Psikanalitik Geliim Kuramlar

. . Cerrahpaa Tp Fakltesi ocuk ve Ergen Ruh Sal ve Hastalklar ADTrkay DemirMisyonAnabilim dalmzn misyonu arlkl ve silsileli olarak fakltemizin, niversitemizin, devletin ve sivil toplumun yani daha ok kendi dmzdaki kurum ve mercilerin etkisiyle biimlenmitir. Biz buna gre davranyoruz. Ancak ieriinin somutlamasnda belirli bir etkimiz olabilir. Tp Fakltesindeki bir anabilim dalndan temelde beklenenleri u srayla yerine getirmeye alyoruz:Eitim vermekAratrma yapmakSalk hizmeti sunmak (*)Adli hizmetler, bilirkiilik hizmetleri (*)

Vizyonlkemizdeki salk hizmetleriyle ilgili genel tercihler vizyonun da dmzdaki kurum ve mercilerce byk lde tarif edilmesine yol amtr. Ancak genel vizyonla paralel olmayan tercihlerimiz vardr.Temel olarak eitim vizyonumuz hakknda unu syleyebiliriz. Ruhsal bilimler insanlarn karlkl ilikilerine dayanr ve insani iliki iyi uygulamalarn zeminini oluturur. Bu ilikiyi rasyonel maddi nedenler ya da uygulama ve siyasalar ikinci plana itmemelidir.

VizyonBu yaklamn eitimdeki karl uzmanlk eitiminde hastalarla ilikiye verilen nemin vurgulanmasdr. Bu basite hastalara kar hekim olarak iyi ya da ilgili davranmak gibi anlalmamaldr. Bu ilikinin incelenmesinin ve ele alnmasnn iimizin bir paras olarak profesyonelce yaplmas gerekir. Eitimde ruhsalln nemini vurgulayan bir tutumumuz var. Geliimsel bak asn ne karan, ocuun ve ergeni yaknma konularyla deil btnsel olarak tanmaya matuf bir yaklammz var.VizyonPde baka tp dallarnda olduundan daha fazla olarak, ekonomik rasyonellerle iyi uygulama rasyonelleri birbiriyle atr. En basit ve en sk rnekle anlatlrsa bizim karlatmz ocuklar arasnda cinsel ve fiziksel tacize urayanlar, kt bakm koullarnda yaayanlar, dnyayla iliki kuramayanlar, davranlaryla kendileri ve evreleri iin sorun oluturanlar, mutsuz olanlar, kayplar yaayanlar, endieli, takntl, korkulu ocuklar vb vardr. Bunlarn hemen de tamam zaman ve ilgi isteyen durumlardr. Bugnn genel vizyonunda da bu dikkate alnmaz. Biz hastalara zaman ve ilgi vermeye gayret ediyoruz. Tariheocuk psikiyatrisi tpta grece yeni bir uzmanlk alandr.1992 ylndan itibaren ayr bir uzmanlk eitimi alan olmutur. Son yldr en yksek TUS puanyla girilen anabilim dallarndan birisi hatta balcasdr. CTF ocuk psikiyatrisi 1998 ylnda anabilim dal olup 2000 ylnda ilk uzmanlk rencilerini almtr. Kuruluunda anabilim dal bakanln yrten Prof. Dr. Levent Kayaalp 2011 ylnda emekliye ayrlmtr. Anabilim dal bakanln 2011 ylndan itibaren Prof. Dr. Trkay Demir yrtmektedir. ocuk Psikiyatrisi26 ubat 2014 verilerine greSalk Bakanlndan 114niversitelerde 103zelde 29 olmak zere toplam 246 uzman hekim.niversite kliniklerindeki uzmanlk rencisi says 191100 bin kiiye den uzman says 0.332012de alan kadro says 56 2013te alan 102Anabilim Dal Fiziksel mkanlar (*)Poliklinikler: 5 odaPsikolog odas : 3 odaAsistan Odas:1 odaToplant salonu : Kendimize ait yok. Psikiyatri ADa ait 20 kiilik bir oday kullanyoruz. Yatakl servisimiz yok. Ariv odamz yok. Arivler koridor sonlarnda, merdiven altlarnda tutulmaya allyor.

ocuk Psikiyatrisi Anabilim Dalnn ana binasnda alt katta yalnzca hasta kayt ve kabul iin bir oda ve bekleme yeri; st katta ise retim yelerinin odalar, hemire ve sekreter odas ile psikologlarn odalar bulunmaktadr. Bu katta bir de poliklinik odas vardr. (Bu poliklinik odas hasta grmek iin az ok uygun koullardaki tek poliklinik odasdr.)

Poliklinik blmnde ise bir bekleme salonu ve drt poliklinik odasnn bulunduu blm vardr. Hastalarn ou burada grlmektedir. Oda saysnn yetersizliinden dolay doktorlar hasta grebilmek iin kimi zaman sra beklemek durumunda kalmaktadrlar. Bylece hastalar ve doktorlar karlkl oda beklemekte, aileler bu durumdan dolay sklkla ikayeti olmaktadr.

Buradaki poliklinik odalar iki adet 6 m2 lik, birer adet 7 m2 ve 4.5 m2 lik olmak zere toplam drt tanedir. Odalarn hibirinde havalandrmaya imkn veren bir pencere yoktur. tmden penceresiz ve karanlk odalar olup, drdncsnn bekleme salonuna alan bir st penceresi vardr. Bu odalar ocuk hasta grmek iin tamamen yetersizdir. ocuklar aileleri tarafndan getirildiklerinden odalarda birka kiinin ayn anda bulunmas gerekmektedir. Bu kadar kk odalarda havalandrma imkn da olmadndan bu durum ciddi sorun yaratmaktadr. ocuklarn grme boyunca hareketsiz oturmalar zellikle kklerse mmkn olmamaktadr. ocuklar ou zaman bir hareket alanna ihtiya duymakta ve birka metrekarelik bu karanlk ve havasz odalarda grmek istememektedirler. te yandan ocuklarn hareketlilik dzeyleri, evreyi kullanma biimleri muayenenin bir paras olarak incelenmesi gereken alanlardandr. Psikiyatrik muayene ve tedavi baka tp dallarna gre daha uzun sre gerektirmektedir. Esasen bu koullar altnda salkl bir muayene yapmak da tedavi hizmeti sunmak da mmkn deildir.

ocuklarda tbbi tedavi tek, hatta balca tedavi yaklam deildir. rnein bireysel ve grup oyun terapileri en etkili ve en zararsz yaklamlar arasndadr. Ancak bahsettiimiz ortamda bilimsel disiplinimizin zne ve ruhuna uygun olmayan biimde almak zorunda kalmaktayz. la d tedavileri etkin biimde tevik eden anlaymza karn vakitsizlik, aresizlik, yersizlik nedeniyle bizim de ilasz takip ettiimiz hasta oranmz yksek deildir.

Poliklinik odas olarak sayca ve nitelike duyduumuz eksikliklerin yannda; ariv, seminer salonu, ktphane gibi yerlerimiz de yoktur. Dosyalarmz merdiven altlarnda, paravanla ayrlm koridor sonlarnda saklanmaktadr. Kitaplarmz dergilerimizi koyabileceimiz, saklayabileceimiz bir meknmz yok. Kendimize ait bir toplant/seminer salonumuz da yok.

ERSAH ABD nsan Kaynaklar1 Profesr1 Doent2 Uzman Doktor12 Asistan (3 henz balamtr)3 Hemire2 sekreter 1 bilgi ilem memuru2 hasta bakc(Bayan temizlik grevlisi yok)Aratrma ve yaynlarstenen younlukta deildir.Hizmet beklentisinin yksek olmasyla ilikilidir.Uzmanlk eitiminin yeniden drt yla drlmesi aratrma yayn etkinliklerini olumsuz etkilemitir.D rotasyon sreleri bir miktar ksaltlmtr. Ancak deiik niversitelerden ocuk psikiyatrisi hocalarnn ortak gr d rotasyon srelerinin daha da ksaltlmasdr.Anabilim dalmzn aratrma ve yayn faaliyetleri son birka ylda belirgin olarak artmtr. Eitim Hizmetleri2000-2013 yllar arasnda 17 uzman mezun vermitirMezun olanlardan 6 kii akademik alanda almay srdrmektedirHalen 9 (+3) uzmanlk rencisi vardr. ki retim yesi ve iki uzman hekim grevlidir. Salk Bakanl Hastanelerinde ocuk psikiyatrisi servisleri aldndan bu yana rotasyoner hekimlerin says hayli azalmtr. Ancak anabilim dalmzda verili herhangi bir anda ortalama 4 rotasyoner bulunmaktadr. Yakn zamanlarda balayan bir uygulamayla ocuk hekimleri de bir aylk rotasyon iin kliniimize gelmektedir.

Tpta uzmanlk rencilerinin eitimleri birebir ve grup spervizyonlaryla, seminerler, olgu sunumlar, teorik dersler, okuma gruplar ile youn olarak yaplr.Tp Fakltesi rencilerine ocukluk a psikopatolojileri, Ergenlik dneminin ruhsal zellikleri ve sorunlar gibi konularda dersler verilir.Adli Tp Enstits rencilerine yksek lisans ve doktora dzeyinde ders verme ve tez danmanl hizmeti verilir.

stanbul niversitesinin Klinik Psikoloji Yksek Lisans blm rencilerine ocuk Psikopatolojisi ve ocuk Geliim Kuramlar ile ilgili yksek lisans dersleri verilir. Tp Fakltesi lisans rencileri, Psikoloji lisans rencileri esnek srelerle kliniimizde staj yapmaya gelmektedirler. Hizmet statistikleriAylara gre poliklinik hasta dalm

AD toplam fatura edilen gelir tablosuAD toplam gider tablosu2012 ve 2013 yl Gelir Gider FarkYeni Bir EtkinlikBu balk altnda sunabilecek neyimiz var diye bir hayli dndm. Zira elimizdeki imkanlarn yetersizlii istediimiz etkinlikleri yapmamza pek izin vermiyor.Daha nce ocuklarda tbbi tedavinin tek hatta balca yaklam biimi olmadn ve bireysel ve grup psikoterapilerinin nemli olduunu sylemitim. Asistan ve psikologlarmz bireysel psikoterapi uygulamalarn ksmen yrtebiliyorlard. Ancak hi grup tedavisi denememitik.ocuk hastalklarnda Adolesan Bilim Dal bize obez ergenlerle ilgili almalarnda ibirlii teklif ettiinde bu ocuklarn yalarnn byk olmasndan yararlanarak, yani onlar iin zel bir oyun alan dizayn etmek gerekmez oyundan ziyade konumayla grup tedavisi yapabiliriz diye dnerek 8 ergenin katld bir grup tedavisi yrttk. Bu almann 10 haftalk sonular ibirliini teklif eden bilim daln, bizi ve katlan ergen ve ailelerini memnun etti. Bu nedenle bu etkinlii gelecekte daha yaygn, dzenli ve yaplandrlm olarak srdrmek istiyoruz.

Gelecee Ynelik Plan ve TaleplerBu baln zorlayc taraf eer mevcut durumuzda kalacaksak, yani talepler sadece dile getirilebilen ama karlanamayan istekler olacaksa plan yapmann zorluudur. Fakltemiz bize almay setiimiz yntemle almak konusunda bir zorlamada bulunmamaktadr. Ekonomik rasyonellere karn ve imdiki durumda kendi karlarmzn da ksmen aleyhinde olsa da hastalara zaman ayrmak istiyoruz. ocuk psikiyatrisi ok hzla byyen bir tp dal. Yakn zamana yalnzca be byk ilde ocuk psikiyatristleri vard. imdi hemen her ilde mecburi hizmet yapyorlar. Artk sadece niversitelerde deil salk bakanlnn baz hastanelerinde de eitim veriliyor. Bir yl nce alan BRSHH ve daha eski olan Ankaradaki Sami Ulus EAH imkanlar itibaryla bizden ok ndeler. Gnmzn dnyasnda ocuklar ok nemli. Birok bakmdan haklar korunmaya, geliimleri salkl klnmaya allyor. Bizim bunlardan yola karak istediimiz, eitim veren birok kurum arasnda kendine zg yaklam ve eitim modeli olan bir eitim kurumu haline gelmek. Belirli konularda uzmanlamak, ila d tedaviler konusunda yetkinlemek. Anabilim dalmzn bugne kadarki geleneinde bunlarn yeri nemliydi ve byle srmesi giderek daha zor olmasna ramen bizler iin anlaml ve nemli. TaleplerSayg grmekAnabilim dalyla ilgili konularda karar oluturulmasna katkda bulunabilmek

Taleplerocukla grme yapmaya uygun poliklinik odalarKtphane , ariv odalar, toplant salonu (derslik).ocuklar iin uygun nitelikte bekleme alan Asistan hekim ve poliklinik oda saysna uygun sayda psikologAriv memuruBayan temizlik grevlisi