impact evaluation research brief spanish
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7/24/2019 Impact Evaluation Research Brief Spanish
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Per: Iniciativa Lavado de ManosLecciones de la evaluacin de impactoJulio 2012
HALLAZGOS
El pblico expuesto nicamente a medios
masivos y eventos promocionales (radio, material
impreso, y eventos pblicos como desfiles) no
record los mensajes de lavado de manos.
Por l coraro, al agrgar acvas svas
en el entorno comunitario y escolar se encontr
una mayor recordacin de los mensajes de
lavado de manos; se produjeron efectos positivos
en el conocimiento en torno al lavado de manos;
s o lgar a a maor spobla aga
jab l hogar.
Los fcos l programa fro obsrvaos
mara ms coss los hogars losnios que asistan a las escuelas de intervencin.
En stos, hubo mejoras en el comportamiento
de lavado de manos en dos de los cuatro
momos crcos, sg las rspsas la
encuesta y por medio de observacin directa
los hogars. S mbargo, sas mjoras
en el comportamiento de lavado de manos no
s rajro mpacos sgfcavos las
cocos ambals los hogars o la
salud infantil.
Asmsmo, las asas lavao maos
observadas, por debajo del 35%, indican quexs oava marg mpora para la
mjora sa prcca l Pr.
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PROGRAMA de AGuA y SAneAMientO: SNTESIS DE INVESTIGACIN
La arra fccos rspraoras agas casa
dos tercios de las muertes de nios menores de cinco
aos1. Lavars las maos co jab p prvr sas
frmas al rcr la rasms pagosaos q s cra la mara fcal. Programas
promoc la hg p covrrs a
herramienta efectiva para mejorar la salud pblica, y
particularmente, la de los nios.
A psar los bcos, la prcca lavars las maos
co aga jab sg so poco com spcalm
en pases en desarrollo.
e Pr, so la bas ralzao ra l
20082rpor q slo l 46% las prsoas cargaas
del cuidado de los nios afirmaba lavarse las manosdespus de ir al bao.
1. Vas Rfrcas pga 8.
2. Gala, Sbas, Orsola-Val, Alxara (2008), iform l so
evalac impaco la basal, War a Saao Program.
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2 Lecciones de la evaluacin de impacto en Per
Los rslaos la valac mpaco la icava
Lavao Maos (iLM) Pr q s prsa
este resumen mostraron que la promocin del cambio
de comportamiento basada solamente en campaas
promocionaleso rsla sc para grar rslaos
en la poblacin meta3.
e cambo, cao sa sraga s acompaaa por
actividades intensivas en los entornos comunitarioy
scolar, la promoc s p l lgar a r posvam,
aq - como s allar ms ala - llo o
necesariamente implic mejoras en los indicadores de
salud infantil.
Sobre la implementacin
La mplmac la icava Lavao Maos (iLM) las localas l Pr s llv a cabo r ro
de 2008 y diciembre 2010. Consisti en actividades de
markg socal, comcac sragca, cca
polca la promoc alazas pblco - prvaas. e
el marco de esta iniciativa se implementaron dos modelos
de intervencin.
el prmro basao cam la fs msajs
S rasmro msajs sobr la mporaca l lavao
de manos en cuatro momentos crticos4, ya sea a travs
de medios masivos, como eventos promocionales.
el sgo basao la fs msajs jo co
actividades en la escuela y comunidad, en los que se
cl acvas como:
Capacitacin a profesores, promotores de salud, y
lderes comunitarios.
dmosracos lavao maos co jab
sesiones educativas para resaltar el vnculo del uso
de jabn y la salud infantil.
txos scolars co formac sobr lavao manos de acuerdo a la currcula educativa.
esclas qpaas co lgar sgao
especialmente para el lavado de manos con jabn
3. Mjrs 14 a 49 aos os hasa 12 aos.
4. Los caro momos crcos so: sps r al bao, lgo lmpar al bb, as cocar as almar a los os.
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Lecciones de la evaluacin de impacto en Per 3
Sobre la evaluacin de impacto
u rgroso so la valac mpaco rspal
los hallazgos l so. La moologa la vsgac
(msra alaora - corolaa) hzo posbl car los
vclos casals r las acvas la iLM los
resultados obtenidos.
Provcas sros a lo largo l Pr fro slccoaos
alaoram para parcpar l so asgaos
amb alaoram- para rcbr la rvc
cambio de comportamiento (tratamiento) o no (control).
es procso asgr q los hogars los sos
grpos s frcara slo co rspco a s rarcpors acvas iLM.
u prmr grpo 40 sros rcb slo la
intervencin de cambio de comportamiento basada en
medios masivos y eventos promocionales.
u sgo grpo rvc rcb ao
actividades de medios masivos, como actividades en
el mbito comunitario y escolar (44 distritos).
u rcr grpo 41 sros srv corol.
ecsas la basal a vl hogars fro
cocas aproxmaam 3,500 hogars r
mao agoso 2008; ecsas posrors al programa fro jcaa
los msmos hogars marzo a jo 2011.
La evaluacin de impacto identific los elementos queinfluyen sobre el comportamiento, la prctica y losefectos de lavado de manos.
Los aspcos spccos valaos clro:
1. dclaracos sobr la rcorac los msajs
lavado de manos.
2. Conocimiento acerca de la mejor manera de lavarse
las manos.
3. dspobla aga jab l hogar lgars
convenientes para el lavado de manos en momentos
crticos.
4. dclaracos sobr s s praccaba l lavao
manos con jabn.
5. Obsrvac rca lavao maos co jab.
6. Contaminacin medio ambiental.
7. Sal fal.
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Figura 1
Encuestados expuestos slo a los medios masivos yactividades promocionales (radio, material impreso yeventos pblicos) no mostraron mayor recordacin de losmensajes de lavado de manos o mayor conocimiento...
Recordacin de mensajes
de lavados de manos
(por lo menos de un canal
de comunicacin)
El mejor mtodo para
lavarse las manos es
usando agua y jabn
No lavarse las
manos con jabn
causa diarrea
Eventos que requieren
lavado de manos
(ndice compuesto)
Control Tratamiento
65.4%58.9%
22.5% 24.5%
87.9% 87.6%
94% 93.4%
Encuestados de las comunidades y escuelas de intervencinrecordaron los mensajes de lavado de manos, mientras queencuestados que pertenecan solo al componente de difusinno asimilaron estos mensajes.
Cao s ls prg s s q haba scchao msajspromocionales de lavado de manos durante el ltimo ao, los encar-
gaos l cao os l grpo mos masvos vos
promocionales no tuvieron mayor recordacin de los mensajes que
l grpo o xpso (Fg.1).
dbo a q la ora sa rvc s basa la xposc
efectiva a mensajes de comunicacin de cambio de comportamiento,
la fala rcorac o prm frr g oro mpaco como
resultado de la difusin de mensajes.
En cambio, las actividades a nivel comunitario y
escolar fueron considerablemente ms exitosas
para llgar al pblco objvo.
La proporc mars o cargaos
cuidado de los nios del componente Escuela
y Comunidad que record haber escuchado
mensajes de lavado de manos a travs de por
lo mos caal comcac f 19.4%
maor q la rcorac l grpo coro
(78.1% vs. 65.4%).
e hogars co os asso a a scla
con currculo de lavado de manos, la proporcin
de madres o cuidadores que reportaronexposicin a mensajes de lavado de manos a
travs de por lo menos un canal fue 10.6% mayo
q las famlas smlars l grpo coro
(77.6% vs. 70.1%).
El componente escuela y comunidadincrement no solamente la exposicin depblico objetivo a mensajes de lavado demanos, sino tambin aument el conocimientode madres y encargados del cuidado de nioscon respecto al lavado de manos.
Encuestados del componente escuela y
comunidad respondieron que el mejor mtodo
para lavars las maos ra sao aga jab
5% ms q l grpo corol.
Ac oa lm, 3.3 % ms hogar s
componente comunidad saba que la causa
principal de la diarrea era lavarse las manos
inadecuadamente.
dao l alo vl coocmo la la
de base para estos dos indicadores (ms
del 85%), el incremento en estos ndices
rprsa progrso sgcavo acorar la
xss brchas coocmo. Asmsmo
la spobla aga jab l hogar
familias con nios que asistan a escuelas de
rvc f 8.4% maor q hogars
similares cuyos nios iban a otras escuelas
(83.3% vs. 76.8%).
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La campaa mos masvos vos promocoals
no result ser efectiva en cuanto a mejorar el conocimiento
de los participantes o incrementar la disponibilidad de
aga jab l hogar, como s spraba, al o habr
recordacin de los mensajes.
Sin embargo, slo los hogares con nios en escuelascon currculo de lavado de manos mostraron mejorasen las prcticas de lavado de manos.
A psar l crmo l coocmo acrca
tcnicas apropiadas de lavado de manos, encuestados
del componente Escuela y Comunidad, cuyos nios no
asistan a las escuelas de intervencin no reportaron un
amo la prcca lavao maos go
los caro momos crcos. e cambo, los hogars co
nios que iban a las escuelas seleccionadas mostraron un
considerable aumento en el comportamiento de lavado de
maos rporao os los caro momos crcos
23.6% ms encuestados report lavarse las manos con
jabn antes de comer y 27.8% ms dijo lavarse las manos
con jabn antes de alimentar a los nios, en comparacin
co l grpo corol (Fg. 2, A).
Falm, las obsrvacos rcas, q fro
cocas slo hogars co os sclas co
rvc l grpo corol, mosraro fcos
ssacals os los caro momos crcos: 61%
ms hogars co sas sclas rvc
se lav las manos con jabn antes de comer que aquellos
los grpos corol.
dl msmo moo, hogars co os sclas co
rvc fro 69% ms propsos a lavars las mao
as prparar almos q los hogars l grp
corol (Fg. 2, B).
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En cuanto al lavado de manos despus de ir al bao, no
se detectaron efectos ni en las declaraciones ni en las
obsrvacos rcas ralzaas los hogars. Las asas
de observacin directa del comportamiento de lavado de
manos fueron constantemente menores que las declaradas
o xcro 35% go los momos crcos
saos (Fg. 2, A B).
Los efectos del programa fueron observados de manerams consistente en hogares con nios en las escuelasde intervencin.
Hogars co hrmaos maors q ba a sclas co
actividades curriculares de lavado de manos mostraron
cambios ms consistentes respecto a las prcticas de
lavado de manos.
eso rfrza la hpss q los hrmaos maors p
srvr como ags cambo. A frca l grpo
corol, sos hogars rporaro a maor rcorac
las acvas l programa, maor spobla
aga jab l hogar, maors asas lavao
maos co jab sg claracos sobr os los
momentos crticos (antes de comer y antes de alimentar a
los nios), as como un mejor comportamiento observado
en dos de los cuatro momentos crticos (antes de comer y
antes de cocinar).
Finalmente, las mejoras en las prcticas de lavado demanos no produjeron un impacto significativo en lascondiciones medio ambientales o en la salud infantil.
Alss msras l aga para cosmo hmao
mostraron que la prevalencia de E. Coli era menor en los
hogars l programa q aqllos l grpo corol;
pro s sgcaca sasca.
La sal fal bsar s mro a ravs
mro varabls; s mbargo, ga llas f
sgfcavam flcaa por las acvas l
programa. no ha frcas sascas mporasen la prevalencia de diarrea o enfermedades respiratorias
agas los os los hogars rvc l
grpo corol. Smlarm, o s obsrvaro mjoras
en las medidas antropomtricas de los nios o en los
vls ama (Fg. 2, C). La prvalca rco
de parsitos observados en muestras de heces no fueron
sgcavam frs los grpos rvc
y de control.
Mirando hacia el futuro a partir de las leccionesaprendidas.
A psar q so coocos los bcos l lava
de manos con jabn en la salud, ste ha resultado ser un
fenmeno de comportamiento complejo y resistente a
cambio.
e sa rvc a gra scala l Pr, l compo
de medios masivos y eventos promocionales, implementado
por s slo, o logr a maor coczac los
mensajes, lo que consecuentemente impidi el cambio de
comportamiento.
En cambio, las actividades intensivas implementadas a nive
sral alcazaro xosam al pblco objvo co lo
msajs promocoals lavao maos. d sa ma
ra, graro aprzaj sobr las mjors prccas
lavao maos, crmaro la spobla aga
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Figura 2Hogares con nios en escuelas con intervencin mostraron efectospositivos en cambios de comportamiento...
Control Tratamiento
19.4%
65.6% 69.4%
40.2%
24.8%
67.5% 65.2%
49.7%
Antes de
alimentar
a los nios
Despus de
ir al bao
Antes de
cocinar
Antes de
comer
23.6%
27.8%
A.El comportamiento de lavado de manos segn se declar
mejor en dos de los cuatro momentos criticos:
7.6%
34.2%
9.9%
18.9%
11.6%
32.0%
16.7%
30.4%
Antes de
alimentar a
los nios
Despus de
ir al bao
Antes de
cocinar
Antes de
comer
B. El comportamiento de lavado de manos directamente observado
mejor en dos de los cuatro momentos crticos:
60.8%
68.6%
5.6%
27.8%
6.4%3.5%
25.6%
6.9%
Diarrea
(prevalencia, 7 das)
IRA
(prevalencia, 7 das)
Anemia
(Hb < 110 g/L)
C. Sin embargo, no se hall impactos en la prevalencia de diarrea
o infeccin respiratoria aguda, ni en los niveles de anemia:
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8 Lecciones de la evaluacin de impacto en Per
PROGRAMA de AGuA y SAneAMientO deL BAnCO MundiAL (WSP)
el Programa Aga Saamo (WSP, por ss sglas gls, War a Saao Program)s a alaza racoal oas mlpls, craa 1978 amsraa por l Baco
Mal, ca ms s apoar a la poblac ms pobr para obr accso al aga a srvcos
saamo asqbls, sgros sosbls. Los oas l WSP cl a Asrala,
Asra, Caa, damarca, Flaa, Fraca, la Fac Bll Mla Gas, Lxmbrgo,
Pass Bajos, norga, Sca, Sza, Ro uo, esaos uos, l Baco Mal.
Los rslaos, rpracos coclsos xprsaos s ocmo so xclsva
rsposabla los aors o b sr arbos al Baco Mal, a las orgazacos
alaas, los mmbros la Ja drcva o a las scos q llos rprsa.
2012 War a Sa ao Program
ReferenciasTodos los datos citados en estedocumento forman parte del
reporte completo de Galiani,
Sebastian; Gertler, Paul and Orsola
Vidal, Alexandra (2012) Promoting
Handwashing Behavior: The effect
of massmedia and community level
interventions. Water and Sanitation
Program. World Bank.
ReconocimientosEste documento fue preparado por
Bertha Briceo, Especialista Senior
en Evaluacin del Programa de
Agua y Saneamiento, y cont con
valiosos aportes de Roco Flrez,
Glenn Pearce Oroz, y Eduardo
Prez del Programa de Agua y
Saneamiento.
Sobre el proyectoLa Iniciativa Global de Lavado de
Manos se orienta en la aplicacin
de enfoques innovadores de
cambio de comportamiento
basados en el lavado de manos
con jabn entre mujeres en edad
reproductiva (de 15 a 49 aos) y
nios en edad escolar primaria(hasta 12 aos). El proyecto es
implementado por gobiernos
locales y nacionales y cuenta
con la asistencia tcnica de WSP
en cuatro pases: Per, Senegal,
Tanzania, y Vietnam.
Para mayor informacin ingrese a:
www.wsp.org/scalinguphandwashing
ContctenosVisite la web www.wsp.org o
escriba a [email protected]
jab l hogar mjoraro las prc-
ticas de lavado de manos en dos de los
caro momos crcos aalzaos.
S mbargo, los vls compor-tamiento de lavado de manos ob-
servados indican que hay todava un
marg cosrabl para la mjora
de la prctica de lavado de manos
l Pr.
Falm, s b los cambos
comportamiento mencionados no
se tradujeron en mejoras en la salud
de nios menores de cinco aos, los
resultados encontrados proporcionan
evidencia de la necesidad de
complementar las campaas de medios
masivos y eventos promocionales conactividades ms intensivas, en este
caso desde el mbito escolar.
Fros sfrzos br crars
en identificar otras intervenciones
complementarias y eliminar barreras
ambals para asgrar mjoras
sgcavas sosbls la sal
infantil.