i predavanje zn - iceps
TRANSCRIPT
I PREDAVANJE ZN
SPEC.SMS VESNA IMBRONJEV
2
Zdravstvena nega
Zdravstvena nega je profesionalno područje rada medicinskih sestara u pružanju pomoći pojedincu, porodici-grupi ili zajednici kada njima nedostaje snaga, volja ili znanje.
V.HENDERSON
PROCES ZDRAVSTVENE NEGE
PZN je naučno zasnovan sistem rada medicinske sestre usmeren na identifikovanje i rešavanje problema i potreba pojedinca, porodice i zajednice za negom, koje proizilaze iz njihovih reagovanja na zdravstvene probleme i druge životne situacije u vezi sa zdravljem.
D. ĐURANOVIĆ, M. TIJANIĆ
4
Organizacija sestrinske službe
SZO - sestrinska služba na nivou ustanove (DZ i bolnica) treba da bude organizovana kao posebna organizaciona i funkcionalna celina - samostalna u okviru kompetencija sestara.
SESTRINSTVO I STRUČNA DELATNOST
MEDICINSKIH SESTARA
zahteva kontinuirani razvoj, praćenje i stalno prilagođavanje, zasnovano na naučnom postojanju
u svetu i kod nas, traže takvu medicinsku sestru koja će kroz obrazovanje, znati i moći, da sprovodi prevenciju kroz sve nivoe zdravstvene zaštite:
promotivne, preventivne, kurativne i rehabilitacione,
da poznaje organizacione i istraživačke principe,
a negu da uspostavlja na naučnim principima.
NOVA, REDEFINISANA ZN SE BAVI :
pojedincem,
porodicom,
grupom i zajednicom u toku njihovih raznovrsnih aktivnosti u različitim stanjima zdravlja.
USMERENA JE KA:
sprečavanju bolesti
očuvanju zdravlja
rizičnim populacionim grupama,
zdravstvenom vaspitanju
Tradicionalna nega
1.bez planiranja, rutinska nega
2.nega na osnovu dijagnoze
3.sestra izvršilac naloga
4.kolektivna odgovornost
5.zadaci kampanjski, kurativni
6.bez potrebe za daljim obrazovanjem
7.podeljeni zadaci, bez obzira na kvalifikacije
8.ograničena razmena mišljenja
9.minimalno povećanje znanja radnim iskustvom
10.bez evaluacije rada
Zdravstvena nega
1.sa planiranjem, kontinuirana
2.uvažavanje svih faktora koji utiču na zdravlje pojedinca, porodice, grupe i zajednice
3.timski rad, precizno
4.lična odgovornost
5.zadaci sistematizovani po procesu zdravstvene nege, zadaci iz svih nivoa zdravstvene zaštite
6. kontinuirano obrazovanje
7.podela prema kvalifikacijama iz kojih proizilaze sposobnosti
8.uvažavanje mišljenja svih članova tima
9.nužnost praćenja razvoja struke
10.evaluacija rada obavezna
KAO SARADNIK LEKARA MS
učestvuje: u medicinskim, dijagnostičkim i terapeutskim postupcima
KAO NOSILAC ZN MS
osposobljena je za samostalano odlučivanje na području zdravstvene nege
nadležna je i odgovorna za sve poslove koje obavlja kod zdravih i bolesnih ljudi.
zadatak je:
1.utvrđuje potrebe,
2.planira negu,
3.učestvuje u realizaciji poslove i zadataka nege
4. vrši evaluaciju rada.
Prikupljanje podataka o pojedincu, porodici, grupi ili zajednici
provera podataka,
sređivanje podataka
identifikacija problema i rizikofaktora
izdvajanje prioritetnih potreba za negom i
utvrđivanje potreba za primarnom zdravstvenom negom
Nakon definisanja, zajednički se određuju
prioritetni problemi i rešavaju.
Medicinska sestra je koordinator, organizator i
izvršilac ZN.
PROCENA
iz sestrinskih podataka – anamneze,
o funkcionalnom stanju i
o zdravstvenom stanju
šta može sam pojedinac da učini za sebe, a šta ne može?
šta može porodica da da od sebe, a šta ne može?
šta dobrovoljci i ostali članovi zajednice?
koje probleme nisu u stanju da reše iz oblasti ZZ
Za sagledavanje potreba za ZN potrebno je:
Sistematsko prikupljanje podataka za identifikaciju potrebe za negom - započinje pri prvoj poseti porodici, zajednici.
Prikupljanja podataka: metodom ličnog intervjua, posmatranjem, merenjem, analizom dokumentacije.
Izvori podataka: bolesnik, porodica,komšije, staratelj, pratioc, zdravstveni radnici, bolnička i vanbolnička dokumentacija.
Osnovne metode rada
Metod procesa zdravstvene nege
Rad u odseku
Timski metod rada
Epidemiološki metod
Zdravstveno vaspitni metod
Socijalno-medicinski metod
Statističko –informativni metod
PROCES ZN
Proces ZN je naučno zasnovan na sistem rada
medicinske sestre koji je usmeren da
identifikuje reši potrebe za zdravstvenom negom kod:
pojedinca,
porodice
zajednice
PROCES ZN
MEDICINSKA SESTRA
STRUČNOST
HUMANOST
PROFESIONALNOST
KOMUNIKATIVNOST
UKLJUČIVANJE SARADNIKA
KORISNIK
TEŽINA STANJA
ISKUSTVO
SPOSOBNOST KOMUNIKACIJE
SARADNJA
ŽIVOTNI OSLONCI
RIZICI I PONAŠANJA
OČEKIVANJA
PROCES ZN-struktura
MS
Utvrđivanje potreba ZN
planiranje ZN
sprovođenje ZN
vrednovanje ZN
KORISNIK Utvrđivanje potreba ZN SESTRINSKA DIJAGNOZA planiranje ZN sprovođenje ZN vrednovanje ZN
Sestrinska dijagnoza
je zaključak o reagovanju pojedinca, porodice
i zajednice, na aktuelni ili potencijalnim zdrav.
problem, ili druge procese vezane za zdravlje,
koje služba ZN može samostalno da spreči, ublaži ili reši.
Vrste dijagnoze nege (DgN)
Aktuelne
Potencijalne
Moguće
Dg usmerene prema zdravlju
Metodski postupak u formulsanju DgN i KP(kolaborativni problem)
Sposobnost mišljenja,
Opšteg i stručnog znanja,
Stručnog iskustva,
Mentalne koncentracije sestre na probleme,
Kompetentnosti podataka,
Kompetencije sestara.
Kolaborativni problem
je onaj koji može biti sprečen, umanjen rešen, u saradji sa drugim stručnjacima, kroz kolaborativnu ili medju sestinsku intervenciju).
Najčešći kolaborativni problemi:
Tachycardia,
Hypothensio arterialis,
Tachypnoe,
Mellena,
Hemathemesis
Obstipatio,
Obesitas,
Loše materijalno stanje,
neadekvatni uslovi stanovnja
Razlike između DgN i KP
DgN se piše maternim jezikom
Informacije se prikuplja čulnim putem
Formuliše se sa korisnikom
DgN Traje dok traje i problem
U okviru med.Dg. Može se formulisati i više DgN
Potencijalne DgN ima‚ preventivni značaj
DgN se postavlja za zdave pojed.porod.i zajednica.
KP se piše latinskim jezikom.
PLANIRANJE ZN
Sa šireg aspekta (planira se obrazovanje, istaraživanja, ciljevi razvoja ZN)
Sa užeg aspekta (planiranje kao faza procesaZN:ciljevi, program, kadrovi za izvođenje programa, sredstva za rada )
Planiranje utvrđenih potreba Postavljanje prioriteta Postavljanje ciljeva Izbor strategije nege (metod,postupak)
Preuzimanje lekarskih naloga
POSTAVLJANJE CILJA ZN
Vrste ciljeva
Kratkoročni (do 7d. )
Srednjoročni (14d)
Dugoročni (mesec i više)
Prema tome na koga se odnose
Ciljevi koji se odnose na pojedinca, porodicu i zajed.
Ciljevi na medicinsku sestru
U odnosu na obuhvatnost
Opšti (korisnik će biti oporavljen za 1mesec)
Specifične (spec.problem TA će se normalizovati za par dana th..)
Etapni ciljevi
Opšti
Specifične
EVALUACIJA
Evaluacija je faza procesa ZN koja je samostalna ali i integrisana u sve druge faze procesa.
Svaka faza zahteva kritički osvrt i nalizu
Vrste evalucija
pre sprovođenja programa
u toku sprovođenja programa
posle sprovođenja programa
EPIDEMIOLOŠKI PODACI
Epidemija (epi=na, demos=narod)
predstavlja neobično učestalu pojavu nekog oboljenja među stanovništvom, u relativno kratkom vremenu.
Socijalni faktori jedne sredine:
ako je ona dezintegrisana, mogu izazvati poremećaje kod čoveka (nezadovoljstvo, nemogućnosti prilagođavanja itd.),
ili će ugroziti njegov biološki integritet (glad, hladnoća, siromaštvo, buka itd.)
ili izazvati poremećaj psihofizičkog stanja (frustracije, konflikt)
Faktori koji remete ravnotežu čoveka i njegove okoline su socijalni rizici:
bolest,
invalidnost,
nezaposlenost,
poremećaj bračnih odnosa i dr.
1. Izlazak na teren
Opšta orijentacija o situaciji na terenu: od lekara medicinskih sestara u ambulanti,u opštini,školi, radnoj organizaciji i dr.
Reljef i tip naselja, način stanovanja, snabdevanje vodom, ishrana, način uklanjanja otpadnih materija i voda, vakcinacije
2. Epidemiološka anketa u užem smislu:
Ispitivanje bolesnih i zdravih,rodbine, uzimanje
epidemioloških podataka –u kući, u bolnici ako je bolesnik
(lični podaci, zanimanje, tačna adresa, dan oboljenja, dan
stupanja u bolnicu)
3. Dijagnostika i laboratorijski nalazi:
iz istorija bolesti, zdravstvenih kartona, laboratorijske nalaze, obaveštenja iz laboratorija, bolnica, eventualno telefonom.
4.Retrospektivna anketa
5.Sredjivanje materijala ankete: Podatke treba unosti u individualne zdravstvene kartone.
6. Analiza materijala zdravstvenog kartona
Topografska analiza po mestu stanovanja, skica
naselja, terena, kuća, stanovanja
Demografska analiza-prikazivanje obolelih
7. Donošenje prethodnog zaključka:
o načinu prenošenja i širenja infekcije i
o najverovatnijem njenom poreklu (izvoru).
Podela zaduženja, kontrola izvršenja.
Mere od 1 do 7 se sprovode po hitnom postupku
8.Nastavak ispitivanja (proširena anketa):
Ispitivanje šire okoline obolelih. Higijenski i socijalni uslovi života i rada (stan, voda, hrana, otpadne materije, radni uslovi i dr.),
Meteorološki podaci (kiše, pljuskovi, naglo topljenje snega, poplave, maksimalna, minimalna i srednja temperatura vazduha).
Geološki sastav zemljišta
Insekti i životinje.
Laboratorijska ispitivanja u široj okolini obolelih (raniji bolesnici, kliconoše, objekti za snabdevanje vodom, prodavnice namirnica, restorani i menze, osoblje u službi ishrane itd.) Sanitarno-tehničke ekspertize.
9.Proveravanje i upoređivanje ranije prikupljenih
podataka sa naknadno dobijenim: revizija materijala,
o načinu širenja infekcije, o izvoru infekcije,
o uslovima koji su doprineli pojavi i širenju infekkcije
dopuna i korekcija mera i plan akcije: podela rada,
zaduženja, kontrola izvršenja, nadzor nad onima koji
rade.
ZDRAVSTVENO-VASPITNI METOD
ZDRAVSTVENO VASPITANJE I PROSVEĆIVANJE
POMAŽE LJUDIMA DA UNAPREDE I ZAŠTITE SVOJE ZDRAVLJE
I PREVENIRAJU BOLEST