igd - corpus alienum auricula sinistra
DESCRIPTION
Corpus alienum auricula sinistra THTTRANSCRIPT
Muhammad Nur Shaffrial
04054811416074
Pembimbing: dr. Lisa Apri Yanti, Sp.T.H.T.K.L
CORPUS ALIENUM AURICULA SINISTRA
IDENTITAS PASIEN IGD
• Nama : M. Wili Rahmadi
• Umur : 6 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Alamat : Lebong Siarang
• Pekerjaan : Pelajar
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Kemasukan kapas di telinga kiri
sejak ±1,5 jam yang lalu.
Keluhan Tambahan : -
ANAMNESISRiwayat Perjalanan Penyakit:
±1,5 jam yang lalu, pasien mengeluh kemasukan kapas di telinga kiri saat sedang membersihkan telinga menggunakan cotton bud. Rasa tidak nyaman pada telinga kiri (-). Rasa nyeri pada telinga kiri (-). Keluar cairan/darah dari telinga (-). Telinga berdenging (-). Gangguan pendengaran (-). Hidung tersumbat (-). Pilek (-). Bersin-bersin (-). Keluar darah dari hidung (-). Suara serak (-). Batuk (-). Sulit menelan (-). Rasa mengganjal di tenggorok (-). Nyeri tenggorok (-). Nyeri saat menelan (-). Lalu pasien dibawa ke IGD RSMH Palembang.
PEMERIKSAANStatus Generalis
• Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
• Kesadaran : Compos mentis
• Gizi : Baik
• Tekanan Darah : Tidak dilakukan Nadi : 92x/menit
• Pernapasan : 22x/menit Suhu : 36,5oC
• Jantung : HR 92x/menit, reguler
• Paru-paru : Vesikuler (+) N, wheezing (-), ronkhi (-)
• Abdomen : Hepar dan lien tidak teraba
• Ekstremitas : Edema (-)
PEMERIKSAAN
Status Lokalis (Telinga)
Telinga Luar:
Regio Retroaurikula Kanan Kiri
• Abses : Tidak ada Tidak ada
• Sikatrik : Tidak ada Tidak ada
• Pembengkakan : Tidak ada Tidak ada
• Fistula : Tidak ada Tidak ada
• Jaringan granulasi : Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAANRegio Zigomatikus Kanan Kiri
• Kista Brankial Klep : Tidak ada Tidak ada
• Fistula : Tidak ada Tidak ada
• Lobulus Aksesorius : Tidak ada Tidak ada
Aurikula
• Mikrotia : Tidak ada Tidak ada
• Efusi perikondrium : Tidak ada Tidak ada
• Keloid : Tidak ada Tidak ada
• Nyeri tarik aurikula : Tidak ada Tidak ada
• Nyeri tekan tragus : Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAANMeatus Akustikus Eksternus Kanan Kiri
• Lapang/Sempit : Lapang Lapang
• Oedema : Tidak ada Tidak ada
• Hiperemis : Tidak ada Tidak ada
• Pembengkakan : Tidak ada Tidak ada
• Erosi : Tidak ada Tidak ada
• Krusta : Tidak ada Tidak ada
• Sekret : Tidak ada Tidak ada
• Perdarahan : Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAANMeatus Akustikus Eksternus Kanan Kiri
• Bekuan darah : Lapang Lapang
• Cerumen plug : Tidak ada Tidak ada
• Epithelial plug : Tidak ada Tidak ada
• Jaringan granulasi : Tidak ada Tidak ada
• Debris : Tidak ada Tidak ada
• Benda asing : Tidak ada Ada, kapas putih
• Sagging : Tidak ada Tidak ada
• Exostosis : Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAANMembran Timpani Kanan Kiri
• Warna : putih Belum dapat dinilai
• Bentuk : oval Belum dapat dinilai
• Pembuluh darah : - Belum dapat dinilai
• Refleks Cahaya : + Belum dapat dinilai
• Retraksi : - Belum dapat dinilai
• Bulging : - Belum dapat dinilai
• Bulla : - Belum dapat dinilai
• Ruptur : - Belum dapat dinilai
PEMERIKSAANMembran Timpani Kanan Kiri
• Perforasi : - Belum dapat dinilai
• Pulsasi : - Belum dapat dinilai
• Sekret : - Belum dapat dinilai
• Tulang pendengaran: - Belum dapat dinilai
• Kolesteatoma : - Belum dapat dinilai
• Polip : - Belum dapat dinilai
• Jaringan granulasi : - Belum dapat dinilai
PEMERIKSAAN
Gambar Membran Timpani
Terlihat benda asing berwarna putih menutupi membran timpani
PEMERIKSAANTes Khusus
Kanan Kiri
• Tes Rinne : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Tes Weber : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Tes Scwabah : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Tes Audiometri : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Tes Valsava : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Tes Toynbee : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Tes Kobrak : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN
Tes Fungsi Hidung
Kanan Kiri
• Tes aliran udara : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Tes penciuman : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Kopi : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Teh : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Tembakau : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
PEMERIKSAANHidung Luar Kanan Kiri
• Dorsum nasi : Normal Normal
• Akar hidung : Normal Normal
• Puncak hidung : Normal Normal
• Sisi hidung : Normal Normal
• Ala nasi : Normal Normal
• Deformitas : Tidak ada Tidak ada
• Hematoma : Tidak ada Tidak ada
• Pembengkakan : Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAAN Kanan Kiri
• Krepitasi : Tidak ada Tidak ada
• Hiperemis : Tidak ada Tidak ada
• Erosi kulit : Tidak ada Tidak ada
• Vulnus : Tidak ada Tidak ada
• Ulkus : Tidak ada Tidak ada
• Tumor : Tidak ada Tidak ada
• Duktus nasolakrimalis: Tidak tersumbat Tidak tersumbat
PEMERIKSAANHidung Dalam Kanan Kiri
Vestibulum nasi
• Sikatrik : Tidak ada Tidak ada
• Stenosis : Tidak ada Tidak ada
• Atresia : Tidak ada Tidak ada
• Furunkel : Tidak ada Tidak ada
• Krusta : Tidak ada Tidak ada
• Sekret : Tidak ada Tidak ada
Kolumela
• Utuh/tidak utuh Utuh Utuh
• Sikatrik : Tidak ada Tidak ada
• Ulkus : Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAANKavum nasi Kanan Kiri
• Luasnya : Lapang Lapang
• Sekret : Tidak ada Tidak ada
• Krusta : Tidak ada Tidak ada
• Bekuan darah : Tidak ada Tidak ada
• Perdarahan : Tidak ada Tidak ada
• Benda asing : Tidak ada Tidak ada
• Rinolit : Tidak ada Tidak ada
• Polip : Tidak ada Tidak ada
• Tumor : Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAANKonka Inferior dan Media
Kanan Kiri
• Mukosa : Eutropi, basah Eutropi, basah
• Warna : Merah muda Merah muda
• Tumor : Tidak ada Tidak ada
Konka Superior
Kanan Kiri
• Mukosa : Sulit dinilai Sulit dinilai
• Warna : Sulit dinilai Sulit dinilai
• Tumor : Sulit dinilai Sulit dinilai
PEMERIKSAAN
Meatus Medius dan Inferior
Kanan Kiri
• Lapang/Sempit : Lapang Lapang
• Sekret : Tidak ada Tidak ada
• Polip : Tidak ada Tidak ada
• Tumor : Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAANSeptum nasi Kanan Kiri
• Mukosa : Eutropi, basah, licin Eutropi, basah, licin
• Warna : Merah muda Merah muda
• Tumor : Tidak ada Tidak ada
• Deviasi : Tidak ada Tidak ada
• Krista : Tidak ada Tidak ada
• Spina : Tidak ada Tidak ada
• Abses : Tidak ada Tidak ada
• Hematoma : Tidak ada Tidak ada
• Perforasi : Tidak ada Tidak ada
• Erosi septum anterior : Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAANRhinoskopi Posterior
Kanan Kiri
• Postnasal drip : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Mukosa : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Adenoid : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Tumor : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Koana : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Fossa Russenmullery: Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Torus tobarius : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Muara tuba : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
PEMERIKSAANPemeriksaan Sinus Paranasal
Kanan Kiri
Nyeri tekan/ketok
• Infraorbitalis : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Forntalis : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Kantus medialis : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Pembengkakan : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Transiluminasi
• Regio infraorbitalis : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Regio palatum durum: Tidak dilakukan Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN
Rongga Mulut
Kanan Kiri
• Lidah : Normal Normal
• Gusi : Normal Normal
• Bukal : Normal Normal
• Palatum durum : Utuh, rata Utuh, rata
• Kelenjar ludah : Normal Normal
• Gigi geligi : Karies Karies
PEMERIKSAANFaring
Kanan Kiri
• Palatum molle : simetris simetris
• Uvula : di tengah di tengah
• Pilar anterior : normal normal
• Pilar posterior : normal normal
• Dinding belakang : normal normal
• Lateral band : tidak menebal tidak menebal
• Tonsil palatina : T2, rata, kenyal T2, rata, kenyal
PEMERIKSAANLaring (Laringoskop tidak langsung)
Kanan Kiri
• Dasar lidah : tidak dilakukan tidak dilakukan
• Tonsil lingualis : tidak dilakukan tidak dilakukan
• Valekula : tidak dilakukan tidak dilakukan
• Fosa piriformis : tidak dilakukan tidak dilakukan
• Epiglotis : tidak dilakukan tidak dilakukan
• Aritenoid : tidak dilakukan tidak dilakukan
• Pita suara : tidak dilakukan tidak dilakukan
• Pita suara palsu : tidak dilakukan tidak dilakukan
• Rima glottis : tidak dilakukan tidak dilakukan
• Trakea : tidak dilakukan tidak dilakukan
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• Darah : tidak dilakukan
• Urin : tidak dilakukan
• Feces : tidak dilakukan
• Mikrobiologi : tidak dilakukan
• Tes Alergi : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
• Foto mastoid : tidak dilakukan
• Foto sinus paranasal : tidak dilakukan
• Foto thoraks : tidak dilakukan
• Lain-lain : tidak dilakukan
DIAGNOSIS
Diagnosis Banding:
• Corpus alienum (kapas) auricula sinistra
Diagnosis Kerja
• Corpus alienum (kapas) auricula sinistra
TATALAKSANA• Inform consent
• Ekstraksi corpus alienum auricula sinistra
• Observasi post ekstraksi corpus alienum auricula sinistra
1. CAE: lapang, edema (-), hiperemis (-), pembengkakan (-), erosi (-), krusta (-), sekret (-), perdarahan (-), bekuan darah (-), cerumen plug (-), epithelial plug (-), jaringan granulasi (-), debris (-), benda asing (-), sagging (-), exostiosis (-).
2. Membran Timpani: warna putih, bentuk oval, pembuluh darah (-), refleks cahaya (+), retraksi (-), bulging (-), bulla (-), ruptur (-), perforasi (-), pulsasi (-), sekret (-), tulang pendengaran (-), kolesteatoma (-), polip (-), jaringan granulasi (-).
TATALAKSANA
Nasihat
1. Membersihkan telinga tidak boleh dilakukan sendiri, harus dilakukan oleh orang dewasa.
2. Menjaga kebersihan telinga.
TERIMA KASIH