impacto socio-económico de las enfermedades crónicas no transmisibles en las americas enfoque...
TRANSCRIPT
Impacto Socio-Económico de las Impacto Socio-Económico de las Enfermedades Crónicas no Enfermedades Crónicas no
Transmisibles en las AmericasTransmisibles en las Americas
““Enfoque Epidemiológico”Enfoque Epidemiológico”
Dr. Ernesto Díaz Álvarez M. P. H; F.A.C.CDr. Ernesto Díaz Álvarez M. P. H; F.A.C.C..Director Instituto Dominicano de CardiologíaDirector Instituto Dominicano de Cardiología
Ex-Presidente Sociedad Dominicana de CardiologíaEx-Presidente Sociedad Dominicana de Cardiología
Simposium 50 Aniversario Simposium 50 Aniversario Sociedad Dominicana de CardiologíaSociedad Dominicana de Cardiología
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)
Esto es una catástrofe en cámara lenta, ya que la mayoría de estas enfermedades se desarrollan lentamente, sin embargo, los estilos de vida poco saludables que alimentan esta epidemia se propagan a una velocidad impresionante.
Margaret ChangDirectora de la Organización Mundial de la Salud
PROPORCION DE LA MORTALIDADPROPORCION DE LA MORTALIDAD (% DE TODAS LAS MUERTES, TODAS LAS EDADES)(% DE TODAS LAS MUERTES, TODAS LAS EDADES)
Las Enfermedades No Transmisibles son responsable del 68% de todas las muertes.
Enf. Respiratorias
5%
ECV 29%
Cánceres 12%
Diabetes 5%
Accidentes 10%
Enfermedades Transmisibles
Maternas Perinatales y Nutricionales
22%
Datos y CifrasDatos y Cifras• Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) matan a más de Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) matan a más de 36 millones36 millones
de personas cada año.de personas cada año.
• Casi el 80% de las defunciones por ENT, Casi el 80% de las defunciones por ENT, (29 millones)(29 millones) se producen en se producen en los países de ingresos bajos y medios.los países de ingresos bajos y medios.
• Más de Más de 9 millones9 millones de las muertes atribuidas a las Enfermedades No de las muertes atribuidas a las Enfermedades No Transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el Transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el 90% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos 90% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos bajos y medianos.bajos y medianos.
• Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones por ENT, con defunciones por ENT, con 17 millones17 millones cada año, seguidas del cáncer cada año, seguidas del cáncer (7,6 (7,6 millones)millones), las enfermedades respiratorias , las enfermedades respiratorias (4,2 millones)(4,2 millones), y la diabetes , y la diabetes (1,3 millones)(1,3 millones)..
• Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80% de las muertes por ENT.del 80% de las muertes por ENT.
• Además, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la Además, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas.inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas.
Factores de Riesgo Factores de Riesgo Comportamentales ModificablesComportamentales Modificables
• El consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas malsanas y el El consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de la mayoría de las ENT o uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de la mayoría de las ENT o las causan directamente.las causan directamente.
• El tabaco se cobra casi El tabaco se cobra casi 6 millones6 millones de vidas cada año ( de vidas cada año (5,1 millones5,1 millones por por el consumo directo de tabaco y el consumo directo de tabaco y 600,000600,000 por la exposición al humo por la exposición al humo ajeno), y se prevé que esa cifra habrá aumentado hasta ajeno), y se prevé que esa cifra habrá aumentado hasta 8 millones8 millones o el o el 10% del total anual de muertes en 2030.10% del total anual de muertes en 2030.
• Aproximadamente Aproximadamente 3,2 millones3,2 millones de defunciones anuales pueden de defunciones anuales pueden atribuirse a una actividad física insuficiente.atribuirse a una actividad física insuficiente.
• Aproximadamente Aproximadamente 1,7 millones1,7 millones de muertes son atribuibles a un bajo de muertes son atribuibles a un bajo consumo de frutas y verduras.consumo de frutas y verduras.
• La mitad de los La mitad de los 2,3 millones2,3 millones de muertes anuales por uso nocivo del de muertes anuales por uso nocivo del alcohol se deben a ENT.alcohol se deben a ENT.
ECNT
DiabetesEPOC
CáncerECV
Sedentarismo
Alcohol
Obesidad
Dieta no Saludable
Tabaquismo
Aproximadamente 3 de cada 4 de todas las muertes en Las Américas son Causadas por Enfermedades No Transmisibles, principalmente enfermedades Cardiovasculares, Cáncer, Enfermedades Respiratorias Crónicas y Diabetes.
Estrés
HTA
Hipercolesterolemia
Gravedad de las Enfermedades Gravedad de las Enfermedades CrónicasCrónicas
Tendencia estimada de los años de vida ajustados por invalidez según causa en
América Latina y el Caribe, 1990-2020
0
20
40
60
80
100
120
1990 2000 2010 2020
Enf. Transmisibles, Malnutricióny Salud Reproductiva
Enfermedades Crónicas
Accidentes
74%
de todas las defunciones en el Caribe
69%de todas las defunciones en Latinoamerica
85%
de todas las defunciones en USA
Impacto de la Mortalidad por Impacto de la Mortalidad por ECNTECNT
Carga de ENT y los riesgosCarga de ENT y los riesgosen Las Américasen Las Américas
Enfermedad Cronica
Respiratoria, 10%
Otras ENT, 7%
Diabetes, 8%
Cánceres, 30%
Enfermedad Cardiovascula
r, 45%
Afecta sobre todo a los pobres
El 80% de los fallecidos vivían en países de bajos y medianos ingresos
Contrarrestan los esfuerzos de la lucha contra la pobreza y contribuyen a incrementar las inequidades en la salud.
Carga de Enfermedades atendiendo al ingreso de los
Países
Países de bajos ingresos, 35%
Distribución Desigual
Distribución mundial prevista de las defunciones por enfermedades crónicas por grupos de
ingresos del Banco Mundial, todas las edades, 2005
Países de altos ingresos, 20%Países
ingresos medios altos, 8%
Países de ingresos medios bajos, 37%
MORTALIDAD POR ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
MORTALIDAD POR CÁNCER
13
Fuente: PAHO (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua), MOH (Chile and Mexico), USA (NHANES), Haiti (Diabetes and Hypertension Ass)
20
25
25
26
28
32
34
38
41
GUATEMALA
EL SALVADOR
HONDURAS
USA
COSTA RI CA
NI CARAGUA
MEXI CO
CHI LE
HAI TI
Prevalencia (%) de Hipertensión ajustada por edad y sexo en países
seleccionados, 2002-2006
35%
EFRICARD II2011
Rep. Dom.
15.1
16.11
16.3
18
19.4
19.7
22.3
22.3
23.2
24
24.7
25
25
25.1
26.6
29
32.2
34.9
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Canada
Port au Prince
Quito
Bogota
Tegucigalpa
Buenos Aires
Guatemala C ity
Lima
Chile
Mexico
San Salvador
San J ose
Central Argentina
Barquisimeto
Santiago
Managua
USA
Belize
Prevalencia (%)
Prevalencia de obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2) en adultos en países
seleccionados de las Américas
29%
EFRICARD II2011
Rep. Dom.
Fuente: PAHO (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua), MOH (Chile and Mexico), USA (NHANES), Haiti (Diabetes and Hypertension Ass)
Prevalencia (%) de Diabetes en adultos Prevalencia (%) de Diabetes en adultos en las Americasen las Americas
6.1
7.2
7.2
7.3
7.5
7.6
7.6
7.9
8.2
8.4
8.6
8.7
9
9
9.4
9.4
9.6
10.4
10.7
10.8
11.8
12.4
12.7
15.1
15.7
16.1
16.4
Honduras
Urban Peru
Paraguay
Haiti
US Whites
Brazil
Argentina
Jamaica
Colombia
Guatemala
Bolivia
Suriname
Mexican Americans
Nicaragua
Canada (ON)
Chile
US Total
US Blacks
Mexico
C Rica
Cuba
Belize
Trinidad/Tobago
Mexican Side of US-Mexico Border
US-Mexico Border Region
US Side of US-Mexico Border
Barbados
Source: Pan Am J Public Health 10(5), 2001; unpublished (CAMDI), Haiti (Diabetic Medicine); USA (Cowie, Diabetes Care); Canada, Ontario Lipscombe & Hux 2007; US Mexico Border Project. Jamaica (Jamaica Health and Lifestyle Survey, 2008); C Rica, STEPS CR 2011
12%
EFRICARD II2011
Rep. Dom.
MILLONES DE PERSONAS VIVEN CON ENFERMEDAD NO TRANSMISIBLE
2.5 millones de nuevos cánceres estimados cada año.
103 millones numero de personas que viven con diabetes en las Américas.
30 % de muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares se dan en las poblaciones más pobres.
Muerte prematura (< 70 años de edad) 1.5 millones = 37% de todas las muertes.
En América Latina y el Caribe las En América Latina y el Caribe las enfermedades crónicas:enfermedades crónicas:
• Son la principal causa de Son la principal causa de mortalidad prematura y mortalidad prematura y
discapacidaddiscapacidad en la gran mayoría de los países. en la gran mayoría de los países.
• Son responsables de dos de cada tres muertes en la Son responsables de dos de cada tres muertes en la población totalpoblación total. .
• Contribuyen a casi el Contribuyen a casi el 50% de los años de vida50% de los años de vida perdidos perdidos ajustados por discapacidad.ajustados por discapacidad.
En las próximas dos décadas en América En las próximas dos décadas en América Latina y el Caribe, se estima que:Latina y el Caribe, se estima que:
• La prevalencia de La prevalencia de diabetes tipo 2diabetes tipo 2 se incrementará en se incrementará en un un 50%.50%.
• Habrá casi el triple de la incidencia de las Habrá casi el triple de la incidencia de las enfermedades enfermedades isquémicas del corazón y derrame cerebral.isquémicas del corazón y derrame cerebral.
• El número de El número de muertes por cáncermuertes por cáncer aumentará en casi aumentará en casi un un 50%.50%.
En la mayoría de los países de En la mayoría de los países de América Latina y el Caribe:América Latina y el Caribe:
• Casi la mitad de las personas con diabetes y un tercio de las Casi la mitad de las personas con diabetes y un tercio de las personas con hipertensión, personas con hipertensión, no son diagnosticadas.no son diagnosticadas.
• Más de la mitad de las personas con diabetes diagnosticada y un Más de la mitad de las personas con diabetes diagnosticada y un cuarto de los diagnosticados con hipertensión cuarto de los diagnosticados con hipertensión no están controladosno están controlados..
• Casi un tercio de las personas con diabetes diagnosticada y la mitad Casi un tercio de las personas con diabetes diagnosticada y la mitad de los hipertensos diagnosticados de los hipertensos diagnosticados no toman la medicación no toman la medicación apropiadaapropiada..
PAHO, Population- based Surveys of NCD and Risk FactorsPAHO, Population- based Surveys of NCD and Risk Factors
145 millones de personas (22% de la población) FUMAN en las Américas, con énfasis en las mujeres adolescentes; oscilando entre un bajo 9% en Panamá hasta un alto 38% en Chile, (18%, EFRICARD II, REP. DOM.).
26% de las personas son OBESAS en Las Américas; oscilando entre 8% de obesos o sobrepeso en Haití y hasta un 40% en St. Kitts y Nevis.
Las mujeres son dos veces más obesas que los hombres en muchos países de la región.
35% de las personas sufren de Presión Arterial alta.
MAS MILLONES CORREN EL RIESGO DE CONTRAER UNA ECNT LAS MUJERES SON LAS QUE
CORREN EL MAYOR RIESGO
Otras Causas
Aparato Circulatorio
Cardiaca
Cerebrovasculares
Tumor MalignoMal def. y no especificasAccidentes de TransitoInfeccioso
Diabetes
Distribución porcentual de las principales causas de muerte durante el periodo de estudio
(2002 - 2010)
Total de Muertos 216,156
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MPS)Dirección General de Información y Estadísticas
(DIESDíaz Álvarez, E.
20%
13%
7%
4%3%
45%
4%1% 3%
Distribución porcentual de las principales causas de muerte año 2009
Rep. Dom.
LOS FACTORES PRINCIPALES EN EL PROBLEMA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN
NUESTRA REGIÓN SON:
La urbanización El crecimiento de la población Los cambios en la estructura de edad Los Modos de vida
Todos ellos han conducido a una transición epidemiológica en la cual las Enfermedades no Transmisibles han rebasado a las enfermedades infecciosas y de otro tipo, como las de principales causas de muerte.
Longevidad
Comida Insana
Modernización
Aumento Poblacional
LOS FACTORES DEMOGRÁFICOS Y DE OTRO TIPO SON LOS QUE CONLLEVAN A LA EPIDEMIA DE LAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
La esperanza de vida en América Latina ha sufrido un incremento de 22 años en la última mitad de siglo.
La población se ha triplicado en la ultima mitad del siglo pasado.
La población de personas mayores de 75 años de edad ha aumentado en 6 veces.
80% de la población vive en entornos urbanos. 23% de incremento comparado con el 57% del año 1950
US $10,000 de ingreso anual per capita en América Latina y el Caribe comparado con US$ 46,000 en América del Norte.
EXPECTATIVAS
EXPERIENCIASEXPERIENCIAS
• Las enfermedades no transmisibles son una de las peores Las enfermedades no transmisibles son una de las peores amenazas para el crecimiento y el desarrollo económicos amenazas para el crecimiento y el desarrollo económicos del mundo. En los próximos 15 años, le costarán más de del mundo. En los próximos 15 años, le costarán más de US$ 7 billones US$ 7 billones (RD$ 267,400,000,000.00)(RD$ 267,400,000,000.00) a los países de a los países de ingresos bajos y medios.ingresos bajos y medios.
• Cuando una buena parte de la fuerza de trabajo enferma y Cuando una buena parte de la fuerza de trabajo enferma y muere en la edad productiva, las economías nacionales muere en la edad productiva, las economías nacionales pierden miles de millones de dólares de producción. Y pierden miles de millones de dólares de producción. Y millones de familias son empujadas a la pobreza.millones de familias son empujadas a la pobreza.
Repercusiones Económicas de lasRepercusiones Económicas de las Enfermedades No Transmisibles Enfermedades No Transmisibles
ESTRATEGIAS FRENTE A LAEPIDEMIA DE ECNT
La reunión plenaria de alto nivel sobre las Enfermedades No Transmisibles de las Naciones Unidas es una oportunidad histórica para impulsar un cambio a nivel mundial (19 y 20 de septiembre del 2011).
Se espera que de esta reunión salga una declaración política en la que los países asuman un compromiso de dar una respuesta multisectorial a las ECNT.
Las ECNT afectan a todos y constituyen un problema para el desarrollo.
Matan mas personas que cualquier otra causa de muerte y representan una gran carga económica para los hombres y las mujeres.
ESTRATEGIAS FRENTE A LAEPIDEMIA DE ECNT
La reunión plenaria de alto nivel sobre las enfermedades no transmisibles de las naciones unidas es una oportunidad histórica para impulsar un cambio a nivel mundial (19 y 20 de septiembre del 2011).
Se espera que de esta reunión salga una declaración política en la que los países asuman un compromiso de dar una respuesta multisectorial a las ECNT.
Las ECNT afectan a todos y constituyen un problema para el desarrollo.
Matan mas personas que cualquier otra causa de muerte y representan una gran carga económica para los hombres y las mujeres.
ESTRATEGIAS FRENTE A LA EPIDEMIA DE ECNT ( CONT. )
Las ECNT requieren una respuesta de todos los sectores, no solo del sector salud.
Educación, Medios de Comunicación, la agricultura, el comercio, el transporte, el medio ambiente, la planificación urbana, los consumidores, la economía y las finanzas.
El éxito en la derrota de las ECNT es posible y la prevención es crucial. prevenir los principales factores de riesgo:
Reducción del consumo de tabacoMejorar los regímenes alimenticios y la actividad físicaReducir el consumo de salReducir el consumo nocivo de alcohol
Mejora de la atención, los medicamentos y tecnologías esenciales.
Es fundamental un sistema de salud más fuerte que beneficie todos los aspectos de la atención.
OMS: “best buys” (optima OMS: “best buys” (optima decisión) para la prevención y decisión) para la prevención y
control de ENTcontrol de ENTConsumo
DeTabaco
-Aumento de impuestos-Ambientes libres de humo-Información sobre efectos a salud-Prohibición de la publicidad, promoción, patrocinio
Consumo abusivo
de alcohol
-Aumento de impuestos-Acceso restringido a alcohol-Prohibición de la publicidad
Dieta inadecuadae inactividad física
-Reducción de la sal en la dieta-Reemplazo de grasas trans con grasas poliinsaturadas-Campanas masivas sobre dieta adecuada y actividad física
ECV Y DM-Consejería y terapia multi droga para la población de alto riesgo-Tratamiento de ataque cardiaco con aspirina
Cáncer -Vacunación contra hepatitis B-Tamisaje y tratamiento de las lesiones pre cancerosas para prevenir CCU
ES NECESARIO ACTUAR YA:
Las ECNT son costosas y se convertirán en un problema económico de gran envergadura para los países y las familias, en la medida en que la epidemia siga aumentando.
¨Si no se logra reducir sus repercusiones, las ECNT causaran muchas defunciones que son prevenibles, llevarán algunos países a la banca rota, reducirán su productividad y harán más difícil que se alcancen o se logren los objetivos de desarrollo del milenio relacionados con la salud para el 2015¨.
“RECORDAR”
