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VULVO-VAGINITIS: IDENTIFICACIÓN DE SÍNTOMAS

Y MANEJO EN AP

JESÚS J. BALAGUER RODRÍGUEZ

R3 MFYC, 14 DE FEBRERO DE 2011

Resumen de contenidos.

OTRAS INFECCIONES DE LA VULVA

TRATAMIENTOS

¿QUÉ LE PREGUNTAMOS A LA PACIENTE?

LAS 3 CAUSAS PRINCIPALES

CONCEPTOS

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Conceptos:

Como ya define la palabra, se trata de cualquier inflamación de vagina y vulva causada la mayoría de veces por un agente patógeno.

Existen otras causas no infecciosas ya bien sean neoplásicas ó traumáticas, etc.. Que no abordaremos en esta sesión.

La mayoría de veces son de fácil tratamiento, siéndo el problema principal el retraso del diagnóstico.

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Las 3 causas más frec.

VULVO

VAGINITIS

CANDIDA ALBICANS

20-25%

TRICOMONA

15-20%

GARDENELLA

40-50%

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SÍNTOMAS GUÍA.

¿PRURITO/QUEMAZÓN?

FLUJO Y CARACTERÍSTICAS

¿INFLAMACIÓN?

DIAGNÓSTICO

DE SOSPECHA

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DIFERENCIAS ENTRE VULVOVAGINITIS

CLÍNICA CÁNDIDA TRICOMONA GARDENELLA

SECRECIÓN VAGINAL

FLUJO BLANQUECINO,

ESPESO, GRUMOS.

SECRECIÓN ABUNDANTE,

VERDOSA. POCO MALOLIENTE

SECRECIÓN MALOLIENTE BLANCO-GRIS

VULVA-VAGINA ERITEMA ERITEMASIN

INFLAMACIÓN

PH VAGINAL <4,5 >4,5 >4,5

MICROSCOPÍA ESPORAS, HIFASPMN,

TRICOMONASCLUE-CELLS,

COCOBACILOS

TRATAMIENTO AZOLESMETRONIDAZOL

ORAL

CLINDAMICINA Ó METRONIDAZOL

LOCAL.

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Algunas imágenes, Cándida:

7

Algunas imágenes, :

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Flujo típico de tricomoniasis

(ETS).

TRATAMIENTOS TÓPICOS:

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•Clotrimazol (Gine-canesten®), óvulos de 100 mg 1 al día 5-7 días más 2- 3 aplicaciones día crema genital 2% 5-7 días.

•Clotrimazol (Gine-canesten®), óvulos de 500 mg en dosis única.

•Fenticinazol (Laurimic®): óvulo monodosis 600 mg, repetir a la 5º noche.

CÁNDIDA

(Clotrimazol)

• Metronidazol (Zidoval gel®), un aplicación de 5 gr noches 5 días.

• También es válido el clotrimazol igual que con cándida.

• OJO: Tratar siempre a la pareja sexual.

TRICOMONA

(Metronidazol)

•Metronidazol (Zidoval gel®), un aplicación de 5 gr noches 5 días.

•Clindamicina (Dalacin® 300 mg), 1 óvulo al día 7 días.

GARDNERELLA

(Metronidazol)

OJO!! SI EMBARAZO

SIEMPRE TRATAMIENTO

TÓPICO!!!!!

TRATAMIENTO ORAL:

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• Ketoconazol 200 mg (Fungarest®), en dosis única.

• Itraconazol 100 mg (Hongoseril®) cada 12 horas 3 días.

CÁNDIDA

• Metronidazol 500 mg (Flagyl® comps) 1 cada 12 horas una semana. También 2 gr unidosis.

TRICOMONA

• Metronidazol 500 mg (Flagyl® comps) 1 cada 12 horas una semana. También 2 gr unidosis.

• Clindamicina (Dalacin 300 mg) 1 comp cada 12 horas 7 días.

GARDNERELLA

INFECCIONES POR VIRUS:

VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 2 PAPILOMA VIRUS

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TRATAMIENTOS:

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• Aciclovir 400 mg cada 8 horas 7-10 días.

• Famciclovir 250 mg cada 8 horas 7-10 días.

• Valaciclovir 500mg 12 horas ó 1 gr al día 7-10 días.

•NUNCA SE RECOMIENDA TRATAMIENTO TÓPICO.

VHS (2)

• LESIONES PEQUEÑAS Y AUTOLIMITADAS:

• Podofilotoxina 0,5% (Wartec®), cada 12 horas 3 días consecutivos, descanso 4 días y repetir hasta 4 ciclos.

• Imiquimod (Aldara®), crema 5% al acostarse 3 veces por semana hasta 16 semanas.

• LESIONES EXTENSAS: Cirugía, criogenización….

VPH

condilomas

BIBLIOGRAFÍA:

Puig-Tintoré LM, Ordi J, Torné A, Cararach M, Palou Aymerich J. Atlas digital de enfermedades de la vulva. Correlación Clínico-Patológica y terapéutica. CD-ROM. Editado por la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia. Barcelona: 2005.

Manual CTO de medicina y cirugía, tomo ginecología y obstetricia. 6ª edición, Madrid: 2006.

Guerra A, Rodríguez JL. Manual y atlas de las enfermedades de la vulva. Editorial Glosa. Barcelona: 2006.

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