafilocócicas, 7 dosis.
• Reposición de líquidos por vía intravenosa con solución isotónica de cloruro de sodio, glucosa al 10% y electrolitos, corrección de la acidosis metabólica con NaHCO3 8,4%.
• Oxígeno y terapia antipirética
• La nutrición parenteral con Aminosteril, Intralipid, administración de vitaminas
• Dieto terapia: solución oral de glucosa y electrolitos (GESOL), sopa de zanahorias, arroz hervido con un 5% glucosis, bajo en lactosa fórmula.
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EVOLUCION • La diarrea se detuvo después de 5 días de tratamiento.
Otitis purulenta y conjuntivitis curada en 7 días, bronconeumonía en 14 días y lesiones de la piel sana en 4 semanas. El peso empezó a subir después de 48 horas de tratamiento y cual fue de 1600 g.
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