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ICD-10 ORTOPEDIA
Saco de dúvidas!
11º Congresso Nacional da AMACC22 e 23 de fevereiro de 2019
Portimão
Maria José SenoHospital do Litoral Alentejano - ULSLA
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ICD - 10 ORTOPEDIA Saco de dúvidas
SUMÁRIO
FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL
DEFORMIDADES DO ANTEPÉ
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ICD - 10 ORTOPEDIA Saco de dúvidas
FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL(FFP)
• Fractura da cabeça do femur (traço intrarticular)
• Fractura subcapital do fémur
• Fractura do colo do fémur
• Fractura basicervical ou cervico trocanterica
• Fractura intertrocanterica ou transtrocanterica ou pertrocanterica
• Fractura subtrocanterica
Codigos de diagnostico com entradas directas pelo índice e fáceis de encontrarFractura, traumática
fémur ….etc
O problema está habitualmente na informação registada…..
34 %
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ICD - 10 ORTOPEDIA Saco de dúvidas
FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL (FFP)
• Fractura da cabeça do femur
S72.06 - -
de todas as FFP é a menos frequente
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ICD - 10 ORTOPEDIA Saco de dúvidas
• Fractura subcapital do fémur
S72.01 - -
FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL (FFP)
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ICD - 10 ORTOPEDIA Saco de dúvidas
• Fractura do colo do fémur
• (Midcervical)
S72.03 - -
FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL (FFP)
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ICD - 10 ORTOPEDIA Saco de dúvidas
• Fractura basicervical
S72.04 - -
FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL (FFP)
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ICD - 10 ORTOPEDIA Saco de dúvidas
• Fractura intertrocanterica
• Fractura transtrocanterica
• Fractura pertrocanterica
S72.14 - -
FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL (FFP)
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ICD - 10 ORTOPEDIA Saco de dúvidas
• Fractura subtrocanterica
S72.14 - -
FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL (FFP)
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Notas
Uma fractura que não está especificada como descoaptada ou coaptada deve ser codificada como descoaptada
Uma fractura não especificada como aberta ou fechada deve ser codificada comofechada
As fracturas expostas são codificadas de acordo com a classificação de Gustillo
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TRATAMENTO CIRURGICO FFPdescrito nos processos clinicos como:
• Hemiartroplastia (prótese bipolar) da anca • Partial hip replacements are identified by Body Part values R (Hip Joint, Femoral Surface, Right) and S (Hip Joint, Femoral Surface, Left) within table 0SR, Replacement of lower joints. The
term femoral surface refers to the femoral part of the hip joint.
• Protese de Thompson, Austin Moore
0 S R (R/S) 0 1 9
habitualmente cimentadas mas é sempre imprescindível que esteja assim registado no relato cirurgico
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TRATAMENTO CIRURGICO FFPdescrito nos processos clinicos como:
• Hemiartroplastia (prótese bipolar) da anca • Partial hip replacements are identified by Body Part values R (Hip Joint, Femoral Surface, Right) and S (Hip Joint, Femoral Surface, Left)
within table 0SR, Replacement of lower joints. The term femoral surface refers to the femoral part of the hip joint.
• Protese de Thompson, Austin Moore
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TRATAMENTO CIRURGICO FFP
• Artroplastia total da anca cimentada/híbrida 0 S R (B/9) 0 2 9
não cimentada 0 S R (B/9) 0 2 A
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TRATAMENTO CIRURGICO FFP
• Artroplastia total da anca cimentada/híbrida 0 S R (B/9) 0 2 9
não cimentada 0 S R (B/9) 0 2 A
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TRATAMENTO CIRURGICO FFPSe estiver descrito no processo:
• Redução fechada e osteossíntese do fémur com parafusos percutâneos
0 Q S (6/7) 3 4 Z
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TRATAMENTO CIRURGICO FFPSe estiver descrito no processo:
• Fixação in situ/osteossíntese com parafusos percutaneos
0 Q H (6/7) 3 4 Z
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TRATAMENTO CIRURGICO FFP
descrito nos processos como:
• Redução fechada e osteossíntese com DHS
0 Q S (6/7) 3 4 Z PERCUTANEOUS
ou ?
O Q S (6/7) 0 4 Z OPEN
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TRATAMENTO CIRURGICO FFP
descrito nos processos como:
• Redução fechada e osteossíntese com DHS
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TRATAMENTO CIRURGICO FFP
descrito nos processos como:
• Redução fechada e osteossíntese com DHS
O Q S (6/7) 0 4 Z OPEN
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TRATAMENTO CIRURGICO FFP
descrito nos processos como:
• Encavilhamento IM fechado do fémur(cavilhas curtas e cavilhas longas)
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0 Q S (6/7) 3 6 Z
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Grande parte das fracturas do fémur proximal são patológicas
OSTEOPOROSE
Mas não estão registadas nos processos clínicos como tal
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•Deformidades adquiridas do Antepé
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Terminologia usada nos processos e com entrada directa no índice
• Hallux valgus M20.1-
• Bunion M21.61-
• Bunionette M21.62-
• Hallux varus M20.3-
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Deformidades adquiridas do antepé
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Terminologia usada nos processos e com entrada directa no índice
• Hallux rigidus M20.2-
• Hallux limitus M20.5X-
ICD - 10 ORTOPEDIA saco de dúvidas
Deformidades adquiridas do antepé
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Terminologia usada nos processos e com entrada directa no índice
• Dedo em martelo M20.4-
• Dedo em garra M20.5X-
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Deformidades adquiridas do antepé
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“Termos” encontrados nos processos e sem entrada directa no índice
• Hallux valgus interfalangico M20.5X-
(deformity, toe, specified NEC)
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Deformidades adquiridas do antepé
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• REPOSITION é uma das “root operation” mais usadas em ortopedia e traumatologia
• Podemos acrescentar a estes exemplos :
……, osteotomias para correcção de desalinhamentos em qualquer osso
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Appendix B: Root Operation Definition
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• Realinhamento do 1º metatarso (Hallux valgus)
• Osteotomia em Chevron (M1/ M5)
• Osteotomia em Scarf 0 Q S (N/P) 0 4 Z
• Osteotomia de Ludlof
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TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
0 -Q - lower bones
S - reposition
N/P - metatarsal
0 - open
4 - internal fix dev
Z
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• Correcção da posição do 1º raio (Hallux valgus)
• Osteotomia em Scarf + Akin 0 Q S (N/P) 0 4 Z + 0 Q S (Q/R) 0 4 Z
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TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
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• Correcção da posição do 1º metatarso (Hallux valgus)
• Procedimento de Lapidus (osteotomia e artrodese tarso-metatársica)
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TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
0 S G (K/L) 0 4 Z
Root Operation - FUSION
0 S S (K/L) 0 4 Z
Root Operation - REPOSITION
(BS – Lower Joints)
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• BUNION
• bunionectomia
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TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
0 Q B (N/P) 0 Z Z
Root Operation - excisionCodifica-se adicionalmente ao código de realinhamento ?
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Hallux varus
• “Release” de todos os tecidos moles periarticulares e reconstrução do ligamento colateral externo com implante (Endobutton)
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TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
0 S N (M/N) O Z Z 0 S U (M/N) O Z Z
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Hallux Rigidus (BS – Lower Joints)
• Queilectomia
• Procedimento de Moberg
• Artrodese Metatarso-Falangica
• Artroplastia (prótese)
• Ressecção artroplastica
ICD - 10 ORTOPEDIA saco de dúvidas
TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
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Hallux Rigidus
Queilectomia
excisão de coroa de osteofitos
ICD - 10 ORTOPEDIA saco de dúvidas
TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
0 S B(M/N) O Z Z
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Hallux Rigidus
• Procedimento de Moberg
Que Root Operation ?Quantos códigos?
Excisão?
Reposition?
Release?
ICD - 10 ORTOPEDIA saco de dúvidas
TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
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Hallux Rigidus
• Procedimento de Moberg
ICD - 10 ORTOPEDIA saco de dúvidas
TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
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Hallux Rigidus
Artrodese Metatarso-Falangica
RO - fusion
ICD - 10 ORTOPEDIA saco de dúvidas
TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
0 S G (M/N) O 4 Z
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Hallux Rigidus
• Artroplastia (prótese)
ICD - 10 ORTOPEDIA saco de dúvidas
TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
0 S R(M/N) O J Z
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Dedo em garra e em martelo
• Operação de Weil
ICD - 10 ORTOPEDIA saco de dúvidas
TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
0 Q S (N/P) O 4 Z
0 -Q – lower bones
S - reposition
N/P - metatarsal
0 - open
4 - int fix device
Z
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Dedo em garra e em martelo
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TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ
• Ressecção da ext distal ou proximal da falange proximal
0 S B (P/Q) O Z Z0 -S - lower joints
B - excisão
P/Q - toe falangeal joint
0 - open
Z - no device
Z
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Terminou
Obrigada
11º Congresso Nacional da AMACC22 e 23 de fevereiro de 2019
Portimão
Maria José SenoHospital do Litoral Alentejano - ULSLA
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20 Coding Clinic Second Quarter 2015
Question:
The patient was admitted for revision of right hip arthroplasty. The right ceramic head and acetabular liner were replaced due to excessive wear.
Is this procedure coded as a revision or replacement? What is the appropriate procedure code assignment?
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REVISÃO DE ARTROPLASTIAS
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• Answer:
• When the components of a replaced joint are removed and new components (i.e., femoral head, acetabular surface, femoral surface, and liner) are inserted, codes are assigned for the placement of new components and for the removal of the old components. The root operation “Replacement” is defined as putting in or on biological or synthetic material that physically takes the place and/or function of all or a portion of a body part.
• Conversely, a revision should be reported when the objective of the procedure is to correct the position or function of a previously placed device, without taking out and putting a whole new device in its place. Examples of revision surgery include re-cementing of a prosthetic joint or adjusting a pacemaker lead.
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REVISÃO DE ARTROPLASTIAS
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Answer (cont.):
A code for supplement is assigned for placement of the new liner. The liner is placed to physically reinforce the replaced joint; it is not functioning as a replaced body part.
Assign the following ICD-10-PCS codes for the removal and replacement of the ceramic head and acetabular liner:
0SRR03A Replacement of right hip joint, femoral surface with ceramic synthetic substitute, uncemented, open approach
0SUA09Z Supplement right hip joint, acetabular surface with liner, open approach
0SP90JZ Removal of synthetic substitute from right hip joint, open approach
0SP909Z Removal of liner from right hip joint, open approach
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REVISÃO DE ARTROPLASTIAS
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