İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE

Zeynep E.Özen, Elif Küpeli, Tuğçe Ş.Özdemirel Gaye Ulubay, Şule Akçay, Füsun Ö.Eyüboğlu

Çıkar Çatışması Beyanı

Çıkar çatışmam yoktur

Genel Bilgi

İlaca bağlı akciğer hasarı (İBAH) iyatrojenik yaralanmanın en sık nedenidir

Akciğer hasarı yapan 350’den fazla ilaç bilinmektedir Erken tanı önemlidir Tanı koymak güçtür Olgular non-spesifik semptomlar, radyolojik ve

laboratuvar bulguları ile gelirler Altta yatan hastalığın bulgularından toksisite

bulgularının ayrımı zordur

Amaç

İlaca bağlı akciğer hastalığı tanısı alan olgularımızın klinik özelliklerini incelemek

Gereç ve Yöntem 2007-2010 yılları arasında İBAH tanısı alan olgular

retrospektif olarak incelendiDemografik özellikleriBaşvuru şikayetleriSolunum fonksiyon testleri (SFT)Difüzyon kapasiteleriArter kan gazları (AKG) Yüksek rezolüsyonlu akciğer tomografileri (YRBT)Tanı yöntemleriTedavi şekilleri3 olguya bronkoskopi yapıldı ve bronkoalveoler lavaj alındı

Bulgular-1Demografik özelliklerYaş (yıl) 60 + 20.3 Kadın/Erkek 2/9Kronik myelositik lösemi 3 (%27.2)

Konjestif kalp yetmezliği 1 (%9.1)Astım 1 (%9.1)Testis kanseri 1 (%9.1)Malign melanom 1 (%9.1)Akut lenfositik lösemi 1 (%9.1)Akut myelositik lösemi 1 (%9.1)Böbrek nakli 1 (%9.1)Akciğer kanseri 1 (%9.1)

Bulgular-2

En sık başvuru şikayeti %

Nefes darlığı 41.2 Öksürük 34 Yüksek ateş 24.8

Bulgular-3

SFT n (%) Restriksiyon 5 (%45.5) Normal 4 (%36.3) Obstrüksiyon 1 (%9.1) Mikst 1 (%9.1) Difüzyon düşük 6 (%54.5) Difüzyon normal 5 (%45.5)

Ortalama oksijen saturasyonu % 86.9 + 5

Bulgular-4

YRBT n (%) Buzlu cam 5 (%45.4) Bilateral yama konsolidasyon 2 (%18.2)

İnterstisyel fibrozis 2 (%18.2) Plevral efüzyon 1 (%9.1) Normal 1 (%9.1)

Takrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusuTakrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusu

Takrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun YRBT bulgusuTakrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun YRBT bulgusu

Cilazaprile bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusuCilazaprile bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusu

Olgularda mikrobiyolojik ve laboratuvar bulguları ile infeksiyöz nedenler dışlandı

İLAÇ n (%)Dasatinib 2 (%18.18)Ara-C 2 (%18.18)Siklofosfamid 1 (% 9.09)Cisplatin 1 (% 9.09)Metotreksat 1 (% 9.09)Bleomisin 1 (% 9.09)Cilazapril 1 (% 9.09)Amiadaron 1 (% 9.09)Takrolimus 1 (% 9.09)

Tedavide

1 olguda ilacın kesilmesi

10 olguda sistemik steroid

radyolojik ve klinik iyileşme sağlandı

Sonuç-1

İBAH önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir Tanı için en önemli basamak İBAH’ı düşünmek!! İlaca maruziyet öyküsü olan öksürük, nefes

darlığı, yüksek ateş gibi belirtilerin saptandığı olgularda diğer tanıların dışlanması ve İBAH düşünülmesi mortalite ve morbiditeyi azaltır

Sonuç-2

siklofosfamid, metotreksat, bleomisin diffüz interstisyel opasite

ARA-C diffüz alveolar opasiteamiadaron ve dasatinib plevral efüzyonla cisplatin bronkospazmlatakrolimus ise organize pnömoni ve PHT ile

karşımıza çıkabilir

Sonuç-3

İlaç hasarı farklı radyolojik görünümlerle karşımıza çıkar, radyolojik bulgular özgün değildir

En çok akciğer parankimi etkilenir İlacın kesilmesi ve gerekirse tedaviye sistemik

steroid eklenmesi en etkin tedavi biçimidir