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CEDO CONSULTORIA
20 anos no mercado
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A comunicação não se REALIZA em um salão iluminado,todo colorido e com musica muito alta.
Não, ela é registrada em um local escuro, frio e silencioso: O CEREBRO
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Conjunto de normas pedagógicas tendentes ao desenvolvimento geral . Instrução.
EDUCAÇÃO
FUNÇÕES DO GESTORFUNÇÕES DO GESTOR
Disseminar pro ativamente a informação do projeto a todas as partes interessadas.
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GESTOR = EDUCADORGESTOR = EDUCADOR
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EDUCAÇÃO !EDUCAÇÃO !
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EDUCAÇÃO E DESENVOLVIMENTO
EM RHEM RH
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GESTÃO E DIMENSIONAMENTO DE REDE CREDENCIADA EM PLANOS
ODONTOLÓGICOS
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QUAL O PERFIL DA SUA REDE CREDENCIADA ?
�CLINICOS GERAIS
�ESPECIALISTAS
�TEMPO DE FORMADO�TEMPO DE FORMADO
�REDE REGIONAL / NACIONAL
�ATENDEM NA PERIFERIA
�ATENDEM EXECUTIVOS
�QUAL A FACULDADE DE FORMAÇÃO
�OUTROS
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DESAFIOS
�- Redução da sinistralidade, fraudes e glosas�- Relação custo x benefício dos planos de saúde para os clientes�- Mensuração e dimensionamento da rede credenciada�- Mensuração e dimensionamento da rede credenciada�- Qualidade dos serviços realizados pelos prestadores credenciados�- Produtividade no repasse ao prestador
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TENDENCIAS E PERSPECTIVAS
�FUSÕES�AQUISIÇÕES�AQUISIÇÕES�SAIDA DO MERCADO�CONSOLIDAÇÃO�DOMINIO DAS GRANDES�CRESCIMENTO PESSOA FÍSICA
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AQUI TEM UM BANDO DE LOUCO!!!!
�QUAL O MAIOR PATRIMONIO DO CLUBE?
�NÃO É A CAMISA, A SEDE, OS TROFÉUS, OS �NÃO É A CAMISA, A SEDE, OS TROFÉUS, OS JOGADORES...
�O MAIOR PATRIMONIO É A TORCIDA!!!
�30 MILHÕES DE APAIXONADOS!!!
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O MAIOR PATRIMONIO DAS OPERADORAS
�NÃO SÃO OS FUNCIONARIOS, SUAS �NÃO SÃO OS FUNCIONARIOS, SUAS SEDES, SEUS SOFTWERS...
�SÃO OS CLIENTES E OS CIRURGIÕES DENTISTAS...
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Mesmo quando o cenário econômico é de incerteza e pede cautela, como o que o Brasil está enfrentando neste ano, as 150 empresas listadas
PESSOAS O MAIOR PATRIMÔNIO
enfrentando neste ano, as 150 empresas listadas no Guia Exame Melhores Empresas para Você Trabalhar 9/12, preservam o otimismo e seguem investindo em pessoas.
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EM BUSCA DO ORGULHO PERDIDO
As pessoas querem entender qual parte de seu trabalho contribui para o todo do negocio: isso trabalho contribui para o todo do negocio: isso gera satisfação e motivação. As melhores já entenderam o recado e mostram ao time o verdadeiro valor da sua obra.
Revista Exame 9/12
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SELEÇÃO DE PESSOAS
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PLANOS ODONTOLÓGICOS
Grande concentração
em SP, RJ, MG, PR e
BA.
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Potencial de Expansão Regional
A região Sudeste do Brasil concentra 63,0% dos beneficiáriosde planos odontológicos, seguida pelas regiões Nordeste
com 16,6% e Sul com 9,0%, sendo que somente o estado de São Paulo com 16,6% e Sul com 9,0%, sendo que somente o estado de São Paulo concentra aproximadamente 42,1% das receitas do segmento.Acreditamos que há potencial de crescimento significativo nos
estados e regiões onde a atuação comercial das operadoras ainda não se faz tão presente.
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COMO TUDO COMEÇOU UMA ANALISE DO SEGUIMENTO
�Um profissional autônomo�Um investimento considerável�Um mercado em transição�Um mercado em transição�Uma frustração profissional�O despreparo na gestão profissional�Uma ANS sem informações profissionais�Decisões erradas�O rol de procedimentos crescentes�O erro no dimensionamento das rede
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PERFIL DO CIRURGIÃO DENTISTA
�Detalhista� Estudioso�Vida de Rotina
Isolado� Isolado� Baixa Comunicação�Dificuldade em Gestão Financeira�Dificuldade na Seleção de Pessoas�Dificuldade em Negociações�Currículo acadêmico específico
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PERFIL DO MERCADO
�Competitivo� Era da Comunicação�Tecnologia da Informação�Tecnologia da Informação�Operadoras de Planos Odontológicos�Maior Oferta de CD�Concorrência com outros produtos� Especialidades
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�Disciplina sobre gestão fora da realidade�Mudança do mercado de trabalho�Crescimento dos Planos Odontológicos
PERFIL DO MERCADO DO CD
�Crescimento dos Planos Odontológicos�Paciente mais informado�Crescimento de cursos�O que seria �SUCESSO PROFISSIONAL� ?
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PERFIL DO PROFISSIONAL DE SUCESSO
�Liderança de Equipe� Bom Comunicador� Bem Informado� Boa Apresentação�Utiliza Tecnologia da Informação�Utiliza Tecnologia da Informação�MKT Pessoal� Fidelização de Clientes
..Fala mais de um idioma
Disciplinado Retorna as Pendências Estabelece Metas Programa FériasTempo para Hobby / Lazer Preocupado com Meio Ambiente
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A CABEÇA DO CIRURGIÃO DENTISTA
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A CABEÇA DO CIRURGIÃO DENTISTA
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CONCORRÊNCIA COM O DENTISTACONCORRÊNCIA COM O DENTISTA
� PLANOS ODONTOLOGICOS�AUTO GESTÃO�COOPERATIVAS
� FRANQUIAS DE CLINICAS� FACULDADES DE ODONTOLOGIA
� SINDICATOS�CONSULTORIO �IN HOME�
� SERVIÇO PUBLICO
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PLANOS ODONTOLÓGICOS
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CRESCIMENTO DOS PLANOS ODONTOLÓGICOS
MAIS INFORMAÇÃO PARA POPULAÇÃOMAIS DIVULGAÇÃO DAS OPERADORASMAIS DIVULGAÇÃO DAS OPERADORAS
MAIS PROFISSIONALIZAÇÃO DAS OPERADORASREGULAMENTAÇÃO DO SEGMENTOMAIS CORRETORAS DE SEGUROS
MAIS CONSULTORIAS DE BENEFICIOS
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PRESTADOR DE SERVIÇO
O QUE O CIRURGIÃO DENTISTA PERCEBE
BENEFICIARIOOPERADORA
P
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O QUE O CIRURGIÃO DENTISTA NÃO PERCEBE
PARCEIROS / AFINITYS
FORNECEDOR
EMPRESA CLIENTE
PRESTADORDE SERVIÇO
OPERADORACLIENTE
ANS
PROCONENTIDADES DE CLASSE
BENEFICIARIO
DE SERVIÇO
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�VOCE SÓ TERÁ PARCEIROS FORTES E FIDELIZADOS QUANDO OFOCO DA PARCERIA ESTIVER EQUILIBRADO.
VERDADES DE UMA PARCERIA
� INVISTA NA PARCERIA, FAÇA SEU PARCEIRO PERCEBER QUE ELE PODE CRESCER SENDO MAIS PROFISSIONAL.
� PROCURE OFERECER OPORTUNIDADES PARA SEU CRESCIMENTO
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MUDANÇAS DE ATITUDES
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O MAIS IMPORTANTE
EM TODAS AS EMPRESAS, NÃO BASTA CRIAR,VENDER E ENTREGAR.
SEUS RECURSOS HUMANOS PRECISAM TER CONHECIMENTOS SUFICIENTES SOBRE O �NEGÓCIO� CONHECIMENTOS SUFICIENTES SOBRE O �NEGÓCIO�
PARA SABER O PORQUÊ ESTÃO FAZENDO SEU TRABALHO, ONDE E QUANDO ELE É PERCEBIDO.
SOMENTE ASSIM OS RESULTADOS ESTARÃO PRÓXIMO DO IDEAL.
INTEGRAÇÃO DAS DIVISÕES!
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O ciclo PDCA, ciclo de Shewhart, é um ciclo de
desenvolvimento que tem foco na melhoria contínua.
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� Plan (planejamento): estabelecer uma meta ou identificar o problema (um problema tem o sentido daquilo que impede o alcance dos resultados esperados, ou seja, o alcance da meta); analisar o fenômeno (analisar os dados relacionados ao problema); analisar o processo (descobrir as causas fundamentais dos problemas) e elaborar um plano de ação.�Do (execução): realizar, executar as atividades conforme o plano de ação.
PDCA
plano de ação.�Check (verificação): monitorar e avaliar periodicamente os resultados, avaliar processos e resultados, confrontando-os com o objetivos planejados , especificações e estado desejado, consolidando as informações, eventualmente confeccionando relatórios. Atualizar ou implantar a gestão à vista;�Act (ação): agir de acordo com o avaliado e de acordo com os relatórios, eventualmente determinar e confeccionar novos planos de ação, de forma a melhorar a qualidade,eficiencia e eficácia, aprimorando a execução e corrigindo eventuais falhas.
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METAS PARA MANTER
� Exemplos de metas para manter: Atender ao telefone sempre antes do terceiro sinal. Estas metas podem também ser chamadas de "metas padrão". Teríamos, então, qualidade padrão, custo padrão, prazo padrão, etc.O plano para se atingir a meta padrão é o Procedimento Operacional Padrão (POP). O conjunto de procedimentos operacionais padrão é o próprio planejamento operacional da empresa.o próprio planejamento operacional da empresa.
METAS PARA MELHORAR
� Exemplos de metas para melhorar: Reduzir o desperdício de 100 unidades para 90 unidades em um mês ou Aumentar a produtividade em 15% até dezembro.De modo a atingir novas metas ou novos resultados, a "maneira de trabalhar" deve ser modificada; por exemplo, uma ação possível seria modificar os [Procedimentos Operacionais Padrão].
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MODELO DE GESTÃO
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�Informações e Conhecimento;�Liderança; �Estratégias e Planos;�Clientes;
CRITERIOS
�Clientes;�Sociedade; �Pessoas; �Processos; �Resultados
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INFORMAÇÕES EE
CONHECIMENTOS
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De posse de todas essas informações, a LIDERANÇA estabelece os princípios da
organização, pratica e vivencia os
LIDERANÇA
organização, pratica e vivencia os fundamentos da excelência, impulsionando, com seu exemplo, a cultura da excelência na
organização. Os líderes analisam o desempenho e executam, sempre que
necessário, as ações requeridas, consolidando o aprendizado organizacional.
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As ESTRATEGIAS são formuladas pelos líderes para direcionar a organização e o seu desempenho, determinando sua posição competitiva. Elas são desdobradas em todos os níveis da organização, com
ESTRATÉGIAS
desdobradas em todos os níveis da organização, com planos de ação de curto e longo prazos.
Recursos adequados são alocados para assegurar sua implementação. A organização avalia permanentemente a implementação das estratégias e monitora os respectivos planos e responde rapidamente às mudanças nos ambientes interno e externo.
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O sucesso de uma organização está diretamente
relacionado à sua capacidade de atender às necessidades
CLIENTES
relacionado à sua capacidade de atender às necessidades
e expectativas de seus CLIENTES.
Elas devem ser identificadas, entendidas e utilizadas
para que se crie o valor necessário para conquistar
e reter esses clientes.
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Para que haja continuidade em suas operações, a empresa também deve identificar, entender e
SOCIEDADE
empresa também deve identificar, entender e satisfazer as necessidades e expectativas da SOCIEDADE e das comunidades com as quais interage � sempre de forma ética, cumprindo as leis e preservando o ambiente.
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As PESSOAS que compõem a força de trabalho devem
PESSOAS
As PESSOAS que compõem a força de trabalho devem
estar capacitadas e satisfeitas, atuando em um
ambiente propício à consolidação da cultura da
excelência.
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Com isso, é possível executar e gerenciar adequadamente os PROCESSOS, criando valor para os clientes e aperfeiçoando o
PROCESSOS
PROCESSOS, criando valor para os clientes e aperfeiçoando o relacionamento com os fornecedores. A organização planeja e controla os seus custos e investimentos. Os riscos financeiros são quantificados e monitorados.
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Para efetivar a etapa do Controle (C), são mensurados
os RESULTADOS em relação a: situação econômico-financeira,
clientes e mercado, pessoas, sociedade, processos principais do
negócio e processos de apoio, e fornecedores.
RESULTADOS
negócio e processos de apoio, e fornecedores.
Os efeitos gerados pela implementação sinérgica das práticas
de gestão e pela dinâmica externa à organização podem ser
Comparados às metas estabelecidas para eventuais correções
de rumo ou reforços das ações implementadas.
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Esses resultados, apresentados sob a forma de INFORMAÇÕES
E CONHECIMENTOS, retornam a toda a organização, complementando
o ciclo PDCA com a etapa referente à ação (A).
FECHANDO O CICLO
o ciclo PDCA com a etapa referente à ação (A).
Essas informações representam a inteligência da organização,
viabilizando a análise do desempenho e a execução das ações
necessárias em todos os níveis. A gestão das informações e dos
ativos intangíveis é um elemento essencial à jornada em busca da
Excelência.
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MODELO DE GESTÃO
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EQUILIBRIO
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DIFERENCIAL
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UM DIFERENCIAL IMPORTANTE
A Operadora de Odontologia que tem maior A Operadora de Odontologia que tem maior numero de Cirurgiões Dentistas devidamente
treinados em seus quadros de recursos humanos, tem maior probabilidade de sucesso.
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VOCÊ IRIA A UM JOGO DE BASEBOL PELA SEGUNDA VEZ ?BASEBOL PELA SEGUNDA VEZ ?
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Capacitar os prestadores em modernas técnicas de gestão;
Melhorar a qualidade do atendimento ao cliente;
OBJETIVOS DO PROGRAMA
Obter melhores resultados nos trabalhos desenvolvidos;
Reduzir o stress administrativo;
Favorecer a ergonomia profissional.
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BENEFÍCIOS ÀS OPERADORAS
Aumenta a fidelização da rede;
Eleva as competências dos prestadores no âmbito de gestão;prestadores no âmbito de gestão;
Otimiza e melhora a qualidade do atendimento ao cliente;
Fortalece a imagem positiva junto aos prestadores e empresas clientes;
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BENEFÍCIOS ÀS OPERADORAS
Facilita o credenciamento e aumenta a
eficácia dos trabalhos �on line� com os
prestadores;prestadores;
Fortalece o relacionamento profissional
do prestador com a Operadora.
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CUSTO DO CREDENCIAMENTO
Indicação / mailing � email convite 0,5 % retornoMaterial da Operadora Tabela Material de CredenciamentoMaterial de CredenciamentoNovo Contato3 telefonemasEfetivação do CredenciamentoCusto Administrativo do Operador / Custo HoraManutenção da Rede / Custo Hora
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CUSTO DA REDE CREDENCIADA
CUSTO DO CREDENCIAMENTO
+ CUSTO DA MANUTENÇÃO + CUSTO DA MANUTENÇÃO
+ TRIBUTOS
x NCD
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Produção
ATIVIDADE EM GRANDE RCCD X PRODUÇÃO
NCD
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Produção
ATIVIDADE EM P e M RCCD x PRODUÇÃO
NCD
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Produção B
NCDA C
ATIVIDADE RCCD x PRODUÇÃO
20%
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MORAL HAZARD
MUDANÇA DE COMPORTAMENTO NA UTILIZAÇÃO / SINISTRALIDADENA UTILIZAÇÃO / SINISTRALIDADE
INDUÇÃO POR IMPLANTAÇÃOINDUÇÃO POR PROMOÇÃOINDUÇÃO POR PALESTRA
DISTRIBUIÇÃO DE KITS
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Produção
PICOS INDUZIDOS
NCD
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TRABALHAR A CURVA
�OS QUE MENOS ATENDEM PODEM SER ELIMINADOS ( ? )
�O PICO POSITIVO DA CURVA DEVE SER FIDELIZADO
�OS QUE MAIS ATENDEM DEVEM SER MAIS AUDITADOS
�OBS: 1) Nunca deixar CD isolado na região2) Indicação randômica
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CONHECER TODAS AS IMPLICAÇÕES QUE PODEM CRIAR UM PROBLEMA E AS FERRAMMENTAS PARA
PREVENIR O INDESEJAVEL
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Conectividade
Atendimento
Eficácia Comercial
REFLEXÃO
á
Implantação
Rede Credenciada
Flexibilidade
Facilidade de utilização
Gestão de Saúde
Governança Corporativa
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"A Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Organização Pan-americana da Saúde (OPAS) não recomendam nem estabelecem taxas ideais de número de leitos por habitante a serem seguidas e cumpridas por seus países-membros. Tampouco definem e recomendam o número desejável de médicos, enfermeiros e dentistas por habitante. Não existe, Tampouco definem e recomendam o número desejável de médicos, enfermeiros e dentistas por habitante. Não existe, ainda, orientação sobre a duração ideal das consultas médicas ou um número desejável de pacientes atendidos por hora.�
Dra Lana Bleicher - UFBA
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PERFIL DO CLIENTE / PERFIL DA REDE MONTAGEM � DISTRIBUIÇÃO REGIÃOCLINICO GERAL / ESPECIALIDADES
A VIDA DE UMA REDE CREDENCIADA
CLINICO GERAL / ESPECIALIDADESABORDAGEM � CONVITE / VISITAIMPLANTAÇÃO � MANUAL / MATERIAL MANUTENÇÃO �VISITAS / COMUNICAÇÃOCRESCIMENTO - VOLTAR
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A INVERSÃO DA PIRÂMIDE
�Hoje, em todo o planeta, 4,5 bilhões de pessoassão o que podemos chamar de consumidoresemergentes. Quem não entender essas pessoasemergentes. Quem não entender essas pessoase não trabalhar diretamente com elas está fadadoa não crescer��
Prof. Stuart HART - Universidade de Cornell
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ATENÇÃO PARA ESTA PESQUISA
Uma pesquisa realizada pelo Sebrae-SP com 4.200 MPE no ano passado revelou um dado
preocupante: preocupante:
Menos de um terço delas tem sistema de informação ou monitora a satisfação dos clientes.
![Page 72: id3710453 pdfMachine by Broadgun Software - a …...em SP, RJ, MG, PR e BA. Potencial de Expansªo Regional A regiªo Sudeste do Brasil concentra 63,0% dos beneficiÆrios de planos](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042411/5f2a38110bfba0005e58573e/html5/thumbnails/72.jpg)
OLHOS DE LINCE
Contra números não há argumentos, são fatos...
...Mas de nada adianta ter números se não sabemos ler o que dizem e
quais condutas deverão ser tomadas.
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Tecnologia e Processo :A análise da base de dados permite que INDICADORES sejam
estabelecidos.
Gestão de Risco em Planos Odontológicos
Esses INDICADORES, ao serem analisados pelo sistema,possibilitam uma ação mais eficiente dos Auditores e Consultores.
ANÁLISE E TRATAMENTO DA INFORMAÇÃO
Risco Clínico - Risco Comportamental - Risco Econômico
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Ferramentasanálises de prontuários clínicos,
físicos ou eletrônicos, radiografias e outras imagens � eventualmente
GESTÃO DE RISCO EM PLANOS ODONTOLÓGICOS
outras imagens � eventualmente perícias físicas pré e pós tratamento
Problemasmau emprego das ferramentas,
inibição de tratamentos, restrição deacesso e deficiência de processos.
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CONSEQUENCIA DA MÁ GESTÃO
Baixa qualidade
Sem perspectivas de melhorias
Antagonismo entre os 4 pilares : Antagonismo entre os 4 pilares :
DENTISTA
OPERADORA
USUÁRIO
PATROCINADOR
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Gestão de Risco em Planos Odontológicos
Gestão de Risco = Baixo Custo + Ganho de Qualidade
Gestão experiente e
especializada no setorFoco em planos
odontológicos
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AUDITORIA
SISTEMAO sistema realiza uma pré-análise
e promove um direcionamento
dos casos para Auditoria.
AÇÃO E REAÇÃO I
A
GESTORIdentifica o perfil do CD
e determina as ações
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SISTEMA
Prioriza a entrada dos
tratamentos e distribui para a
análise de acordo com a
senioridade dos auditores.
AÇÃO E REAÇÃO II
senioridade dos auditores.
GESTORIdentifica onde atuar e a prioridade
desta ação.
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SISTEMA
Determina quais
dados devem ser
analisados na auditoria.
AÇÃO E REAÇÃO III
analisados na auditoria.
GESTORIdentifica os pontos que
podem ou devem ser melhorados
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Gestão de Risco em Planos Odontológicos
MELHORIA CONTÍNUA
AUMENTO DA QUALIDADEAUMENTO DA QUALIDADE
AUMENTO DA SATISFAÇÃO
REDUÇÃO DE CUSTO
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�Usar o poder da história;
� Antecipar-se aos problemas;
GESTOR ANTENADO
� Exceder as expectativas;
� Cuidar obsessivamente dos detalhes;
� Celebrar cada sucesso.
![Page 82: id3710453 pdfMachine by Broadgun Software - a …...em SP, RJ, MG, PR e BA. Potencial de Expansªo Regional A regiªo Sudeste do Brasil concentra 63,0% dos beneficiÆrios de planos](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042411/5f2a38110bfba0005e58573e/html5/thumbnails/82.jpg)
INSTRUÇÃO NORMATIVA 49, 17/5/2012FORMA E PERIODICIDADE DOS REAJUSTES
PERIODICIDADE : TEMPOFORMA: INDICE DE REAJUSTE
DEVERÃO SER EXPRESSAS NO CONTRATO
TIPOS DE REAJUSTE
1) INDICE VIGENTE E DE CONHECIMENTO PUBLICO2 ) PERCENTUAL PREFIXADO3 ) VARIAÇÃO PECUNIARIA4 ) FORMULA DE CALCULO DO REAJUSTE
![Page 83: id3710453 pdfMachine by Broadgun Software - a …...em SP, RJ, MG, PR e BA. Potencial de Expansªo Regional A regiªo Sudeste do Brasil concentra 63,0% dos beneficiÆrios de planos](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042411/5f2a38110bfba0005e58573e/html5/thumbnails/83.jpg)
LIVRE NEGOCIAÇÃO
EM NÃO HAVENDO ACORDO, SE APLICARÁ UMA DAS FORMAS ANTERIORES
![Page 84: id3710453 pdfMachine by Broadgun Software - a …...em SP, RJ, MG, PR e BA. Potencial de Expansªo Regional A regiªo Sudeste do Brasil concentra 63,0% dos beneficiÆrios de planos](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042411/5f2a38110bfba0005e58573e/html5/thumbnails/84.jpg)
É VEDADO
FORMAS DE REAJUSTE CONDICIONADA A SINISTRALIDADE DA OPERADORA
QUE O REAJUSTE SEJA MANTIDOOU REDUZIDO
![Page 85: id3710453 pdfMachine by Broadgun Software - a …...em SP, RJ, MG, PR e BA. Potencial de Expansªo Regional A regiªo Sudeste do Brasil concentra 63,0% dos beneficiÆrios de planos](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042411/5f2a38110bfba0005e58573e/html5/thumbnails/85.jpg)
RESOLUÇÃO NORMATIVA
RN 71 DE 17/3/2004
�FISCALIZAÇÃO PELA ANS � OLHO VIVO�FISCALIZAÇÃO PELA ANS � OLHO VIVO
�VALOR DE 50 MIL / CONTRATO
� RETROATIVO
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SUA OPERADORA ESTÁ PENSANDO NOS IDOSOS ?
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VOCÊ NÃO PRECISA FAZER TUDO E SIM ENTENDERQUE EXISTEM PROFISSIONAIS QUE PODEM LHE
AJUDAR.
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Antonio Carlos Sampaio SilveiraAntonio Carlos Sampaio SilveiraCEDO [email protected]