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INTÉGRATION D’UN SYSTÈME D’INCLUSION AUTOMATIQUE DANS
LE SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU CHU DE ROUEN : RETOUR D’EXPÉRIENCE
Magali DEMEULES
Cadre de santé6 novembre 2019
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SOMMAIRE2
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PRÉSENTATION DU SERVICE D’ACP
CHU de RouenCinq établissements de soins et d’hébergement :
Hôpital Charles Nicolle (Rouen)
Hôpital de Bois Guillaume
Hôpital Saint-Julien (Petit Quevilly)
Hôpital de Oissel
EHPAD Boucicaut (Mont-Saint-Aignan)
Premier employeur9 148 employés
1 481 étudiants
13 pôles Pôle de Biologie, pathologie et physiologie
14 laboratoires et services dont le service d’ACP
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PRÉSENTATION DU SERVICE D’ACP 5
Service d’ACP
Histologie et colorations
Cytopathologie
IHC / IF
FISH
Microscopie Electronique
Cytomètrie en Flux
Autopsies / Fœtopathologie
Génétique somatique des
tumeurs
CRB Tumorothèque
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Secteur d’histologie
120 dossiers par jour
500 blocs par jour
600 lames par jour
PRÉSENTATION DU SERVICE D’ACP6
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PROCESSUS DE RÉALISATION8
Réception Enregistrement
Macroscopie fraiche
Fixation Macroscopie
Imprégnation InclusionCoupe
Coloration
Lecture des lames
Diagnostic
Frappe CRValidation / Diffusion CR
Examens extemporanés
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Inclusion manuelle
Inclusion automatisée
Grattage des blocs
Rejet?
Oui
Non
Cassette manuelle
Cassette pour automate
PROCESSUS D’INCLUSION
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MISE EN PLACE DE L’AUTOMATE D’INCLUSION
PREMIERE AUTOMATISATION : 2010Pourquoi ?
Homogénéisation de l’inclusion
Reproductibilité
Gain de personnel
Diminution du risque d’erreur (Pas de réouverture de cassettes)
Comment ?En 2010 : implantation sans changement d’organisation
En 2015 : Travail sur les organisations en amont et en aval
MODERNISATION DU PROCESS : 2016Pourquoi?
Avoir un back-up ➔ optimiser l’activité
Comment ?Achat d’un automate de nouvelle génération ➔ peu de panne
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MISE EN PLACE DE L’AUTOMATE D’INCLUSION
LES LIMITESAccompagnement du changement (Médecins et techniciens de labo (TL))
Augmentation du nombre de cassettes
PNM : Coupe
PM : Interprétation (artéfacts)
Comparaison de méthodes
Absence de traçabilité (blocs et réactifs)
LES AVANTAGESUniformisation des pratiques(risque d’erreur, répétitivité, …)
Gain de temps technique (Réorganisation des tâches )
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Démarche d’accréditationAccréditation coloration HES (novembre 2018)
Objectif : Optimiser la traçabilité de l’étape d’inclusion
• Traçabilité des prélèvements
• Visualisation des tâches urgentes, prioritaires
Projet de changement de SIL
INCLUSION DANS UN MONDE IDÉAL (1)17
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Inclusion manuelle
Inclusion automatisée
Grattage des blocs
Rejet?
Oui
Non
Identification avec code-
barres
Traçabilité opérateurTraçabilité
date et heure
Traçabilité opérateur
Traçabilité Réactifs
Traçabilité des alertes
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Limites du WorkflowInadapté si non inscrit dans une démarche qualité (processus)
Analyse longue et difficile ➔ analyse de projet
Investissement dans un logiciel
Avantages du WorkflowEnregistrement systématique des flux de l’activité avec la traçabilité
Suivi de l’avancement des tâches
Implication collective
CONCLUSION19
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https://www.shirleyringo.com/citation-travail-d-equipe-humour/citation-travail-d-equipe-humour-nouveau-17-meilleures-citations-esprit-d-equipe-sur-pinterest/
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MERCI À TOUS POUR
VOTRE ATTENTION
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