i jornada de enfermerÍa y vih/sida - univalleuvsalud.univalle.edu.co/.../adherencia_vih_sida.pdfi...

of 40/40
ADHERENCIA EN VIH/SIDA Aspectos conceptuales Investigación y Práctica ADHERENCIA EN VIH/SIDA ADHERENCIA EN VIH/SIDA Aspectos conceptuales Investigación y Aspectos conceptuales Investigación y Práctica Práctica Hugo Andrés Caicédo Gómez Enfermero Grupo PROMESA Universidad del Valle I JORNADA DE ENFERMERÍA Y VIH/SIDA I JORNADA DE ENFERMERÍA Y VIH/SIDA

Post on 05-Aug-2020

1 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • ADHERENCIA EN VIH/SIDAAspectos conceptuales Investigación y

    Práctica

    ADHERENCIA EN VIH/SIDAADHERENCIA EN VIH/SIDAAspectos conceptuales Investigación y Aspectos conceptuales Investigación y

    PrácticaPráctica

    Hugo Andrés Caicédo GómezEnfermero

    Grupo PROMESAUniversidad del Valle

    I JORNADA DE ENFERMERÍA Y VIH/SIDAI JORNADA DE ENFERMERÍA Y VIH/SIDA

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    ¿Adherencia o cumplimiento?¿Adherencia o cumplimiento?

    En un comienzo se aceptaba el término cumplimiento, entendido como la forma correcta de tomar los medicamentos, sin embargo el término adherencia implica una actitud del paciente, refleja un compromiso con respecto a la medicación prescrita por el médico con una participación activa en la elección y el mantenimiento del régimen terapéutico.

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    ADHERENCIAADHERENCIAADHERENCIA

    Factores que afectan y/o Factores que afectan y/o determinan adherenciadeterminan adherencia

    PACIENTEPACIENTE PERSONAL PERSONAL DE SALUDDE SALUD

    ESQUEMA DE ESQUEMA DE TARVTARV

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    PacientePaciente

    • Redes de apoyo (familia, amigos)• Disponibilidad de ingresos• Necesidades básicas satisfechas• Uso de drogas psicoactivas, enfermedad

    mental, aceptación de la enfermedad• Conocimiento en VIH/SIDA y TARV

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Equipo de saludEquipo de salud

    • Relación paciente – personal de salud• Equipo multidisciplinario• Personal sensibilizado• Confianza y confidencialidad

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Terapia antiretroviralTerapia antiretroviral

    • Número de medicamentos• Efectos secundarios• Varias tomas al día• Régimen especial de toma• Perdida de confidencialidad al tomarlas en

    público

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    ¿Como medirla?¿Como medirla?

    • Monitoria de la adherencia• Métodos directos• Métodos indirectos

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Métodos directosMétodos directos

    • Medición analítica de medicamentos• Costosos• Incomoda

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Métodos indirectosMétodos indirectos

    • Recuentos de medicamentos sobrantes• Entrevista personalizada• Control con farmacia• Tapas electrónicas• Evolución de carga viral

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    ¿Como medirla?¿Como medirla?

    • Para la evaluación de la adherencia terapéutica se han propuesto diversos sistemas de métodos: autoinformes y autoregistros de los pacientes, informes de personas próximas a estos, las evaluaciones del médico, mediciones bioquímicas y del consumo de medicamentos.

    La adherencia terapéutica. Yurelis Ginarte Arias. 1Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(5):502-5

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    VARIABLE DE ADHERENCIA(ESCALA DE MORINSKY)

    Medicación1. ¿Olvida siempre tomar sus medicamentos?

    No ____Sí ____

    2. ¿A veces descuida el tomar sus medicamentos?No ____Sí ____

    3. ¿Cuándo usted se siente mejor, algunas veces deja de tomar sus medicamentos?No ____Sí ____

    4. ¿Sí usted se siente mal al tomar sus medicamentos, algunas veces deja de tomarlos?No ____Sí ____

    Respuestas4: Adherente

    3: Más o menos adherente2 – 0: No adherente

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Cuestionario simplificado de Cuestionario simplificado de adherenciaadherencia

    Tomó alguna pastilla o todas las de las dosis, sin tener en cuenta que debía hacerlo con o sin alimentos

    Tomó a desatiempo alguna pastilla o alguna dosis

    Se le olvidó alguna de las dosis de todos los medicamentos

    Se le olvidó alguna pastilla

    En los 5 días

    anteriores

    Antes de

    ayer

    ayer

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    • 4 respuestas “no” sospecha buen cumplidor• 1 sola respuesta “si” (1 día) sospecha de buen

    cumplidor• 1 respuesta “si” (2 días) sospechas de mal

    cumplidor• 2 respuestras “si” (2 o mas días ) sospechas de

    mal cumplidor• 3 respuestas “si” (2 o mas días ) sospechas de

    mal cumplidor• 4 respuestas “si” (2 o mas días ) sospechas de

    mal cumplidor

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Valores

    • Aceptable: > 90% cumplimiento medicación prescrita

    • Indetectable: adherencia > 95%• En un estudio se estableció la relación

    entre grado de cumplimiento y efectividad (Carga viral)

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    •Urquhart J, Blaschke TF practical issues in HIV and AIDS patiens management, 1997; 7:1-8

    21,7

    54,6

    66,771,4

    82,9

    0

    20

    40

    60

    80

    100

    >95 90 - 94,9 80 - 89,9 70 - 79,9

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    • En la literatura se han descrito diversas estrategias para incrementar la adherencia terapéutica (Becker y Rosenstock 1984, Sarafino en 1990 y Spilker en 1992).

    • Modificar las creencias, actitudes y atribuciones tanto en el profesional de la salud como en el paciente en relación con la adherencia, sus dificultades y consecuencias.

    • Modificación de la creencia del paciente en materia de salud

    • Otras proponen modificar el apoyo social fomentando en el entorno social inmediato del enfermo su adherencia a las prescripciones, o integrándolo a grupos de autoayuda.

    Estrategias para incrementar la Estrategias para incrementar la adherenciaadherencia

  • FACTORES RELACIONADOS CON LA FACTORES RELACIONADOS CON LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

    ANTIRETROVIRAL EN PERSONAS CON ANTIRETROVIRAL EN PERSONAS CON VIH/SIDA DE CALI VIH/SIDA DE CALI -- COLOMBIACOLOMBIA

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    MetodologíaMetodología

    FACTORES RELACIONADOS CON LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL EN PERSONAS CON VIH/SIDA DE CALI – COLOMBIA, Mg. Claudia Patricia Valencia, Enf. 2005

    • Diseño: Descriptivo – Transversal

    • Muestra: 137 pacientes en servicios ambulatorios: HUV, Corposida, Comfenalco

    • Criterios de inclusión – Mayores de 18 años,– Capacidad de lecto escritura (Rapid Estimate of Adult Literacy in

    Medicine, REALM).– Con o sin TARV

    • Aprobación por Comités de Ética

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    ResultadosResultadosSociodemográficosSociodemográficos

    76%

    21%3%

    Masculino Femenino Transexual

    76%76%

    3%3%21%21%

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Medicamentos ARVMedicamentos ARV

    75.477TOTAL

    1. 92Ziagen

    1..92Retrovir

    5. 86Videx

    10.711Zerit

    10.711Epivir

    11.712Trizivir: 3TC + AZT + Abacavir

    32.333Combivir: 3TC + AZT

    INTR

    %FrecuenciaMedicamentos

    n: 102

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Medicamentos ARVMedicamentos ARV

    12.713TOTAL

    0.91Viread

    0.91Viramune

    10.711Sustiva

    INNTR

    40.141TOTAL

    2.93Kaletra

    4.95Fortavase

    6.87Crizivan

    8.89Norvir

    16.617Viracept

    IP

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Adherencia en PVVS Adherencia en PVVS CaliCali-- Colombia 2004Colombia 2004

    • De las 59 personas que estaban recibiendo medicamentos antirretrovirales al momento del estudio 38 los han suspendido durante la ultima semana, lo que nos muestra un 64% de NONOadherencia al tratamiento farmacológico.

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Adherencia a TARV

    592138Total

    38 (64%)21(100%) 17 (45.0%) No

    21 (36%)0 (0%) 21 (55.0%) Si

    TotalOtro (vinculado, subsidiado)

    ContributivoPersona con

    adherencia

    �����������������������������������������������

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    AdherenciaAdherenciaOtros estudios:

    1. M. A Chesney 36% de no adherencia2. Holzemer 50% de no adherencia3. GESSE 44 - 17% de no adherencia4. Chow and Cols 50% de no adherencia5. Muma and Cols 58% de no adherencia6. Samet 67 - 80% de no adherencia7. Eldret 46% de no adherencia

    1.1. M. A M. A ChesneyChesney. . SelSel-- ReportedReported adherenceadherence toto ntiretroviralntiretroviral medicationsmedications amongamong participantsparticipants in HIV in HIV clinicalclinical trialstrials: : thethe AACTG AACTG AdherenceAdherenceInstrumentsInstruments. AIDS CARE, Vol. 12, No 3, . AIDS CARE, Vol. 12, No 3, pppp 255255--266, 2000266, 2000

    2.2. PredictorsPredictors os os SelfSelf--reportedreported AdherenceAdherence PersonsPersons >Living >Living withwith HIV HIV DiseaseDisease. AIDS PATIENTS CARE and . AIDS PATIENTS CARE and STDsSTDs. . VolVol 13, 13, NumberNumber 3, 19993, 19993.3. Recomendaciones para mejorar el tratamiento antiretroviral, AbriRecomendaciones para mejorar el tratamiento antiretroviral, Abril 1999.l 1999.4.4. ChowChow R, R, ChinChin T, T, FongFong IW, IW, BendayanBendayan R. R. MedicationMedication use use patternspatterns in HIV positive in HIV positive patientspatients. Can J . Can J Hosp.PharmHosp.Pharm. 1993; 46: 171. 1993; 46: 171--1751755.5. MumaMuma RD, RD, RossRoss MW, MW, ParcelParcel GS, GS, PollardPollard RB. RB. ZidovudineZidovudine adherenceadherence amongamong individualsindividuals withwith HIV HIV infectioninfection. AIDS Care 1995; 7:439 . AIDS Care 1995; 7:439 -- 4474476.6. SametSamet J, J, LibmanLibman H, H, StegerSteger K, et al. K, et al. ComplianceCompliance withwith ZidovudineZidovudine therapytherapy in in patientspatients infectedinfected whywhy HIV HIV TypeType 1: a cross1: a cross-- sectionalsectional studystudy in a in a

    municipal hospital municipal hospital clinicclinic. Am J . Am J MetMet 1992; 92: 495 1992; 92: 495 –– 502.502.7.7. EldredLEldredL, Wu A, , Wu A, ChaisonChaison RE, RE, MooreMoore RD. RD. MedicationMedication adherenceadherence toto long long –– term therapy in HIV disease. XI th International AIDS Meeting. term therapy in HIV disease. XI th International AIDS Meeting.

    Vancouver, British Columbia, 1995.Vancouver, British Columbia, 1995.

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Razones para la no toma de Razones para la no toma de medicamentos ARVmedicamentos ARV

    3111. Sentimiento de bienestar

    5,3210. Estaba dormido

    5,329. Ansiedad / Depresión

    5,328. Falta de privacidad para la toma de medicamento

    837. Medicamento difícil de tomar

    13,156. Vacaciones

    1665. Efectos secundarios

    21,584. Cambio en la rutina

    21,583. Terminación del medicamento

    5092. Ocupación en otras cosas

    36,8141. Olvido

    %FrecuenciaRazones

    n: 38

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Efectos adversos de medicamentos Efectos adversos de medicamentos ARVARV

    61,950

    38,938,236,138,237,532,429,427,625,822,616,710,7

    26181413131312121088753

    CansancioDificultad dormirTristezaNauseaCalambresSueños extrañosDolor cabezaMareoRash DiarreaVómitoDolorLesiones bocaVer cambios en cuerpo

    %SITOMA

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Incumplimiento de citasIncumplimiento de citas

    Al hacer el análisis global del incumplimiento de citas tanto con el proveedor de salud, tratamiento y exámenes de laboratorio, encontramos que el 22% (23 p) de los usuarios no cumple con las citas definidas.

    1161162323TOTALTOTAL161622221,51,522Otros tratamientosOtros tratamientos8811111,51,522Exámenes de laboratorioExámenes de laboratorio

    34,334,347471,51,522RxRx202027274,44,466EspecialistaEspecialista

    6,66,699881111Principal proveedor de saludPrincipal proveedor de salud(médico, (médico, [email protected]@, trabajador , trabajador

    social, otro)social, otro)

    %%NTNT%%SiSin (137)n (137)

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Evaluación de cambios en el cuerpo y Evaluación de cambios en el cuerpo y angustia por TARVangustia por TARV

    59,665,567,274,176,593,1

    343839432654

    40,434,532,825,923,56,9

    2320191584

    Incremento de tallaPerdida de grasa en glúteosPerdida de grasa en brazos y piernasPerdida de grasa en la caraComprar blusas más grandesTener más grasa atrás del cuello

    %NO%SICAMBIOS EN EL CUERPO

    88,087,9

    5751

    12,012,0

    77

    Pensar acerca de cambiar mis medicamentos VIHPensar acerca de NO tomar mis medicamentos VIH

    %Poco o nada del tiempo

    %Todo el tiempo o gran parte de el

    LAS 4 SEMANAS PASADAS, LOS CAMBIOS EN MI CUERPO ME

    HICIERON…

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    ¿Cómo mejorar la ¿Cómo mejorar la adherencia en adherencia en los pacientes?los pacientes?

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Educación a pacientesEducación a pacientes

    • ¿Cómo se infecta una persona con el VIH?• ¿Cómo afecta al paciente (inmunidad,

    enfermedad), etc.?• ¿Cómo el conteo de linfocitos CD4+ y la carga

    viral miden el avance del VIH?• La necesidad del 100% de adherencia.

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    • Pequeñas fallas en la adherencia puedeninducir resistencia y afectar su pronostico.

    • Efectos adversos de las medicinas y comoenfrentarlos.

    • Qué hacer si se olvida de tomar las medicinas o no las consigue

    Educación a pacientesEducación a pacientes

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    EducaciónEducación al al EquipoEquipo de de SaludSalud

    • Sensible a las necesidades del paciente• Confianza• Confidencialidad• Evaluación estandarizada• Evaluación de resultados• “Ponerse en los zapatos del otro”

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    • Evaluar cuidadosamente al paciente antes de iniciar tratamiento.(perfil de adherencia)

    • Efectuar un seguimiento frecuente, cuidadoso y amistoso

    • Evaluar y reforzar la adherencia en cada visita• Buscar o crear herramientas de ayuda.• Hacer que traiga sus medicinas al programa

    EducaciónEducación al al EquipoEquipo de de SaludSalud

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Esquema ARVEsquema ARV

    • Individualizarlo• Tomar en cuenta otras enfermedades y

    medicamentos que ya toma• Educar y anticipar efectos adversos

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    • El personal de salud debe informar al paciente acerca de su situación virológica, clínica e inmunológica, la dinámica de la infección. El objetivo del tratamiento, la dosificación, las alternativas del tratamiento, las razones e importancia de la adherencia, los efectos adversos potenciales y el manejo de los mismos

    Implicaciones para la prácticaImplicaciones para la práctica

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    Implicaciones para la prácticaImplicaciones para la práctica

    • El grado de cumplimiento necesario para obtener el máximo beneficio dependerá del régimen empleado, de la farmacocinética, farmacodinamia de cada uno de las agentes usados y de los factores relacionados con el virus infectante y el paciente

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    • Los recursos que se empleen en la financiación de programas de apoyo y soporte orientados a aumentar el cumplimiento, serán francamente irrisorios comparados con los que se derrochan como consecuencia de la baja adherencia

    Implicaciones para la prácticaImplicaciones para la práctica

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich

    • El personal de enfermería debe de hacer énfasis en la entrevista identificando en el paciente, factores como el conocimiento acerca de su enfermedad y confianza en el tratamiento, e indagando los motivos del no cumplimiento, no para enjuiciar si no para poder incidir en ellos oportunamente.

    Implicaciones para la prácticaImplicaciones para la práctica

  • Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ABRIL 1999

    www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich