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I. DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL INICIAL 1. DATOS GENERALES NOMBRE (S) CURP SEGUNDO APELLIDO HOMOCLAVE CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL / ALTERNO PRIMER APELLIDO NÚMERO CELULAR SITUACIÓN PERSONAL / ESTADO CIVIL RÉGIMEN MATRIMONIAL PAÍS DE NACIMIENTO NACIONALIDAD ACLARACIONES / OBSERVACIONES NÚMERO TELEFÓNICO DE CASA SOLTERO (A) CASADO (A) DIVORCIADO (A) VIUDO (A) CONCUBINA / CONCUBINARIO / UNIÓN LIBRE SOCIEDAD DE CONVIVENCIA SOCIEDAD CONYUGAL SEPARACIÓN DE BIENES OTRO / ESPECIFIQUE EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO ACLARACIONES / OBSERVACIONES CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR COLONIA / LOCALIDAD ENTIDAD FEDERATIVA MUNICIPIO / ALCALDÍA CÓDIGO POSTAL PAÍS ESTADO / PROVINCIA CALLE NÚMERO INTERIOR NÚMERO EXTERIOR CIUDAD / LOCALIDAD CÓDIGO POSTAL NOTA: SÍRVASE A REVISAR LAS NORMAS E INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO Y PRESENTACIÓN DEL FORMATO DE DECLARACIONES: DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES. C.______________________________________________________________________________, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES, CONFORME A LO DISPUESTO EN LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS, LA LEY GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL ANTICORRUPCIÓN Y LA NORMATIVIDAD APLICABLE. RFC 1 PERSONAL 2. DOMICILIO DEL DECLARANTE LOS DATOS DE TERCEROS, SIEMPRE Y CUANDO SEAN PERSONAS FÍSICAS, Y LOS DATOS RESALTADOS NO SERÁN PÚBLICOS. ANEXO PRIMERO

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  • I. DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL INICIAL

    1. DATOS GENERALESNOMBRE (S)

    CURP

    SEGUNDO APELLIDO

    HOMOCLAVE

    CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL / ALTERNO

    PRIMER APELLIDO

    NÚMERO CELULAR SITUACIÓN PERSONAL / ESTADO CIVIL

    RÉGIMEN MATRIMONIAL PAÍS DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    NÚMERO TELEFÓNICO DE CASA

    SOLTERO (A) CASADO (A) DIVORCIADO (A) VIUDO (A) CONCUBINA / CONCUBINARIO / UNIÓN LIBRE SOCIEDAD DE CONVIVENCIA

    SOCIEDAD CONYUGAL SEPARACIÓN DE BIENES OTRO / ESPECIFIQUE

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

    COLONIA / LOCALIDAD ENTIDAD FEDERATIVAMUNICIPIO / ALCALDÍA

    CÓDIGO POSTAL PAÍS

    ESTADO / PROVINCIA

    CALLE NÚMERO INTERIORNÚMERO EXTERIOR

    CIUDAD / LOCALIDAD

    CÓDIGO POSTAL

    NOTA: SÍRVASE A REVISAR LAS NORMAS E INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO Y PRESENTACIÓN DEL FORMATO DE DECLARACIONES: DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES. C.______________________________________________________________________________,BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES, CONFORME A LO DISPUESTO EN LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS, LA LEY GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL ANTICORRUPCIÓN Y LA NORMATIVIDAD APLICABLE.

    RFC

    1

    PERSONAL

    2. DOMICILIO DEL DECLARANTE

    LOS DATOS DE TERCEROS, SIEMPRE Y CUANDO SEAN PERSONAS FÍSICAS, Y LOS DATOS RESALTADOS NO SERÁN PÚBLICOS.

    ANEXO PRIMERO

  • 3. DATOS CURRICULARES DEL DECLARANTE

    ESCOLARIDAD

    NIVEL

    INSTITUCIÓN EDUCATIVA

    CARRERA O ÁREA DE CONOCIMIENTO

    ESTATUS

    DOCUMENTO OBTENIDO

    LUGAR DONDE SE UBICA LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO CARRERA TÉCNICA O COMERCIAL LICENCIATURA ESPECIALIDAD

    MAESTRÍA DOCTORADO

    CURSANDO FINALIZADO TRUNCO

    BOLETA CERTIFICADO CONSTANCIA TÍTULO

    2

    FECHA DE OBTENCIÓN DEL DOCUMENTO

    AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

  • NIVEL / ORDEN DE GOBIERNO

    ÁMBITO PÚBLICO

    NOMBRE DEL ENTE PÚBLICO

    ÁREA DE ADSCRIPCIÓN EMPLEO, CARGO O COMISIÓN ¿ESTÁ CONTRATADO POR HONORARIOS? NIVEL DEL EMPLEO,CARGO O COMISIÓN

    4. DATOS DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN QUE INICIA

    FEDERAL ESTATAL MUNICIPAL / ALCALDÍA

    ÓRGANO AUTÓNOMO

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

    COLONIA / LOCALIDAD ENTIDAD FEDERATIVAMUNICIPIO / ALCALDÍA

    CÓDIGO POSTAL

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    PAÍS

    ESTADO / PROVINCIA

    CALLE NÚMERO INTERIORNÚMERO EXTERIOR

    CIUDAD / LOCALIDAD

    CÓDIGO POSTAL

    NO

    LEGISLATIVOEJECUTIVO JUDICIAL

    FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN TELÉFONO DE OFICINA Y EXTENSIÓN

    DOMICILIO DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN

    3

    ESPECIFIQUE FUNCIÓN PRINCIPAL

    AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

  • 5. EXPERIENCIA LABORAL (ÚLTIMOS CINCO EMPLEOS)

    ÁMBITO / SECTOR EN EL QUE LABORASTE:

    PRIVADO

    NIVEL / ORDEN DE GOBIERNO

    NOMBRE DEL ENTE PÚBLICO / NOMBRE DE LA EMPRESA, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN

    EMPLEO, CARGO O COMISIÓN / PUESTO

    PÚBLICO OTRO (ESPECIFIQUE)

    FEDERAL ESTATAL MUNICIPAL / ALCALDÍA

    ÁMBITO PÚBLICO

    ÓRGANO AUTÓNOMOLEGISLATIVOEJECUTIVO JUDICIAL

    ÁREA DE ADSCRIPCIÓN / ÁREA

    EMPLEO, CARGO O COMISIÓN / PUESTO

    FECHA DE INGRESO FECHA DE EGRESO

    LUGAR DONDE SE UBICA

    EN EL EXTRANJEROEN MÉXICO

    4

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    SECTOR AL QUE PERTENECE

    AGRICULTURAMINERÍAENERGÍA ELÉCTRICACONSTRUCCIÓNINDUSTRIA MANUFACTURERACOMERCIO AL POR MAYORCOMERCIO AL POR MENORTRANSPORTEMEDIOS MASIVOSSERVICIOS FINANCIEROSSERVICIOS INMOBILIARIOSSERVICIOS PROFESIONALESSERVICIOS CORPORATIVOSSERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE ESPARCIMIENTOSERVICIOS DE ALOJAMIENTOOTRO (ESPECIFIQUE)

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    RFC

    ESPECIFIQUE FUNCIÓN PRINCIPAL

  • 5

    6. DATOS DE LA PAREJA

    RELACIÓN CON EL DECLARANTE

    PRIMER APELLIDO

    ¿ES DEPENDIENTE ECONÓMICO?

    NOMBRE (S)

    ¿ES CIUDADANO EXTRANJERO?

    SEGUNDO APELLIDO

    NOSÍ

    NO CURP:SÍ

    ¿HABITA EN EL DOMICILIO DEL DECLARANTE?NOSÍ

    LUGAR DONDE RESIDE

    EN MÉXICOEN EL EXTRANJEROSE DESCONOCE

    CÓNYUGE CONCUBINA / CONCUBINARIO /UNIÓN LIBRE SOCIEDAD DE CONVIVENCIA

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    ACTIVIDAD LABORAL

    NIVEL / ORDEN DE GOBIERNO

    FEDERAL ESTATAL MUNICIPAL / ALCALDÍA

    ÁMBITO PÚBLICO

    ÓRGANO AUTÓNOMOLEGISLATIVOEJECUTIVO JUDICIAL

    NOMBRE DEL ENTE PÚBLICO ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

    FECHA DE INGRESO AL EMPLEO

    EMPLEO, CARGO O COMISIÓN

    PRIVADOPÚBLICO OTRO (ESPECIFIQUE) NINGUNO

    SALARIO MENSUAL NETO

    ESPECIFIQUE FUNCIÓN PRINCIPAL

    DOMICILIO DE LA PAREJA

    CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

    COLONIA / LOCALIDAD ENTIDAD FEDERATIVAMUNICIPIO / ALCALDÍA

    CÓDIGO POSTAL PAÍS

    ESTADO / PROVINCIA

    CALLE NÚMERO INTERIORNÚMERO EXTERIOR

    CIUDAD / LOCALIDAD

    CÓDIGO POSTAL

    RFCFECHA DE NACIMIENTO

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

  • NOMBRE DE LA EMPRESA, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN EMPLEO O CARGO

    FECHA DE INGRESO AL EMPLEO SECTOR AL QUE PERTENECE

    SALARIO MENSUAL NETO

    AGRICULTURAMINERÍAENERGÍA ELÉCTRICACONSTRUCCIÓNINDUSTRIA MANUFACTURERACOMERCIO AL POR MAYORCOMERCIO AL POR MENORTRANSPORTEMEDIOS MASIVOSSERVICIOS FINANCIEROSSERVICIOS INMOBILIARIOSSERVICIOS PROFESIONALESSERVICIOS CORPORATIVOSSERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE ESPARCIMIENTOSERVICIOS DE ALOJAMIENTOOTRO (ESPECIFIQUE)

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    NINGUNO AGREGAR ELIMINAR

    6

    ¿ES PROVEEDOR O CONTRATISTA DEL GOBIERNO?

    NOSÍ

    RFC

    ABUELO (A) AHIJADO(A) CUÑADO (A) HERMANO (A) HIJO (A) MADRENIETO (A) NUERA PADRE PRIMO (A) SOBRINO (A) SUEGRO (A)TÍO (A) YERNO OTRO (ESPECIFIQUE)

    PARENTESCO O RELACIÓN CON EL DECLARANTE

    DOMICILIO DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO

    7. DATOS DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    PRIMER APELLIDONOMBRE (S) SEGUNDO APELLIDO RFCFECHA DE NACIMIENTO

    ¿ES CIUDADANO EXTRANJERO?

    NO CURP:SÍ

    ¿HABITA EN EL DOMICILIO DEL DECLARANTE?NOSÍ

    LUGAR DONDE RESIDEEN MÉXICO EN EL EXTRANJERO SE DESCONOCE

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

    COLONIA / LOCALIDAD ENTIDAD FEDERATIVAMUNICIPIO / ALCALDÍA ESTADO / PROVINCIA

    CALLE NÚMERO INTERIORNÚMERO EXTERIOR

    CIUDAD / LOCALIDAD

    TODOS LOS DATOS RELATIVOS A MENORES DE EDAD NO SERÁN PÚBLICOS.

  • 7

    ACTIVIDAD LABORAL

    NIVEL / ORDEN DE GOBIERNO

    FEDERAL ESTATAL MUNICIPAL / ALCALDÍA

    ÁMBITO PÚBLICO

    ÓRGANO AUTÓNOMOLEGISLATIVOEJECUTIVO JUDICIAL

    NOMBRE DEL ENTE PÚBLICO

    FECHA DE INGRESO AL EMPLEO

    EMPLEO, CARGO O COMISIÓN

    PRIVADOPÚBLICO OTRO (ESPECIFIQUE) NINGUNO

    SALARIO MENSUAL NETO

    EMPLEO O CARGO

    FECHA DE INGRESO AL EMPLEO

    SECTOR AL QUE PERTENECE

    SALARIO MENSUAL NETO

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    ESPECIFIQUE FUNCIÓN PRINCIPAL

    RFC

    CÓDIGO POSTAL PAÍS CÓDIGO POSTAL

    ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

    AGRICULTURAMINERÍAENERGÍA ELÉCTRICACONSTRUCCIÓNINDUSTRIA MANUFACTURERACOMERCIO AL POR MAYORCOMERCIO AL POR MENORTRANSPORTEMEDIOS MASIVOSSERVICIOS FINANCIEROSSERVICIOS INMOBILIARIOSSERVICIOS PROFESIONALESSERVICIOS CORPORATIVOSSERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE ESPARCIMIENTOSERVICIOS DE ALOJAMIENTOOTRO (ESPECIFIQUE)

    ¿ES PROVEEDOR O CONTRATISTA DEL GOBIERNO?

    NOSÍ

    NOMBRE DE LA EMPRESA, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN

  • 8. INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE, PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL)

    I.- REMUNERACIÓN MENSUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO (POR CONCEPTO DE SUELDOS, HONORARIOS, COMPENSACIONES, BONOS Y OTRAS PRESTACIONES) (CANTIDADES NETAS DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    CAPTURAR CANTIDADES LIBRES DE IMPUESTOS, SIN COMAS, SIN PUNTOS, SIN CENTAVOS Y SIN CEROS A LA IZQUIERDA

    II.- OTROS INGRESOS MENSUALES DEL DECLARANTE (SUMA DEL II.1 AL II.4)

    II.1.- POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL, COMERCIAL Y / O EMPRESARIAL (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    II.2.- POR ACTIVIDAD FINANCIERA (RENDIMIENTOS O GANANCIAS) (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

    II.3.- POR SERVICIOS PROFESIONALES, CONSEJOS, CONSULTORÍAS Y / O ASESORÍAS (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    TIPO DE SERVICIO PRESTADO

    A.- INGRESO MENSUAL NETO DEL DECLARANTE (SUMA DEL NUMERAL I Y II)

    B.- INGRESO MENSUAL NETO DE LA PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    C.- TOTAL DE INGRESOS MENSUALES NETOS PERCIBIDOS POR EL DECLARANTE, PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SUMA DE LOS APARTADOS A Y B)

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    TIPO DE INSTRUMENTO QUE GENERÓ EL RENDIMIENTO O GANANCIA

    CAPITALFONDOS DE INVERSIÓNORGANIZACIONES PRIVADAS

    SEGURO DE SEPARACIÓN INDIVIDUALIZADOVALORES BURSÁTILESBONOSOTRO (ESPECIFIQUE)

    II.4.- OTROS INGRESOS NO CONSIDERADOS A LOS ANTERIORES (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    ESPECIFICAR TIPO DE INGRESO (ARRENDAMIENTO, REGALÍA, SORTEOS, CONCURSOS, DONACIONES, SEGUROS DE VIDA, ETC.)

    8

    TIPO DE NEGOCIO

  • FECHA DE INICIO

    8. TE DESEMPEÑASTE COMO SERVIDOR PÚBLICO EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR 9

    9. ¿ TE DESEMPEÑASTE COMO SERVIDOR PÚBLICO EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR?

    FECHA DE CONCLUSIÓN

    INGRESOS NETOS, RECIBIDOS DURANTE EL TIEMPO EN EL QUE SE DESEMPEÑÓ COMO SERVIDOR PÚBLICO EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR

    I.- REMUNERACIÓN NETA DEL DECLARANTE, RECIBIDA DURANTE EL TIEMPO EN EL QUE SE DESEMPEÑÓ COMO SERVIDOR PÚBLICO EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR (POR CONCEPTO DE SUELDOS, HONORARIOS, COMPENSACIONES, BONOS, AGUINALDOS Y OTRAS PRESTACIONES) (CANTIDADES NETAS DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    II.- OTROS INGRESOS DEL DECLARANTE, RECIBIDOS DURANTE EL TIEMPO EN EL QUE SE DESEMPEÑÓ COMO SERVIDOR PÚBLICO EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR (SUMA DEL II.1 AL II.5)

    II.1.- POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL, COMERCIAL Y / O EMPRESARIAL (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

    II.2.- POR ACTIVIDAD FINANCIERA (RENDIMIENTOS O GANANCIAS) (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    TIPO DE INSTRUMENTO QUE GENERÓ EL RENDIMIENTO O GANANCIA

    II.3 POR SERVICIOS PROFESIONALES, CONSEJOS, CONSULTORÍAS Y / O ASESORÍAS (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    TIPO DE SERVICIO PRESTADO

    II.4.- POR ENAJENACIÓN DE BIENES (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    II.5.- OTROS INGRESOS NO CONSIDERADOS A LOS ANTERIORES (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    ESPECIFICAR TIPO DE INGRESO (ARRENDAMIENTO, REGALÍA, SORTEOS, CONCURSOS, DONACIONES, SEGURO DE VIDA, ETC)

    A.- INGRESO NETO DEL DECLARANTE, RECIBIDO EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR (SUMA DEL NUMERAL I Y II)

    TIPO DE BIEN ENAJENADO

    9

    CAPITALFONDOS DE INVERSIÓNORGANIZACIONES PRIVADAS

    SEGURO DE SEPARACIÓN INDIVIDUALIZADOVALORES BURSÁTILESBONOSOTRO (ESPECIFIQUE)

    TIPO DE NEGOCIO

    MUEBLE INMUEBLE VEHÍCULO

  • B.- INGRESO NETO DE LA PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS, RECIBIDO EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

    C.- TOTAL DE INGRESOS NETOS PERCIBIDOS POR EL DECLARANTE, PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS, EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR (SUMA DE LOS APARTADOS A Y B)

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    10. BIENES INMUEBLES (SITUACIÓN ACTUAL)

    BIENES DEL DECLARANTE, PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

    TITULAR DEL INMUEBLE:

    TIPO DE INMUEBLE CASA DEPARTAMENTO EDIFICIO LOCAL COMERCIAL BODEGA PALCO RANCHO TERRENO OTRO (ESPECIFIQUE)

    PORCENTAJE DE PROPIEDAD DEL DECLARANTE CONFORME A ESCRITURACIÓN O CONTRATO

    SUPERFICIE DEL TERRENO

    SUPERFICIE DE CONSTRUCCIÓN

    NOMBRE DEL TERCERO O TERCEROS

    RELACIÓN DEL TRANSMISOR DE LA PROPIEDAD CON EL TITULAR

    FORMA DE ADQUISICIÓNCOMPRAVENTACESIÓNDONACIÓNHERENCIAPERMUTARIFA O SORTEO SENTENCIA

    CRÉDITOCONTADONO APLICA

    FORMA DE PAGO

    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL TRANSMISOR DE LA PROPIEDAD

    10

    RFC

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    DECLARANTEDECLARANTE Y CÓNYUGEDECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIODECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCÓNYUGECÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIOCONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

    ABUELO (A)BISABUELO (A)BISNIETO (A)CONCUBINA O CONCUBINARIOCONCUÑO (A)CÓNYUGECUÑADO (A)HERMANO (A)HIJO (A)MADRE PADREPRIMO (A)SOBRINO (A)SUEGRO (A)TATARABUELO (A)TATARANIETO (A)TÍO (A)NIETO (A)NINGUNOOTRO (ESPECIFIQUE)

    RFC

    TODOS LOS DATOS DE BIENES DECLARADOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y/O TERCEROSO QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS.

    TERCERO PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

    TRANSMISOR PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

  • VALOR DE ADQUISICIÓN

    TIPO DE MONEDA FECHA DE ADQUISICIÓN DEL INMUEBLEDATOS DEL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD:FOLIO REAL U OTRO DATO QUE PERMITA SU IDENTIFICACIÓN

    UBICACIÓN DEL INMUEBLE

    TIPO DE VEHÍCULO AUTOMÓVIL / MOTOCICLETA AERONAVE BARCO / YATE OTRO (ESPECIFIQUE)

    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL TRANSMISOR

    MARCA

    11

    EN MÉXICO

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    EN EL EXTRANJERO

    ENTIDAD FEDERATIVA PAÍS

    MODELO

    NÚMERO DE SERIE O REGISTRO

    ¿DÓNDE SE ENCUENTRA REGISTRADO?

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    ¿EL VALOR DE ADQUISICIÓN DEL INMUEBLE ES CONFORME A?

    ESCRITURA PÚBLICASENTENCIA CONTRATO

    NOMBRE DEL TERCERO O TERCEROS

    CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

    COLONIA / LOCALIDAD ENTIDAD FEDERATIVAMUNICIPIO / ALCALDÍA

    CÓDIGO POSTAL PAÍS

    ESTADO / PROVINCIA

    CALLE NÚMERO INTERIORNÚMERO EXTERIOR

    CIUDAD / LOCALIDAD

    CÓDIGO POSTAL

    AÑO

    EN CASO DE BAJA DEL INMUEBLE INCLUIR MOTIVO VENTA DONACIÓN SINIESTRO OTRO (ESPECIFIQUE)

    VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

    RFC

    ABUELO (A)BISABUELO (A)BISNIETO (A)CONCUBINA O CONCUBINARIOCONCUÑO (A)CÓNYUGECUÑADO (A)HERMANO (A)HIJO (A)MADRE

    PADREPRIMO (A)SOBRINO (A)SUEGRO (A)TATARABUELO (A)TATARANIETO (A)TÍO (A)NIETO (A)NINGUNOOTRO (ESPECIFIQUE)

    RELACIÓN DEL TRANSMISOR DEL VEHÍCULO CON EL TITULAR

    RFC

    11. VEHÍCULOS (SITUACIÓN ACTUAL) NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIOTODOS LOS DATOS DE VEHÍCULOS DECLARADOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y/O TERCEROS O QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS.

    TERCERO PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

    PERSONA FÍSICA PERSONA MORALTRANSMISORTITULAR DEL VEHÍCULODECLARANTEDECLARANTE Y CÓNYUGEDECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIODECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCÓNYUGECÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIOCONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

  • FORMA DE ADQUISICIÓNCOMPRAVENTACESIÓNDONACIÓNHERENCIAPERMUTARIFA O SORTEO SENTENCIA

    CRÉDITOCONTADONO APLICA

    FORMA DE PAGO

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    DESCRIPCIÓN GENERAL DEL BIEN

    FORMA DE ADQUISICIÓN FORMA DE PAGO

    COMPRAVENTA CESIÓN DONACIÓN HERENCIA PERMUTA RIFA O SORTEO SENTENCIA

    CRÉDITO CONTADO NO APLICA

    VALOR DE ADQUISICIÓN DEL MUEBLE TIPO DE MONEDA FECHA DE ADQUISICIÓN

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    12. BIENES MUEBLES (SITUACIÓN ACTUAL)

    TITULAR DEL BIEN TIPO DEL BIENMENAJE DE CASA (MUEBLES Y ACCESORIOS DE CASA)APARATOS ELECTRÓNICOS Y ELECTRODOMÉSTICOSJOYAS COLECCIONES OBRAS DE ARTE OTRO (ESPECIFIQUE)

    VALOR DE ADQUISICIÓN DEL VEHÍCULO

    FECHA DE ADQUISICIÓN DEL VEHÍCULO

    TIPO DE MONEDA

    NOMBRE DEL TERCERO O TERCEROS

    12

    EN CASO DE BAJA DELVEHÍCULO INCLUIR MOTIVO

    VENTADONACIÓN SINIESTROOTRO (ESPECIFIQUE)

    EN CASO DE BAJA DEL MUEBLE INCLUIR MOTIVO VENTA DONACIÓN SINIESTRO OTRO (ESPECIFIQUE)

    BIENES DEL DECLARANTE, PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

    RELACIÓN DEL TRANSMISOR DEL MUEBLE CON EL TITULAR

    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL TRANSMISOR

    RFC

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    ABUELO (A)BISABUELO (A)BISNIETO (A)CONCUBINA O CONCUBINARIOCONCUÑO (A)CÓNYUGECUÑADO (A)HERMANO (A)HIJO (A)MADRE

    PADREPRIMO (A)SOBRINO (A)SUEGRO (A)TATARABUELO (A)TATARANIETO (A)TÍO (A)NIETO (A)NINGUNOOTRO (ESPECIFIQUE)

    RFC

    TODOS LOS DATOS DE LOS BIENES DECLARADOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y/O TERCEROS O QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS.

    PERSONA FÍSICA PERSONA MORALTRANSMISOR

    PERSONA FÍSICA PERSONA MORALTERCERO

    DECLARANTEDECLARANTE Y CÓNYUGEDECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIODECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCÓNYUGECÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIOCONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

  • 13. INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES / ACTIVOS (SITUACIÓN ACTUAL)

    SALDO A LA FECHA (SITUACIÓN ACTUAL)

    13

    BANCARIAFONDOS DE INVERSIÓNORGANIZACIONES PRIVADAS Y / O MERCANTILESPOSESIÓN DE MONEDAS Y / O METALES SEGUROSVALORES BURSÁTILESAFORES Y OTROS

    TIPO DE INVERSIÓN / ACTIVO TITULAR DE LA INVERSIÓN, CUENTA BANCARIA Y OTRO TIPO DE VALORES. BANCARIA

    NÚMERO DE CUENTA, CONTRATO O PÓLIZA

    FONDOS DE INVERSIÓN ORGANIZACIONES PRIVADAS Y / O MERCANTILES

    POSESIÓN DE MONEDAS Y / O METALES

    VALORES BURSÁTILES AFORES Y OTROS

    CUENTA DE NÓMINACUENTA DE AHORROCUENTA DE CHEQUESCUENTA MAESTRACUENTA EJEDEPÓSITO A PLAZOS

    ¿DÓNDE SE LOCALIZA LA INVERSIÓN, CUENTA BANCARIA Y OTRO TIPO DE VALORES / ACTIVOS ?

    INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL PAÍS DÓNDE SE LOCALIZA

    SOCIEDADES DE INVERSIÓNINVERSIONES FINANCIERAS EN EL EXTRANJERO

    ACCIONESCAJAS DE AHORRO

    CENTENARIOSDIVISASMONEDA NACIONALONZAS TROYCRIPTOMONEDAS

    SEGURO DE SEPARACIÓN INDIVIDUALIZADO

    ACCIONES Y DERIVADOSACEPTACIONES BANCARIASBONOS GUBERNAMENTALESPAPEL COMERCIAL

    AFORESFIDEICOMISOSCERTIFICADOS DE LA TESORERÍAPRÉSTAMOS A FAVOR DE UN TERCERO

    INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL

    TIPO DE MONEDA ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    NOMBRE DELTERCERO O TERCEROS

    SEGURO DE INVERSIÓNSEGURO DE VIDA

    SEGUROS

    RFC

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    RFC

    INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

    TODOS LOS DATOS DE LAS INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES / ACTIVOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y / O TERCEROS O QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS.

    PERSONA FÍSICAPERSONA MORALTERCERO

    DECLARANTEDECLARANTE Y CÓNYUGEDECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIODECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCÓNYUGECÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIOCONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

  • 14. ADEUDOS / PASIVOS (SITUACIÓN ACTUAL)

    TITULAR DEL ADEUDO

    TIPO DE ADEUDO

    CRÉDITO HIPOTECARIOCRÉDITO AUTOMOTRIZCRÉDITO PERSONALTARJETA DE CRÉDITO BANCARIATARJETA DE CRÉDITO DEPARTAMENTAL PRÉSTAMO PERSONALOTRO (ESPECIFIQUE)

    MONTO ORIGINAL DEL ADEUDO / PASIVO

    NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

    FECHA DE ADQUISICIÓN DEL ADEUDO / PASIVO

    TIPO DE MONEDA

    SALDO INSOLUTO (SITUACIÓN ACTUAL)

    ¿DÓNDE SE LOCALIZA EL ADEUDO?

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    PAÍS DONDE SE LOCALIZA

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    14

    NOMBRE DEL TERCERO O TERCEROS

    ADEUDOS DEL DECLARANTE, PAREJA Y / O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    RFC

    TODOS LOS DATOS DE LOS ADEUDOS / PASIVOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y / O TERCEROS O QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS.

    PERSONA FÍSICA PERSONA MORALTERCERO

    OTORGANTE DEL CRÉDITO PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

    NOMBRE / INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL

    RFC

    DECLARANTEDECLARANTE Y CÓNYUGEDECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIODECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCÓNYUGECÓNYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIOCONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTEDECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSDECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICODECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICOCÓNYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROSCONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

  • 15. PRÉSTAMO O COMODATO POR TERCEROS (SITUACIÓN ACTUAL)

    TIPO DE BIEN

    15

    RELACIÓN CON EL DUEÑOO EL TITULAR

    NOMBRE DEL DUEÑOO TITULAR

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    INMUEBLE CASA DEPARTAMENTO EDIFICIO LOCAL COMERCIAL BODEGA PALCO RANCHO TERRENO OTRO (ESPECIFIQUE)

    UBICACIÓN DEL INMUEBLEEN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

    COLONIA / LOCALIDAD ENTIDAD FEDERATIVAMUNICIPIO / ALCALDÍA

    CÓDIGO POSTAL PAÍS

    ESTADO / PROVINCIA

    CALLE NÚMERO INTERIORNÚMERO EXTERIOR

    CIUDAD / LOCALIDAD

    CÓDIGO POSTAL

    VEHÍCULO AUTOMÓVIL / MOTOCICLETA AERONAVE BARCO / YATE OTRO (ESPECIFIQUE)

    MARCA

    ENTIDAD FEDERATIVA PAÍS

    MODELO

    NÚMERO DE SERIE O REGISTRO

    ¿DÓNDE SE ENCUENTRA REGISTRADO? EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    AÑO

    RFC

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    DUEÑO O TITULAR PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

  • ESTADO / PROVINCIA

    ll.- DECLARACIÓN DE INTERESES 1. PARTICIPACIÓN EN EMPRESAS, SOCIEDADES O ASOCIACIONES (HASTA LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS)

    TIPO DE INSTITUCIÓN NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN

    NOMBRE DE LA EMPRESA, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN RFC

    TIPO DE PARTICIPACIÓN

    PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN DE ACUERDO A ESCRITURA

    SOCIO ACCIONISTACOMISARIOREPRESENTANTE

    LUGAR DONDE SE UBICAEN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    ENTIDAD FEDERATIVA PAÍS DONDE SE LOCALIZA

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVILORGANIZACIONES BENÉFICASPARTIDOS POLÍTICOS GREMIOS / SINDICATOSOTRO (ESPECIFIQUE)

    PUESTO / ROLFECHA DE INICIO DE PARTICIPACIÓN DENTRO DE LA INSTITUCIÓN¿RECIBE REMUNERACIÓN POR SU PARTICIPACIÓN? SÍ NO

    LUGAR DONDE SE UBICA

    16

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    ENTIDAD FEDERATIVA PAÍS DONDE SE LOCALIZA

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    2. ¿ PARTICIPA EN LA TOMA DE DECISIONES DE ALGUNA DE ESTAS INSTITUCIONES ? (HASTA LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS)

    APODERADOCOLABORADORBENEFICIARIO

    AGRICULTURAMINERÍAENERGÍA ELÉCTRICACONSTRUCCIÓNINDUSTRIA MANUFACTURERACOMERCIO AL POR MAYOR

    SERVICIOS CORPORATIVOSSERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE ESPARCIMIENTOSERVICIOS DE ALOJAMIENTOOTRO (ESPECIFIQUE)

    COMERCIO AL POR MENORTRANSPORTEMEDIOS MASIVOSSERVICIOS FINANCIEROSSERVICIOS INMOBILIARIOSSERVICIOS PROFESIONALES

    SECTOR PRODUCTIVO AL QUE PERTENECE

    DECLARANTE PAREJA DEPENDIENTE ECONÓMICO

    OTRO (ESPECIFIQUE)

    ¿RECIBE REMUNERACIÓN POR SU PARTICIPACIÓN?SÍ NO

    RFC

    DECLARANTE PAREJA DEPENDIENTE ECONÓMICO

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    MONTO MENSUAL NETO

    MONTO MENSUAL NETO

    TODOS LOS DATOS DE LA PARTICIPACIÓN EN EMPRESAS, SOCIEDADES O ASOCIACIONES DE LA PAREJA O DEPENDIENTES ECONÓMICOS NO SERÁN PÚBLICOS.

    TODOS LOS DATOS DE LA PARTICIPACIÓN EN ALGUNA DE ESTAS INSTITUCIONES DE LA PAREJA O DEPENDIENTES ECONÓMICOS NO SERÁN PÚBLICOS.

  • 3. APOYOS O BENEFICIOS PÚBLICOS(HASTA LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS)

    BENEFICIARIO DE ALGÚN PROGRAMA PÚBLICO

    DECLARANTECÓNYUGECONCUBINA O CONCUBINARIOCONVIVIENTEHIJO(A)HERMANO(A)CUÑADO(A)MADREPADRE

    NOMBRE DEL PROGRAMAINSTITUCIÓN QUE OTORGA EL APOYONIVEL U ORDEN DE GOBIERNO

    FEDERALESTATALMUNICIPAL / ALCALDÍA

    MONTO APROXIMADO DEL APOYO MENSUAL

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    TIPO DE APOYOSUBSIDIOSERVICIOOBRAOTRO (ESPECIFIQUE)

    4. REPRESENTACIÓN (HASTA LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS)

    FECHA DE INICIO DE LA REPRESENTACIÓN

    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL REPRESENTANTE / REPRESENTADO

    ¿RECIBE REMUNERACIÓN POR SU REPRESENTACIÓN?SÍ NO

    MONTO MENSUAL NETODE SU REPRESENTACIÓN

    LUGAR DONDE SE UBICA

    17

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    ENTIDAD FEDERATIVA PAÍS DONDE SE LOCALIZA

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    FORMA DE RECEPCIÓN DEL APOYO MONETARIO ESPECIE

    ESPECIFIQUE EL APOYO

    TIPO DE REPRESENTACIÓN REPRESENTANTE REPRESENTADO

    TÍO(A)PRIMO(A)SOBRINO(A)AHIJADO(A)NUERAYERNOABUELO(A)NIETO(A)OTRO(A)

    AGRICULTURAMINERÍAENERGÍA ELÉCTRICACONSTRUCCIÓNINDUSTRIA MANUFACTURERACOMERCIO AL POR MAYOR

    SERVICIOS CORPORATIVOSSERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE ESPARCIMIENTOSERVICIOS DE ALOJAMIENTOOTRO (ESPECIFIQUE)

    COMERCIO AL POR MENORTRANSPORTEMEDIOS MASIVOSSERVICIOS FINANCIEROSSERVICIOS INMOBILIARIOSSERVICIOS PROFESIONALES

    SECTOR PRODUCTIVO AL QUE PERTENECE

    RFC

    DECLARANTE PAREJA DEPENDIENTE ECONÓMICO

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    TODOS LOS DATOS DE REPRESENTACIÓN DE LA PAREJA O DEPENDIENTES ECONÓMICOS NO SERÁN PÚBLICOS.

    REPRESENTANTE / REPRESENTADO PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

  • 5. CLIENTES PRINCIPALES(HASTA LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS)

    SEÑALE NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CLIENTE PRINCIPAL

    ¿REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD LUCRATIVA INDEPENDIENTE AL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN?

    SÍ NO

    SECTOR PRODUCTIVO AL QUE PERTENECE

    SE MANIFESTARÁ EL BENEFICIO O GANANCIA DIRECTA DEL DECLARANTE SI SUPERA MENSUALMENTE 250 UNIDADES DE MEDIDA Y ACTUALIZACIÓN (UMA)

    MONTO APROXIMADO DEL BENEFICIO O GANANCIA MENSUAL QUE OBTIENE DEL CLIENTE PRINCIPAL

    LUGAR DONDE SE UBICA

    18

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    ENTIDAD FEDERATIVA PAÍS DONDE SE LOCALIZA

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    AGRICULTURAMINERÍAENERGÍA ELÉCTRICACONSTRUCCIÓNINDUSTRIA MANUFACTURERACOMERCIO AL POR MAYORCOMERCIO AL POR MENORTRANSPORTEMEDIOS MASIVOSSERVICIOS FINANCIEROSSERVICIOS INMOBILIARIOSSERVICIOS PROFESIONALESSERVICIOS CORPORATIVOSSERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE ESPARCIMIENTOSERVICIOS DE ALOJAMIENTOOTRO (ESPECIFIQUE)

    DECLARANTE PAREJA DEPENDIENTE ECONÓMICO

    NOMBRE DE LA EMPRESA O SERVICIO QUE PROPORCIONA

    RFC

    RFC

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    TODOS LOS DATOS DE CLIENTES PRINCIPALES DE LA PAREJA O DEPENDIENTES ECONÓMICOS NO SERÁN PÚBLICOS.

    CLIENTE PRINCIPAL PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

  • 6. BENEFICIOS PRIVADOS(HASTA LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS)

    BENEFICIARIO

    DECLARANTECÓNYUGECONCUBINA O CONCUBINARIOCONVIVIENTEHIJO(A)HERMANO(A)CUÑADO(A)MADREPADRE

    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL OTORGANTE

    RFC

    MONTO MENSUAL APROXIMADO DEL BENEFICIO

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    FORMA DE RECEPCIÓN DEL BENEFICIO MONETARIO ESPECIE

    ESPECIFIQUE EL BENEFICIO

    TÍO(A)PRIMO(A)SOBRINO(A)AHIJADO(A)NUERAYERNOABUELO(A)NIETO(A)OTRO(A)

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    TIPO DE BENEFICIO

    SORTEO CONCURSO DONACIÓN OTRO (ESPECIFIQUE)

    19

    TIPO DE MONEDA

    AGRICULTURAMINERÍAENERGÍA ELÉCTRICACONSTRUCCIÓNINDUSTRIA MANUFACTURERACOMERCIO AL POR MAYOR

    SERVICIOS CORPORATIVOSSERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE ESPARCIMIENTOSERVICIOS DE ALOJAMIENTOOTRO (ESPECIFIQUE)

    COMERCIO AL POR MENORTRANSPORTEMEDIOS MASIVOSSERVICIOS FINANCIEROSSERVICIOS INMOBILIARIOSSERVICIOS PROFESIONALES

    SECTOR PRODUCTIVO AL QUE PERTENECE

    PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL OTORGANTE

  • 7. FIDEICOMISOS(HASTA LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS)

    TIPO DE FIDEICOMISO

    ACLARACIONES / OBSERVACIONES

    NINGUNO AGREGAR BAJAMODIFICAR SIN CAMBIO

    PARTICIPACIÓN EN FIDEICOMISOS

    DECLARANTE PAREJA DEPENDIENTE ECONÓMICO

    PÚBLICOPRIVADOMIXTO

    TIPO DE PARTICIPACIÓN

    FIDEICOMITENTEFIDUCIARIOFIDEICOMISARIOCOMITÉ TÉCNICO

    RFC DEL FIDEICOMISO

    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL FIDEICOMITENTENOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL FIDUCIARIOFIDEICOMISARIONOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL FIDEICOMISARIO

    RFC RFC

    RFC

    ¿DÓNDE SE LOCALIZA EL FIDEICOMISO?

    EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

    20

    AGRICULTURAMINERÍAENERGÍA ELÉCTRICACONSTRUCCIÓNINDUSTRIA MANUFACTURERACOMERCIO AL POR MAYOR

    SERVICIOS CORPORATIVOSSERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE ESPARCIMIENTOSERVICIOS DE ALOJAMIENTOOTRO (ESPECIFIQUE)

    COMERCIO AL POR MENORTRANSPORTEMEDIOS MASIVOSSERVICIOS FINANCIEROSSERVICIOS INMOBILIARIOSSERVICIOS PROFESIONALES

    SECTOR PRODUCTIVO AL QUE PERTENECE

    TODOS LOS DATOS DE PARTICIPACIÓN EN FIDEICOMISOS DE LA PAREJA O DEPENDIENTES ECONÓMICOS NO SERÁN PÚBLICOS.

    FIDEICOMITENTE PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

    PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL