imagenologia de la placenta acreta
TRANSCRIPT
HEMORRAGIA OBSTETRICA
Dr. Gerardo Sela B.
US normal de placenta
a) Placenta hiperecoicarodeada de miometriohipoecoico.
b) Linea delgada hipoecoicaen aspecto interno del miometrio representando el espacio subplacentariolibre.
c) Patron organizado de flujo normal paralelo al miometrio.
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916
Placenta normal en RM
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916
RadioGraphics 2009; 29:1371–1391
Hematoma placentario
RadioGraphics 2009; 29:1371–1391
Abruptio placentario < 1 %
RadioGraphics 2009; 29:1371–1391
RadioGraphics 2009; 29:1371–1391
Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 84-91
Acretismo
Acreta vera 78 %
Increta 17 %
Percreta 5 %
Mortalidad mat.7 al 20 %
US 77 y 93 % y esp. 71 al 96 %
RM. Sens. 80 al 88 % esp. 65 al 100 %.
Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 84-91
Estudio comparativo
US RM
Perdida del espacio hipoecoicoretroplacentario
Perdida de la interface vejiga utero
Presencia de lagos venosos
Hipervascularidad de la interfaseentre la serosa uterina y la pared vesical a l Doppler.
Adelgazamiento focal o auscenciade miometrio e el sitio de insercionplcentaria
Interface nodular entre placenta y utero
Efecto e masa de la placenta en el utero
Senal heterogenea dentro de la placenta
Bandas obscuras intraplacentariasen T2
Perdida de planos entre placenta y vejiga
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281
Signos de acretismo placentario
Lagos placentariosprominentes
Espacio retroplacentariodisminuido
Anormalidades de la interfase miometrio vejiga
Incremento en la interfasevascular entre el utero y la vejiga
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916
Lagos venosos >sensibilidad
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916
Perdida de planos entre placenta y vejiga
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916
Abombamiento de la placenta
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916
RM
a) Prominencia uterina
b) Senal heterogeneadentro de la placenta
c) Bandas hipointensasintraplacentarias en T2.
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916
Concordancia
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281
Discordancia US + RM F-
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281
Discordancia Us F+ RM V-
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281
Embolizacion transoperatoria de las arterias hipogastricas anteriores.
Rev Colomb Radiol. 2011; 22(4): 3375-7
