i casi di leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4...

38
I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di sorveglianza integrata da attuare Malattie da vettore in Emilia-Romagna Piano di sorveglianza e controllo 2013 Alba Carola Finarelli Servizio Sanità pubblica Regione Emilia-Romagna Bologna, 17 maggio 2013

Upload: duongnguyet

Post on 10-Mar-2019

220 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di sorveglianza integrata da attuare

Malattie da vettore in Emilia-RomagnaPiano di sorveglianza e controllo 2013

Alba Carola FinarelliServizio Sanità pubblica

Regione Emilia-Romagna

Bologna, 17 maggio 2013

Page 2: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

• 350 milioni di persone, in 88 Paesi, sono esposte al rischio di leishmaniosi; nelle aree endemiche si stima vi siano, correntemente, 12 milioni di persone infette.

• ogni anno si stima si verifichino tra 1 e 2 milioni di nuovi casi (1-1,5 cutanei e 500.000 viscerali) e 70.000 decessi

• la maggior parte dei casi si verifica in pochi Paesi:- il 90% delle forme viscerali si registra in India, Bangladesh, Nepal, Sudan, Etiopia e Brasile

- il 90% di quelle cutanee in Afghanistan, Algeria, Iran, Arabia Saudita, Siria, Brasile, Colombia, Perù e Bolivia

• L’infezione umana è causata da 21 delle 30 specie di Leishmania conosciute il cui serbatoio è costituito da roditori selvatici, marsupiali, canidi e dall’uomo.

• La trasmissione avviene attraverso il morso delle femmine infette di Phlebotominae (Lutzomyia e Phlebotomus)

La leishmaniosi nel mondo

Page 3: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Distribuzione della leishmaniosi viscerale nel Nuovo e Vecchio mondo, 2010

Page 4: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Distribuzione della leishmaniosi cutaneanel Vecchio mondo (L. tropica), 2010Distribuzione della

leishmaniosi cutanea e mucocutanea nel Nuovo

mondo, 2010

Distribuzione della leishmaniosi cutaneanel Vecchio mondo (L. major), 2010

Page 5: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI
Page 6: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

La Leishmaniosi in Italia• La leishmaniosi è presente in forma endemica

• Nell’uomo sono descritte:- la forma cutanea zoonotica (LCZ) diffusa principalmente nelle regioni della fascia costiera orientale e nelle isole,- la forma viscerale zoonotica (LVZ) diffusa prevalentemente nel centro e nel sud, ma con tendenza a diffondersi verso nord, di entrambe è responsabile L. infantum

• Lo spettro di malattia nell’uomo è molto variabile (infezione asintomatica, malattia cutanea, malattia viscerale) ed è legato sia alla specie infettante sia alla situazione immunologica dell’ospite

• Il cane infetto costituisce il principale serbatoio domesticoNell’ultimo decennio si è assistito a un aumento di incidenza e di diffusione geografica della leishmaniosi canina

• Vettori: P. perniciosus e P. perfiliewi

Page 7: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

La Leishmaniosi in Italia

• Spettro di malattia nell’uomo molto variabile: infezione asintomatica, malattia cutanea e viscerale.

• La variabilità clinica della espressione di malattia èlegata in parte alla forma infettante, in parte alla situazione immunologica dell’ospite.

• Nel sud Europa, oltre il 70% dei casi di leishmaniosi viscerale nell’adulto sono associati con l’infezione da HIV (CDC)

Page 8: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Leishmaniosi cutanea

• Incubazione: qualche settimana

• Forma cutanea “classica”– papula o nodulo duro che evolve in lesione ulcerata (singola, talora

multiple), generalmente non dolente, a bordi rilevati localizzata nellezone scoperte del corpo, talvolta accompagnata da adenomegaliaregionale.

• Nella forma classica le lesioni possono guarire anchespontaneamente, ma spesso occorrono mesi o anni. Le lesioni possono lasciare cicatrici rilevanti, che sono deformantise interessano la faccia.

• Diagnosi: - esame microscopico diretto e coltura - PCRsu materiale prelevato dalla lesione

Page 9: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Leishmaniosi viscerale• La maggior parte delle infezioni sono inapparenti e spesso si

risolvono spontaneamente.

• Solo una minima parte di casi evolve verso la forma conclamata.

• Incubazione: tra 2-8 mesi (range < 10 giorni-diversi anni).

• Fattori favorenti l’evoluzione: fattori genetici, età, malnutrizione, immunodepressione.

• Esordio subdolo, insidioso, lesione iniziale vescico-papulosa spesso misconosciuta

• Segni clinici classici:– febbre irregolare; 30% con andamento tipico con due picchi giornalieri (“a orecchie di gatto”); – perdita di peso;– splenomegalia (di solito imponente = fino all’ombelicale traversa, di consistenza dura); – epatomegalia (di grado non elevato, consistenza duro-elastica); – edemi peri-malleolari e petecchie (in fase molto avanzata);– linfoadenopatia (può mancare nella forme del mediterraneo).

Page 10: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

LV: alterazioni di laboratorio

• Anemia• Leucopenia (fino a 1000 globuli bianchi/•l) • Piastrinopenia (<80.000/•l);• Aumento valore della VES ( 70-100 mm); • Ipoalbuminemia (<3 g/dl)• Ipergammaglobulinemia (>3 g/dl); • Aumento delle aminotrasferasi (2-3x);• Bilirubina e •-Gt normali.

Page 11: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Perché sorvegliare

• Serbatoio canino in aumento• Habitat dei flebotomi probabilmente più

esteso rispetto a quanto conosciuto• Aumento del numero di persone con

condizione di immunodepressione • Maggiori spostamenti cani e uomini• Cambiamenti climatici

Page 12: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI
Page 13: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Sistema di Sorveglianza regionale delle leishmaniosi

• sensibilizzazione dei clinici sulla diagnosi della patologia nell’uomo per evitare diagnosi ritardate e sottonotifica;

• raccolta di dati clinici ed epidemiologici sui casi umani (autoctoni e no) attraverso una nuova scheda di sorveglianza per permettere una migliore definizione del caso come autoctono o non autoctono;

• definizione di procedure di sorveglianza sanitaria sull’uomo e sugli animali in coincidenza di casi di nuova insorgenza di leishmaniosi umana e/o canina.

Page 14: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI
Page 15: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Flussi informativiSono stati ridefiniti i flussi informativi relativi alle leishmaniosi a livello

del Dipartimento di Sanità Pubblica, prevedendo uno scambio di informazioni che possano essere utili per una sorveglianza e una

prevenzione più mirate.

Servizio Igiene e Sanità Pubblica

Servizio Veterinario

Casi umani

Casi animali

Page 16: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

• Per ogni segnalazione di leishmaniosi umana viscerale o cutanea, accertata o sospetta, il Servizio Igiene e Sanità Pubblica (SISP) conduce l’inchiesta epidemiologica e con i dati ottenuti compila la scheda di sorveglianza

• Se il caso risulta confermato, secondo i criteri diagnostici della definizione di caso, il SISP:- trasmette la stessa scheda al Servizio Veterinario per le valutazioni di propria competenza, - notifica il caso attraverso l’inserimento nell’archivio SMI e l’invio di copia del modello 15 e della scheda di sorveglianza al Servizio Sanità pubblica della Regione Emilia-Romagna ed eventualmente

all’Azienda Sanitaria di residenza.

• Durante l’inchiesta epidemiologica gli operatori del SISP forniscono al paziente informazioni utili alla prevenzione e al controllo del rischio di trasmissione.

Flusso informativo leishmaniosi umana

Page 17: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Flusso informativo leishmaniosi canina

• Per ogni segnalazione di leishmaniosi canina il Servizio Veterinario (SVET) informa il SISP in modo da attuare la sorveglianza sanitaria sull’insorgenza di sintomi e segni compatibili nelle persone che vivono in prossimità dell’animale.

• Di norma per la sorveglianza sanitaria il SISP si avvale della collaborazione dei medici curanti (Medici di medicina generale ePediatri di famiglia) ai quali viene indirizzata una lettera di richiesta di collaborazione.

Page 18: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Regione Emilia-RomagnaCasi di Leishmaniosi notificati - periodo 1999-2013*

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012* 2013* TotViscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73Cutanea 0 1 2 0 3 1 2 6 4 2 3 3 4 4 2 37Non specificata 0 0 0 0 2 3 4 1 2 1 0 0 0 1 0 14Totale 2 2 5 3 10 10 7 11 10 8 7 15 7 9 18 124

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

Fonte: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-Romagna

*Per il 2012 i dati di dicembre sono ancora provvisori. I dati del 2013 sono aggiornati al 8/5/2013.

[nota da considerarsi per tutte le slide presentate]

Page 19: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

NOTIFICHE DI LEISHMANIOSI VISCERALE - INCIDENZA PER 100.000 ABITANTI (REGIONE EMILIA-ROMAGNA E ITALIA, 1989-2013*)

0,000,050,100,150,200,250,300,350,400,45

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

t.inc

iden

za x

100

.000

Emilia-Romagna Italia 2013

In Italia, dal 1989-2009, mediamente:• 114 casi/anno di leishmaniosi viscerale (con un picco pari a 185 casi nel 2000), con un’incidenza

media pari a circa 0,2 casi per 100.000 abitanti;• le regioni Campania, Lazio e Sicilia, da sole contribuiscono per il 75% della casistica nazionale negli

anni 2000.

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

Fonte dati regionali: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-RomagnaFonte dati nazionali: Ministero della Salute

Page 20: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

In Italia, dal 1989-2009, mediamente:• 32,5 casi/anno di leishmaniosi cutanea (con un picco pari a 69 casi nel 2004), con incidenza

media di 0,1 casi per 100.000;• per le leishmaniosi cutanee la Sicilia contribuisce (negli anni 2000) per oltre il 50% della

numerosità nazionale.

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

NOTIFICHE DI LEISHMANIOSI CUTANEA - INCIDENZA PER 100.000 ABITANTI (REGIONE EMILIA-ROMAGNA E ITALIA, 1989-2013*)

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

t.inc

iden

za x

100

.000

Emilia-Romagna Italia 2013

Fonte dati regionali: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-RomagnaFonte dati nazionali: Ministero della Salute

Page 21: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

LEISHMANIOSI NON SPECIFICATA - INCIDENZA PER 100.000 ABITANTI

(REGIONE EMILIA-ROMAGNA, 1999-2013*)

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

0,40

0,45

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

t.inc

iden

za x

100

.000

Emilia-Romagna 2013

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

Fonte: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-Romagna

Page 22: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Regione Emilia-RomagnaCasi di Leishmaniosi notificati - periodo 2009-2012*

2009 2010 2011 2012* TotViscerale 4 12 3 4 23Cutanea 3 3 4 4 14Non specificata 0 0 0 1 1Totale 7 15 7 9 38

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

Fonte: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-Romagna

*Per il 2012 i dati di dicembre sono ancora provvisori.

[nota da considerarsi per tutte le slide presentate]

Page 23: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Casi notificati di leishmaniosi umana per luogo presunto di contagio. Periodo 2009 – 2012*

3801523Totale notifiche

6015NON NOTO

2011Totale Estero

2002Totale Italia extra E-R

2801315Totale Emilia-Romagna

NON SPECIFICATACUTANEAVISCERALE [KALA-AZAR]

LEISHMANIOSILEISHMANIOSILEISHMANIOSI

TotaleN. casiLuogo presunto di contagio

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

Fonte: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-Romagna

180216Totale notifiche

1001NON NOTO

0000Totale Estero

0000Totale Italia extra E-R

170215Totale Emilia-Romagna

NON SPECIFICATACUTANEAVISCERALE [KALA-AZAR]

LEISHMANIOSILEISHMANIOSILEISHMANIOSI

TotaleN. casiLuogo presunto di contagio

2013*

Page 24: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

2801315Emilia-Romagna

5032Rimini

7052Forlì-Cesena

0000Ravenna

0000Ferrara

11056Bologna

2002Modena

3003Reggio Emilia

0000Parma

0000Piacenza

NON SPECIFICATA

CUTANEAVISCERALE [KALA-AZAR]

LEISH.LEISH.LEISH.

TotaleN. casi notificatiProvincia presunta di contagio

Casi notificati di leishmaniosi umana per provincia presunta di contagio del territorio emiliano-romagnolo.

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

Fonte: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-Romagna

170215Emilia-Romagna

1010Rimini

1001Forlì-Cesena

0000Ravenna

0000Ferrara

130112Bologna

1001Modena

1001Reggio Emilia

0000Parma

0000Piacenza

NON SPECIFICATA

CUTANEAVISCERALE [KALA-AZAR]

LEISH.LEISH.LEISH.

TotaleN. casi notificatiProvincia presunta di contagio

Periodo 2009-2012* 2013*

Page 25: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

Fonte: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-Romagna

Periodo 2009-2012* 2013*

Casi notificati di Leishmaniosi viscerale per sesso ed etàEmilia-Romagna 2013*

0

2

4

6

8

10

12

14

'Fino a 2 '3-5 '6-14 15-24 25-44 45-54 55-64 65-74 75 e più

FemmineMaschi

Casi notificati di Leishmaniosi cutanea per sesso ed etàEmilia-Romagna 2013*

0

2

4

6

8

10

'Fino a 2 '3-5 '6-14 15-24 25-44 45-54 55-64 65-74 75 e più

FemmineMaschi

Leishmaniosi viscerale

Leishmaniosi cutanea

Casi notificati di Leishmaniosi viscerale per sesso ed etàEmilia-Romagna periodo 1999-2012*

0

2

4

6

8

10

12

14

'Fino a 2 '3-5 '6-14 15-24 25-44 45-54 55-64 65-74 75 e più

FemmineMaschi

Casi notificati di Leishmaniosi viscerale per sesso ed etàEmilia-Romagna 2013*

0

2

4

6

8

10

12

14

'Fino a 2 '3-5 '6-14 15-24 25-44 45-54 55-64 65-74 75 e più

FemmineMaschi

Page 26: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

N.B. sono indicati nella mappa 4 casi su 7 segnalazioni. Per i restanti casi, 2 sono stati contagiati fuori regione e per 1 caso non è stato possibile definire il comune di contagio.

Page 27: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

N.B. sono indicati nella mappa 11 casi su 15 segnalazioni. Per i restanti casi, 2 sono stati contagiati fuori regione e per 2 casi non è stato possibile definire il comune di contagio.

Page 28: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

N.B. sono indicati nella mappa 5 casi su 7 segnalazioni. Per i restanti 2 casi non è stato possibile definire il comune di contagio.

Page 29: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

N.B. sono indicati nella mappa 8 casi su 9 segnalazioni. Per il restante caso non è stato possibile definire il comune di contagio.

Page 30: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

N.B. sono indicati nella mappa 17 casi su 18 segnalazioni. Per il restante caso non è stato possibile definire il comune di contagio.

Page 31: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

N.B. sono indicati nella mappa 45 casi su 56 segnalazioni. Per i restanti casi, 4 sono stati contagiati fuori regione e per 7 casi non è stato possibile definire il comune di contagio.

Page 32: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Fonte: Schede Dimissione Ospedaliere- SDO1999-2012• Su 527 ricoveri 204 persone ricoverate• Su 204 persone ricoverate 63 in MIF/SMI (quindi

141 non trovate di cui 23 anonime=118 non trovate)

86; 42%

51; 25%

25; 12%

42; 21%

VISCCUTNON SPECALTRO

Leishmaniosi in prima diagnosi

112; 55%62; 30%

30; 15%

VISCERALECUTANEANON SPECIFICATA

Leishmaniosi in qualunque diagnosi

1999-2012 204 persone ricoverate

Page 33: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

LEISHMANIOSI VISCERALE - INCIDENZA PER 100.000 ABITANTI (NOTIFICHE E SDO REGIONE EMILIA-ROMAGNA E NOTIFICHE ITALIA, 1989-2013*)

0,000,050,100,150,200,250,300,350,400,450,50

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

t.inc

iden

za x

100

.000

Emilia-Romagna Italia 2013 SDO

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

Fonte dati regionali: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-RomagnaSDO – Servizio Sistema Informativo Politiche per la Salute e Politiche Sociali, Regione Emilia-Romagna

Fonte dati nazionali: Ministero della Salute

Page 34: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Servizio Sanità Pubblica Assessorato Politiche per la Salute

LEISHMANIOSI CUTANEA - INCIDENZA PER 100.000 ABITANTI (NOTIFCHE E SDO REGIONE EMILIA-ROMAGNA E NOTIFICHE ITALIA, 1989-2013*)

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

t.inc

iden

za x

100

.000

Emilia-Romagna Italia 2013 SDO

Fonte dati regionali: MIF e SMI – Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-RomagnaSDO – Servizio Sistema Informativo Politiche per la Salute e Politiche Sociali, Regione Emilia-Romagna

Fonte dati nazionali: Ministero della Salute

Page 35: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Persone ricoverate per Leishmaniosi viscerale per sesso ed età. Periodo 2009-2012*.

0

2

4

6

8

10

12

Fino a 2 3-5 6-14 15-24 25-44 45-54 55-64 65-74 75+

AnonimiF M

Persone ricoverate per Leishmaniosi cutanea per sesso ed età. Periodo 2009-2012*.

0

1

2

3

4

5

6

Fino a 2 3-5 6-14 15-24 25-44 45-54 55-64 65-74 75+

AnonimiF M

81122346

2449112012

1624102011

2854192010

131662009

TOTNONSP.CUTVISC

Persone ricoverate per Leishmaniosi (in

qualunque diagnosi). Periodo 2009-2012*

Fonte: SDO - Sistema Informativo Politiche per la Salute e Politiche Sociali, Regione Emilia-Romagna

Page 36: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Leishmaniosi viscerale Leishmaniosi cutanea

Leishmaniosi (visc, cut, non spec)– record linkage tra MIF/SMI e SDO - periodo 2009-2012

Solo MIF/SMI

Solo SDO

MIF/SMI e SDO

MIF/SMI (38)

SDO (81)

15 23 58

4 19 27

23

46 23

14

12 2 21

Page 37: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

• Leggere in modo integrato i dati:üdella sorveglianza sugli animali (canili, siericonv.,

segnalazioni ….)üdi quella entomologica (quali localizzazioni, positività

e anno di riscontro)üdi quella sui casi umani

• Definire lab. riferimento regionale e metodiche analitiche• Valutare incidenza nei diversi anni e cercare di distinguere aree a differente livello di rischio • Graduare le informazioni e le indicazioni a seconda del rischio: quando, con quale livello di cogenza e da parte di chi.

Come operare?

Page 38: I casi di Leishmaniosi nell’uomo: gli interventi di ... · Viscerale 2 1 3 3 5 6 1 4 4 5 4 12 3 4 16 73 ... VISCERALE [KALA-AZAR] CUTANEA NON SPECIFICATA LEISHMANIOSI LEISHMANIOSI

Grazie dell’attenzione!

[email protected]