imagistica sistemului cardiovascular · 2019-03-04 · o bloc de ram stâng a fascicolului his o...
TRANSCRIPT
![Page 1: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/1.jpg)
IMAGISTICA
SISTEMULUI
CARDIOVASCULAR
![Page 2: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/2.jpg)
Ramurile imagisticii medicale care se utilizează
pentru explorarea sistemului cardiovascular
A. Radiologia
B. Ultrasonografia
C. Rezonanţa magnetico-nucleară (RMN)
D. Medicina nucleară
E. Termografia
![Page 3: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/3.jpg)
Explorarea radiologică a sistemului
cardiovascular
Radiografia simplă
Radiografia cu substanţe de contrast:
angiografia: aortografia
coronarografia
angiopulmonografia
angiografia vaselor periferice
cateterism cardiac
Tomografia computerizată
![Page 4: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/4.jpg)
Aportul actual al radiografiei cutiei
toracice
Aprecierea dimensiunilor cordului (ICT)
Explorarea sistemului vascular pulmonar (desenul
pulmonar)
Explorarea mediastinului
![Page 5: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/5.jpg)
Radiografia cutiei toracice dorzoventrală
Arcul aortic
Artera pulmonară
Urechiuşa atriului
stâng
Ventriculul stâng
Aorta ascendentă,
Vena cava superioară
Atriul drept
![Page 6: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/6.jpg)
Indice cardiotoracic
Raportul sumei diametrelor transversale maxime ale umbrei cardiace (perpendiculare de la linia mediana până la puncte cele mai proeminente din stânga şi din dreapta) şi ale peretelui toracic, măsurate pe un clişeu radiografic de faţă (în plan frontal).
ICT normal:
la noi-născuţi: până la 0,58
la adolescenţi şi adulţi: 0,44-0,48
la vârstnici: 0,50-0,55
![Page 7: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/7.jpg)
Schimbări patologice ale desenului
pulmonar în patologia cardiovasculară
Hipovolemie (“desenul pulmonar însărăcit”)
Hipervolemie
Staza venoasă
Hipertensiune:
o arterială
o venoasă
o mixtă
![Page 8: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/8.jpg)
Schimbări patologice ale desenului
pulmonar în patologia cardiovasculară
Hipovolemie
Hipertransparenţa câmpurilor
pulmonare
Arterele pulmonare periferice
îngustate
Hilurile pulmonare îngustate,
cu structura păstrată (uneori
nu se vizualizează cert)
Arcul arterei pulmonare poate
fi concav; bombat sau normal
![Page 9: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/9.jpg)
Schimbări patologice ale desenului
pulmonar în patologia cardiovasculară
Hipervolemie arterială
Dilatarea vaselor pulmonare
Câmpurile pulmonare transparente
Hilurile dilatate, cu structura păstrată
Opacităţi nodulare în vecinătatea hilurilor (vasele dilatate în secţiunea transversală)
Golful cardiac de regulă nivelat, bombează arcul arterei pulmonare
![Page 10: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/10.jpg)
Schimbări patologice ale desenului
pulmonar în patologia cardiovascularăStaza venoasă. Edemul interstiţial
Omogenizarea hilurilor
Diminuarea transparenţei câmpurilor pulmonare
Contur vaselor şi a bronşiilor devine neclar
Linii Kerley
Presiunea capilară medie normală:
5-10 mm Hg
La 10-15 mm Hg: egalarea diferenţei desenului pulmonar la apex şi în regiunile inferioare
15-25 mm Hg: staza venoasă
25-35 mm Hg: edem interstiţial
>35 mm Hg: edem alveolar
![Page 11: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/11.jpg)
Schimbări patologice ale desenului
pulmonar în patologia cardiovasculară
Hipertensiunea arterială pulmonară
Hilurile dilatate, cu structura păstrată
Opacităţi nodulare în vecinătatea hilurilor (vasele dilatate în secţiunea transversală)
Însărăcirea desenului pulmonar la periferie
Bombează arcul arterei pulmonare
Venele pulmonare îngustate
![Page 12: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/13.jpg)
Investigaţii radiologice cu substanţe de contrast.
Ventriculografia
Angiografia• Aortografia
• Angiocoronarografia
• Angiopulmonografia
• Arteriografia
• Flebografia
![Page 14: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/14.jpg)
Indicaţii actuale pentru cateterism cardiac şi
angiografie
Aprecierea directă a presiunilor intracardiace şi pulmonare
Explorarea aortei şi ramurilor ei (aortografia)
Explorarea vaselor coronariene (coronarografia)
Explorarea vaselor pulmonare periferice
(angiopulmonografie)
Explorarea vaselor sistemice periferice (angiografie
periferică
Efectuarea manipulaţiilor diagnostice şi de tratament
![Page 15: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/15.jpg)
Aortografia
![Page 16: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/16.jpg)
Tomografia computerizată: Indicaţii.
Explorarea aortei şi a vaselor coronariene
Explorarea arterelor periferice
Malformaţii cardiace congenitale complicate
Valvulopatii dobândite
Patologia pericardului
![Page 17: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/17.jpg)
Indicaţii pentru CT cardiac, 2010 (American College of Cardiology)
![Page 18: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/18.jpg)
CT cardiac: pacientul trebuie să fie capabil:
Să rămână nemişcat
Să reţină exspiraţia
Să ridice mâinile deasupra capului
![Page 19: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/19.jpg)
CT cardiac: limitele metodei
Durata de apnee insuficientă (<10-12 sec)
Calcinoza pronunţată a arterelor coronariene
Venele fragile
Tahicardie >100/min cu beta-blocanţii contraindicaţi
Aritmia (fibrilaţie atrială, extrasistolie)
Obezitate (indicele masei corporale >40 kg/m2 )
Insuficienţa renală
Alergie la substanţa de contrast
![Page 20: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/20.jpg)
CT fără substanţa de contrast.Calcinoza arterelor coronriene
![Page 21: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/22.jpg)
CT
![Page 23: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/23.jpg)
CT cardiac. Aneurism al VS
![Page 24: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/25.jpg)
Explorarea ultrasonografică a sistemului
cardiovascularEcocardiografia: transtoracică;
transesofagiană
modul M
2D
3D
cu contrast
Ultrasonografia Doppler
Doppler pulsatil
Doppler continuu
Doppler color
Doppler tisular
![Page 26: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/26.jpg)
Aportul ecocardiografiei
Analiza precisă a anatomiei intracardiace
Analiza hemodinamicii intracardiace şi la nivelul
vaselor mari
Analiza contractilităţii miocardului
Explorarea pericardului
Valorile normale pentru
funcţia sistolică a VS:Fracţia de ejecţie: 50-80%
Fracţia de scurtare: 25-45%
![Page 27: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/27.jpg)
ECOCG transtoracică: secţiunile standard
Parasternală
Apicală
Subcostală
Suprasternală
![Page 28: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/28.jpg)
ECOCG transtoracică: secţiunile standard
![Page 29: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/29.jpg)
ECOCG transtoracică
![Page 30: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/30.jpg)
ECOCG transesofageană
![Page 31: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/31.jpg)
2D ECOCG
![Page 32: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/32.jpg)
ECOCG modul M
![Page 33: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/33.jpg)
Doppler Ecocg
Analiza fluxurilor sangvine intracardiace:
Direcţia
Viteza şi gradientele presionale
Debit
![Page 34: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/34.jpg)
Doppler ECOCG
![Page 35: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/35.jpg)
Doppler Color
![Page 36: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/36.jpg)
Medicina nucleară: metode de explorare a
cordului
Angiocardiografie
Scintigrafia miocardului
Metode tomografice: SPECT, PET
Metode hybride (SPECT-CT)
![Page 37: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/37.jpg)
SPECT: indicaţii
Diagnostica cardiopatiei ischemice, în special în
cazuri dubioase ca:o Bloc de ram stâng a fascicolului His
o Clinica tipică cu ECG normală
o Clinica atipică cu devierile ECG
Aprecierea importanţei hemodinamice a stenozei de artera
coronariană
Identificarea miocardului viabil:o Diagnosticul diferencial ischemia-necroza
o Prognozarea funcţiei VS după revascularizare
Control calităţii terapiei
![Page 38: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/38.jpg)
Radionuclizii utilizaţi
►Thallium 201
o Perioada de înjumătăţire 73 ore
o Analog de K: pătrunde în celulă datorită pompei Na/K
o Fiecare celulă miocardică viabilă va capta thallium 201
►Tc99m
o Perioada de înjumătăţire 6 ore
![Page 39: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/39.jpg)
Medicina nucleară: metodica SPECT, secţiuni standard
Ax scurt
Ax lung
Orizontală
![Page 40: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/40.jpg)
Medicina nucleară: metodica SPECT,
aprecierea rezultatelor
La efort fizic În repaos
Norma
Ischemia
Cicatrice
![Page 41: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/41.jpg)
Scintigrafia
miocardului
– examen
normal
![Page 42: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/42.jpg)
Scintigrafia
miocardului –
Ischemia
![Page 43: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/43.jpg)
Scintigrafia
miocardului –
necroza
![Page 44: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/44.jpg)
“Gated” SPECT Sinhronizarea cu
unda R ECG în
toată perioada de
achiziţie
Permite
reconstrucţia 3D a
imaginilor cu
posibilitatea mişcării
şi rotaţiei lor
Permite estimarea
cantitativă a
contractilităţi
miocardului
![Page 45: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/45.jpg)
IRM: indicaţii
Analiza funcţiei globale şi segmentare a miocardului,
masei miocardului (în special, în cazul ischemiei
miocardiale şi în special, în caz de sindrom coronarian cu
arterele coronariene neschimbate angiografic)
Diagnosticul diferencial al cardiomiopatiilor
Analiza anatomiei intracardiace (în malformaţiile cardiace
congenitale complexe)
Evaluarea tumorilor intra- şi paracardiale
Evaluarea patologiei pericardului
![Page 46: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/46.jpg)
Secţiunile cordului, IRM
![Page 47: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/47.jpg)
Măsurători în IRM
![Page 48: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/49.jpg)
IRM: contarindicaţii
Absolute
Pacienţii cu pacemaker
Pacienţii cu dispozitive
fero-magnetice
implantate
Pacienţii intubaţi, la
ventilaţie artificială
Relative
Claustrofobia
Aritmii severe
![Page 50: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/50.jpg)
Valoarea metodelor imagistice în diagnosticul
patologiei cardiovasculare
Methode Methoda de elecţie
Radiografia
cu substanţa
de contrast
CT ECOCG IRM Medicina
nucleară
Cordul
Schimbări
morfologice
++ +++ +++ +++ + ECOCG
Schimbări
funcţionale
++ ++ +++ ++ ++ ECOCG
Valvulopatii + + +++ + - ECOCG
Patologia
arterelor
coronariene
+++ ++ - + - Angio-
coronarografia
Perfuzia şi
metabolismul
mioardului
- + - + +++ Metode medicinii
nucleare, IRM
Aorta toracică ++ +++ ++ +++ + CT, IMR
![Page 51: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/51.jpg)
Diagnosticul imagistic al patologiei vasculare
Radiologia:Angiografia:
aortografia
coronarografia
angiopulmonografia
arteriografia
flebografia
Angio-CT
USG: 2D
Doppler:
pulsatil
continuu
color
![Page 52: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/52.jpg)
Diagnosticul imagistic al patologiei
vasculare
![Page 53: IMAGISTICA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR · 2019-03-04 · o Bloc de ram stâng a fascicolului His o Clinica tipică cu ECG normală o Clinica atipică cu devierile ECG Aprecierea importanţei](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040513/5e63c00df8bcae134e5b219a/html5/thumbnails/53.jpg)
USG arterelor periferice