imodium, dr. razvan bosinceanu

Imodium in tratamentul diareei acute

RH 1For internal use

Agenda Imodium in lume Diareea- definitie Tipuri de diaree Perceptia pacientului Sezonalitate Cauze Comportamentul pacientului Sfatul farmacistului Tratament Imodium- efecte, beneficii, avantaje Intrebari

RH 2For internal use

ImodiumUn medicament OTC recomandat la nivel global

RH 3For internal use

Imodium

Diareea = undezechilibru in formarea scaunului

RH 4For internal use

Diareea - definitie Nu este o boala de sine statatoare Este un simptom primar sau secundar al multor afectiuni: Gastrointestinale Neurologice Sistemice Endocrine

RH 5For internal use

Tipuri de diaree Diareea acuta1. nespecifica 2. a calatorului 3. provocata de antibiotice

Diareea cronica1. 2. 3. 4. Sindrom de colon iritabil Boala inflamatorie Boala celiaca Infectii cronice

RH 6For internal use

Cum percep pacientii diareea ? 84% 27% 26% - eliminare de scaune apoase - urgenta medicala - scaune frecvente

USA

24%1/3

- disconfort abdominal- diareea = frecventa scaunelor UK

Spiller RC: Symptomatic Manifestations of Diarrhoeal Illness (2006)

RH 7For internal use

Definition

Sezonalitate90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 76,6

55,444,3 27,1 28,3 32,3 18,6 15,9

34,52211,5

33,5

ToamnaDiareeaJuni RH 8 1997 For internal use

IarnaDiareea + voma

PrimavaraSuma

VaraQuelle: Am. J. Epidemiology 112 (1980) 323-333

Epidemiologie

E. coli

RH 9For internal use

Cauzele diareei

Pacientul

RH 10For internal use

Comportamentul pacientului Consult medical Sfatul farmacistului

29%13% 21% 28% 9%

Experienta proprie Remediu domestic Fara nici o medicatie

RH 11For internal use

Tratament

Sfatul farmacistului - Intrebari fundamentale pt. pacient Este posibil sa-si adminstreze singur tratamentul sau trebuie sfatuit sa se adreseze medicului De cand are diaree( >6 zile) Febra ridicata Scaun cu sange Pierderi mari lichidiene Probleme circulatorii Sarcina Varsta sub 12 ani

?

RH 12For internal use

Automedicatie

Rehidratare Loperamid Drojdie de bere Substante astringente Substante absorbante Ceai de plante

RH 13For internal use

Tratament

Imodium = Loperamid > 30 ani existenta pe piata

Disponibil in mai mult de 100 tari in >50 fara prescriptie Mai mult de 2000 milioane de pacienti tratati Nr. 1-tratament mondialIn multe tari Imodium este Nr. 1 in OTC

RH 14For internal use

Loperamide

Mod de actiuneImodium regleaza functia peristaltica

RH 15For internal use

Imodium - Efecte Supresia activitatii excesive a colonului dar nu a celei normale Creste tonusul musculaturii colonului Normalizeaza traseul si eliminarea materiilor fecale Imbunatateste continenta materiilor fecale prin cresterea tonusului sfincterului

Diminueaza hiper secretia dar nu si secretia normala a fluidelor in intestin.RH 16For internal use

Imodium - Beneficii La doza mica (doar 2 capsule) efect dupa prima administrare Siguranta in administrare Normalizeaza miscarile exagerate ale colonului Reduce secretia de apa in colon

RH 17

Imbunatateste absorbtia dereglataReduce incontinenta materiilor fecale

For internal use

ImodiumIndicatii terapeutice : tratament simptomatic al diareei acute la adulti si copii peste 5 ani unde nu exista o cauza cunoscuta.

Dozedoza zilnica

doza initiala

doza repetata

Maxim

AdultiCopii peste 5 ani.

2 capsule 1 capsula

1 capsula 1 capsula

8 cap 6caps

RH 18For internal use

Imodium - Contraindicatii AbsoluteCopii sub 2 ani Constipatie si Ileus Diareea cu febra Diareea cu scaune sanguinolent Diareea dupa tratament cu antibiotice

Relative (permis doar cu prescriptie)Diaree cronica Hepatite cronice severe

RH 19For internal use

Imodium - Siguranta in administrare nu exista dovezi de prelungire a febrei sau de intarziere a eliminarii de germeni patogeni. desi contraindicat in dizenterie, nu exista evidenta agravarii formei medii de dizenterie febrila, chiar si administrata in monoterapie utilizat impreuna cu medicatia antimicrobiana, reduce scaunele neformate, curtand durata diareei. nerecomandat copiilor sub 2 ani.RH 20For internal use

IMODIUMdisparitia simptomelor (afirma pacientii)

100

p=0.0001

% pacienti cu ameliorarea simptomelor

90

8070 60 50 40 30 20 10 0 0 4 8

Loperamid Placebo

time (hours) 12 16 20 24 28 32 36 40 44 4821

RH 21For internal use

Imodium

IMODIUMdisparitia eliminarilor de gaze( afirma pacientii)p < 0.0001 100

LoperamidPlacebo

% pacienti cu ameliorarea simptomelor

90 80 70 60 50 40

3020 10 0 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 4822

time (hours)

3/2/2013 RH 22 For internal use

Imodium

IMODIUM Indicat in ameliorarea simptomelor diareei acute si cronice Tratament 2cps/zi imediat dupa scaun si apoi 1cps/zi dupa scaun ( adulti) 1cps/zi ( copii peste 5 ani)

Disparitie rapida a simptomelor specifice diareei : necesitate imperioasa de eliminare a scaunelor, greata, varsaturi,

RH 23For internal use

RH 24For internal use

Intrebari

? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ?RH 25For internal use