ilmu kebidanan sity
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
1/24
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
AKI menurun sangat lambat dekade terakhir, sedangkan target MDG’s
yang ditegaskan dalam Keppres No. 5 tahun 2! adalah !2"!.
kelahiran hidup. Dibandingkan dengan negara # negara A$%AN AKI di
Indonesia menempati peringkat teratas. &Depkes 'I, !((( ).
Angka Kematian Ibu &AKI) dinegara berkembang karena kehamilan,
persalinan dan ni*as merupakan masalah yang komplek dan berkepan+angan.
ahkan sampai saat ini masalah tersebut belum teratasi. Dinegara miskin,
sekitar 25-5 kematian /anita subur disebabkan oleh hal yang berkaitan
dengan kehamilan. Kematian saat melahirkan biasanya men+adi *aktor utama
mortalitas /anita muda pada masa pun0ak produkti1itas &$ae*udin 234).
Menurut rganisasi Kesehatan Dunia atau 6orld 7ealht rgani8ation &67)
men+elaskan bah/a Angka Kematian Ibu &AKI) di Indonesia menduduki
pringkat ke-3 dibandingkan dengan negara-negara A$%AN.
AKI di Indonesia pada tahun 29 AKI adalah 2:;"!. kelahiran
hidup. $edangkan pada tahun 2!! AKI adalah 22; "!.AKI mengalami
penurunan dari tahun 29 sampai 2!! &Depkes 'I, 2;).
AKI di aporan bulanan KIA puskesmas $endang 2!! dari tahun 29-2!!
tidak ada AKI tetapi angka komplikasi masih tinggi 0akupan kumulati* K! pada
tahun 2!2 dengan rentang /aktu dari
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
2/24
Mengingat semakin meningkatnya kasus %klampsia terutama di Negara-negara
berkembang, maka penulis mengangkat tema @re-%klampsia berat dari hasil
temuan saat melakukan @raktek Klinik Kebidanan I di @KM $endang kabupaten
$umber dari !; keseluruhan di temukan ! kasus @% dalam /aktu ! minggu
dari tanggal !;-2:, maka penulis tertarik mengangkat tema @re-%klampsia
berat sebagai bahan membuat laporan kasus pada Ny. $ hamil trimester II ini,
guna menegakkan diagnosis dini pre-eklampsia dan men0egah agar +angan
berlan+ut men+adi %klampsia sehingga kematian ibu dan perinatalnya dapat
di0egah.
1.2 Rumusan Masalah
!.2.! Apa yang dimaksud dengan preeklamsi berat
!.2.2 Apa etiologi preeklamsia berat
!.2.4 Apa sa+a ge+ala dan tanda preeklamsia berat
!.2.: agaimana 0ara pen0egahan preeklamsia berat
!.2.5 agaimana penatalaksanaan preeklamsia berat
1.3 Tujuan
!.4.! Bntuk mengetahui pengertian preeklamsia berat.
!..4.2 Bntuk mengetahui etiologi preeklamsia berat.
!.4.4 Bntuk mengetahui ge+ala dan tanda preeklamsia berat.
!.4.: Bntuk mengetahui 0ara pen0egahan preeklamsia berat.
!.4.5 Bntuk mengetahui penatalaksanaan preeklamsia berat.
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
3/24
A II
?IN
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
4/24
2.2 %tiologi preeklamsia berat
%tiologi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti. anyak teori
# teori dikemukakan oleh para ahli yang men0oba menerangkan penyebabnya.
leh karena itu disebut Fpenyakit teori namun belum ada memberikan +a/aban
yang memuaskan. ?etapi terdapat suatu kelainan yang menyertai penyakit ini
yaitu
- $pasmus arteriola
- 'etensi Na dan air
- Koagulasi intra1askuler
6alaupun 1asospasme mungkin bukan merupakan sebab primer penyakit ini,
akan tetapi 1asospasme ini yang menimbulkan berbagai ge+ala yang menyertai
eklampsia &bstetri @atologi !(;:)
?eori yang de/asa ini banyak dikemukakan sebagai sebab
preeklampsia ialah iskemia plasenta. Akan tetapi, dengan teori ini tidak dapat
diterangkan semua hal yang bertalian dengan penyakit itu. 'upanya tidak
hanya satu *aktor, melainkan banyak *aktor yang menyebabkan preeklampsia
dan eklampsia. Diantara *aktor-*aktor yang ditemukan sering kali sukar
ditemukan mana yang sebab mana yang akibat &Ilmu Kebidanan 25).
2.4 Ge+ala dan tanda preeklamsia berat
Ge+ala dan tanda preeklamsi berat tekanan darah sistolikH!3mm7g
peningkatan kadar en8im hati atau "ikterus trombosit!.mm4
oliguria: ml"2:+amproteinuriaH4gr"liter nyeri epigastrium skotoma dan
gangguan 1isus lain atau nyeri *rontal yang berat pendarahan berat
pendarahan retina odem pulmonum.
@enyulit lain +uga bias ter+adi,yaitu kerusakan organ-organ tubuh seperti gagal
+antung, gagal gin+al, gangguan *ungsi hati, gangguan pembekuan
darah,sindroma 7%>>@, bahkan dapat ter+adi kematian +anin,ibu, atau
preeklamsi tak segera diatasi dengan segera diatasi.
Di tin+au dari umur selama kehamilan dan perkembangan ge+ala-ge+ala
preeklamsia berat selama pera/atan di bagi men+adi &!)pera/atan akti* yaitu
kehamilan segera di akhiri atau di terminasi ditambah pengobatan medi0inal
&2)pera/atan konser1ati* yaitu kehamilan tetap di pertahankan di tambah
pengobatan medi0inal.
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
5/24
2.: @ato*isiologis @reeklamsia erat
@ada pre eklampsia ter+adi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi
garam dan air. @ada biopsi gin+al ditemukan spasme hebat arteriola glomerulus.
@ada beberapa kasus, lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya
dapat dilakui oleh satu sel darah merah.
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
6/24
hiper1olemia kehamilan atau yang se0ara iatrogenik ditingkatkan oleh larutan
onkotik " kristaloid intra1ena, dan akti*asi endotel disertai ekstra1asasi kedalam
ekstra1askuler terutama paru &=unningham,24).
2. Metablisme air dan elektrolit
7emokonsentrasi yang menyerupai preeklampsia dan eklampsia tidak
diketahui penyebabnya . +umlah air dan natrium dalam tubuh lebih banyak pada
penderita preeklamsia dan eklampsia dari pada /anita hamil biasa atau
penderita dengan hipertensi kronik. @enderita preeklamsia tidak dapat
mengeluarkan dengan sempurna air dan garam yang diberikan. 7al ini
disebabkan oleh *iltrasi glomerulus menurun, sedangkan penyerapan kembali
tubulus tidak berubah. %lektrolit, kristaloid, dan protein tidak munun+ukkan
perubahan yang nyata pada preeklampsia. Konsentrasi kalium, natrium, dan
klorida dalam serum biasanya dalam batas normal &?ri+atmo,25).
4. Mata
Dapat di+umpai adanya edema retina dan spasme pembuluh darah.
$elain itu dapat ter+adi ablasio retina yang disebabkan oleh edema intraokuler
dan merupakan salah satu indikasi untuk melakukan terminasi kehamilan.
Ge+ala lain yang menun+ukkan pada preeklampsia berat yang mengarah pada
eklampsia adalah adanya skotoma, diplopia dan ambliopia. 7al ini disebabkan
oleh adaanya perubahan peredaran darah dalam pusat penglihatan dikorteks
serebri atau didalam retina &'ustam,!((;).
:. tak
@ada penyakit yang belum berlan+ut hanya ditemukan edema dan
anemia pada korteks serebri, pada keadaan yang berlan+ut dapat ditemukan
perdarahan &?ri+atmo,25).
5. Bterus
Aliran darah ke plasenta menurun dan menyebabkan gangguan pada
plasenta, sehingga ter+adi gangguan pertumbuhan +anin dan karena
kekurangan oksigen ter+adi ga/at +anin. @ada preeklampsia dan eklampsia
sering ter+adi peningkatan tonus rahim dan kepekaan terhadap rangsangan,
sehingga ter+ad partus prematur.
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
7/24
3. @aru-paru
Kematian ibu pada preeklampsia dan eklampsia biasanya disebabkan
oleh edema paru yang menimbulkan dekompensasi kordis. isa +uga karena
aspirasi pnemonia atau abses paru &'ustam, !((;).
2. Pen!egahan Preeklams"a Berat
@emeriksaan antenatal yang teratur dan teliti dapat menemukan tanda-
tanda dini preeklampsia, dan dalam hal itu harus dilakukan penanganan
semestinya. Kita perlu lebih /aspada akan timbulnya preeklampsia dengan
adanya *aktor-*aktor predisposisi seperti yang telah diuraikan di atas. 6alaupun
timbulnya preeklamsia tidak dapat di0egah sepenuhnya, namun *rekuensinya
dapat dikurangi dengan pemberian penerangan se0ukupnya dan pelaksanaan
penga/asannya yang baik pada /anita hamil. @enerangan tentang man*aat
istirahat dan diet berguna dalam pen0egahan. Istirahat tidak selalu berarti
berbaring di tempat tidur, namun peker+aan sehari-hari perlu dikurangi, dan
dian+urkan lebih banyak duduk dan berbaring. Diet tinggi protein dan rendah
lemak, karbohidrat, garam dan penambahan berat badan yang tidak berlebihan
perlu dian+urkan. Mengenal se0ara dini preeklampsia dan segera mera/at
penderita tanpa memberikan diuretika dan obat antihipertensi*, memang
merupakan kema+uan yang penting dari pemeriksaan antenatal yang baik.
2.# Penatalaksanaan Preeklams"a Berat
Ditin+au dari umur kehamilan dan perkembangan ge+ala-ge+ala
preeklampsia berat selama pera/atan maka pera/atan dibagi men+adi
• @era/atan akti* yaitu kehamilan segera diakhiri atau diterminasi
ditambah pengobatan medisinal.
!) @era/atan akti*
$edapat mungkin sebelum pera/atan akti* pada setiap penderita
dilakukan pemeriksaan *etal assesment &N$? dan B$G). Indikasi
a. Ibu
o Bsia kehamilan 49 minggu atau lebih
o Adanya tanda-tanda atau ge+ala impending eklampsia, kegagalan
terapi konser1ati* yaitu setelah 3 +am pengobatan meditasi ter+adi
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
8/24
kenaikan desakan darah atau setelah 2: +am pera/atan
medisinal, ada ge+ala-ge+ala status uo &tidak ada perbaikan)
b.
&3-!25 00"+am) 5 00.
o Diet 0ukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam.
o @emberian obat anti ke+ang magnesium sul*at &Mg$:).
Dosis a/al sekitar : gr Mg$:) IC &2 dalam 2 00) selama! gr"menit kemasan 2 dalam 25 00 larutan Mg$: &dalam
4-5 menit). Diikuti segera : gram di pantat kiri dan : gr di
pantat kanan &: dalam ! 00) dengan +arum no 2! pan+ang
4,9 0m. Bntuk mengurangi nyeri dapat diberikan Jylo0ain 2
yang tidak mengandung adrenalin pada suntikan IM.
Dosis ulang diberikan : gr IM : setelah 3 +am pemberian
dosis a/al lalu dosis ulang diberikan : gram IM setiap 3 +amdimana pemberian Mg$: tidak melebihi 2-4 hari.
$yarat-syarat pemberian Mg$:
?ersedia antidotum Mg$: yaitu 0al0ium glu0onas ! !
gr &! dalam ! 00) diberikan IC dalam 4 menit.
'e*leks patella positi* kuat.
Lrekuensi pernapasan lebih !3 J"menit.
@roduksi urin lebih ! 00 dalam : +am sebelumnya &,5
00"Kg"+am) :. Mg$: dihentikan bila
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
9/24
Ada tanda-tanda kera0unan yaitu kelemahan otot, re*leks
*isiologis menurun, *ungsi +antung terganggu, depresi $$@,
kelumpuhan dan selan+utnya dapat menyebabkan
kematian karena kelumpuhan otot pernapasan karena adaserum ! B magnesium pada dosis adekuat adalah :-9
m%"liter. 'e*leks *isiologis menghilang pada kadar ;-!
m%"liter. Kadar !2-!5 m%"liter dapat ter+adi kelumpuhan
otot pernapasan dan H !5 m%"liter ter+adi kematian
+antung.
o ila timbul tanda-tanda kera0unan Mg$:
7entikan pemberian Mg$:
erikan 0al0ium glu0onase ! ! gr &! dalam ! 00)
se0ara IC dalam /aktu 4 menit
erikan oksigen
>akukan pernapasan buatan
Mg$: dihentikan +uga bila setelah : +am pas0a
persalinan sedah ter+adi perbaikan &normotensi).
o Deuretikum tidak diberikan ke0uali bila ada tanda-tanda edemaparu, payah +antung kongesti* atau edema anasarka. Diberikan
*urosemid in+eksi : mg IM.
4) Anti hipertensi diberikan bila
!. Desakan darah sistolik H !; mm7g, diastolik H !! mm7g atau
MA@ lebih !25 mm7g. $asaran pengobatan adalah tekanan diastolik
!5 mm7g &bukan ( mm7g) karena akan menurunkan per*usi
plasenta.
2. Dosis antihipertensi sama dengan dosis antihipertensi pada
umumnya.
4. ila diperlukan penurunan tekanan darah se0epatnya dapat
diberikan obat-obat antihipertensi parenteral &tetesan kontinyu),
0atapres in+eksi. Dosis yang dapat dipakai 5 ampul dalam 5 00
0airan in*us atau press disesuaikan dengan tekanan darah.
:. ila tidak tersedia antihipertensi parenteral dapat diberikan tablet
antihipertensi se0ara sublingual diulang selang ! +am, maksimal :-5
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
10/24
kali. ersama dengan a/al pemberian sublingual maka obat yang
sama mulai diberikan se0ara oral &syakib bakri,!((9)
:) @era/atan konser1ati* yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah
pengobatan medisinal.
!. Indikasi bila kehamilan paterm kurang 49 minggu tanpa disertai tanda-
tanda inpending eklampsia dengan keadaan +anin baik.
2. @engobatan medisinal sama dengan pera/atan medisinal pada
pengelolaan akti*. 7anya loading dose Mg$: tidak diberikan IC, 0ukup
intramuskular sa+a dimana gram pada pantat kiri dan : gram pada pantat
kanan.
4. @engobatan obstetri
o $elama pera/atan konser1ati* obser1asi dan e1aluasi sama
seperti pera/atan akti* hanya disini tidak dilakukan terminasi.
o Mg$: dihentikan bila ibu sudah mempunyai tanda-tanda
preeklampsia ringan, selambat-lambatnya dalam 2: +am.
o ila setelah 2: +am tidak ada perbaikan maka dianggap
pengobatan medisinal gagal dan harus diterminasi.
o ila sebelum 2: +am hendak dilakukan tindakan maka diberi lebih
dulu Mg$: 2 2 gr IC.
:. @enderita dipulangkan bila
o @enderita kembali ke ge+ala-ge+ala " tanda-tanda preeklampsia
ringan dan telah dira/at selama 4 hari.
o ila selama 4 hari tetap berada dalam keadaan preeklamsia
ringan penderita dapat dipulangkan dan dira/at sebagai
preeklampsia ringan &diperkirakan lama pera/atan !-2 minggu).
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
11/24
BAB III
TIN$AUAN %A&U&
A&UHAN %EBIDANAN PADA IBU HAMIL PAT'L'(I&
N).* (1P+A+Ah+UMUR %EHAMILAN 2, MIN((U UMUR 23 TAHUN
DI BP& -INTA %A&IH &LEMAN *'(*A%ARTA
No.'egister ;;
Masuk '$"@KM"@M ?anggal"@ukul 25-(-2!2"!2. 6I
Dira/at di ruang periksa
I.@%NGKAama 3 hari ?eratur ya
$i*at darah 0air Keluhan tidakada
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
12/24
:. 'i/ayat perka/inan
$tatus perka/inan sah Menikah ke !
>ama ! tahun usia menikah pertama kali
22
5. 'i/ayat obstetrik G!@ A Ah
7ami
l
ke
@ersalinan ni*as
?angga
l
Bmur
kehamila
n
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
13/24
Komplikasi tidak ada
?erapi pamol E antasida !J!
?rimester II
Lrekuensi !J
Keluhan pusing
Komlikasi tidak ada
?erapi tablet Le, kalsium laktat,pamol
?rimester III
Lrekuensi
Keluhan
Komplikasi
?erapi
d. Imunisasi ?? ! kali
?? ! 25 agustus 2!5
?? 2 25 september 2!5
?? 4 -
?? : -
?? 5 -
e. @ergerakan +anin selama 2: +am &dalam sehari)
Ibu mengatakan merasakan pergerakan +aninnya H ! kali sehari.
;. 'i/ayat kesehatan
o @enyakit yang pernah"sedang diderita &menular,menurun dan
menahun)
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
14/24
o Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
7IC"AID$,7epatitis ,?=
o Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti
DM, 7ipertensi,
o Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti
+antung, gin+al, paru-paru
b. @enyakit yang pernah"sedang diderita keluarga &menular,menurun dan
menahun)
- Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti
7IC"AID$,7epatitis ,?=
- Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menurun seperti
DM dan 7ipertensi
- Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menahun seperti
+antung, gin+al, paru-paru
0. 'i/ayat keturunan kembar
- Ibu mengatakan tidak memiliki ri/ayat keturunan kembar
d. 'i/ayat operasi
- Ibu mengatakan tidak pernah men+alani operasi apapun
e. 'i/ayat alergi obat
- Ibu mengatakan tidak memiliki alergi obat apapun
(. @ola pemenuhan kebutuhan
$ebelum hamil saat hamil
a. Nutrisi
Makan
Lrekuensi 4 J sehari 4 J sehari
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
15/24
@orsi ! piring ! piring
Keluhan tidak ada tidak ada
@antangan tidak ada tidak ada
Minum
Lrekuensi 5 kali sehari 9 kali sehari
ama !-2 +am lama +am
Keluhan tidak ada keluhan tidak
ada
?idur malam
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
16/24
>ama ; +am 9 +am
Keluhan tidak ada tidak ada
d. @ersonal hygiene
Mandi 2 J"hari 2
J"hari
Ganti pakaian 4 J"hari 4 J"hari
Gosok gigi 4 J"hari 4 J"hari
Keramas 4 J"minggu 4 J"minggu
e. @ola seksualitas
Lrekuensi 4 J" minggu 2 J" minggu
Keluhan tidak ada tidak ada
*. @ola akti1itas&terkait kegiatan *isik,olah raga)
Ibu mengatakan menger+akan peker+aan rumah tangga seperti men0u0i,
menyapu, memasak dan tidak melukukan akti*itas lain seperti berolahraga.
!. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan &merokok, minum +amu, minuman
beralkohol)
Ibu mengatakan baik sebelum maupun saat hamil tidak ada kebiasaan yang
mengganggu kesehatan seperti merokok, minum +amu, minuman beralkohol.
!!. Data psikososial, spiritual dan ekonomi &penerimaan ibu"suami"keluarga
terhadap kelahiran,dukungan keluarga, hubungan dengan
suami"keluarga"tetangga, pera/atan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan so0ial,keadaan ekonomi keluarga.
- Ibu mengatakan dirinya"suami"keluarga menerima dan menginginkan
kehamilan ini
- Ibu mengatakan keluarga mendukung kehamilannya
- Ibu mengakan hubungan dengan suami"keluarga tetangga baik
- Ibu mengatakan belum mengetahui tentang pera/atan pada bayi
- Ibu mengatakan kehamilannya tidak mengganggu kegiatan ibadah
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
17/24
- Ibu mengatakan mengikuti kegiatan arisan
- Ibu mengatakan pendapatan suami men0ukupi kebutuhan sehari-hari
!2. @engetahuan ibu &tentang kehamilan, persalinan, ni*as)
Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang nutrisi ibu hamil dari kun+ungan
sebelumnya, tetapi ibu belum mengetahui tentang persalinan dan ni*as.
!4. >ingkungan yang berpengaruh&sekitar rumah dan he/an peliharaan)
- Ibu mengatakan sekitar rumahnya bersih, rapi, aman dan nyaman
- Ibu mengatakan baik dirinya dan tetangga tidak memelihara unggas, seperti
ayam, bebek.
=. Data b+ekti*
!. @emeriksaan umum
Keadaan umum baik
Kesadaran 0omposmentis
$tatus emosional stabil
?anda 1ital
?ekanan darah !3"!! mm7g Nadi ;
J"menit
@erna*asan 2 J"menit $uhu 49 o=
5 kg ? !55 0m
2. @emeriksaan Lisik
Kepala meso0hepal,tidak berketombe, tidak ada massa,tidak
nyeri tekan,
6a+ah terdapat odema,tidak ada 0loasma,dan tidak ada bekas luka
Mata tidak ada se0ret,s0lera putih,kun+ungti1a merah muda
7idung hidung tidak ada polip,tidak ada perna*asan 0uping hidung.
Mulut bersih,tidak ada stromatis,tidak ada karies gigi
?elinga simetris, tidak ada serumen,pendengaran baik
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
18/24
>eher tidak ada pembesaran kelen+ar tiroid,parotis,getah bening,dan
1ena +ugularis
Dada datar, tidak ada retraksi dinding dada,tidak bunyi /hee8ing
@ayudara simetris, putting susu menon+ol, areola mamae hiperpigmentasi,tidak ada
masa, tidak nyeri tekan, belum ada pegeluaran kolostrum.
Abdomen tidak ada striae, tidak ada bekas operasi, terdapat linea nigra,
@alpasi
>eopold I pada bagian *undus teraba lunak, bulak dan tidak melenting
&bokong)
>eopold II pada perut ibu bagian kiri teraba bagian ke0il-ke0il, tahanan
lemah&ekstremitas)
@ada perut ibu bagian kanan teraba pan+ang, keras, tahanan kuat&punggung)
>eopold III pada perut ibu bagian ba/ah teraba bulat, keras,
melenting&kepala)
>eopold IC kedua tangan bertemu" kon1ergen
sborn test tidak dilakukan
@emeriksaan M0. Donald
?LB 25 0m ?< &25-!2)J !55O
2!5 gram
Auskultasi
D++ !:5 J"menit
%kstremitas Atas simetris, +umlah +ari lengkap,terdapat odema. >I>A 230m
%kstremitas a/ah simetris,+umlah +ari lengkap, odema.
Genitalia >uar bersih, tidak ada 1arises, tidak ada pembesaran
kelen+ar batholini.
@emeriksaan @anggul tidak dilakukan
&bila perlu)
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
19/24
4. @emeriksaan @enun+ang ?anggal25-(-2!2 pukul
!2.! 6I
?est @roteinurin E2
:. Data @enun+ang
?idak ada
II. IN?%'@'%?A$I DA?A
A. Diagnosa kebidanan
Data Dasar
Ny. G!@ A Ah hamil 2; minggu umur 24 tahun +anin tunggal hidup intra uteri
preskep,puka dengan preeklamsia berat.
Ds
- Ibu mengatakan usianya 24 tahun
- Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak pernah abortus
- Ibu mengatakan dirinya pusing dan nyeri perut bagian atas
Do
Keadaan umum baik
Kesadaran 0omposmentis
$tatus emosional stabil
?anda 1ital
?ekanan darah !3"!! mm7g Nadi ;
J"menit
@erna*asan 2 J"menit $uhu 49
o=
5 kg ? !55
0m
@rotein urin E2
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
20/24
. Masalah
?idak dapat mengatasi sakit kepala dan nyeri perut
Data dasar
Ds ibu mengatakan kepalanya pusing,pandangan kabur dan nyeri perut bagian
atas
Do ibu tampak kesakitan dan 0emas
III. ID%N?ILIKA$I DAN AN?I$I@A$I DIAGN$A @?%N$IA>
%klamsia
IC. ?INDAKAN $%G%'A
A. Mandiri
@antau keadaan umum ibu setiap minggu
. Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan dokter spe0ialis obstetri0 ginekologi
=. Meru+uk
Malakukan ru+ukan di rumah sakit yang mempunyai *asilitas lengkap
C. @%'%N=ANAAN ?anggal25-(-2!2 pukul !2.!5 6I
!. eri tahu ibu dan keluarga kondisi kehamilan ibu berdasarkan hasil
pemeriksaan
2. eri kie tentang tentang keluhan yang ibu rasakan
4. An+urkan ibu untuk diit
:. eri kie tentang akti1itas dan pola istirahat
5. >akukan ru+ukan
CI. @%>AK$ANAAN ?anggal25-(-2!2 pukul !2.2 6I
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
21/24
!. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yaitu ?D !3"!! mm7g,
N ; J"menit, '2 J"menit, $ 49o0, 5 kg,>I>A23 0m, protein urin E2.
2. Memberi kie pada ibu tentang keluhan yang dirasakan yaitu ibu merasa
pusing ibu dapat mengatasinya dengan bangun se0ara perlahan dari posisiistirahat, ambil posisi miring kiri saat berbaring. Ibu +uga merasa sakit nyeri
bagian atas ibu dapat mengatasinya dengan tidak makan makanan yang ke0ut,
pedas.
4. Mengan+urkan ibu untuk melakukan diit, ibu dapat mengkonsumsi makanan
tinggi protein dan rendah karbohidrat.
:. Memberi kie pada ibu tentang pola akti*itas dan istirahat yaitu ibu dapat
mengurangi akti*itas yang memberatkan dan ibu dapat memperbanyak
istirahat, supaya ketidaknyamanan yang ibu rasakan bisa sedikit teratasi.
5. Melakukan ru+ukan ke 'umah $akit yang mempunyai *asilitas lengkap dan di
dalam per+alanan di pasang in*use 'inger >aktat 2 tetes per menit dan
siapkan tongue spatel untuk persiapan apabila ibu ke+ang, supaya ibu tidak
menggigit lidahnya.
CII. %CA>BA$I ?anggal25-(-2!2 pukul!2.4 6I
!. Ibu sudah mengetahui tentang keadaannya.
2. Ibu sudah paham dan dapat men+elaskan kembali tentang 0ara mengatasi
keluhan yang dirasakan ibu.
4. Ibu telah mengerti dan akan melakukan diit rendah karbohidrat.
:. Ibu sudah mengerti dan dapat men+elaskan kembali tentang pola akti*itas dan
istirahat.
5. Akan dilakukan ru+ukan ke '$BD $leman yang mempunyai *asilitas lengkap
dan telah dipasang in*us '> 2 tetes per menit.
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
22/24
A IC
@%NB?B@
:.! Kesimpulan
@reeklamsia berat adalah suatu keadaan dimana tekanan darah H!3
mm7g, nyeri perut bagian atas, nyeri kepala bagian *rontal, pandangan kabur,
terdapat protein urine E2.
:.2 $aran
Apabila terdapat hal-hal tersebut bidan dapat berkolaborasi dengan dokter
$@G atau langsung meru+uk ke 'umah $akit yang mempunyai *asilitas
lengkap. Ibu +uga dapat melakukan diit rendah karbohidrat.
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
23/24
DAL?A' @B$?AKA
http""penel-bid.blogspot.0om"2("3"pre eklamsia berat.html. &tanggal akses
!! maret 2!2)
http""ayurai./ordpress.0om"2("5"2!"ge+ala preeklamsia berat" &tanggal
akses !! maret 2!2)
0htar, 'ustam. !((;.Sinopsis Obstetri . Obstetri Fisiologi Dan Obstetri Patologi .
-
8/18/2019 Ilmu Kebidanan Sity
24/24
@ra/irohard+o,$ar/ono.2!.Ilmu Kebidanan.