ii. Červenkove dni preventívnej medicíny 18.6.2003 – 20.6.2003 bystrÁ

II. Červenkove dni

preventívnej medicíny18.6.2003 – 20.6.2003

BYSTRÁ

Tuberkulóza v okolí veľkých energetických podnikov na

SlovenskuMária Letkovičová, Hana Letkovičová, Juraj Trenkler

Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky

II. Červenkove dni preventívnej medicíny

Environment,a.s.,

Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk

Cieľ :

1. Analýza trendu výskytu tuberkulózy v okresoch Slovenska v rokoch 1988 – 2001

2. Analýza výskytu tuberkulózy v okolí štyroch veľkých elektrární

3. Poukázať na skutočnosť, že tuberkulóza nemusí byť vždy iba problém sociálne slabých skupín

4. Navrhnúť, aby sa zodpovední zamysleli nad novým modelom vyhľadávania tbc.


Environment,a.s.,


Dáta :

•Národný register tbc

•Demografické údaje zo Štatistického úradu SR

•Databáza LILIUM MARTAGON


Environment,a.s.,


Metódy :

ZÁKLADNÁ METÓDA : ANALÝZA EXISTUJÚCICH DATABÁZ

Základná popisná štatistika

Fuzzy zhluková analýza časových radov

Priestorová štatistika

Autokorelácie (Moranov a Gearyho koeficient)

Metóda Monte Carlo

Lorenzove krivky, GINI koeficientyVážený stred


Environment,a.s.,


Odpočet cieľa :

Analýza trendu výskytu tuberkulózy v okresoch Slovenska v rokoch 1988 až 2001

viac 2. zhlukviac 1. zhluk2. zhluk1. zhluk

Analýza vývoja incidencie TBC v okresoch pomocou fuzzy C zhlukovej analýzyanalyzované obdobie : roky 1988 - 2000

KS

LV

RS

NZ

LM

MI

BR

RV

PP

TV

BJ

KN

DS

PD

VK

PO

ZA

KK

LC

BB

TT

SVVT

NR

MA

SE

ZV

CA

HE

RA

SL

MT

TN

RK

NO

KAGA

GL

TO

IL

SN

SK

ZH

PT

SI

TS

NM

SO

ZM

SB

DK

PB

DT

BN

ZC

ML

TR

LE

SP

PK

PN

PU

SA

SC

PE

MY

BY

BSHC

KM

BA

KE

Typickí predstavitelia zhlukov

Sledované indikátory : poèet prípadov TBC na 100 000 obyvate¾ov

os Y = poèet prípadov TBC na 100 000 obyvate¾ovos X = èasové obdobie (1988 .......... 2000)


Environment,a.s.,


Odpočet cieľa :

Analýza výskytu tuberkulózy v okolí štyroch veľkých elektrární

Sledujeme lokality elektrární vo vzdialenosti do 10km (kruh s plochou 314 km2)

ðEBO

Trnavskýkraj

Nitrianskykraj

Bratislavskýkraj

Trenèianskykraj

okresPiešany

okresNové Mesto nad Váhom

okresMyjava

okresSenica

okresMalacky

okresPezinok

okresSenec

okresGalanta

okresNitra

okresTopo¾èany

okresHlohovec

okresTrnava

okresŠa¾a

Trnava

Nitra

Topo¾èany

Piešany

Nové Mesto nad Váhom

Senica

Pezinok

Galanta

Hlohovec

riekaVáh

riekaNitra

Vodná nadržSlòava

Vdná nádržHorná krá¾ová

N

EW

S

Okolie Jadrových elektrární Bohunice v okruhu 30 km

Štátne cesty I. triedy

Štátne cesty II. triedy

Ï ia¾nice a cesty pre motorové vozidlá

hrannice okresovhranice krajovZastavané územieVodné toky a vodné plochy

ð

J adrové elektrárneBohunice

Poloha EBO v Slovenskej Republike


Environment,a.s.,


Zaznamenaná nová tbc na Slovensku evidenčne klesáv okolí niektorých veľkých podnikov však neklesá, niekde stále narastá, výskyt nie je proporcionálny k stavu okolia

Sledované počty

69mesto POV.BYSTRICA

301okres SABINOV

kontrolné oblasti(po cca 50.000 obyvateľov)

167okres SENEC

203EVO 10

230ENO 10

167EMO 10

oblasti do 10 km od elektrárne

155EBO 10

základný počet20486SR

dôvod zaradeniaPočet tbc v Roku 1988- 2001

oblasť


Environment,a.s.,


Z vekovej štruktúry a najmä z počtov mužov usudzujeme, že tbc môže byť prenášaná via zamestnávateľa.

V rokoch 1988 – 2000 sme mali k dispozícii aj vekové zloženie súboru

49125,10mesto POV. BYSTRICA

854815,535okres SABINOV

43238,616okres SENEC

1136531,87EVO 10

60207,52ENO 10

7850220EMO 10

42494,62EBO 10

633314,2519SR

ženy 60+muži 15-59 rokovpozitívni

priemerný jednoročný počet prípadov na 100.000 obyvateľov

počet detí

oblasť


Environment,a.s.,


0

379

758

po

cet

na

100.

000

Porovnanie odhadovanej prevalencie tbc za posledných 14 rokov (súčet rokov 1988 až 2001) elektrárne vs Slovensko

SR EBO EMO ENO EVO

Atómové elektrárne majú vyššiu prevalenciu ako Slovensko, stav je v oboch podobný.Tepelné elektrárne sú veľmi rôzne.


Environment,a.s.,


Porovnanie odhadovanej prevalencie tbc za posledných 14 rokov (súčet rokov 1988 až 2001) podľa krajov SR

0

190

380

570

po

če

t n

a 1

00

.00

0

SR BA TT TN NR ZA BB PO KE

Kraje SR majú jasný západno – východný gradient, s minimom na západe SR a maximom na východe


Environment,a.s.,


0

380

760

po

čet

na

100.

000

Porovnanie odhadovanej prevalencie tbc za posledných 14 rokov (súčet rokov 1988 až 2001), kraje vs miestne elektrárne

SR BA TT ebo TN eno NR emo ZA BB PO KE evo

Atómové elektrárne majú vyššiu prevalenciu ako príslušný kraj, Bohunice sú na úrovni kraja Prešov, Novácka elektráreň je rovnaká, ako príslušný kraj,Vojanská elektráreň vysoko prevyšuje všetkých v okolí


Environment,a.s.,


0

10

20

30

40

50

60

70

88-90

89-91

90-92

91-93

92-94

93-95

94-96

95-97

96-98

97-99

98-00

99-01

SR

EBO

EMO

ENO

EVO

Porovnanie vývoja v počtoch novohlásených prípadov na 100.000 obyvateľov (Vývoj incidencie)

Trend posledných 14 rokov •Slovensko kleslo o tretinu•EBO narástlo o tretinu•EMO kleslo o polovinu•ENO sa drží na jednej hodnote, stále pod úrovňou SR•EVO sa drží na hodnote dvoj – trojnásobok SR


Environment,a.s.,


Porovnanie vývoja v počtoch novohlásených prípadov na 100.000 obyvateľov II. (Vývoj incidencie)

Trend posledných 5 rokov

0

10

20

30

40

50

60

96-98 97-99 98-00 99-01

SR

EBO

EMO

ENO

EVO

V EBO je dvojnásobok tbc ako v ENO a trojnásobok tbc ako v EMOo tretinu viac, ako na Slovensku


Environment,a.s.,


Prevalencia tuberkulózy k 31.12.2001 v okolí Atómových elektrární Bohunice

0

400

800s1

s2

s3

s4

s5

s6

s7

s8segm.

EBO

SR

Počty v obciach na východ od EBO

Problémové obce:

Veľké Kostolany 29Drahovce 16Madunice 12Leopoldov, Borovce po 7Pečeňady, Červeník po 6

Pomer mužov k ženám je 10:1


Environment,a.s.,


Prevalencia tuberkulózy k 31.12.2001 v okolí tepelných elektrární Vojany

0

400

800

1200

1600s1

s2

s3

s4

s5

s6

s7

s8seg.

EVO

SR

Problémové obce (všetky majú veľké rómske osady):

seg. 1 Stretava, Stretávka, Palín (20)seg. 4 Boťany (12), Leles (21), seg. 6 Hraň (25)


Environment,a.s.,


Porovnanie incidencie tuberkulózy v roku 2001

tbc, 2001

0

20

40

60s1

s2

s3

s4s5

s6

s7

s8

evo

ebo

emo

eno

Slovensko


Environment,a.s.,


Záver :

•Tuberkulóza nemusí byť vždy iba problém sociálne slabých skupín

•V okolí osamotených veľkých priemyselných podnikov sa dá zistiť jej vysoká incidencia

•Veľký zhluk ľudí v dennom kontakte je vysoko rizikový

•Vo veľkých podnikoch je potrebné navodiť nový prísny systém sledovania tbc


Environment,a.s.,


DOPORUČENIA Z PREDNESENEJ PRÁCE

Pre budúcich pacientov (napr. cestujúcich v pravidelných autobusoch)

•všímajte si okolie•všímajte si seba

Pre lekárov, najmä závodných, obvodných, rodinných („prvý kontakt“)

•myslite na tuberkulózu, nie je taká raritná, ako si myslíte

Pre Ministerstvo zdravotníctva

•lepšie chráňte občanov pred tuberkulózou•urobte nový systém aktívneho vyhľadávania tuberkulózy•navrhnite povinnosť pravidelne dezinfikovať autobusy


Environment,a.s.,


ĎAKUJEME ZA POZORNOSŤ

ii. Červenkove dni preventívnej medicíny 18.6.2003 – 20.6.2003 bystrÁ

Documents