identifikasi medication error dalam proses …repository.ump.ac.id/7921/2/anisa yundanita...
TRANSCRIPT
i
IDENTIFIKASI MEDICATION ERROR DALAM PROSES
PRESCRIBING, TRANSCRIBING DAN DISPENSING RESEP
RACIKAN DI PUSKESMAS KABUPATEN BANYUMAS
WILAYAH TIMUR
SKRIPSI
Skripsi diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana
Farmasi (S. Farm.)
Diajukan Oleh
Anisa Yundanita
1408010141
Program Studi Farmasi
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Februari 2018
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
ii
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
iii
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
iv
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
v
MOTTO
“Boleh jadi kamu membenci sesuatu padahal ia amat baik bagimu, dan boleh jadi (pula) kamu
menyukai sesuatu, padahal ia amat buruk bagimu, Allah mengetahui sedang kamu tidak
mengetahui” (Q.S. Al-Baqarah ayat 216).
Maka, jalani saja selagi Allah suka.
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur kepada Allah SWT yang telah
memberikan petunjuk dan kemudahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan
dengan baik. Skripsi ini saya persembahkan untuk,
Kadua Orangtuaku Tercinta,
Bapak Abdullah dan Ibu Neni, motivasi terbesarku, yang tak pernah lelah
memanjatkan do’a untukku, selalu memberikan yang terbaik untuku,
mengingatkan dan selalu memberikan dukungan untuk terus melangkah.
Terimakasih atas segala kesabaran, dukungan dan doa untuku. Semoga ini dapat
membahagiakanmu.
Kakak dan Adikku,
Untuk kakaku, Riza Afriany dan adikku Gina Adelia Putri, terimakasih
telah mendukungku, menyemangatiku dan mengingatkanku, sehingga aku dapat
bertahan hingga di tahap ini.
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
vii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan anugerah, rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Identifikasi Medication Error Dalam
Proses Prescribing, Transcribing dan Dispensing Resep Racikan di Puskesmas
Kabupaten Banyumas Wilayah Timur’’. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam
rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi dalam
Program Studi S1 Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,
dari masa perkuliahan sampai penyusunan skripsi ini, akan sangatlah sulit untuk
menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :
1. Bapak Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H.,M.H., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. Bapak Dr. Agus Siswanto, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
3. Ibu Indri Hapsari, M.Si., Apt., selaku Dosen Pembimbing I yang telah
menyediakan waktu, masukan dan arahan, dengan kesabaran dan
perhatian, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
4. Ibu Erza Genatrika, M.Sc., Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan dalam
penyusunan skripsi ini.
5. Para penguji, Bapak Much,. Ilham N Aji Wibowo, MPH., Apt dan Ibu
Wahyu Utaminingrum, M.Sc., Apt yang telah memberikan koreksi dan
masukan guna kesempurnaan skripsi ini.
6. Puskesmas Kabupaten Banyumas Wilayah Timur yang telah mengizinkan
dan membantu saya dalam proses penelitian.
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
viii
7. Bapak Abdullah dan Ibu Neni, kedua orang tua saya yang setiap saat
memberikan dukungan do’a, kesabaran, semangat, arahan dan motivasi
kepada saya.
8. Riza Afriany dan Gina Adelia Putri Kakak dan Adik saya yang telah
memberikan doa dan dukungan. Serta seluruh keluarga besar saya yang
juga memberikan doa, dukungan, dan semangat.
9. Teman-teman mahasiswa Farmasi Angkatan 2014; serta
10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang turut serta
mendukung penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Akhir kata, semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala kebaikan
dan bantuan dari semua pihak yang telah membantu. Penulis menyadari
bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat kekurangan karena
keterbatasan penulis sebagai manusia biasa. Semoga karya sederhana ini dapat
bermanfaat bagi para pembaca dan khususnya penulis.
Purwokerto, Februari 2018
Penulis
ANISA YUNDANITA
1408010141
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
ix
RIWAYAT HIDUP
Nama
NIM/Angkatan
Tempat/Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Alamat
Riwayat Pendidikan
1. Perguruan Tinggi
2. SMA/Tahun Lulus
3. SMP/Tahun Lulus
4. SD/Tahun Lulus
5. TK/Tahun Lulus
Pengalaman Organisasi
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Anisa Yundanita
1408010141/2014
Cirebon/16 Juli 1996
Perempuan
Islam
Jalan Cikuya 1 Blok C RT 04 RW 04 Besa
Belawa, Kecamatan Lemahabang, Kabupaten
Cirebon
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Purwokerto
SMA Negeri 1 Lemahabang/Tahun 2014
SMP Negeri 1 Lemahabang/Tahun 2011
SD Negeri 1 Belawa/Tahun 2008
RA/TK Nurul Iman/Tahun 2002
Pharmapion 2016/2017
Badan Eksekutif Mahasiswa 2016/2017
LDK Al-Kahfi 2016/2017
Sahabat Panti 2017/2018
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ii
LEMBAR PENGESAHAN iii
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS iv
HALAMAN MOTTO v
HALAMAN PERSEMBAHAN vi
KATA PENGANTAR vii
RIWAYAT HIDUP ix
DAFTAR ISI x
DAFTAR GAMBAR xiii
DAFTAR LAMPIRAN xiv
ABSTRAK xvi
ABSTRACT xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Permasalahan 1
B. Perumusan Masalah 2
C. Tujuan Penelitian 3
D. Manfaat Penelitian. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Hasil Penelitian Terdahulu 5
B. Landasan Teori
1. Medication Error
a. Definisi Medication Error
b. Klasifikasi Medication Error
c. Faktor-faktor Penyebab Medication Error
d. Medication Error pada Fase Prescribing
e. Medication Error pada Fase Transcribing
f. Medication Error pada Fase Dispensing
g. Upaya Pencegahan Terjadinya Medication Error
2. Resep
5
5
6
7
8
8
9
10
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
xi
a. Definisi Resep
b. Jenis-jenis Resep
c. Pengkajian dan Pelayanan Resep
3. Puskesmas
12
13
13
14
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian 16
B. Identifikasi dan Definisi Variabel Operasional 16
C. Lokasi dan Waktu Penelitian 22
D. Bahan dan Alat
1. Instrumen Penelitian
2. Populasi Penelitian
3. Sampel Penelitian
a. Kriteria Inklusi dan Ekslusi
b. Sampel Puskesmas
c. Subjek Penelitian
d. Jumlah Subjek Penelitian
e. Pembagian Jumlah Resep Racikan
22
22
23
23
23
26
26
27
E. Cara Penelitian
1. Tahap Persiapan
2. Tahap Pelaksanaan Penelitian
a. Tahap Studi Pendahuluan
b. Tahap Validasi Instrumen Penelitian
3. Pengumpulan Data
28
28
28
28
29
F. Analisis Hasil 30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 31
A. Hasil dan Pembahasan 31
1. Validasi Daftar Tilik
2. Identifikasi Medication Error
a. Identifikasi Medication Error pada Proses
Prescribing
b. Identifikasi Medication Error pada Proses
Transcribing
32
35
35
46
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
xii
c. Identifikasi Medication Error pada Proses
Dispensing
52
B. Keterbatasan Penelitian 60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 61
A. Kesimpulan 61
B. Saran 62
DAFTAR PUSTAKA 63
LAMPIRAN 67
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 4.1 Hasil Identifikasi Medication Error pada Proses
Prescribing di Puskesmas Kabupaten Banyumas
Wilayah Timur.
36
Gambar 4.2 Hasil Identifikasi Medication Error pada Proses
Transcribing di Puskesmas Kabupaten Banyumas
Wilayah Timur.
47
Gambar 4.3 Hasil Identifikasi Medication Error pada Proses
Dispensing di Puskesmas Kabupaten Banyumas
Wilayah Timur.
52
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Judul Lampiran Halaman
1. Daftar Tilik Medication Error Sebelum di Validasi 67
2. Daftar Tilik Medication Error Setelah di Validasi 68
3. Lembar Persetujuan Penulis Resep
1. Puskesmas Kalibagor
2. Puskesmas Banyumas
a. Penulis Resep 1
b. Penulis Resep 2
3. Puskesmas Somagede
a. Penulis Resep 1
b. Penulis Resep 2
c. Penulis Resep 3
4. Puskesmas 2 Sumpiuh
a. Penulis Resep 1
b. Penulis Resep 2
5. Puskesmas 1 Tambak
a. Penulis Resep 1
b. Penulis Resep 2
6. Puskesmas 2 Tambak
a. Penulis Resep 1
b. Penulis Resep 2
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
4. Lembar Persetujuan Apoteker
1. Puskesmas Kalibagor
2. Puskesmas Banyumas
3. Puskesmas Somagede
4. Puskesmas 2 Sumpiuh
5. Puskesmas 1 Tambak
6. Puskesmas 2 Tambak
81
82
83
84
85
86
5. Dokumentasi 87
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
xv
6. Surat Izin Penelitian
1. Surat Izin KESBANGPOL Kabupaten Banyumas
2. Surat Izin BAPPEDALITBANG Kabupaten
Banyumas
3. Surat Izin Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
88
89
90
7. Etichal Clearance 91
8. Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan
Penelitian
1. Puskesmas Kalibagor
2. Puskesmas Banyumas
3. Puskesmas Somagede
4. Puskesmas 2 Sumpiuh
5. Puskesmas 1 Tambak
6. Puskesmas 2 Tambak
92
93
94
95
96
97
9. Hasil Validasi Daftar Tilik 98
10. Lembar Persetujuan Pasien 102
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
xvi
Identifikasi Medication Error Dalam Proses Prescribing, Trancsribing dan
Dispensing Resep Racikan di Puskesmas Kabupaten Banyumas Wilayah Timur.
Anisa Yundanita, Indri Hapsari, Erza Genatrika
ABSTRAK
Medication error merupakan kesalahan yang dapat menyebabkan bahaya
bagi pasien yang terjadi selama berada dalam penanganan tenaga kesehatan akibat
penggunaan obat yang tidak tepat yang sebenarnya dapat dicegah (NCCMERP,
2018). Menurut WHO tahun 2016 medication error dapat terjadi di berbagai
pelayanan kesehatan terutama di pelayanan kesehatan primer. Studi tentang
medication error di pelayanan primer seperti di Puskesmas masih sangat jarang
dilakukan (Dwiprahasto, 2016). Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif
yang menggambarkan angka kejadian medication error pada proses prescribing,
transcribing dan dispensing pada resep racikan di Puskesmas Kabupaten
Banyumas Wilayah Timur dan merupakan jenis penelitian observasional
deskriptif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini
adalah 100 resep racikan yang diambil secara prospektif pada bulan November
2017 hingga Januari 2018 dengan menggunakan purposive sampling. Pengamatan
dilakukan pada proses prescribing, transcribing dan dispensing menggunakan
daftar tilik sebagai alat penelitian. Hasil menunjukan kesalahan pada proses
prescribing yaitu tidak ada nama penulis resep 64%, tidak ada paraf penulis resep
68%, tidak ada tanggal penulisan resep 1%, tidak ada/tidak jelas nama pasien 2%,
Tidak ada tanggal lahir (usia) pasien 14%, Tidak ada / tidak jelas alamat pasien
25%, Tidak ada berat badan pasien 96%, Nama obat tidak jelas 4%, Tidak ada
kekuatan sediaan dan satuan dosis 99%, Tidak ada bentuk sediaan 92%, Tidak
ada/salah jumlah obat 3%, Tidak ada/salah aturan pakai 73%, dan Tidak ada/tidak
lengkap/salah cara pembuatan obat 72%. Pada proses transcribing terjadi
kesalahan yaitu salah nama pasien 2%, dan salah usia pasien 1% dan apoteker
tidak mampu mengetahui kesesuaian dosis obat sebesar 1%. Pada proses
dispensing terjadi kesalahan pada salah/tidak sesuai bentuk sediaan dan salah
jumlah obat 8%, salah obat 3%, pemberian etiket dan label yang salah/tidak
lengkap 40%, instruksi obat tidak jelas 10%, tidak menyampaikan indikasi obat
14%, tidak menyampaikan efek samping 96%, tidak menyampaikan beyound use
date 86%, dan tidak menyampaikan cara penyimpanan obat 92%. Hasil tersebut
menunjukan bahwa terjadi kesalahan pada proses prescribing, transcribing dan
dispensing yang dapat menyebabkan terjadinya medication error pada pelayanan
obat resep racikan di Puskesmas Kabupaten Banyumas Wilayah Timur
.
Kata kunci : Medication Error, Prescribing, Transcribing, Dispensing
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018
xvii
The Identification of Medication Error in the Process of Prescribing,
Transcribing, and Dispensing Compounded Medicine in Community Health
Center (Puskesmas) of East Region Banyumas
Anisa Yundanita, Indri Hapsari dan Erza Genatrika
ABSTRACT
Medication error is a harmful-error that occurs when patients is handled by
professional health personnel due to inappropriate use of drugs which can be
prevented (NCCMERP, 2018). According to WHO in 2016, medication error can
occurs in various health services, especially primary care. The study of
medication error in primary care in community health centers is rarely found
(Dwiprahasto, 2016). This study was conducted to find out the percentage of
medication error occurrence in the process of prescribing, transcribing and
dispensing compounded medicine in community health center in East Region of
Banyumas. This study was categorized into quantitative descriptive research done
by observation using cross sectional approach. The sample of this study was 100
extemporaneous compounding recipe obtained prospectively by using purposive
sampling. The observation was performed at the stages of prescribing,
transcribing and dispensing using a checklist as a research tool. This study was
conducted from November 2017 to January 2018. The results showed that the
medication error occurred at prescribing stage (no name of prescription writer
64%, no signature of prescription writer 68%, no prescription date 1%,
wrong/unclear patient name 2%, no / incomplete patient’s date of birth (age) 14%,
no/ unclear patient’s address 25%, no patient weight 96%, no/ incomplete drug
effect 99%, no / incomplete drug form 92%, no / wrong drug amount 3%, no /
wrong drug usage rule 73%, incomplete / no / wrong way of making drug form
72%). In addition, medication error occurred at the transcribing stage (wrong
patient’s name 2%, wrong patient’s age 1%, wrong drug name 0%, wrong drug
form 0%, wrong dosage strength 0%, wrong drug amount 0%, inability to know
drug dosage suitability 1%, wrong way of making 0%, incorrect use 0%). At the
dispensing stage, medication error also happened (taking expired drug 0%,
incorrect / unsuitable in making / taking form of drug 8%, wrong drug form
strength 6%, wrong solvent type 0%, wrong drug amount 8%, incompatible drugs
0%, wrong drug 3%, incorrect / incomplete labeling and eticket 40%, unclear
drug use instructions 10%, not delivering drug side effects 96%, not conveying
drug contraindications 100%, not delivering beyond use date 86%, not conveying
drug storage 92%). These results indicates that errors is occurs in the process of
prescribing, transcribing and dispensing that can lead into medication error in
prescription recipe at east Banyumas Community Health Centers.
Key words : medication error, prescribing, transcribing, dispensing
Identifikasi Medication Error..., Anisa Yundanita, Fakultas Farmasi UMP, 2018