icd-10 - cm/pcs 介紹
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ICD-10 - CM/PCS 介紹. 台大醫院 病歷資訊管理室 疾病分類組 游斐雲 2014-10-25. 1. 與國際接軌. 醫療評估欠缺合理基礎. 編碼限制影響 DRG 給付. ICD-9-CM 為何要改為 ICD-10-CM/PCS. 台灣導入 ICD-10-CM/PCS 的 計畫. 延 至 ??. 全國 教育訓練 徵求醫院自院參加雙軌編碼 健保局資料庫建立,公告申報格式. 全國推廣教育課程 小型醫院先驅計劃. 培育 種子 師資 完成台灣中文版初稿. 配合 IC 卡上傳, 開發及建置資訊 作業,雙軌作業. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
與國際接軌
醫療評估欠缺合理基礎
編碼限制影響 DRG給付
ICD-9-CM 為何要改為 ICD-10-CM/PCS
2
3
培育種子師資
完成台灣中文版初稿
全國教育訓練
徵求醫院自院參加雙軌編碼
健保局資料庫建立,公告申
報格式
全國推廣教育課程
小型醫院先驅計劃
配合IC
卡上傳,開發及建
置資訊作業,雙軌作業
•
門、住診、全面單軌申報
ICD
-10-CM
/PCS
。
•D
RG
分類之轉換將再擇
適當時機
延至 ??
台灣導入 ICD-10-CM/PCS 的計畫
什麼是 ICD-10-CM/PCS
• ICD-10-CM (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,Tenth Revision,Clinical Modification)
國際疾病與相關健康問題統計分類第十版臨床修訂 ( 適用於 門住診 疾病診斷分類 )
• ICD-10-PCS (Procedure coding system) 處置代碼系統 1993 年美國 CMS 與 3M 資訊公司 ,依 ICD-9-CM 第 3 冊
發展 。 ( 適用於 住診 處置分類 )
4
5
診斷代碼格式的改變 -1項目 ICD-9-CM ICD-10-CM
格式 (Format) XXX.XX XXX.XXXX
長度 (Length) 3 - 5 3 - 7
代碼數量 13,000 + 68,000 +
開頭字元 數字或字母 字母例如COPDFemoral neck fr.DMHepatitis B carrier
496820.8250.00V02.61
J44.9S72.009AE11.9Z22.51
診斷代碼格式的改變 -2ICD-9-CM
XXX.XX
ICD-10-CM
XXX.XXX X
CategoryEtiologyAnatomic siteManifestation
CategoryEtiologyAnatomic siteManifestationSeverity Extension
6
章節編排的改變ICD-9-CM
第 1 章 傳染病與寄生蟲疾病第 2 章 腫瘤第 3 章 內分泌、營養、代謝疾病和免疫失調第 4 章 血液及造血器官疾病第 5 章 精神疾患第 6 章 神經系統和感覺器官的疾病第 7 章 循環系統疾病第 8 章 呼吸系統疾病第 9 章 消化系統疾病第 10 章 泌尿生殖系統疾病第 11 章 妊娠、生產與產褥期併發症第 12 章 皮膚與皮下組織疾病第 13 章 肌肉骨骼系統與結締組織疾病第 14 章 先天畸形第 15 章 周產期的病況第 16 章 症狀、徵兆和不明確的情況第 17 章 損傷及中毒
*損傷及中毒外因分類*補充分類
ICD-10-CM第 1 章 感染症與寄生蟲疾病第 2 章 腫瘤第 3 章 血液、造血器官與免疫機轉的疾患第 4 章 內分泌、營養與 ( 新陳 ) 代謝疾病第 5 章 精神 [ 心智 ] 與行為疾患第 6 章 神經系統疾病第 7 章 眼與附器疾病第 8 章 耳與乳突疾病第 9 章 循環系統疾病第 10 章 呼吸系統疾病第 11 章 消化系統疾病第 12 章 皮膚與皮下組織疾病第 13 章 肌肉骨骼系統與結締組織疾病第 14 章 泌尿生殖系統疾病第 15 章 妊娠、生產與產褥期第 16 章 源於周產期的病況第 17 章 先天性畸形、變形與染色體異常第 18 章 症狀、徵候與臨床和實驗室異常發現第 19 章 傷害、中毒與外因造成的其他影響第 20 章 罹病與死亡的外因第 21 章 影響健康狀態與醫療保健服務接觸因素
7
Salmonella infection
Salmonella infection
Salmonella enteritis
Salmonella sepsis
8
A02.9
A02.0
A02.1
依嚴重度、部位給不同代碼
A02.2- Salmonella meningitis, pneumonia..
Tuberculosis(A15-A19)
骨骼及關節 , 生殖泌尿系統 , 周邊淋巴腺 , 腸道、腹膜及腸繫膜 , 皮膚及皮下組織 , 眼 ,
耳 , 內分泌腺體 ,
心臟等等
• 急性單一部位
(A19.0)
• 急性多重部位
(A19.1)
A15 A17 A18 A19Nervous system Other system MiliaryRespiratory
• 肺 (A15.0)
• 胸腔內淋巴結 (A15.4)
• 喉、氣管及支氣管 (A15.5)
• 肋膜炎 (A15.6)
• 其他呼吸道 (A15.8)
Old TB (B90- )
• 腦膜炎(A17.0)
• 腦膜腦炎(A17.82)
• 腦和脊髓之結核瘤 (A17.81)
• 神經炎(A17.83)
9
Sepsis
SIRS
Sepsis
Severe sepsis
Septic shock
10
A41.9 ( 常見於 A40-, A41-)
A41.9 & R65.20
A41.9 & R65.21
R65.10 & R65.11
( 是否有 Acute organ dysfunction)
Diabetes mellitus(E08-E13)
Type I
E10
Juvenile / Brittle
E11
Default
Due to underlying
E08
Pancreatic Dz, MalignancyCushing’s
Durg /chemical
E09
Steroid-Induced
other
E13
PostopSecondary
Type II
11
DM 的併發症
12
ulcer
HHNKDKA
gangrene
Nephropathy
Retinopathy
Neuropathy
Arthropathy
Periodontitis
Hypoglycermia
Hyperglycermia
E10.10 E11.00 E11.649 E11.65
E11.21 E11.319 E11.40
E11.52 E11.628 E11.630 E11.618
Coma E11.641Coma E10.11 Coma E11.11
Hypertension (I10-I15)
I10
原發性高血壓
I11
高血壓性
心臟病
I12
高血壓性慢性腎臟病
I13
高血壓性心臟及慢性腎臟病
I15
續發性高血壓
先編高血壓 , 另編心臟衰竭或慢性腎臟病之型態
13
心臟衰竭和慢性腎臟病之型態Heart failure
• LV failure (I50.1)
• Systolic failure (I50.2-)
• Diastolic failure
(I50.3-)
• Systolic & Diastolic
failure (I50.4-)
• RV failure (I50.9)
CKD
• CKD stage1(N18.1)
• CKD stage2(N18.2)
• CKD stage3(N18.3)
• CKD stage4(N18.4)
• CKD stage5(N18.5)
• ESRD (N18.6)
• CKD (N18.9)
14
其他高血壓疾病
15
代碼 名稱 注意事項
I60-I69 Hypertensive cerebrovascular disease
先編 CVA 代碼再加編高血壓碼
H35.03-
Hypertensive retinopathy 需另編高血壓代碼依入院情況排順序
O13 PIH without significant proteinuria
妊娠暫時性高血壓 ,無顯著蛋白尿
O14 PIH with significant proteinuria
妊娠暫時性高血壓 ,有顯著蛋白尿
R03.0 Elevated blood pressure 用於血壓值升高 ,但無診斷高血壓
Acute myocardial infarction
I21
Acute
I22
Subsequent
I23
Complication
I25.2Old MI
16
• STEMI 依梗塞部位編碼 ,NSTEMI 皆編於I21.4
• 離前次 MI ,4 週內又發生 MI,I21 和 I22 皆需編碼
• 代碼 I23 需合併使用 I21 或 I22
Asthma (J45)• 變項 :
– Mild –Moderate –Severe– Intermittent –Persistent– Acute exacerbation –Status Asthmaticus
• 例如 : – J45.40 Moderate persistent asthma – J45.41 Moderate persistent asthma with acute exacerbation – J45.42 Moderate persistent asthma with status asthmaticus
17
1818
Trimester• 產科代碼新增妊娠期別的描述例如
O99.011 Anemia complicating pregnancy, first trimester <14 週
O99.012 Anemia complicating pregnancy, second trimester 14 ~ <28 週
O99.013 Anemia complicating pregnancy, third trimester 28 週 ~
O99.019 Anemia complicating pregnancy, unspecified trimester
Fracture 7th Character
A –Close fx
D –Close fx
routine healing
G –Close fx
delayed healing
K –Close fx
nonunion
B –Open fx
type I or II
E -Open fx
type I or II , routine
healing
H –Open Fx
type I or II , delayed healing
M –Open fx
type I or II ,nonunion
C –Open fx
type IIIA, IIIB, IIIC
F –Open fx
type IIIA, IIIB,
IIIC ,routine healing
J –Open fx
type IIIA, IIIB, IIIC , delayed healing
N-Open fx
type IIIA, IIIB,
IIIC ,nonunion
Initial Subsequent
P –Close fx
malunion
Q –Open fx
type I or II ,malunion
R –Open fx
type IIIA, IIIB,IIIC ,ma
lunion
Sequela S –sequela
提供醫療照護的時機的描述 19
2020
Pressure ulcer
2
3
4
4
2 L89. X X X
部位
深度
側性
L89.500 Pressure ulcer of unspecified ankle, unstageable ( 無法分期 )
L89.501 Pressure ulcer of unspecified ankle, stage 1
L89.502 Pressure ulcer of unspecified ankle, stage 2
L89.503 Pressure ulcer of unspecified ankle, stage 3
L89.504 Pressure ulcer of unspecified ankle, stage 4
L89.509 Pressure ulcer of unspecified ankle, unspecified stage
(未明示分期)
1. 指 Skin change,edema
20
2121
Skin ulcer(nonpressure)
1
2
3
4
1 L97. X X X
部位
深度
側性
L97.301 ulcer of unspecified ankle limited to breakdown
of skin
L97.302 ulcer of unspecified ankle with fat layer exposed
L97.303 ulcer of unspecified ankle with necrosis of muscle
L97.304 ulcer of unspecified ankle with necrosis of bone
L97.309 ulcer of unspecified ankle with unspecified
severity
側性 : 1- 右 ,2- 左
Respiratory failure (J96)J96.0 J96.1 J96.2 J96.9
ChronicAcute on chronic
unspecifiedAcute
• 第 5 位碼再區分 --“1”hypoxia
--“2”hypercapnia
--“9”unspecified
• P28.5 Newborn respiratory failure
• J95.821 Postprocedural respiratory failure
22
Coronary artery disease血管型態
● Native vessel
● Post bypass graft(s) -- autologous vein
-- autologous artery
-- nonautologous
biological bypass graft(s)
-- specified type
● Transplanted heart --of native coronary artery
-- bypass graft(s)
I25.1- I25.7- I25.8-
合併症狀● Ustable angina
● Angina with documented
spasm
● Other forms of angina
● Unspecified angina
23
Benign prostatic hypertrophy
• N40.0 Enlarged prostate without LUTS
• N40.1 Enlarged prostate with LUTS
另加編 lower urinary tract symptoms :
• incomplete bladder emptying (R39.14)
• urinary incontinence (N39.4-)
• nocturia (R35.1) • urinary obstruction (N13.8)
• straining on urination (R39.16)
• urinary retention (R33.8)
• urinary frequency (R35.0) • urinary urgency (R39.15)
• urinary hesitancy (R39.11)• weak urinary stream
(R39.12)
24
2525
Open wound
S61. X X X X
部位
側性
異物
S61.41 Laceration without foreign body of hand
S61.42 Laceration with foreign body of hand
S61.43 Puncture wound without foreign body of hand
S61.44 Puncture wound with foreign body of hand
S61.45 Open bite of hand
就診時機
• 明示傷口類型 及有無 異物• 類型包含 :
laceration,
penetration,perforating,
puncture,open bite 等• 側性 : 1- 右 ,2- 左
• 就診時機 : A- initial , D- subsequent , S-sequela
Cerebrovascular disease
• 部位 - SAH
血管 側性 - left,right
- ICH Hemisphere brain stem Cerebellum intraventricul
ar - SDH
acute Subacute chronic
- EDH
• 血管 - precerebral
basilar carotid vertebral
- cerebral anterior middle posterior
• 側性 - left,right• 型態 - embolism - thrombosis
hemorrhage Infarction occlusion
I63 I65-I66I60-I62
Old CVA I69-
• 血管 - precerebral
basilar carotid vertebral
- cerebral anterior middle posterior
• 側性 - left,right, bilateral
Occlusion 併 infarction 編於I63-
26
Old CVA with late effect (sequelae)
hemorrhage Infarction OtherI69.3 I69.8I69.0~I69.2
第 5 位碼 1 Cognitive deficits 2 Speech and language deficits 3 Monoplegia of upper limb 4 Monoplegia of lower limb 5 Hemiplegia and hemiparesis 6 Other paralytic syndrome 9 Other sequelae
第 6 位碼 1 right dominant side 2 left dominant side 3 right non-dominant side 4 left non-dominant side 5 bilateral
未明示 dominant side, 分類規 則如下 : • For ambidextrous patients, the default should be dominant. • If the left side is affected, the default is non-dominant. • If the right side is affected, the default is dominant.
27
2828
處置代碼格式的改變 -1項目 ICD-9-CM ICD-10-PCS
格式 (Format) XX.XX XXXXXXX
長度 (Length) 3 - 4 固定 7 位 ( 無小數點 )
字元型態 數字 字母或數字
代碼數量 3,700 + 86,000 +
例如 :Laparoscopic cholecystectomy
51.23 0FT44ZZ
29
Body system系統分類
Body part手術部位
Device裝置物
Section章節
Root operation手術方式
Approach手術途徑
Qualifer修飾辭
29
處置代碼格式的改變 -2• 代碼由固定 7 位碼構成,例如 02103D4• 可填入的值共有 34個
– 數字: 0 - 9– 字母:除了 I 和 O以外 (因容易和數字 1 和 0混淆 )
例如在Medical and Surgical章節的 7 碼意 義如下 :
Character7 位碼 1 2 3 4 5 6 7
處置編排的改變ICD-9-CM ICD-10-PCS
章節 內容第1章 神經系統手術第2章 內分泌系統手術第3章 眼的手術第4章 耳部手術第5章 鼻、口、咽手術第6章 呼吸系統手術第7章 心血管系統手術第8章 血液和淋巴系統手術第9章 消化系統手術第10章 泌尿系統手術第11章 男性生殖器官手術第12章 女性生殖器官手術第13章 產科處置第14章 肌肉骨骼系統手術第15章 皮膚系統手術第16章 其他及治療性處置
章節 內容0 Medical and Surgical1 Obstetrics2 Placement3 Administration4 Measurement and Monitoring5 Extracorporeal Assistance and Performance6 Extracorporeal Therapies7 Osteopathic8 Other Procedures9 ChiropracticB ImagingC Nuclear MedicineD Radiation OncologyF Physical Rehabilitation and Diagnostic Audiology
G Mental HealthH Substance Abuse Treatment
30
31
範例 :Esophagogastroduodenosc
opy with gastric biopsy
0DB68ZX :
Character1Section
Character2Body
System
Character3Root
Operation
Character4Body Part
Character5
Approach
Character6
Device
Character7
Qualifier
Medical and
Surgical
Gastrointestinal System
Excision Stomach
Via Natural or Artificial Opening
Endoscopic
No Device
Diagnostic
0 D B 6 8 Z X
由手術關鍵字開始查詢索引 查詢部位 , 途徑 , 裝置和
特性
Medical and Surgical--Root operation
0- Alteration C- Extirpation P- Removal
1- Bypass D- Extraction Q- Repair
2- Change F- Fragmentation R- Replacement
3- Control G- Fusion S- Reposition
4- Creation H- Insertion T- Resection
5- Destruction J- Inspection V- Restriction
6- Detachment K- Map W- Revision
7- Dilation L- Occlusion U- Supplement
8- Division M- Reattachment X- Transfer
9- Drainage N- Release Y- Transplantation
B- Excision 32
切除部分
切除全部
外力拉出剝離
Medical and Surgical--Body system
0- Central Nervous System C- Mouth and Throat P- Upper Bones
1- Peripheral Nervous System
D- Gastrointestinal System Q- Lower Bones
2- Heart and Great VesselsF- Hepatobiliary System and Pancreas
R- Upper Joints
3- Upper Arteries G- Endocrine System S- Lower Joints
4- Lower Arteries H- Skin and Breast T- Urinary System
5- Upper VeinsJ- Subcutaneous Tissue and Fascia
U- Female Reproductive System
6- Lower Veins K- MusclesV- Male Reproductive System
7- Lymphatic and Hemic Systems
L- TendonsW- Anatomical Regions, General
8- Eye M- Bursae and LigamentsX- Anatomical Regions, Upper Extremities
9- Ear, Nose, Sinus N- Head and Facial BonesY- Anatomical Regions, Lower Extremities
B- Respiratory System 33
Medical and Surgical--Approach
34
0 Open 開放性
3 Percutaneous 經皮
4 Percutaneous Endoscopic 經皮內視鏡
7 Via Natural or Artificial Opening 經由自然開口或 人工造口
8 Via Natural or Artificial Opening Endoscopic
經由自然開口或 人工造口 內視鏡
F Via Natural or Artificial Opening With Percutaneous Endoscopic Assistance
經由自然開口或 人工造口 合併經皮內 視鏡輔助
X External 經由外部
Medical and Surgical--Device
35
0-Drainage Device C-Extraluminal Device M-Stimulator Generator
1-Radioactive Element D-Intraluminal DeviceN-Neurostimulator Generator, Tissue Expander
2-Monitoring DeviceE-Endotracheal Airway,Multiple Array Rechargeable Stimulator Generator
P-Cardiac Rhythm Related Device
3-Infusion Device F-Tracheostomy Device
Q-Implantable Heart Assist System, Biventricular External Heart Assist System
4-Internal Fixation Device G-Endobronchial Valve,Pessary R-External Heart Assist System
5-External Fixation Device H-Contraceptive Device S-Hearing Device
6-Intramedullary Internal Fixation Device
J-Synthetic Substitute T-Radioactive Intraluminal Device,
7-Autologous Tissue Substitute K-Nonautologous Tissue Substitute U-Feeding Device
8-Spacer Y-Other Device V-Infusion Pump
9-Autologous Venous Tissue L-Artificial Sphincter W-Reservoir
A-Interbody Fusion Device
M-Bone Growth Stimulator, Neurostimulator Lead, Stimulator Lead,Cardiac Lead ,
X-Vascular Access Device
B-Monoplanar External Fixation Device
M-Diaphragmatic Pacemaker Lead Y-Other Device
Medical and Surgical--Qualifier
1-Bypass D-Extraction S-Reposition
4-Creation G-Fusion T-Resection
5-Destruction H-Insertion U-Supplement
6-Detachment L-Occlusion V-Restriction
7-Dilation M-Reattachment X-Transfer
9-Drainage N-Release Y-Transplantation
B-Excision Q-Repair
C-Extirpation R-Replacement
36
Delivery• 10E0XZZ(Assisted spontaneous)
• 10D00Z1 (C/S) ,10D00Z2(Extraperitoneal C/S)
• 10D07Z6(Vacuum),10D07Z3(forceps,low)
41
Delivery
Extraction
Extraction
Delivery perineal laceration
• Anal
sphincter
0DQR0ZZ
• Rectovagina
septum
• Pelvic floor
• Perineal
muscles
• Vaginal
muscles
• Anal mucosa
• Rectal
mucosa
• Anal
sphincter
• Rectovagina
septum
0HQ,0UQ,0WQ 0KQ 0DQ 0DQ2o 3o 4o1o
• Pelvic floor
• Perineum
muscles
0KQM0ZZ
• Vagina
muscles
• Vagina wall
• Vulva,fourchet
te,labia
• Perineum skin
• Slight perineal
• Vulva,fourchett
e,labia
0UQM0ZZ
• Perineum skin
0HQ9XZZ
• Vagina mucosa
0UQG0ZZ
• Slight perineal
0WQN0ZZ
43
診斷 : O70.0
診斷 : O70.1
診斷 : O70.2
診斷 : O70.3
僅 anal sphincter
tear 診斷 : O70.4
結紮 (Sterilization)• 診斷代碼為 Z30.2 ,男女性結紮皆適用。• 處置為 0UL74ZZ (Laparoscopy tube
ligation)
分類輸卵管結紮手術,須注意側性 , 途徑 , 裝置物44
Occlusion
Dilation & curettage-2• 10A07ZZ (Termination, complete abortion)
• 入院終止妊娠 , 診斷編於 Z33.2 Encounter for elective termination of pregnancy
46
Abortion
Invasive mechanical
ventilation • 5A19?5Z
The 5th character,duration of the ventilation
• Less than 24 consecutive hours• 24-96 consecutive hours • Greater than 96 consecutive hours.
55
Performance
Noninvasive mechanical
ventilation • 5A09?5?
The 7th character, type of ventilation • 7 Continuous positive airway pressure • 8 Intermittent positive airway pressure • 9 Continuous negative airway pressure • B Intermittent negative airway pressure • Z No Qualifier
56
Assistance
Debridement• 手術部位不同 , 編碼不同 skin 0HB subcutaneous Tissue and Fascia 0JB muscle 0KB Tendon 0LB Bone 0NB
57
Excision
Debridement of skin• 0HB?XZZ (Excisional debridement)
• 0HD?XZZ (Nonexcisional debridement)
58
Excision
Extraction
http://www.nhi.gov.tw/ 主題專區 >
國際疾病分類第十版 ICD-10-CM/PC >我國2014年版本資料
59