• İDEAL BRONKOSKOPİ ÜNİTESİ

• DEZENFEKSİYON

Dr. M. Bahadır Berktaş

HANGİSİ İDEAL ?

BTS’ye göre BRONKOSKOPİ SIRASINDABTS’ye göre BRONKOSKOPİ SIRASINDABTS’ye göre BRONKOSKOPİ SIRASINDABTS’ye göre BRONKOSKOPİ SIRASINDA

Kardiyak hastalarda EKG monitarizasyonu

Aspiratör

SaO2 takibi

O2 Desteği

i. v. yol

Birisi hemşire en az iki yardımcı

Olmalıdır !Ve resuscitasyon imkanları

Bronkoskopi Ünitesinde Bulundurulması Gereken Malzemeler

• Havayolu:

Laringoskop, endotrakeal tüpler, laringeal airway maske, Oksijen kaynağı ve uygun ara bağlantılar, Ambu, suction imkanı, çeşitli boyutlarda oral ve nazal havayolları

Mönitorizasyon:

Non-invazif kan basıncı, EKG, pulse oksimere, kapnograf (entübe hastalar için)

Acil müdahale:

Defibrilatör, acil ilaçlar, Anexate, naloksan vb ilaçlar

I.V. Girişim:

Eldiven, turnike, alkol, i.v. Kateterler, sıvılar, bant vb.

Temel bronkoskopi Ünitesi

Yüksekliği, baş tarafı ayarlanabilir yatak

Bronkoskop, ışık kaynağı vb ekipmanların üzerinde duracağı bir

taşıma sehpası

Yatağın her tarafında yeterli alan

Bronkoskopi Ünitesinde Cerrahi İşlemler Uygulanacaksa

Baş üstü cerrahi ışıklandırma

RAPORLAMA VE KAYIT ALANI

NEGATOSKOP

SU, LAVABO VE TEZGAH

DEZENFEKSİYON VE SAKLAMA

BÖLÜMÜ

Yılda 1000 veya daha fazla bronkoskopi yapılan hastanelerde

• Birden fazla bronkoskopi odası,

• Dezenfeksiyon ve saklama odası,

• Premedikasyon ve lokal

anestezinin uygulandığı, işlem

sonrası gözlem odası

• Bekleme salonu olmalı

• Bu oda sadece bronkoskopi için

kullanılmalı ve gastrointestinal

endoskopi, cerrahi müdahaleler

gibi amaçlarla kullanılmamalıdır.

DAHA GELİŞMİŞ ÜNİTELERDEDAHA GELİŞMİŞ ÜNİTELERDE

EğitimMaketi

Video Bronkoskop

EndobronşiyalUltrason

C Kollu Mobil Röngen

Pozisyonu elektronik kumandalı ameliyathane

masası

Hasta bekleme ve işlem sonrası takip odası

DEZENFEKSİYON

Bronkoskop potansiyel enfeksiyon kaynağıdır.

• Hastanın doğal savunma mekanizmaları aşılır

• Üst havayolunun kolonize eden patojenler akciğere taşınır

• Öksürük gibi koruyucu mekanizmalar baskılanır

• Parankimin distalini kirletebilecek bir çok sıvı alınıp verilir

• Biyopsi ile mukozal bariyerler bozulmaktadır

Kullanılmadan önce, hastalar arasında ve son hastadan sonra temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir.

• Dezenfeksiyon = mikroorganizmaları tamamına yakını (bakteriyel endosporlar gibi bazı formları hariç) ortadan kaldırmak– Düşük– Orta– Yüksek : bakteriyel sporlar hariç bütün

mikroorganizmaların öldürülmesidir

DEZENFEKSİYON

1. Ön Temizleme

• Dış yüzeyleri deterjan

ile silerek temizleyin

• Kanal içinden deterjan

ve hava geçirin

• Aspirasyon valfini ve

ayrılabilen diğer

parçaları ayrıca

yıkamak üzere söküp

çıkarın

Kaçak Testi

Manuel dezenfeksiyon

6,4

Tablo 1. Gluteraldehit ile (%2’lik ve oda ısısında) dezenfektana maruziyet süreleri

Ne zaman

Hasta kategorisi

Düşük Riskli

Yüksek Riskli

Güne başlarken 20 dk. 20 dk.

Hastalar arasında 20 dk. tüberkülozdan sonra, immünsupresif hastadan önce ve sonra 1 saat * †

En son hastadan sonra

20 dk. tüberkülozdan sonra, immünsupresif hastadan önce ve sonra 1 saat * †

* : Semptomatik HIV hastalarını da kapsar† : Mycobacterium avium intracellulare, parazit kistleri ve sporlar için 1 saatten uzun süre gerekir.

Alkolle kurutma