imagiologia nas lesÕes do joelho do atleta
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IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA. IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA. Apresenta-se informação da especificidade de cada exame imagiológico no estudo complementar mais adequado de cada estrutura anatómica. Rx Convencional. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA
Apresenta-se informação da especificidade de Apresenta-se informação da especificidade de cada exame imagiológico no estudo cada exame imagiológico no estudo complementar mais adequado de cada estrutura complementar mais adequado de cada estrutura anatómica .anatómica .
IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA
Rx ConvencionalRx Convencional
• Técnica simples, acessível e económicaTécnica simples, acessível e económica• Reservada só para a avaliação ósseaReservada só para a avaliação óssea
• nas lesões traumáticasnas lesões traumáticas• na morfologia do joelhona morfologia do joelho
• LimitaçãoLimitação Inexistente contraste a nível dos tecidos Inexistente contraste a nível dos tecidos
moles (cartilagem, ligamentos, tendões)moles (cartilagem, ligamentos, tendões)
Rx DigitalRx Digital
Técnica só para avaliação óssea como a Técnica só para avaliação óssea como a convencional,convencional,
mas que permite umamas que permite uma
Qualidade de imagem constante e elevadaQualidade de imagem constante e elevada
Baixa dose de exposição radiológicaBaixa dose de exposição radiológica
Repetição de exame sem custosRepetição de exame sem custos
Modificação da ampliação de imagemModificação da ampliação de imagem
Sem risco de deterioração ou extravioSem risco de deterioração ou extravio
Rápida comunicabilidade por suporte digitalRápida comunicabilidade por suporte digital
RRxx em incidência coronal e axial da em incidência coronal e axial da rótularótula
EcografiaEcografia
EcografiaEcografia
Necessita de Sondas de alta frequência (5-Necessita de Sondas de alta frequência (5-10 10
MHz)MHz)
Utiliza-se só para avaliação deUtiliza-se só para avaliação de
colecções líquidas articulares e colecções líquidas articulares e periarticulares e formações quisticasperiarticulares e formações quisticas corpos livres articularescorpos livres articulares tendões e ligamentos periarticularestendões e ligamentos periarticulares meniscos ?!meniscos ?!
Dependente da experiência do operadorDependente da experiência do operador
derramederrame espessamento sinovial espessamento sinovial
Ecografia Ecografia do joelhodo joelho
bursite crónica
Bursite aguda
Ecografia Ecografia do joelhodo joelho
quisto Baker osteocondromatose
Ecografia Ecografia do joelhodo joelho
Ecografia Ecografia do tendãodo tendão
Tendão rotuliano
Tendão quadricípital
Ecografia Ecografia do ligamentodo ligamento
L. Lateral Interno
L. Lateral Externo
Ecografia Ecografia do meniscodo menisco
T A C T A C Tomografia Axial Computorizada do joelhoTomografia Axial Computorizada do joelho
Possibilita excelente avaliação por planos e em Possibilita excelente avaliação por planos e em reconstrução tridimensional, para estudo de :reconstrução tridimensional, para estudo de :
Lesões traumáticas complexas do osso Lesões traumáticas complexas do osso Morfologia estática e a dinâmica do fémur e rótulaMorfologia estática e a dinâmica do fémur e rótula
• LimitaçãoLimitação NNão permite avaliar cartilagem, ligamentos, ão permite avaliar cartilagem, ligamentos,
tendões e meniscostendões e meniscos
TAC TAC do joelhodo joelho
TACTAC Tipos de Processamento da imagemTipos de Processamento da imagem
Reformatações multiplanaresReformatações multiplanares
plano coronal, sagital, oblíquoplano coronal, sagital, oblíquo
Reconstruções tridimensionaisReconstruções tridimensionais
Maximum Intensity Projection MIPMaximum Intensity Projection MIPSurface Shaded Display SSDSurface Shaded Display SSDVolume Rendering VRVolume Rendering VRVirtual Endoscopy VEVirtual Endoscopy VE
MPRMPRMPRMPRTAC
TACTAC MIPMIP
Coronal MPR
Coronal MPRCoronal MPR
3D3D3D3DTAC
TAC TAC do joelhodo joelho
Torção dos membros inferioresTorção dos membros inferiores
R MR MRessonância magnética do joelhoRessonância magnética do joelho
Possibilita excelente avaliação e aPossibilita excelente avaliação e análise nálise morfológica, com diferenciação espontânea para :morfológica, com diferenciação espontânea para :
• ligamentos, meniscos e tendõesligamentos, meniscos e tendões• músculos, vasos e tecido adiposomúsculos, vasos e tecido adiposo• osso cortical osso cortical ( hipointenso )( hipointenso )• osso esponjosoosso esponjoso
Na avaliação da cartilagem há limitaçãoNa avaliação da cartilagem há limitação
Depende completamente da experiência do Depende completamente da experiência do imagiologistaimagiologista
Tendões / ligamentos / meniscosTendões / ligamentos / meniscosRMRM
Ligamento cruzado Ligamento cruzado anterioranterior
RM RM do joelhodo joelho
Ligamento cruzado anteriorLigamento cruzado anterior
RM RM do joelhodo joelho
MeniscosMeniscos
RM RM do joelhodo joelho
RM RM do joelhodo joelho
Rotura da ponta posterior do menisco
MeniscosMeniscos
RM RM do joelhodo joelho
Meniscos e ligamento cruzado Meniscos e ligamento cruzado posteriorposterior
RM RM do joelhodo joelho
sinoviasinoviall
RM RM do joelhodo joelho
Corpo livreCorpo livre
RM RM do joelhodo joelho
CartilagemCartilagem
RM RM do joelhodo joelho
Osteocondrite Osteocondrite dissecantedissecante
RM RM do joelhodo joelho
CartilageCartilagemm
RM RM do joelhodo joelho
sub-luxaçãosub-luxação
Osso esponjoso sub-Osso esponjoso sub-condralcondral
RM RM do joelhodo joelho
Osso esponjoso sub-Osso esponjoso sub-condralcondral
RM RM do joelhodo joelho
Fractura osteocondral da Fractura osteocondral da tíbiatíbia
RM RM do joelhodo joelho
Pós operatório de reconstituição do ligamento cruzado Pós operatório de reconstituição do ligamento cruzado anterioranterior
RM RM do joelhodo joelho
OSSOOSSO
MÚSCULOMÚSCULO
TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO
CARTILAGEMCARTILAGEM
CÁPSULACÁPSULA
ESPECIFICIDADE DE CADA EXAME IMAGIOLÓGICO NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA
ESTRUTURAS ANATÓMICAS A AVALIAR
OSSOOSSO
MÚSCULOMÚSCULO
TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO
CARTILAGEMCARTILAGEM
CÁPSULACÁPSULA
IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO
ESTRUTURA ANATÓMICA
RX ++ - -ECO - - - -TAC ++++RM +++ -
OSSOOSSO
MÚSCULOMÚSCULO
TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO
CARTILAGEMCARTILAGEM
CÁPSULACÁPSULA
IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO
ESTRUTURA ANATÓMICA
RX - - - -ECO ++ - -TAC - - - -RM ++++
OSSOOSSO
MÚSCULOMÚSCULO
TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO
CARTILAGEMCARTILAGEM
CÁPSULACÁPSULA
IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO
ESTRUTURA ANATÓMICA
RX - - - -ECO ++ - -TAC - - - -RM +++ -ARTRO RM ++++
OSSOOSSO
MÚSCULOMÚSCULO
TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO
CARTILAGEMCARTILAGEM
CÁPSULACÁPSULA
IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO
ESTRUTURA ANATÓMICA
RX - - - -ECO + - - -TAC - - - -RM +++ -ARTRO RM ++++
A Radiologia convencional ou digital deve ser o exame inicial na avaliação dos traumatismos
com envolvimento do osso
A Ecografia é um razoável método no estudo dos tendões e músculos, se se contar com
meios técnicos adequados e operador experiente
A TAC é fundamental para desfazer dúvidas de diagnóstico e precisar detalhes anatómicos
apenas a nível ósseo
A RM é um complemento indispensável na avaliação do complexo ligamentar, tendinoso,
meniscal, muscular e da cartilagem, bem como no estudo do osso sub-condral
Conclusão
O sucesso terapêutico depende de diagnóstico O sucesso terapêutico depende de diagnóstico precisopreciso
– Tipo de lesãoTipo de lesão– Extensão da lesãoExtensão da lesão– Localização da lesãoLocalização da lesão– Patologia associadaPatologia associada
Sempre que haja dúvida clínica, é mandatório que Sempre que haja dúvida clínica, é mandatório que se siga a grelha de exames até aos de maior se siga a grelha de exames até aos de maior acuidade de diagnóstico, mas sempre na acuidade de diagnóstico, mas sempre na dependência da solicitação de um médico com dependência da solicitação de um médico com formação em patologia do desportoformação em patologia do desporto
ConclusãoConclusão