A.O.”Ospedale Maggiore di Crema”

Università degli Studi di Brescia

Podere d’Ombriano - Crema, 24-25 giugno 2005II CONVEGNO CREMASCO di Riabilitazione Cardiologica

BNP e laboratorio: metodiche e costi

Alessandro MontanelliLaboratorio Analisi - Dipartimento di Patologia clinica

I peptidi natriuretici sono usciti ormai dall’ambito della ricerca per entrare nella pratica clinicacardiologica: una tappa storica è l’inclusione,pur con molte cautele, del dosaggio dei peptidinatriuretici nel numero degli esami che il medico ha a disposizione per fare diagnosi di scompenso cardiaco

Gruppo Collaborativo Italiano sul BNP nell’Insufficienza CardiacaItal Heart J Suppl 2003

Food and Drug Administration

approvazione del test

BNP nel novembre 2000

NT-proBNP nel novembre 2002

Rilascio BNP

McCullough, Reviews in Cardiovascular Medicine, 2003

Approvati da FDA

Azzazy and Christenson, Clin Lab Intern, april 2005

McCullough, Reviews in Cardiovascular Medicine, 2003

Azzazy and Christenson, Clin Lab Intern, april 2005

2001

BNP and NT-proBNP appear different in thediagnosis of cardiac failure (LVEF < 40),with more specificity for BNP and moresensitivity for NT-proBNP

Cappalletti, 8 – 12 May 2005, FESCC, Glasgow

Reconbinant NT-proBNP and proBNPsuitable for use as calibrators and standardsIn: Clin Lab Intern, april 2005

Quality specifications for B-type natriureticpeptide assaysApple, Clin Chem, mar 2005

Lettera pervenutami in data 24/5/05:

CardioOrmo-Check

Valutazione esterna di qualità dei peptidi natriuretici (BNP, NT-proBNP)

(programma sperimentale)

Raccomandazioni sull’impiego clinico dei peptidi natriuretici cardiaci, 2005

Sotto l’egida di: ANMCO, SIC, FIC, SiMEU, SiBioC, SiMEL

In stampa su “Ital Heart J, Biochimica Clinica, Ligand assay”

Controllo di gestione:

Macchine in dotazione

Personale in servizio

Costo diretto

Tariffa SSR

Appropriatezza del ricovero

Qualità del PDTA

A.O di Crema

Sì

Sì

14 – 19 euro/test

15,40 euro/test

Goal: - x %?

Da valutare

Gruppo Collaborativo Italiano sul BNP nell’Insufficienza Cardiaca

Ital Heart J Suppl 2003

• prioritario definire i valori soglia stratificati per età e sesso

• autocontrollo: test seriati domiciliari o ambulatoriali

• suggerimenti pratici per la raccolta ematica e la determinazione delle concentrazioni plasmatiche di BNP e NT-proBNP:

1 – standardizzazione con riposo

2 – anticoagulante suggerito e T provette

3 – centrifugazione e congelamento <-20°C

TEST

Screening

Ideale

Conferma

SALUTE MALATTIA

-

-

-

+

+

+

Gli intervalli di riferimento comprendono il 95 % dei valori della popolazione di riferimento.

Hence, B-type natriuretic peptides must be viewed in conjunction with the clinical scenario and patient characteristics, including age, sex, and presence or absence of renal and pulmonary disease.

McCullough, Reviews in Cardiovascular Medicine, 2003