Ieri Le conoscenze storiche

“.. Non ci si può mantenere in salute basandosi soltanto sul tipo di alimentazione, ma a questa bisogna affiancare anche degli esercizi fisici”

Ippocrate: “Il regime” (metà del IV° sec. A.C.)

Robert Butler, Direttore del National Institute on Aging (USA) afferma che:

”Se l’esercizio fisico potesse essere sintetizzato in una pillola, sarebbe il

prodotto medico più prescritto al mondo."

Oggi

Attività fisica: qualunque sforzo esercitato dal sistema muscolo-scheletrico che produca un

consumo energetico superiore allo stato di riposo

Attività fisica per la salute: ogni forma di attività fisica che favorisca la salute e la capacità

funzionale senza rischi o danni

Vita attiva: è stile di vita che integra l’attività fisica nella routine quotidiana per almeno una

mezz’ora al giorno con attività di moderata intensità

Sport: Attività Fisica pianificata, ripetitiva, strutturata. Gioco sportivo retto da

un’istituzione ufficiale (Federazione) e da esso codificato e legittimato

Agonistico o Non agonistico

L’attività fisica è indirizzata prevalentemente:L’attività fisica è indirizzata prevalentemente:

All’efficienza All’efficienza cardiovascolarecardiovascolare

Alla Alla composizione composizione

corporea corporea

All’efficienza All’efficienza

Muscolo-scheletricaMuscolo-scheletrica

Agli aspetti Agli aspetti psicologicipsicologici

Al controllo Al controllo metabolicometabolico

EXERCISE IS MEDICINE American College of Sport (ACSM) American Medical Association (AMA)

www.exercisemedicine.orgwww.exercisemedicine.org

Negli USA l’esercizio fisico sarà prescritto dai medici come un farmaco che apparirà come una nuova “indicazione” nelle ricette mediche, accanto alla prescrizione del farmaco.

Attività fisica come un farmaco

Criteri richiesti dalla FDA per approvare Criteri richiesti dalla FDA per approvare l’esercizio come una medicinal’esercizio come una medicina

• EFFICACIA: Dimostrazione attraverso trial randomizzati

• RISPOSTA ALLO STIMOLO: E’ il beneficio ottenuto da una ragionevole percentuale di persone che si sottopongono al regime di esercizio

• DOSE: Quale dose di esercizio fisico produce un notevole beneficio per quella specifica condizione ? – La dose prescritta deve essere definita in termini di Tipo,

Intensità, Frequenza, Durata

• MECCANISMO DI AZIONE: Quali modificazioni in strutture o funzioni causate dall’esercizio sono responsabili del beneficio sulla salute?– In una terapia come l’esercizio fisico ci possono essere multipli

meccanismi per un singolo beneficio sulla salute

• POTENZIALI EVENTI AVVERSI: Quali sono i rischi associati con la dose di esercizio ? Quali sono le controindicazioni all’esercizio e quali aggiustamenti nelle dosi?

American Diabetes Association (ADA)

L’evidenza scientifica

1

Prove di Efficacia dell’A.F - Dossier 80-2003 RERA.F. Effetto Evidenza

Mortalità >1.000 Kcal/sett. 20-30% mortalità per tutte le cause Cat. C

Malattie cardiovascolari (++ Card.isch.)

A.F. dose-dipendente

Incidenza e mortalità inversamente correlate a AF (Kohl,2001)

Cat. C

Lipidi ematici (Leon, Sanchez, 2001)

>30 min. x 3die/sett. HDL-C 4-6%

LDL-C

TG e Colesterolo Totale

Cat. B

Cat. B

Cancro (Thune, Furberg, 2001) A.F. in generale RISCHIO del 20%

COLON: fino al 70%

MAMMELLA: fino al 30%

Cat. C

Cat. C

Osteoporosi (Vuori, 2001) A.F. ad alto impatto 1% x anno perdita massa ossea Cat. A

Lombalgia (Vuori, 2001) A.F. in generale A.F. efficace nella prevenzione ma non per il trattamento

Cat. A

Cat. B

Cat. B

Obesità (Ross, Janssen, 2001; Williams, 2001)

>2000 Kcal./sett>1000 Kcal./sett

Cat. B

Depressione e Ansia (Dunn et al, 2001)

Cat. C

Cat. B

Pressione arteriosa e ipertensione (Fagard 2001)

30-60 min. x 3-4 die/sett. Al 40-70% VO2 max o FCmax

NORMOTESI

.PAS/PAD: 2,6-1,8 mmHgIPERTESI PAS/PAD: 7,7-5,8 mmHg

Cat. A

Cat. A

Diabete tipo 2 (Kelley, Goodpaster, 2001)A.F. in generale DIABETICO: 0,5-1% HbA1c

PREVENZIONE. PRIM: 6% del rischio

28% Rischio 17% Rischio SINTOMI dur..terapia farmacologica

peso 0,26 Kg/sett. peso 0,06 Kg/sett.

>1000 Kcal./sett>2500 Kcal./sett

BENEFICI DELL’ESERCIZIO FISICOBENEFICI DELL’ESERCIZIO FISICOEVIDENZE CLINICHE

• Miglioramento composizione corporea• Miglioramento sensibilità insulinica e prevenzione deldiabete mellito di tipo 2• Assetto lipidico meno aterogeno (aumento COL HDL,riduzione VLDL e LDL piccole e dense)• Riduzione pressione arteriosa e dell’obesità• Riduzione della mortalità da tutte le cause• Riduzione della mortalità coronarica• Previene la Lombalgia• Probabile riduzione del rischio di ictus cerebrale• Riduzione della mortalità per cancro del colon e mammella• Riduzione osteoporosi e riduzione delle fratture• Miglioramento della sensazione di benessere fisico e dellaqualità della vita (azione antiansia e antidepressione)

Oscar Wilde

“Per riavere la giovinezza farei di tutto tranne alzarmi presto, fare

ginnastica o essere rispettabile..”

Ovviamente l’attività fisica comporta fatica e come tale non sempre è gradita a tutti …

Ma oltre a questa autorevole opinione è bene considerare l’andamento della salute e

dell’efficienza fisica in relazione all’ attività fisica

I gruppi più attivi hanno una maggiore efficienza fisica su su

tutto l’arco della tutto l’arco della vitavita

Martin BW, Marti B: Ther. Umschan 1998

Le persone sedentarie possono fare molto per la propria salute . Con piccole dosi di attività fisica si ottengono immediati benefici per la salute

InoltreInoltre

Nessuno ha salute a sufficienza per permettersi di

essere sedentario !