ima cazuri

Pacient A.I.

Interviu A

Identificarea persoaneiNume i prenume: A.I

Data internrii: 30.03.2007

Vrst: 35 ani

Sex: masculin

Greutate: 65 kg

nlime: 1.74

Mediul familialStarea civil: cstorit

Copii: doi

Relaia cu copiii: bun

Frai, surori: apte

Relaia cu fraii, surorile: bun

Persoane care pot fi anunate: soia

Adresa, telefon: jud. Suceava

Mediu profesionalProfesie: X

Loc de munc: X

Mediul socialNaionalitate: romn

Religie: ortodox

Relaii cu exteriorul: a primit vizite din parte familiei, rudelor

Starea de sntateMotivele internrii: durere retrosternal cu iradiere n ambele membre superioare, atroce cu debut la ora 2.00

Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative

Istoricul bolii: pacientul relateaz apariia n urm cu 2 luni a durerilor anginoase cu durat de 5-10 minute survenite iniial la efort, iar n ultima sptmn inclusiv n repaus,simptomatologie ce a culminat cu instalarea marii crize anginoase n cursul nopii la ora 2.00.

Diagnostic: INFARCT MIOCARDIC ANTERO-EXTENSIV ACUT

Alte probleme cu sntatea:

Tratament n curs: nu urmeaz

Alergii cunoscute: nu are

ObiceiuriAlcool: consumator ocazional

Tutun: mare fumtor (2 pachete igri/zi)

Repaos: somn 10-11h/zi

Obinuine alimentare: normale

Exprimare: greoaie

Grad de informare: nu este interesat de boal ci doar de vindecarea ei.

Psihologia n raport cu boalaGradul de informare al anturajului: din relatrile medicului

Convorbire cu medicul: termeni obinuii.

Nevoi fundamentale dup modelul conceptual al Virginiei Henderson

Nr. CrtNEVOIAMANIFESTRI DE DEPENDENMANIFESTRI DE INDEPENDENSURSA DE DIFICULTATE

1A respira i a avea o bun circulaieDispnee de repaos cu ortopnee instalat brusc

Necesit oxigenoterapieAfeciunea: infarct miocardic acut antero-extensiv

2A se alimenta i a se hidrataAlimentarea i hidratatarea prin perfuzie.

Se impune regim desodatConsum de lichide n funcie de nevoiDurere

3A eliminaMiciuni fiziologice

Tranzit intestinal fiziologicDiureza 1200ml/24 ore

4A se mica i a menine o postur corectImobilitate

Poziie inadecvatMicri active i pasive ale membrelorPiedici n micare

Durere

5A dormi i a se odihniInsomnie

Stare de disconfort

ObosealSomn 6-7 orePoziie incomod

Afeciunea

Anxietatea

6A se mbrca i a se dezbrcaImposibilitatea de a se mbrca i a se dezbracaVestimentaia curat i adaptat situaieiDurerea ca o senzaie de arsur, ghear

Imobilizare la pat

7A menine temperatura corpului n limite normaleAfebril 36,6C

8A fi curat, ngrijit i a avea tegumentele protejateSe realizeaz toaleta zilnic, ct bolnavul este imobilizat, de ctre asistenta medicalAre cunotine igienice, este ngrijit i cu tegumentele curate

9A evita pericoleleCunoate modul de prevenire a accidentelorDurereStare generala alterat

10A comunicaComunicare eficient la internareVerbal, gesturi

Pacient cooperantDurerea

11A aciona conform credinelor i valorilor saleImposibilitatea de a practica, realiza i de a participa la practicele religioaseLibertatea de a aciona conform propriilor credineSituaia de criz

Durerea

Imobilitatea

12A fi preocupat n vederea realizriiSentiment de inferioritate i pierdere a imaginii de sinePrezint motivaie n cele ce faceConstrngere fizic

13A se recreeaInactivitateDestindereStare general afectat

14A nvaNesiguran i fric de necunoscut.

Neobinuin n abordarea anumitor aciuni pentru redobndirea sntiiPacientul prezint interes fa de problemele legate de sntate i acord interes educaiei pentru sntateFrica

Stresul

Data

2015T.APulsResp.T(CDiurezaScaun

14.02160/12085

8219

1736,6

36,81250 mlN

15.02150/10078

7917

1637,7

371300

mlN

16.02140/8074

7318

1736,9

36,81350

mlN

17.02110/7073

7017

1736,9

371450

mlN

18.02115/7069

6918

1836,6

36,81400 mlN

SUPRAVEGHEREA FUNCTIILOR VITALE

Diagnostic de ingrijireObiectiveInterventiiEvaluare

1.Dificultate in a respira datorita durerii si anxietatii manifestat prin dispnee,bradi-

pnee si hipoventilatie.Pacientul sa prezinte o respiratie cu frecventa normala.Pentru ca pacientul sa respire liber pe nas voi umezi aerul din salon

administrez oxigen pe masca,bron-hodilatatoare si antialgice la indicatia medicului,a-sigur pozitia semisezandaIn urma interventiilor pacientul respira mai usor,dispneea se reduce.

2.Circulatie deficitara datorita alterarii muschiului cardiac si pere-

tilor arteriali

manifestat prin bradicardie si tegumente usor cianotice.Pacientul sa prezinte un ritm cardiac in limite normale.Masor si notez zilnic in foaia de temperatura T.A.,pulsul,

respiratia,

temperatura,diureza,scaunul.Efectuez masaj si miscari pasive si active ale membrelor.Administrez medicatia indicata de medic si urmaresc efectul acesteia.In urma interventiilor pacientul prezinta u ritm cardiac normal si tegumente normal colorate.

3.Deficit de volum lichidian datorita transpiratiilor reci manifestat prin adinamie,neli-

niste.Pacientul sa fie echilibrat volemic in decurs de 2-3 zile.Supraveghez pulsul,T.A.,apetitul,semnele de deshidratare,scaunul,greutatatea corporala.Fac bilantul zilnic intre lichidele ingerate si cele eliminate.Administrez pe cale parenterala solutii perfuzabile prescrise de medic.Pacintul este echilibrat volemic,nu prezinta semne de deshidratare.

4.Dificultate in a se odihni datorita anxietatii,durerii si dispneei manifestata prin insomnie.Pacientul sa aiba un somn odihnitor din punct de vedere calitativ si cantitativ.Respect orele de somn ale bolnavului,aerisesc salonul,asigur o temperatura adecvata,admi-

nistrez la indicatia medicului somnifere.Pacientul prezinta un somn odihnitor.

5.Alterarea integritatii fizice si psihice datorita efectului bolii manifestata prin durere,limita-

rea miscarilor,

frica.Pacientul sa-si recapete indepen-

denta de miscare,in-

credere in personalul medical.Sa nu prezinte

escare de decubit.Voi schimba pozitia bolnavului in pat la fiecare 2 ore.Efectuez masaj pe regiunile predispuse la escare.Linistesc bonavul cu privire la starea sa.Pacientul prezinta o stare buna si colaboreaza activ.Nu prezinta escare de decubit,se deplaseaza fara ajutor.

Pacient B.A

Interviu B.A

Identificarea persoaneiNume i prenume: B.A


Vrst: 77 ani

Sex: F

Greutate: 62 kg

nlime: 162cm

Mediul familialStarea civil: cstorit

Copii: nu are

Frai, surori: nu are

Persoane care pot fi anunate: soul

Adresa, telefon: jud. |Suceava


Loc de munc: pensionar


Religie: ortodox


Starea de sntateMotivele internrii: durere precordial cu caracter constrictiv, cu iradiere toracico-anterioar i n ambele brae, nsoit de tranpiraii i grea, cu debut n urm cu 7 ore.

Antecedente heredo-colaterale: mama decedat la 84 ani afeciune cardiac; tatl decedat 82 ani afeciune prostatic

Istoricul bolii: pacient 77 ani, veche hipertensiv cu valori maxime cunoscute de 200/100mmHg, cu angin pectoral de efort de aproximativ 2 ani, descrie de cteva zile crize anginoase care au culminat cu o mare criz anginoas cu debut n jurul orei 14 nsoit de senzaii de grea i tranpiraii reci, fr ameliorare la administrarea de NTG sl.

Diagnostic: INFARCT MIOCARDIC ACUT INFERO-LATERAL

Alte probleme cu sntatea: ulcer duodenal vechi, anemie feripriv



ObiceiuriAlcool: nu consuma

Tutun: nefumtoare



Exprimare: greoaie

Grad de informare: nu este interesat de boal ci doar de vindecarea ei.




Nr. crtNEVOIAMANIFESTRI DE INDEPENDENMANIFESTRI DE DEPENDENSURSA DE DIFICULTATE

1A respira i a avea o bun circulaieNecesit oxigenoterapieAfeciunea: infarct miocardic acut antero-extensiv

Dispnee de repaos cu ortopnee instalat brusc

2A se alimenta i a se hidrataConsum de lichide n funcie de nevoiAlimentarea i hidratatarea prin perfuzie.

Durere

3A eliminaDiureza 900ml/24 oreMiciuni fiziologice

Tranzit intestinal fiziologic

4A se mica i a menine o postur corectMicri active i pasive ale membrelorSenzaia de neputinPiedici n micare

Durere

5A dormi i a se odihniSomn 6-7 oreInsomnie

Stare de disconfort

Poziie incomod

Afeciunea

Anxietatea

6A se mbrca i a se dezbrcaVestimentaia curat i adaptat situaieiImposibilitatea de a se mbrca i a se dezbracaDurerea ca o senzaie de arsur, ghear

Imobilizare la pat


8A fi curat, ngrijit i a avea tegumentele protejateAre cunotine igienice, este ngrijit i cu tegumentele curateSe realizeaz toaleta zilnic, ct bolnavul este imobilizat, de ctre asistenta medicalAfeciunea nu permite efectuarea toaletei de ctre pacient

9A evita pericoleleAcuitate vizual, auditivVulnerabilitate fa de pericoleStare generala alterat

10A comunicaVerbal, gesturi

Pacient cooperantComunicare ineficient la internareDurerea

11A aciona conform credinelor i valorilor saleLibertatea de a aciona conform propriilor credineImposibilitatea de a practica, realiza i de a participa la practicele religioaseSituaia de criz

Durerea

Imobilitatea

12A fi preocupat n vederea realizriiPrezint motivaie n cele ce faceSentiment de inferioritate i pierdere a imaginii de sineConstrngere fizic

13A se recreeaDestindereInactivitateStare general afectat

14A nvaPacientul prezint interes fa de problemele legate de sntate i acord interes educaiei pentru sntateNesiguran i fric de necunoscut.

Neobinuin n abordarea anumitor aciuni pentru redobndirea sntiiFrica

Stresul


1.Riscul alterarii circulatiei si respiratiei din cauza complicatiilor bolii manifestate prin dispnee,hipotensiune arteriala,transpiratii reci.Pacientul sa fie echilibrat circulator si respirator.Supraveghez T.A.,repiratia,pulsul

temperatura din 2 in 2 ore.Asigur pozitia semisezanda pt.favorizarea respiratiei.ef-ectuez EKG.Pacientul este echilibrat circulator si respirator.Nu au aparut complicatii.

2.Anxietate din cauza necunoasterii prognosticului bolii manifestata prin ingrijorare ,teama.Pacientul sa fie echilibrat psihic,sa fie informat asupra regimului de viata si de alimentatie care trebuie respectat.Educ pacientul sa aiba o viata ordonata,echilibrata,port discutii linistitoare.Pacientul este echilibrat psihic.

3.Disconfort din cauza alterarii muschiului cardiac manifestat prin dureri retrosternale fara cedare la NTG.Sa se amelioreze durerile in 2-3 ore de la admin.medicatiei de urgenta.Asigur repaus fizic al bolnavului in perioada dureroasa.Administrez medicatia indicata de medic.Durerile se amelioreaza la administrarea medicatiei,dar nu dispare in totalitate.

4.Alterarea mobilitatii fizice legate de deficitul motor si senzorial manifestata prin impotenta funcionala.Pacientul sa-si recapete indepen-

denta de miscare afectata relativ.Asigur pozitia semisezanda in repaus absolut la pat a bolnavului.Mobilizez pacientul la 2 ore.Efectuez masaj al membrelor timp de 10 min.Supraveghez miscrile active ale bolnavului.Pacientul reuseste sa realizeze obiectivele impuse devenind mai optimist.

5.Dificultate in a dormi si a se odihni datorita durerii,anxietatii,

sressului manifestat prin insomnie,oboseala.Pacientul sa beneficieze de confort fizic si psihic pentru a se odihni.Se va favoriza odihna din timpul zilei prin creearea unui climat de liniste.Se vor administra sedative la indicatia medicului.Pacientul prezinta un somn odihnitor.

SUPRAVEGHEREA FUNCTIILOR VITALEData 2007PulsRespT.A.TDiu-rezaScaun

10.0482

8119

20145/9536,6

36,41000 mlN

11.0480

7517

18130/8037,5

37,21100mlN

12.0476

7318

18145/9536,5

36,8950 mlN

13.0472

6519

18150/9536,4

371150mlN

14.0476

7218

17145/9036.5

36,71100mlN

15.0476

7817

18145/9036.5

36.71200mlN

EXAMENE DE LABORATORExamen cerutMod de recoltareRezultateValori normale

VSH0,4 ml citrat de Na3,8%,1,6 ml sangeVSH=10/23VSH=1-10/h

VSH=7-15/2h

Leucocite

Hemoglobina

Trombocite

HematocritInteparea pulpei degetului,2ml sange pe cristale de EDTAL=8800

Hgb=14g%

T=220000

Htc=45%L=4200-8000mmc

Hgb=14-16g/ml

T=150-400000mmc

Htc=40-45%

Fibrinogen0,5ml citrat de Na 3,8%,4,5 ml sangeF=180MG%F=200-400mg%

Glicemie2ml sange pe 4 mg florura de NaG=110mg%G=80-120 mg%

Uree

Acid uric

Creatinina5-10 ml sange prin punctie venoasaU=27mg%

A.U=2,67mg%

C=0,92mg%U=20-40MG%

A.U.=2-6mg%

C=0,6-1.2mg%

Enzime5-10 ml sange prin punctie ven.GOT=52

GPT=31,3GOT=2-20 UI

GPT=2-16

REGIMUL ALIMENTARPerioadaAlimente premiseAlimente interzise

Primele 24-48 oreRegim strict hidric:suvuri de fructe,ceaiuri 1000-1500mlAlimente hipersodice si hipercalo-

rice

Prima sapt.Regim cu 800-1000 calorii,supe,creme,pireuri de legume,iaurt,budinci,lapteFainoase in cantitati mari,NaCl

A doua sapt.Regim normosau hiposodat,hipolipidic,hipoprotidic,normoglu-

cidic compus din pireuri de legume cu lapte,carne tocata fiarta,legume cu uleiVor fi evitate elimentele care produv gaze sau intarzie tranzitul intestinal

A treia sapt.Regim practic care trebuie respectat tot timpul,format din 55%glucide,15%proteine si30% lipide proportional cu varsta,sexul,gradul de activitate.Grasimi,prajeli,varza

INVESTIGATII PARACLINICEData 2007Examene curentePregatirea pt.examenIngrijiri dupa examen

10.04EKG

RTG toracicSe explica bolnavului modul de desfasurare a examinarii.Se cere bolnavului sa stea relaxat,examinarea se face in camere linistite la 20(C,bolnav in repaus 20 min.Nu necesita ingrijiri speciale.

11-15.04EKG

RTGtoracic

TRATAMET MEDICAMENTOSData 2007MedicamenteMod de administrare

10.04Glucoza 5%

Xilina

Heparina

Propranolol

Fortral500 ml iv

200mg iv

140u/h iv

1mg iv

30mg iv

11.04Aspirina

Diazepam

Propranolol

Trombostop1-1-2 0-1/2-0 tb

0-0-1 tb seara

1mg iv

-1/2-o tb

12.04Acelasi tratamentAceeasi doza

13.04Nifedipin

Propranolol

Aspirina

Dipiridamol0-1-1 Tb

1mg iv

3*1/zi


Pacient C.D

Interviu C.D

Identificarea persoaneiNume i prenume: C.D

Vrst: 46 ani


Sex: M

Greutate: 81 kg

nlime: 1,72cm

Mediul familialStarea civil: cstori

Copii: doi

Relaia cu copiii: bun

Persoane care pot fi anunate: soia

Adresa, telefon: jud. Iai


Loc de munc: X


Religie: ortodox


Starea de sntateMotivele internrii: dureri retrosternale violente, fr iradiere aprute n jurul orei 1 care l-au trezit pe pacient din somn, cu cretere n intensitate progresiv, nsoite de transpiraii profuze.

Antecedente personale: apendicectomie, hernie inghinal

Antecedente heredo-colaterale: mama, 73 ani, HTA; tata 75 ani, astm bronic;

Istoricul bolii: pacient cu factori de risc coronarieni )fost fumtor, sindrom dislipidemic, oscilaii tensionale, prezint de aproximativ o lundureri cu caracter anginos, aprute n condiii de efort i la temperaturi sczute cu durata de 10 minute ce au cedat spontan la oprirea eforturlui.Nu a urmat nici un tratament ambulator pn pe 18,.04.07 ora 1 cnd o durere retrosternal violent l-a trezit din somn, cu cretere progresiv n intensitate motiv pentru care se prezint la spital unde se documenteaz IMA.

Diagnostic: INFARCT MIOCARDIC ANTERIOR ACUT

Alte probleme cu sntatea: sindrom dislipidemic



ObiceiuriAlcool: consumator ocazional

Tutun: fost fumtor 30 igarete/zi



Exprimare: greoaie

Grad de informare: este interesat de boal i de vindecarea ei.




Nr. crtNEVOIAMANIFESTRI DE INDEPENDENMANIFESTRI DE DEPENDENSURSA DE DIFICULTATE

1A respira i a avea o bun circulaieNecesit oxigenoterapieAfeciunea: infarct miocardic acut anterior

2A se alimenta i a se hidrataConsum de lichide n funcie de nevoiAlimentarea i hidratatarea prin perfuzie.

Durere violent

3A eliminaDiureza normalMiciuni fiziologice

Tranzit intestinal fiziologic

4A se mica i a menine o postur corectMicri active i pasive ale membrelorSenzaia de neputinPiedici n micare

Durere

5A dormi i a se odihniSomn 6-7 oreStare de disconfort

Afeciunea

Anxietatea

6A se mbrca i a se dezbrcaVestimentaia curat i adaptat situaieiImposibilitatea de a se mbrca i a se dezbracaDurerea ca o senzaie de arsur, ghear

Imobilizare la pat


8A fi curat, ngrijit i a avea tegumentele protejateAre cunotine igienice, este ngrijit i cu tegumentele curateSe realizeaz toaleta zilnic, ct bolnavul este imobilizat, de ctre asistenta medicalAfeciunea nu permite efectuarea toaletei de ctre pacient

9A evita pericoleleAcuitate vizual, auditivVulnerabilitate fa de pericoleStare generala alterat

10A comunicaVerbal, gesturi

Pacient cooperantOboseal

Durerea

11A aciona conform credinelor i valorilor saleLibertatea de a aciona conform propriilor credineImposibilitatea de a practica, realiza i de a participa la practicele religioaseSituaia de criz

Durerea

Imobilitatea

12A fi preocupat n vederea realizriiPrezint motivaie n cele ce faceSentiment de inferioritate i pierdere a imaginii de sineConstrngere fizic

13A se recreeaDestindereInactivitateStare general afectat

14A nvaPacientul prezint interes fa de problemele legate de sntate i acord interes educaiei pentru sntateNesiguran i fric de necunoscut.

Neobinuin n abordarea anumitor aciuni pentru redobndirea sntiiFrica

Stresul


1.Riscul alterarii circulatiei si respiratiei din cauza complicatilor bolii manifestata prin dispnee paroxistica,hipotensiune arteriala.Pacientul sa fie echilibrat circulator si respirator.Supraveghez temperatura,T.A.

respiratia,pulsul la intervale egale de timp.Efectuez EKG,asigur pozitia semisezanda pt favorizarea respiratiei.Pacientul este echilibrat circulator si respirator.

2.Anxietate,senzatie de "moarte iminenta" din cauza lipsei de cunoastere a bolii manifestata prin agitatie si teama.Pacientul sa prezinte o stare generala buna.Port discutii linistitoare si incurajatoare cu bolnavul.il educ cu privire la mentinerea unui mod de viata sanatos.Starea generala a bolnavului s-a imbuna-

tatit.

3.Proces inflamator datorita focarului de necroza manifestat prin sufebrilitate.Pacientul sa prezinte o temperatura in parametri normali.Administrez antipiretice:

paracetamolPacientul nu prezinta modifica-ri ale curbei termice.

4.Disconfort din cauza alterarii muschilui cardiac manifestat prin dureri precordiale cu caracter constrictiv.Sa se amelioreze durerile in 2-3 ore de la admini-

strarea trat. de urgentaAsigur repausul fizic si psihic al pacientului in perioada dureroasa.Ad-

ministrez medicatia indicata de medic.Efectuez EKG.Durerile se amelioreaza la admini-

strarea medica-

Tiei.

5.Dificultatea in a se odihni din cauza durerii,anxietatii,manifestat prin ore de odihna insuficiente.Bolnavul sa declare ca are un somn odihnitor dupa 2-3 zile.La indicatia medicului se vor administra sedative si somnifere,se va diminua anxietatea prin discutii incurajatoare.se va asigura confortul de noapte.Pacientul prezinta un somn odihnitor,linistit dupa 2 zile.

SUPRAVEGHEREA FUNCTIILOR VITALE

Data 2007T.APulsRespTDiurezaScaun

05.04130/9070

7520

1836,6

36,81000N

06.04130/9560

6518

1936,9

37

31200N

07.04140/9560

6817

1736,9

37,11400N

08.04145/9565

7317

1837,2

37,41450N

09.04150/9075

7618

1936,9

371500N

EXAMENUL DE LABORATOR

Examen cerutMod de recoltareRezultateValori normale

VSH0,4 ml citrat de Na3,8%,pe 1,6 ml sange6/141/10mm/h

7-15mm/2h

Leucocite

Hemoglobina

Trombocite

HematocritInteparea pulpei degetului.se recolteaza 2 ml sange pe cristale de EDTAL=9700mmc

Hgb=13g%

T=200000

Htc=39,4%L=4200-8000mmc

Hgb=14-16g%

T=150-400000mmc

Htc=40-45%

Fibrinogen0,5 ml citrat de Na3,8%,pe 4,5 ml sangeF=170mg%F=200-400mg%

Glicemie2ml sange pe 4 mg florura de Na.G=115mg%G=80-120mg%

Uree

Creatinina

Acid uric5-10 ml sange prin punctie venoasaU=26mg%

C=2,4mg%

A.U=7,94mg%U=20-40mg%

C=0,6-1,2mg%

A.U.=2-6mg%

Colesterol5-10 ml sange punctie venoasa260mg%C=180-280mg%

Sumar de urinaRecipient curatDensitate 1017Densitate 1015-1025

Enzime5-10 ml sange punctie venoasaTGO=25U/L

TGO23,5U/LTGO=2-20 UI

TGP=2-16 UI

PerioadaAlimente premiseAlimente interzise

05.04Ceaiuri,compoturi,supe

Lapte,sucuri de fructe,oua moi,pireuri de castane.Alimente care contin NaCl,calorii si sunt solide ca consistenta

09-12.04Paine cu unt,lactate,lapte dulce sau acru,cascaval branza topita,mezeluri necondimentate:parizer,sunca,carne slaba pasare,vita,peste,fructe si legume proaspeteGrasimi,prajeli,varza,fainoase in cantitate mare,alimente hipersodate si hipercalorice.

ALIMENTATIA BOLNAVULUI

INVESTGATII PARACLINICE.

Data 2007Examene curentePregatirea pt examenIngrijiri dupa ex.

O5.04EKG

RTG toracicaSe explica bolnavului modul de desfasurare a examinarii.Se cere bolnavului sa stea relaxat,examinarea se face in camere linistite,la 20(C,bolnav in repaus 20 minNu necesita ingrijiri speciale.

O6-09.04EKG

RTG toracica

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Data 2007MedicamenteMod de administrare

05.04Glucoza 5%

Propanolol

Xilina

Heparina

Diazepam

Mialgin500 ml iv

1mg iv

200 mg iv

1400 u/h iv

1 tb seara

2 ml iv

06.04Aspirina

Dipiridamol

Propanolol

NTG

Trombostop3*1/zi

0-0-1 tb

1 mg iv

0-1-1 S.L

1 tb/zi


08.04Acelasi tratament fara DipiridamolAceeasi doza

09.04Propanolol

Aspirina

Trombostop Nifedipin1mg iv

3*1/zi

1tb/zi

0-1-1 SL

CONCLUZII GENERALE ASUPRA LUCRARIICapitolul 1 al lucrarii se refera la IMA in general,definit ca necroza a muschiului cardiac intr-o prima faza,iar ulterior aparitia unei scleroze cicatriciale.Deoarece este o urgenta necesita acordarea ingrijirilor imediate in momentul spitalizarii dar in faza prespital deosebit de important in evolutia bolii.Consider ca pt o buna cunoastere a bolii asistenta trebuie sa cunoasca simptomatologia,etiopatogenia,formele clinice,tratamentul,complicatiile,investigatiile paraclinice si de laborator,prognosticul.Capitolul 2 trateaza modul in care se ingrijeste un pacient cu IMA,interventiile pe care le acorda asistenta la internare in vederea asigurarii conditiilor de spitalizare,igienei personale,pozitia pacientului in pat,urmarirea faciesului si a functiilor vegetative,vitale,pregatirea si efectuarea tratamentelor,alimentatia,recoltarea probelor de laborator si investigatii paraclinice,educatia pt sanatate,profilaxia,externare.Capitolul 4 Pacienta A.I. in varsta de 35 ani se prezinta de urgenta la spital acuzand:durere precordiala cu caracter constrictiv cu iradiere in membrul superior stg,dispnee paroxistica,transpiratii reci,adinamie.In urma efectuarii examinarilor clinice si paraclinice s-a pus diagnosticul de IMA posteroinferior.In urma ingrijirilor specifice si a tratamentului aplicat durerea si anxietatea se remit,parametrii functiilor vitale si culoarea tegumentelor se normalizeaza,starea generale a bolnavului evolueaza spre ameliorare.Pacienta B.I. in varsta de 77 ani,nefumatoare, prezinta tabloul clinic al IMA complicat cu stop cardiorespirator.prin resuscitare si masaj cardiac extern se reuseste mentinerea ritmului cardiac spontan,iar sub tratament fibrinolitic anticoagulant si nitrati evolutia este favorabila fara complicatii.Bolnavul C.D in varsta 46 ani s-a internat in sectia de Terapie intensiva cu durere violenta precordiala,cu iradiere in membrul superior stg,prelungita cu peste 30 min care nu cedeaza la NTG sublingual.Dupa investigatiile clinice si de lab se pune diagnosticul de IMA anterior.

ima cazuri

Documents