UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FES. IZTACALA.DIPLOMADO DE IMPLANTOLOGIA Y RECONSTRUCCION OSEO DENTAL

EXAMEN RADIOLOGICO GENERAL Y ESPECIFICO

C.D. KARINA HERNANDEZ MUÑOZ

OBJETIVO. CONOCER LOS PRINCIPIOS DEL

EXAMEN RADIOLOGICO E IMAGENOLOGICO PARA EMITIR UN CORRECTO DIAGNOSTICO

INTRODUCCION.

LOS RAYOS X HISTORIA Y DESCUBRIMIENTO

Siglo XVII nacieron las ciencias del magnetismo y de la electricidad.

GUILLERMO MORGAN 1785

Primer tubo de R X (Descarga eléctrica en el interior de un tubo de vidrio)

HISTORIA DE R X 1895 WILHELM

CONRAD ROENTGEN

Tubo de rayos catódicos de CROOKER

Primer radiografía de la historia

HISTORIA R X EDMUND KELLS

1899 C. D.

Primera radiografía dental en los E. U.

Logra disminuir el tiempo de exposición.

NATURALEZA DE LOS RX Los RX se producen a raíz de las

transiciones de los electrones atómicos internos de una órbita otra

DIAGRAMA DE TUBO DE RX

PROPIEDADES DE LOS R X Penetración de la materia Atacan sales de plata Pueden formar imágenes en las películas

fotográficas Excitan la fluorescencia de determinadas

sustancias Absorción por medios biológicos Modificaciones celulares

PROPIEDADES DE LOS R X Son invisibles y no se pueden detectar con

ninguno de los sentidos No tienen masa ni peso Viajan a la velocidad de la luz Viajan en ondas de longitud de onda corta y alta

frecuencia.

FACTORES QUE DETERMINAN LA LESION POR RADIACION

Dosis total Velocidad de administración Cantidad de tejido irritado Sensibilidad celular Edad

EFECTOS DE LA RADIACION

EFECTOS A CORTO PLAZO EFECTOS A LARGO PLAZO EFECTOS SOMATICOS EFECTOS GENETICOS

EFECTOS DE LA RADIACION Terapéuticos---control de cáncer Dañinos:

Células genéticas-(reproducción)daño permanenteCélulas somáticas (células sanguíneas, linfocitos son las mas afectadas)

RADIOLOGIA Es una rama de

la medicina que utiliza la tecnología imagenológica para diagnosticar y tratar una enfermedad.

RADIOLOGIA SE DIVIDE EN: radiología

diagnóstica

radiología intervencionista.

Radiología terapéutica

EXAMEN RADIOLOGICO

La definición de usar o no el examen radiográfico en la clínica odontológica dependen de criterios basados en las necesidades clínicas del paciente, al verificar sus señales y síntomas

RADIOGRAFIA DENTAL Imagen fotográfica

producida en una película por la incidencia de rayos x que atravesaron los dientes y sus estructuras de soporte.

Criterios de selección para el examen radiográfico de

nuestros pacientesa)Caries profundas, restauraciones extensas o de baja calidad.

Criterios de selección para el examen radiográfico de nuestros

pacientes

b) terapia periodontal, endodontica, quirurgica

Criterios de selección para el examen radiográfico de nuestros pacientes

c) Diastemas, movilidad o migración de dientes.

d) Dientes mal posicionados

Criterios de selección para el examen radiográfico de nuestros pacientes

e) Fracturas dentarias, sangrado o dolor inexplicable en los dientes.

f) Atrasos en la irrupción dentaria o ausencia de dientes sin explicación conocida.

IMPORTANCIA DE LA RADIOGRAFIA

Examen radiográfico---establecer confirmar diagnostico

Trastornos que no se aprecian a nivel clínico

Clínica---dientes-tejido. blando Radiográfica--- dientes - hueso de

soporte

INFORMACION QUE DA UNA RADIOGRAFIA

DIENTES FALTANTES DIENTES EXTRA DIENTES IMPACTADOS CARIES DENTAL ENFERMEDAD PERIODONTAL ANOMALIAS DENTAL RAICES RETENIDAS QUISTES Y TUMORES

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

La radiografía periapical muestra uno o dos dientes completos desde la corona hasta la raíz.

RADIOGRAFIA OCLUSAL

Captura todos los dientes superiores e inferiores en una sola toma mientras la película permanece en la superficie de mordida de los dientes.

RADIOGRAFIA OCLUSAL

EXAMEN RADIOGRAFICO INTRABUCAL

PERIAPICAL INTERPROXIMAL OCLUSAL

EXAMEN PERIAPICAL EXPLORA TODO EL DIENTE

(CORONA-RAIZ Y EL HUESO DE SOPORTE)

Estado periodontal Quistes apicales Traumatismo dental y el hueso alveolar asociado Morfología de raíces previo a extracción En endodoncia

› Postoperatorio de implantes

EMINENCIA MENTONIANA

CONDUCTO DENTARIO INF ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

TUBEROSIDAD DELMAXILAR

FOSAS NASALES

SENO MAXILAR

AGUJERO MENTONIANO

SUTURA INTERMAXILAR

ESTRUCTURAS

ANATOMICAS

EXAMEN INTERPROXIMAL

EXAMINAR CORONAS DE DIENTES SUPERIORES E INFERIORES EN UNA SOLA PELICULA

SUPERFICIES DENTALES, INTERPROXIMALES Y HUESO DE LA CRESTA.

EXAMEN OCLUSAL

EXAMINAR GRANDES AREAS DEL MAXILAR O LA MANDIBULA EN UNA SOLA PELICULA.

OCLUSIVA OBLICUA SUPERIOR

Evaluación del estado del suelo del seno

Evaluación de fracturas de los dientes posteriores y del hueso alveolar asociado, incluyendo la tuberosidad

OCLUSIVA OBLICUA SUPERIOR

Evaluación del tamaño y extensión de lesiones como quistes, tumores u otras alteraciones óseas

Oclusiva inferior a 90°

Evaluación del desplazamiento de fracturas de la parte anterior del cuerpo de la mandíbula en el plano horizontal

Oclusiva inferior a 90°

Detección de cálculos radiopacos en los conductos salivales de las glándulas submaxilaresSIALOLITO.

Oclusiva inferior a 90°Evaluación de la expansión bucolingual del cuerpo de la mandíbula a causa de quistes, tumores u otras lesiones.

QUERATOQUISTE

OCLUSIVA INFERIOR A 45° Evaluación del tamaño

y extensión de lesiones como quistes o tumores que afecten a la parte anterior de la mandíbula

Evaluación del desplazamiento de fracturas de la parte anterior del cuerpo de la mandíbula en el plano vertical

Granuloma central de células gigantes

ORTOPANTOMOGRAFIA Vista amplia del maxilar y mandíbula Evaluar dientes impactados Evaluar patrones de erupción, crecimiento y

desarrollo Detectar enfermedades, lesiones y trastornos Examinar la extensión de lesiones grandes Evaluar traumatismos

ORTOPANTOMOGRAFIA

1 órbita 2 conducto infraorbitario 3 cavidad nasal con tabique y cornetes 4 espina nasal anterior 5 seno maxilar 6 techo del paladar y suelo de la nariz 7 apófisis pterigoides 8 hueso cigomático 9 sutura temporocigomática 10 arco cigomático; 11 apófisis condílea de la mandíbula 12, apófisis coronoides de la mandíbula 13, línea oblicua 14 conducto de la mandíbula 15 agujero mentoniano 16 compacta del borde del maxilar inferior 17 figura con borramiento del hueso hioides 18 columna cervical

ORTOPANTOMOGRAFIA

Las ventajas

Observar ambos lados del maxilar y mandíbula en una película.

Son visibles lesiones densas, dientes no erupcionados y fracturas.

La película se coloca en posición extrabucal.

Las desventajas

Distorsión adherente Imágenes fantasma Falta de detalle para el estudio de

lesiones cariosas, enfermedad periodontal, daños óseos pequeños y patrón óseo

La vista de ATM aparece distorsionada.

LATERAL DE CRANEO

Evaluar el crecimiento y desarrollo facial

Traumatismos y enfermedades, así como anomalías del desarrollo.

Muestra los huesos de la cara y el cráneo junto con el perfil de tejidos blandos

1 Tabla externa del hueso parietal 2 Diploe 3 Tabla interna del hueso parietal 4 Sutura coronal 5 Surco de la arteria meníngea media 6 Seno frontal 7 Fosa pituitaria 8 Ala mayor del esfenoides 9 Sutura lambdoidea 10 Llámina cribiforme 11 Clinoides anterior 12 Clinoides posterior 13 Hueso nasal 14 Seno esfenoidal 15 Hueso cigomático 16 Clivus 17 Seno etmoidal 18 Porción petrosa del hueso temporal 19 Seno maxilar 20 Conducto auditivo externo 21 Apófisis coronoides de la mandíbula 22 Agujero magno 23 Hueso cigomático 24 Paladar duro 25 Nasofaringe 26 Paladar blando

LATERAL DE CRANEO

CEFALICA POSTEROANTERIOR

Evaluar el crecimiento y desarrollo facial, traumatismos, enfermedades y anomalías del desarrollo

Muestra los senos frontales y etmoidales, las orbitas y la cavidad nasal.

POSTEROANTERIOR

1 Sutura sagital 2 Granulaciones de Pacchioni 3 Sutura lambdoidea 4 Seno frontal 5 Techo de la órbita 6 Esfenoides 7 Seno etmoidal 8 Sutura frontocigomática 9 Cresta petrosa 10 Línea innominada 11 Conducto auditivo interno 12 Arco cigomático 13 Cóndilo de la mandíbula 14 Tabique nasal y hueso nasal inferior 15 Seno maxilar 16 Apófisis mastoides 17 Occipital 18 Odontoides 19 Maxilar 20 Cuerpo de la mandíbula 21 Ángulo de la mandíbula 22 Mandíbula 23 Protuberancia mentoniana

WATERS Evaluar el área de senos maxilares Muestra los senos frontal y etmoidal, las orbitas Inflamación de senos, cornetes,

desviación de tabique, fractura o desviación de la mandíbula

WATERS1 hueso frontal2 hoz del cerebro3 seno frontal4 apófisis crista galli 5 órbita 6 hueso nasal7 cavidad nasal 8 tabique nasal9 seno etmoidal10 ala menor del esfenoides11 línea innominada12 hueso cigomático 13 arco cigomático14 agujero infraorbitario 15 seno maxilar 16 seno esfenoidal 17 cresta cigomaticoalveolar 18 sombra de la lengua 19 apófisis condílea de la mandíbula 20 apófisis coronoídes de la mandíbula 21 parte petrosa del hueso temporal 22 apófisis odontoides del axis 23 apófisis mastoides 24 escama occipital 25 cuerpo de la mandíbula 26 ángulo de la mandíbula.

WATERS

TOWNE Fracturas del cuello de cóndilo, área de la

rama, arco cigomático y anormalidades del agujero magno y hueso occipital, así como fracturas del reborde órbitario inferior.

Visión posterolateral del seno maxilar

TOWNE

Es una técnica radiográfica que consiste en la inyección de una sustancia radiopaca en las cavidades articulares suprameniscal y/o inframeniscal

ARTROGRAFIA

ARTROGRAFIASIndicaciones principales Disfunciones

dolorosas de la ATM de larga duración.

Historial persistente del bloqueo

Apertura limitada de etiología desconocida.

ECOGRAFIA Es el procedimiento

de imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnostico.

ECOGRAFIA Se evalúan

partes blandas de la cara y cuello, en particular las glándulas salivales

RESONANCIA MAGNETICA

Método de imagen con alta resolución, el cual permite obtener información y ayuda para el diagnóstico de muy diversos padecimientos en el cuerpo humano

No utiliza radiación ionizante (rayos X),sino un campo electromagnético, indoloro.

RESONANCIA MAGNETICA Está constituido por un complejo conjunto

de aparatos emisores de electromagnetismo, antenas receptoras de radio frecuencias y computadoras que analizan datos para producir imágenes detalladas, de dos o tres dimensiones.

RESONANCIA MAGNETICA

R.M. Las imágenes que vemos con la RM se

realizan mediante cortes según los 3 planos en que dividimos el cuerpo humano:

Axial, sagital y coronal

R.MUSO:

Lesiones intracraneales que afectan en particular a la fosa craneal posterior, la hipófisis y medula espinal.

Glándulas salivales

Estatificación tumoral

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo.

Evaluación de todas las enfermedades que afectan tonto maxilar como mandíbula, incluyendo quistes, tumores y displasias óseas.

Senos maxilares

Implantes

Localización de dientes no erupcionados

Fracturas de mandíbula

Valoración de ATM

T.C. INDICACIONES

DATOS QUE PROPORCIONA LA T C AL C.D.

Alteraciones maxilofaciales como trauma, problemas de crecimiento y desarrollo, y presencia de neoplasias o procesos infecciosos

ESTUDIOS DE LAS VÍAS AÉREAS Y SENOS PARANASALES

Identificar bordes anatómicos Determinar grados de infección Presencia de pólipos

MORFOLOGIA DE LA ATM Diagnóstico de la ATM ya que es precisa, eficiente y no

invasiva, además de más sensible a través de los diferentes tejidos.

Permite además tomar medidas lineales y angulares de forma precisa, y apreciar los polos medial y lateral, y la región central del proceso condilar

EVALUACION PRE Y POST INJERTO OSEO

Analiza las condiciones del puente óseo antes y después de colocar un injerto de hueso.

DETECCION DE FRACTURAS Y

CALCIFICACIONESLas fracturas dentales se deben generalmente a recarga mecánica, exceptuando los casos de trauma.Fracturas atribuibles a un estrés oclusal excesivo.

DETECCION DE FRACTURAS Y

CALCIFICACIONES Fracturas radiculares pueden verse sin importar su

localización. En fisuras verticales

DELIMITACION DEL CANAL DEL NERVIO MANDIBULAR

El canal mandibular recorre este hueso longitudinalmente, relacionándose en su segmento medio con las piezas dentarias molares y premolares

PATOLOGIAS Quistes, tumores, otras anomalías. La posibilidad

de realizar cortes desde cualquier perspectiva (ortogonal, curva u oblicua) permite apreciar patologías con un detalle sin precedentes.

IMAGEN COMPATIBLE CON QUISTE DENTIGERO

TC + PROGRAMA INFORMATICO

Para la colocación de implantes:

Se obtienen imágenes tridimensionales de cada paciente.

Se estudia la técnica que se adecue a las necesidades concretas de cada caso

TC + PROGRAMA INFORMATICO

Mejora la eficacia de la posición de los implantes

Reduce el tiempo de intervención, minimiza la inflamación tras la operación y permite la colocación de los dientes en el momento.

TC La principal novedad es que estas nuevas

tecnologías nos permiten simular de antemano el tratamiento y los resultados que se pueden obtener en cada caso.

TC

Pasos a seguir para realizar este sistema

Realización de un TC Planificación del

tratamiento sobre la imagen tridimensional en el ordenador

Toma del modelo de la boca del paciente

Pasos a seguir para realizar este sistema

Confección de una férula o guía para la localización de los orificios por donde deben pasar las fresas y los implantes y, por último, la intervención.

VENTAJAS Principalmente dos:

Técnico, nos permite colocar los implantes más adecuados en la posición más acertada.

No es necesario hacer incisiones en la encía

Colocar dientes en el mismo día y mejora los resultados estéticos.

VENTAJAS Paciente, mejora su confort.

La intervención puede reducirse a unos pocos minutos y el postoperatorio es casi inexistente, apenas hay inflamación o dolor

TOMOGRAFIA 3D CONE BREAM

Fue desarrollado en 2D (geometría paralela) y fue extendido en 3D (geometría cónica), restaurando el tamaño, forma y proporcionando precisión.

El software visible en cualquier P.C. Esta diseñado para navegar sobre el, y manipularlo en los tres planos del espacio, así como para generar las imágenes que a consideración del profesional sean las mas adecuadas

VENTAJAS Elimina por completo la superposición de

imágenes

Visualización de imágenes de calidad en los tres planos del espacio

Reconstrucciones tridimensionales a escala real uno a uno

VENTAJAS Desde el punto de vista del paciente,

mejora su confort.

La intervención puede reducirse a unos pocos minutos y el postoperatorio es casi inexistente, apenas hay inflamación o dolor

VENTAJAS Posibilidad de manipular, medir y planear

en cualquier P.C. mediante el softwereSe puede valorar la densidad ósea en unidades Hounsfield,

USOS. IMPLANTOLOGIAAyuda a la visualización y medición de la altura, ancho y densidad adecuados para la colocación del implante.

EXAMEN RADIOLOGICO PARA IMPLANTES

Se divide en tres faces: Diagnóstico implantológico por imagen

previo a la prótesis. Se obtiene toda la información quirúrgica y

protésica necesaria para determinar la cantidad, calidad y angulación de hueso; la relación entre las estructuras críticas y las futuras localizaciones de los implantes, así como la presencia o ausencia de patología en las localizaciones implantarias futuras.

Diagnóstico implantológico por imagen quirúrgico e intervencionista.

Evaluar las localizaciones quirúrgicas durante e inmediatamente después de la cirugía, ayuda a conseguir la posición y orientación óptima de los implantes dentales

Cicatrización e integración

Diagnóstico implantológico por imagen posterior a la prótesis.

Sus objetivos son evaluar el mantenimiento a largo plazo de la fijación rígida y función del implante.

BIBLIOGRAFIAUrzúa Novoa Ricardo, Técnicas Radiográficas Dentales y Maxilofaciales,2005 1 ed. Amolca 330 pagsPaster Friedrich, Atlas de Radiología Odontologica,1 ed. SALVAT 1992, 266 pags.Whaites Eric, Fundamentos de Radiología Dental, 42ª ed. Elsevier Masson, 459 pags.Goaz Paul, Radiología Oral Principios e Interpretación, 2ª ed. 1995 Masby 570 pags.

GRACIAS