",

IDleBAo HIEMQuAN DQI

CQNG HOA XA HQI CHU NGHiA vrer NAM

DQc l~p - T\l' do - H~nh phuc

S6: 102/2016/QD-MIC Ha N9i, ngay 01 thong 01 nam 2016

QUYETDINHV~vi~c ban hanh Bang tY l~ tra ti~n thuong t~t

TONG GIAM DOCTONG CONG TY CO PHAN BAo HIEM QUAN DQI

Can cir Gifryphep thanh l~pva hoat dong s6 43 GPIKDBH ngay 08110/2007 cuaBQTai chinh va cac Giay phep di~uchinh cua BQTai chinh;

Can cir Dieu l~ t6 chirc va hoat dong cua T6ng Cong ty C6 phan Bao hiemQuan dQi(MIC);

Theo d~ nghi cua Giam d6c Ban Bao hiem Con ngiroi T6ng Cong ty C6 phanBao hiem Quan doi,

QUYETDINH

Di~u 1: Ban hanh kern thea Quyet dinh nay "Bang tY l¢ ira tiJn thuong tdt".

Di~u 2: Quyet dinh nay co hieu luc k€ tir ngay ky va thay the cho Quyet dinh s6540A/2013/QD-MIC ngay 15/0412013 cua Pho T6ng Giam d6c thuong tnrc T6ngCong ty C6 ph~nBao hi€rn Quan dQi.

Di~u 3: Ban T6ng Giam d6c, Giarn d6c cac Ban thu9c H9i sa T6ng cong ty,Giarn d6c cac don vi thanh vien, cac ca nhan va t6 chuc co lien quan chiu tnich nhi~rnthi hanh Quyet dinh nay.l.

No'; nh(in:- Nhu DiSu 3;- HDQT, BKS CdS b/e);- Luu: VT, Ban eN.

Nguyen Quang Hi¢n

TAngcong ty cA phAnBao hi~m Quan dC/iDja chi: T~ng 15,Toa nhitMIPEC, s6 229 Tiiy Scm,D6ng Da, Ha NQi* Di~n tho~i: (84-4) 6285 3388 * Fax: (84-4) 62853366

Email: info@mic.vn * Website: www.mic.vn

tilmlcBAo HII~MQUAN DOl

BANG TY LE TRA TIl~NTHUONG TAT. .(Ban hanh kern theo Quyit dinh s6102120161QD-MiC ngay 01 thdng 01 ndm 2016

cua r6ng Gidm d6c r6ng Cong ty C6phdn Bao hiim Qudn d6i)

thi~u

2 chtra duoc 100

3 Hong hoan toan chirc nang nhai va n6i 100

hoac li~t hoan toan hai4 (til vai hoac khuyu xuong) hoac hai chan (til hang hoac 100

dAug6i xuong)

~M~t ca hai ban tay hoac hai ban chan, hoac m~t mot canh5 tay va mot ban chan, hoac mot canh tay va m9t cang 100 *1

chan, hoac mot ban tay va mot ban chan~M~t hoan tom kha nang lao d9ng va lam viec (toan b9 bi

6 te liet, bi thuong dftn d~n tinh trang nam li~t giuong hoac 100tan phe vinh vi~nC~t hoan toan m9t ben

Ty l~ tramtren s8 ti~n bao

hi~mSTT

T8i da

8 75 85

9 cut canh tay til diroi vai 70 80

10 Cat cut m9t canh tay ill khuyu (thao khop khuyu) 65 75

11 trQn m9t ban tay hay nam ng6n Clla m9t ban 60 70

12 4 ng6n tay tren m9t ban 40 50

13 ng6n cai va ng6n tro 35 45

14 3 ng6n tay: Ng6n tro, ng6n gifra va ng6n den nhftn 30 35

15 35 40

16 30 35

17 1 ng6n tro va 2 ng6n khcic 35 40

18 1 ng6n tro va 1ng6n gifra 30 35

19 m9t ng6n cciiva m9t d6t ban 25 3020 25

MIC/CN/B1L1TIT 1/9

,_mlc

BAo HII~MQUAN 001

- Mfrt ca d6t ngoai 10 15- Mfrt 1/ 2 d6t ngoai 7 10

20 Mfrtmot ng6n tro va mot d6t ban 20 25- Mfrt mot ngon tro 18 22- Mfrt 2 d6t 2 va 3 10 12

- Mfrt d6t 3 8 10

21Mfrt tron mot ngon gitra hoac ng6n den nh§n (ca mot d6t 18 22ban)- Mfrt m<)tng6n gitra hoac m<)tngon nh§n 15 18

- Mfrt 2 d6t 2 va 3 8 12

- Mfrt d6t 3 4 7

22 Mfrt hoan tom mot ngon tit va d6t ban 15 20

- Mfrt ca ng6n tit 10 15

- Mfrt 2 d6t 2 va 3 8 10

- Mfrt d6t 3 4 7

23 Cirng khop ba vai 25 35

24 Cirng khop khuyu tay 25 35

25 Cirng khop c6 tay 25 35

Gay tay can lech hoac mfrt xirong lam chi ngan tren 326 em va chirc nang quay sfrP ngua han ch~ hoac tao thanh 25 35

khop gia

27Gay xuong canh tay (] c6 giai ph§u, can xfru, han ch~ cu 35 45dong khop vai

28 Gay xuong canh tay:- Can t6t, cir d<)ngbinh thuOng 15 25

- Can xfru, teo co 25 30

29 Gay 2 xuong d.ng tay 12 25

30 Gay 1 xuong quay ho~c tn.l 10 20

31 Kh6p gia 2 xuong 25 35

32 Kh6p gia 1 xuong 15 20

33 Gay dfru du6i xuong quay 10 18

34 Gay mom tram quay ho~c tfl,l 8 15

35 Gay xuong c6 tay 10 18

36 Gay xuong d6t ban (tuy muc d<)tu 1 d~n nhi€u d6t) 8 15

37 Gay xuong don- Can t6t 8 12

- Can xfru, cung vai 18 25

- Co chen ep thfrn kinh mu 30 35

MIC/CN/BTLTITT 2/9

tI'

RIleBAo HIEM QUAN DOl

38 Gay xirong belvai- Gay va, khuyet phan than xuong 10 15

- Gay va nganh ngang 17 22

- Gay va phan khop vai 30 40

39 Gay xuong ngon tay (tuy mire d<)tir 1 d~n nhieu ngon) 3 12

B.CHIDU6140 Mfrt 1 chan ill hang xuong (thao khop hang 1 dui) 75 85

41 C~t cut mot dui- 1/3 tren 70 80

- 113giira hoac diroi 55 75

42 . C~t cut 1 chan tir g6i xuong (thao khop g6i) 60 70

43 Thao khop c6 chan hoac mfrt 1ban chan 55 65

44 Mfrt xirong sen 35 40

45 Mfrtxirong got 35 45

46 Mfrt dean xirong chay, mac gay khop gia cang chan 35 45

47 Mfrt doan xuong mac 20 30

48 Mfrt m~t ca chan- M~t ca ngoai 10 15

- M~t ca trong 15 20

49 Mfrt ca 5 ngon chan 45 55

50 Mfrt 4 ngon ca ngon cai 38 48

51 Mfrt 4 ngon tnr ngon cai 35 45

52 Mfrt 3 ngon, 3-4-5 25 30

53 Mfrt 3 ngon, 1-2-3 30 35

54 Mfrt 1 ngon cai va ngon 2 20 25

55 Mfrt 1 ngon cai 15 20

56 Mfrt 1 ngon ngoai ngon cai 10 15

57 Mfrt 1 d6t ngon cai 8 12

58 Cung kh6p hang 45 55

59 Cung kh6p g6i 30 40

60Mfrt phc1n 16n xuang banh che va gi6i h~n nhi€u khel 45 55nang du6i c~ng chan tren dui

61 Gay chan can l~ch ho~c mfrt xuang lam ng~n chi- it nhfrt 5 cm 40 45

-tiI 3 - 5 cm 35 40

62 Li~t hoan toan day thc1nkinh hong khoeo ngoai 35 45

63 Li~t hoan toan day thc1nkinh hong khoeo trong 25 35

64 Gay xuang dui 113gifra ho~c du6i

MIC/CN/BTI..TITT 3/9

tJ'mlcBAo HII~MQUAN001

- Can t5t 20 30- Can xau, tI1lClech, chan dang hoac khep, teo co 30 40

65Gay 113tren hay c6 xirong dui (Tnrong hQ'Pm6 duocthanh toan t5i da)- Can t5t, tI1lCthang 25 35- Can xfru, chan VyO, di dau, teo co 35 45

66 Khop gia c6 xirong dui 45 55

67 Gay 2 xuong cang chan (chay - mac) 20 30

68 Gay xirong chay 15 22

69 Gay doan mam chay 15 25

70 Gay xirong mac 10 20

71 BUt gan banh che 15 25

72 Va xirong banh che (tnrong hQ'Pm6 thanh toan t5i da) 10 20

73Va xirong banh che bi cirng khop g5i hoac teo ca nr dAu 25 30(tuy thee mire de»

74 BUt gan Achille (da n5i lai) 15 20

75 Gay xirong d5t ban (tuy thee mire de>til 1 den nhieu d5t) 7 12

76 Va xirong got 15 25

77 Gay xirong thuyen 15 22

78 Gay xirong ngon chan (tuy mire de>ill 1 den nhieu d5t) 4 12

79 Gay nganh ngang xuong mu 25 32

80 Gay u ng6i 25 30

81 Gay xuong canh chau 1ben 20 30

82Gay xuong chau 2 ben, meo xirong chau (tuy mire de> 40 60anh hirong den sinh de)

83 Gay xuong cung- Kh6ng r5i lo~n catron 10 15

- Co r5i lo~n catron 25 35

C. COT SONG84 C~t b6 cung sau

- Cua 1 d5t s5ng 35 40

- Cua 2 -3 d5t s5ng tra len 45 60

85 Gay Xyp than 1 d5t s5ng (kh6ng li~t tuy) 30 40

86 Gay Xyp than 2 d5t s5ng tra len (kh6ng li~t tuy) 45 60

87 Gay va mom gai ho~c mom ben :- Cua 1 d5t s5ng 10 17

- Cua 2-3 d5t s5ng 25 45

D. SQNAO

MIC/CN/BTLTTIT

TG'\1

U,

4/9

,_RIle

BAo HII:EM QUAN DOl

88 Khuyet xuong SQ(chua c6 bieu hien thAnkinh, Him than)- Duong kinh Diroi 6 em 25 40- Duong kinh ill6 - 10 cm 40 60- Duong kinh tren 10 ern 50 70

89 R6i loan ngon ngtr do anh huang cua v~t thirong dai nao- N6i ngong, n6i l~p kh6 khan anh huang d~n giao tiep 30 40- Khong n6i duoc (dim) do t6n hai vung Broca 60 70- Mdt kha nan~ giao dich bang chtr vi~t (mat nhan bi~t v~ 55 70ngon ngtr do ton hai vung Wernicke

90 Lot da dAutoan b<)(l phan thea ti l~) 45 5591 V~t thuong SQnao ho:

- Xirong bi mrt ran 40 50- Lim xuO'ng SQ 30 40- Nhi~u manh xirong di sau vao nao 50 60

92 Chdn tlnrong SQnao kin- Va vom SQ (dirong ran mrt thuong, 15m hoac lun 20 30xuong)- V~ xirong Ian xuong n~n SQkhong c6 li~t day thAn kinh 30 40a nen SQ- Va xirong Ian xuong n~n SQ,liet day thAnkinh a nen SQ 40 50

93 Chdn thuong nao- Chdn d<)ngnao 8 15- Phu nao 40 50- Gi~p nao, dttp nao 50 60- Chay mau khoang du6i nh~n 40 50- Mau tv trong SQ(ngmli mang cung, trong mang cung, 30 40trong nao)E. LONG NGl/C

94 C~t b6 1-2 xuong sUOn 15 2095 C~t b6 ill3 xuong SUC)'lltra len 25 3596 C~t b6 do~n m6i xuO'ng sUOn 8 1097 Gay 1 - 2 xuong sUOn 7 12

98 Gay 3 xuong sUOntra len 15 25

99Gay xuong uc don thuAn (chuc nang phan tim va ho hdp 15 20binh thuOng)

100 Me ho~c r~n xuong (Ic 10 15

101 C~t tofm b<)m<)tben ph6i 70 80102 C~t nhi~u thuy ph6i a 2 ben, DTS giam tren 50 65 75

MIC/CN/BTL1TIT

3

')',y)I·d'l

. \.

5/9

'"mlcBAo HIEM QUAN DOl

103 Cit nhieu thuyphoi (y 1 ben 50 60

104 Cit 1 thuy phci 35 45

105 Trim dich, khi, mau mang ph6i (chi choc hut don thuan) 4 10

106 Tran khi, mau mang phoi (phai dfrn lu m6 cc1mmau) 20 30

107 T6n thuong cac van tim, vach tim do chan thuong (cha 50 60suy tim)

108 Khau mang ngoai tim:- Phfru thuat k€t qua han ch€ 60 70

- Phfru thuat k€t qua t6t 35 45

G.BVNG109 cit toan be>da day 75 85

110 cit doan da day 50 60

111 cit gc1nh€t ruot non (con lai diroi 1m) 75 85

112 Cit doan ruot non 40 50

113 Cit toan be>dai trang 75 85

114 Cit doan dai trang 50 60

115 Cit bo gan phai don thuan 70 80

116 Cit bo gan trai don thuan 60 70

117Cit phan thuy gan, tuy vi tri, s6 lQ11gva k€t qua phfru 40 60thuat

118 cit bo tui mst 45 55

119 cit bo 1£1lach 40 50

120 cit bo duoi tuy, lach 60 70

121 Khau 16 thung da day 25 35

122Khan 16 thung ruot non (tuy thea rmrc de>1 16 hay nhieu 30 4516 thung)

123 Khau 16 thung dai trang 30 40

124 Dung r~p gan, khau gan 35 45

125 Khau vo 1£1lach 25 35

126 Khau tVY 30 35

H. CO QUAN TIET NItU, SINH DVC127 Cit b6 1 th~n, th~n con l<;tibinh thw1ng 50 60

128 Cit b6 1 th~n, th~ con l<;tibi t6n thuong ho~c b~nh ly 70 80

129 Cit 1phc1nth~n trai ho~c phai 30 40

130 Chftn thuong th~n (tu)' thea muc de>va 1 ho~c 2 ben)- Nh~ (khong phai xu ly d~c hi~u, thea d5i du6i 5 ngay) 4 8

- Trung binh (phai dung thu6c d~c tri, thea d5i tren 5 10 15ngay)

MIC/CN/BTL 1TIT

E

6/9

",

RIleBAo HIEM QUAN DOl

- Nang (co dung r~p, phai can thiep ngoai khoa) 47 55

131 C~t 1phan bang quang 27 35

132 M6 thong bang quang vinh vi~n 70 80

133 Khau 16thung bang quang 30 35

134 MAtduong v~t va 2 tinh hoan (] ngiroi- Diroi 55 tu6i chua co con 70 80

- Diroi 55 tu6i co con rbi 55 65

-Tren55 tuoi 35 40

135 C~t bo da con va buong tnrng 1ben (] nguoi- Diroi 45 tu6i chua co con 60 70

- Diroi 45 tuoi co con rbi 30 40

- Tren 45 tu6i 25 30

136 C~t vu (] nil duoi 45 tuoi:- 1ben 20 30

-2 ben 45 55

Tren45 tu6i- 1ben 15 20

-2 ben 30 40

I.MAT137 MAthoac mil hoan toan 1m~t

- Khong l~p ducc mat gia 55 65

- Lap diroc m~t gia 50 60

138 MQtmat thi hrc con d~n 1/10 30 45

139 MQtm~t thi hrc con ill 2/10 d~n 4/10 12 20

140 MQtm~t thi hrc con til 5/10 d~n 7/10 7 15

141MAthoac mil hoan toan 1mat nhung trucekhi xay ra tai 80 90nan da mAthoac mil mot m~tK. TAl, Min ,HQNG

142 I:)i~c2 tai- Roan toan khong phuc hbi duoc 75 85

- Nang (Noi to hoac thet vao tai con nghe) 60 70

- Vila (Noi to 1 -2 m con nghe) 35 45

- Nhe (Noi to 2 -4 m con nghe) 15 25

143 I:)i~c 1 tai- Roan toan khong ph1,lchbi duQ'c 30 40

- Vila 15 20

- Nhf; 8 15

144 MAtvanh tai 2 ben 20 40

Pf,

M

?

MIC/CN/BTLTITT 7/9

'"mlcBAo HII~MQUAN 001

145 M~t vanh tai 1 ben 10 25

146 Seo rum vanh tai, chit hep 6ng tai 20 25

147 M~t mfii, bien dang miii 18 40

148 Vet thirong hong seo hep anh hirong den nuot 20 40

L. RANG, HAM, M~T

149M~t 1 phan xuon& ham tren va 1 phan xuong ham duoitir canh cao tro xuong:- Khac ben 80 90

- Cling ben 70 80

150 M~t toan bQxirong ham tren hoac diroi 70 80

151M~t 1 phan xirong ham tren hoac 1 phan xtrong ham 35 45Diroi (tir 1/3 den 112 bi m~t) tir canh cao tro xuong

152Gay xirong ham tren va ham diroi can x~u gay sai khop 30 35can nhai, an kh6

153Gay xirong go rna, cung tiep xirong ham tren hoac xirong 15 25ham diroi gay r6i loan nhe khop can va chirc nang nhai.

154 Khop ham gia do khong lien xuong hay khuyet xirong 20 25

155 M~t ding- Tren 8 cai khong l~p duoc rang gia 30 40

- Tir 5 - 7 rang 15 25

- Tir 3 - 4 rang 8 12

- Tir 1 - 2 rang 3 6

156 M~t 3/4 lucri, con g6c lucri (tir duong gai V tro ra) 75 85

157 M~t 2/3 lucri tir dfru lucri 50 60

158 M~t 113lucri am hu6ng den phat am 15 25

159 M~t 1 phfrn nho lucri (du6i 113)anh hu6ng den phat am 10 15

M. VET THUONG PHAN MEM (VTPM) , BONGVTPM bao g6m rach da, rach niem m1;lc,bong gan, sai

160 kh6p ... Khong anh hu6ng t6i cO'nang (tuy thea muc dQ 2 12n~ng, nh~, nhiSu, it)

161VTPM gay dau, rat, te, co keo, anh hu6ng den gan, cO', 12 25m1;lchmau 100, thfrn kinh

162 VTPM a ngl,Tc,b\mg anh hu6ng den ho h~p 35 45

163VTPM d~ l1;lis~o sO'cung lam bien d~g m~t gay tra ng1;li 40 60den an, nhai va Cll dQng c6

164VTPM khuyet h6ng l6n a chung quanh h6c mi~ng, vet 50 60thuong moi va rna anh hu6ng nhiSu den an u6ng.

165 M~t 1 phfrn ham ech lam thong gifra mlii va mi~ng 20 30

166 Bong nong (dQ I, dQII)

MIC/CN/BTLTITI

---------------------------------

8/9

,_IDle

BAo HII~MQUAN DOl

145 MAtvanh tai 1 ben 10 25146 SyOrum vanh tai, chit hep 6ng tai 20 25147 MAtmiii, bien dang mfii 18 40148 vet thuong hong SyOhep anh huong den nu6t 20 40

L. RANG, HAM, M~T

149 MAt 1 phan xuong ham tren va 1 phan xirong ham diroitir canh cao tro xuong:- Khac ben 80 90- Cling ben 70 80

150 MAt toan b9 xirong ham tren hoac dtroi 70 80

151 MAt 1 phan xirong ham tren hoac 1 phan xirong ham35 45Diroi (nr 113den 112 bi mAt) tir canh cao tro xuong

152 Gay xuong ham tren va ham diroi can xAu gay sai khop30 35d.n nhai, an kh6

153 Gay xirong go rna, cung tiep xirong ham tren hoac xirong 15 25ham diroi gay r6i loan nhe khop can va clnrc nang nhai.154 . Khop ham gia do khong li~n xirong hay khuyet xirong 20 25155 MAt rang

- Tren 8 cai khong l~p diroc rang gia 30 40-Tir5 - 7 rang 15 25-Tir3 - 4 ding 8 12-Tir1- 2 rang 3 6

156 Mfrt 3/4lucri, con g6c lucri (nr duong gai V tro ra) 75 85157 Mfrt 2/3 lucri tir d~u lucri 50 60158 Mfrt 113lucri anh huong den phat am 15 25159 MAt 1phan nho lucri (diroi 113)anh hirong den phat am 10 15

M. VET THUONG PHA.N MEM (VTPM) , BONGVTPM bao g6m dch da, rach niem m~c, bong gan, sai

160 kh6p ... Khong anh hUOng t6i ca nang (tu)' thea muc d9 2 12n~ng, nhy, nhi~u, it)

161 VTPM gay dau, rat, te, co keo, anh hUOng den gan, ca, 12 25m~ch mau lan, th~n kinh162 VTPM a ngl)'c, b\lng anh hUOngden ho hAp 35 45

163 VTPM d€ l~i SyOsa cung lam bien d~ng m~t gay tra ng~i 40 60den an, nhai va Cll d9ng c6

164 VTPM khuyet h6ng 16n a chung quanh h6c mi~ng, vet 50 60thuong moi va rna anh hUOngnhi~u den an u6ng.165 Mfrt 1ph~n ham ech lam thong gifra mlii va mi~ng 20 30166 Bong nang (d9 I, d9 II)

MIC/CN/BTLITIT 8/9

'"RIleBAo Hn~MQUAN DOl

- Dien tich diroi 5 ern 3 7- Dien tich tir 5 -15 10 15- Dien tich tren 15 15 25

167 Bong sau (dQ III, dQ IV, dQV)- Dien tich diroi Scm 20 35- Dien tich tir Scm -15cm 35 60- Dien tich tren 15 60 80

NGUYEN TAc XET TRA. TIEN BAo HIEM

Viec xet tra ti€n bao hiem thea bang nay se din cir tren cac chtrng tir dieu tri cuanan nhan va cac qui dinh diroi day

1. M~t h~n chirc nang cua tirng bQphan hoac hong vinh vi~n chi duoc coi nhirm~t tung bQphan do hoac m~t chi

2. Nhtrng tnrong hop thuang t~t khong li~t ke trong bang se duoc boi thuongthea ti l~ tren co sa so sanh tinh ch~t nghiem trong cua no voi tnrong hop khac cotrong bang ti l~

3. V~t thirong di€u tri binh thuong, vet thuong khong bi nhiem trung se duoctra tiSn bao hiem tuang ung v6i muc th~p nh~t cua thang tra ti€n bao hi€m qui dinhcho truang hgp nay

4. V~t thuang diSu tri phuc tc;tp,bi nhi~m trimg ho~c sau khi diSu tft con d€ lc;tidi chung tuy thea muc dQn~ng, nhtt dUQ'ctreicao dftn cho t6i muc t6i da cua thang ti l~tra tiSn bao hi€m qui dinh du6i day

5. TWOng hgp da v~t thuang duQ'ctra ti€n biw hi€m cho tirng v~t thuang nhungt6ng s6 ti€n trei cho nguai duQ'c bao hi€m khong vugt qua s6 ti€n bao hi€m. Truonghgp da v~t thuang a cung mQt chi, t6ng s6 ti€n b6i thuang tra cho cac v~t thuangkh6ng duQ'cvugt qua ti l~ m~t chi do

6. Nhfrng truOng hgp phai m6 lc;ti,d~p can xuang lam lc;tidUQ'ctra them 50%muc t6i thi€u cua thang ti l~ tra cho truOng hgp do nhung t6ng s6 tiSn chi trei kh6ngduQ'cvugt qua s6 tiSn bao hi€m.

Nguy~nQuang Hi¢n

MIC/CN/B1LTITI 9/9