Exámenes: imagenología y

laboratorio Docente: klgo. Héctor Morales P. Int. Klgo: Felipe Díaz F.

ImagenologíaO Es el estudio y utilización de exámenes 

que se realizan a base de imágenes que son generadas por diferentes tipos de equipos.

O El estudio comprende la anatomía patológica macroscópica “in vivo” cuyo objetivo principal es dar el soporte morfológico a una hipótesis diagnóstica.

MODALIDADES Y METODOS DE IMAGENO Radiografía.

O Tomografía computarizada.

O Resonancia nuclear magnética.

O Ecotomografia.

O El examen físico en el paciente politraumatizado es difícil, con hallazgos clínicos equívocos hasta en el 20 a 30% de los casos.

O la imagen diagnóstica es el estándar de exploración en el PP y el método ideal debe ser rápido, sistemático y exhaustivo, identificando inmediatamente las lesiones con riesgo vital.

O la existencia de lesiones se prioriza en función del riesgo vital y con un planteamiento de “cabeza a pies”.

Radiografía simpleO  Es una forma de radiación

electromagnética (como una luz), tienen una gran energía llamada fotón y por ello pueden penetrar a través del cuerpo humano y producir una imagen en una placa de fotografía.

O Al tener un modelo de normalidad, se pueden comparar las variaciones que aparezcan para extraer datos para el diagnóstico.

Propiedades de los RXO Poder de penetración:Penetran y atraviesan la materia.

O Atenuación:Al atravesar la materia son absorbidos y dispersados.

O Efecto fotográfico:Impresión en películas radiográficas.

Propiedades de los RXO Efecto luminiscente:Producen luminiscencia en algunas sustancias

O Efecto ionizante:Perdida de un electrón en el átomo que recibe los rayos.

O Efecto biológico:Nocivo en radiodiagnóstico, beneficioso en radioterapia.

RXO AIRE (negro):La menor absorción de rayos X. Engloba al aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo.

O GRASA (gris):Absorbe algo más de radiación. Nos la encontramos entre los músculos, en el abdomen rodeando las vísceras.

O  AGUA (gris pálido):Mayor absorción. Músculos, vísceras, vasos, intestino con contenido.

O HUESO (blanco):Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados.

O METAL (blanco absoluto):De forma natural no existe en el organismo.

RX

INTERPRETACIÓN UNIVERSAL DE LA IMAGEN:

O Se puede descubrir lo que se encuentra alterado o no, basado en 3 puntos:

O Ubicación de dónde está. O Descripción anatómica. O Densidad.

RXO 1° conocer la anatomía….(básico)

O 2° saber a qué tipo de examen corresponde la imagen.

O 3° Reconocer patrones diferenciadores entre los tejidos y las proyecciones.

O 4° Reconocer o diferenciar lo “normal” de lo “patológico”.

RXO Considerar siempre dos

proyecciones.

TAC

O La tomografía computarizada (TC) era, en el momento de su introducción clínica en 1971, una modalidad de rayos X que permitía obtener únicamente imágenes axiales del cerebro de interés en neurorradiología.

TAC

O se obtienen imágenes tridimensionales de cualquier área anatómica, y cuenta con una amplia gama de aplicaciones en oncología, radiología vascular, cardiología, traumatología, o en radiología intervencionista, entre otras.

TACO evidentes ventajas en la detección y

caracterización de las lesiones, permitiendo incluso exploraciones de cuerpo completo con vóxel isotrópico que permite realizar reconstrucciones multiplanares de gran calidad.

Evaluación de lesionesO Cerebro.

O Cara.

O Columna cervical.

O Tórax.

O Abdomen.

TC de columna cervical axial y reconstrucción sagital: Fractura de odontoides en paciente de edad avanzada con osteopenia.

TC de tórax ventana pulmonar, que muestra neumotórax derecho a tensión con desviación del mediastino a la izquierda y enfisema de partes blandas.

RNM

OSe basa en la propiedad que tienen los núcleos de hidrógeno de absorber energía EM cuando están sometidos a un CM intenso.

RNMO Las imágenes construidas por RNM

ofrecen información anatómica similar a la tomografía axial computada (TC) y además permiten distinguir de un modo más fino entre tejido sano y enfermo.

O Para obtener una imagen por RNM se

necesitan minutos, en contraposición con los segundos que lleva el TAC.

RNMO La RM representa un mapa de la

densidad de protones y, por ende un mapa de la distribución de agua en el organismo.

O La RM es la síntesis de al menos tres

parámetros: densidad de protones, tiempo de relajación T1 y el tiempo de relajación T2

RNM

Exámenes de laboratorio: Perfil Bioquímico

Glicemia

Hiperglicemia

• Ejercicio, ansiedad transitoria• Estrés, paciente crítico, Shok, Sepsis, IAM, ACV, Distrés.• Intolerancia a la glucosa• Endocrinopatías, acromegalia, Hipertiroidismo• Iatrogenia, glucocorticoides, diuréticos.• Por intoxicación por CO2, salicilatos o teofilinas.• Pancreatitis aguda, indicador de gravedad, 250 mg/dl.

Glicemia

Hipoglicemia

• En el paciente diabético por desequilibrio entre la dosis de insulina, aporte calórico y ejercicio.• Reactiva tras le ingesta, por defecto enzimático, ostomia gastrointestinales• De ayuno, puede ser por absorción rápida de la glucosa, alteración inmunológica o producción insuficiente de glucosa, mal nutrición, insuficiencia adrenal.

Nitrógeno Ureico y Urea

Nitrógeno ureico, 6 a 20 mg/dl y Urea, 10 a 42,8 mg/dl. Indicadores de la función renal

• Valores altos: dietas hiperproteicas; hemorragia digestiva, aumento del catabolismo; inhibidores del metabolismo Anabólico (tetraciclinas, corticoides) todas son causas extrarrenales.Renales: IRA, IRC.

• Valores bajos: sobrehidratación, falta de producción por hepatopatía grave; embarazo, aumento del filtrado glomerular.

Proteínas Totales

Normal: 6 a 8 g/dl Estado nutricional; Presión Oncótica; Transporte ; Buffer

• Hiperproteinemia: Shock, deshidratación, infecciones crónicas, etc.• Hipoproteinemia: Defecto en la síntesis, defecto en la ingesta

• Albúmina: Normal: 3,5 – 5 g/ 100ml. Su disminución puede indicar alteración hepática, nefrótica o falta de ingesta proteica, provoca edema generalizado por < Presión Oncótica.

Proteína C Reactiva (PCR)

La proteína C reactiva es producida por el hígado y su nivel se eleva cuando hay un proceso inflamatorio ó una infección.

Valores PCR

Normal: 5-8 mg/L

Electrolitos

. Calcio, magnesio, fósforo, sodio, potasio y cloro, electrolitos implicados en mantener la osmolaridad, el equilibrio ácido-base, la función neuromuscular y el metabolismo celular

Perfil Hematológico

• Hematocrito: Normal H: 40 y 50%

Es el volumen que ocupan los elementos corpusculares especialmente los eritrocitos

• Hemoglobina.

Es la tasa de hemoglobina que refleja la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. La mayor parte de las patologías que afectan al recuento de glóbulos rojos y el hematocrito también afectan a la cantidad de hemoglobina

Serie Roja

Valor normal:150.000 a 400.000/mm3

• Trombopenia: enfermedad autoinmune, Leucemia.

• Trombocitosis: enfermedades infecciosas.

Plaquetas

Serie Blanca: Recuento Leucocitario

Neutrófilos 55 – 65% 3000 – 5000/ul

Linfocitos 25 – 35% 1500 – 4000/ul

Monocitos 4 – 8% 100 – 500/ul

Eosinófilos 0,5 – 4% 20 – 350/ul

Basófilos 0,5 – 1% 10 – 100/ul

Total 100% 10000/ul

Polimorfonucleares:

• Neutrófilos: fagocitosis, las formas inmaduras aparecen cuando hay un estímulo medular intenso para su producción( se llama cayado por la forma de sus núcleos); indican actividad intensa antibacteriana.

• Eosinófilos: Se llaman así por su color rojo frente a la tinción con eosina, aumentan en alergia y algunas enfermedades parasitarias.

• Basófilos : Compromiso similar al anterior

Grupos Leucocitarios

Mononucleados

• Linfocitos y Monocitos: Poseen solo un núcleo, aumentan en procesos crónicos

Grupos Leucocitarios