ileus dan invaginasi

Click here to load reader

Post on 10-Jun-2015

6.011 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

ILEUSDr. H. Santyowibowo, SpB

FK UNRAM

Ileus Batasan: Gangguan passage usus Adalah Sindroma dengan kumpulan gejalagejala: Tidak bisa b.a.b. dan flatus Kembung MuntahFK UNRAM

Pembagian Ileus Ileus paralitik Ileus obstruksi

FK UNRAM

Ileus Paralitik Sebagian besar merupakan kasus penyakit dalam, disebabkan oleh kelainan bersifat sistemik, a.l. Sepsis Hipokalemia Uremia Pemberian spasmolitik

FK UNRAM

Ileus Paralitik Yang merupakan kasus bedah: Merupakan stadium akhir dari ileus obstruksi Disebabkan Peradangan : apendisitis, pankreatitis Disebabkan Perdarahan intraabdominal

FK UNRAM

Ileus ObstruksiPenyebab 2. Kelainan didalam lumen usus Bolus ascaris, biji-bijian Atresia, invaginasi, penyakit Hirschsprung, karsinoma Hernia, perlekatan oleh jaringan ikat (band)/ streng ileusFK UNRAM

3. Kelainan pada dinding usus 4. Kelainan diluar usus

Ileus Obstruksi:Pemeriksaan FisikAbdomen Inspeksi: distensi, darm contour (gambaran usus).darm steifung (gambaran gerakan usus)

Auskultasi: Hiperperistalsis, berlanjut denganborborygmus (bunyi usus mengaum), menjadi bunyi metalik (klinken)

Rectal Toucher (pemeriksaan rectum): ampullarecti kolapsFK UNRAM

Ileus Obstruksi:Pemeriksaan PenunjangRontgen foto abdomen Posisi supine (terlentang): tampak herring bone appearance Posisi setengah duduk atau LLD: tampak stepladder appearance atau cascade

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

Ileus Obstruksi Terapi Konservatif: Puasa, pasang NCT, IVFD (infus)

Operasi Laparotomi bila tindakan konservatif gagal

FK UNRAM

Perbedaan Ileus Paralitik & ObstruktifParalitik Nyeri Darm contour Darm steifung Metallic sound Rectal toucher Terapi Kontinuous + Terowongan KonservatifFK UNRAM

Obstruktif Kolik + + + Kolaps Operasi

Obstruksi fungsional :Terjadi pada keadaan dimana terdapat perforasi usus dan usus-usus yang distal terendam di dalam cairan/pus sehingga tidak ada peristaltik (gerakan usus)

FK UNRAM

INVAGINASIBatasan: Keadaan dimana sebagian usus yang proximal masuk kedalam usus yang distal

FK UNRAM

Invaginasi: PenyebabIdiopatik Banyak pada bayi usia 4 bln 11 bln Saat perubahan makanan dari cair ke padat Biasanya pada bayi-bayi yang sehat/ gemuk

Dengan penyebab Pada usia sekitar 5 tahun Polip Hemangioma DivertikulumFK UNRAM

Invaginasi Gejala-gejala Tersering terjadi di daerah Ileo-caecal Gejala-gejala: Trias: Kolik Berak

darah Massa intraabdominal

FK UNRAM

Invaginasi Pemeriksaan Penunjang Rontgen: barium inloop yang juga dapat dipakai sebagai terapi Ditemukan gambaran cupping

FK UNRAM

Invaginasi Diagnosis Banding Dilakukan pada anak-anak yang lebih besar (sekitar usia 5 tahun):Cacingan/ bolus ascaris Fissura ani Tumor abdomen

FK UNRAM

Invaginasi Terapi Konservatif:

Reposisi dengan barium

Operatif:Milking Reseksi anastomosis

FK UNRAM

Invaginasi Komplikasi

SEPSIS

FK UNRAM