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Hypnose, une technique
d’anesthésie
ENSEIGNEMENT POST-UNIVERSITAIRE
D’ANESTHÉSIE ET DE RÉANIMATION
VICHY
6 octobre 2014
Dr Jean-Claude LLEU
Clinique des Diaconesses
Strasbourg
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• Étienne Félix d’Hénin de Cuvelier: utilisation princeps du
terme hypnose
• Orne: « état subjectif avec modification de la perception
sensorielle et de la mémoire provoqué par la
suggestion »
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En France: deux écoles • Charcot à la pitié salpêtrière s’intéresse aux
modifications neurologiques observées chez les
patients en transe: catalepsie, amnésie
• Bernheim à Nancy explore les possibilités
thérapeutiques de la transe
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Vers l’hypnose contemporaine
1970 La révolution Éricksonienne
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L’hypnose: c’est quoi? 1. Un phénomène naturel: la transe spontanée
2. Un phénomène universel
3. Une focalisation de l’attention pendant un certain
temps
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Hypnose: tout ce que cela n’est
pas…
Un état d’inconscience
Un état de sommeil
Un lâcher prise sans conditions
Un contrôle imposé de l’extérieur
Un procédé mystique
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L’hypnose thérapeutique • L’objectif est thérapeutique
• Le rôle du thérapeute est d’induire la transe,
d’accompagner et d’orienter le patient vers un retour en
conscience critique
• La transe accompagnée est beaucoup plus stable et
durable que la transe spontanée
• Le thérapeute oriente son travail vers le confort et la
sécurité
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1980 début de l’utilisation de l’hypnose dans les centres
de traitement de la douleur
2005 le conseil national de l’ordre des médecins valide
le recours à l’hypnose en anesthésie
2014 La session CHAARM de la SFAR réunie plus de
400 participants à la journée des clubs
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Les trois conditions fondamentales
1. Les motivations celles du patient et celles du
thérapeute
2. La coopération: le patient reste acteur de sa vie, va
activer ses ressources propres
3. La confiance
Le contrat thérapeute / patient
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Le recadrage nécessaire 1. Ce n’est pas de l’hypnose de spectacle
2. Outil thérapeutique qui requiert son adhésion
3. Il conserve son libre arbitre
4. A tout moment le retour à l’anesthésie générale doit
être possible
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Déroulement d’une hypnose 1. Induction ou focalisation
2. Approfondissement
3. Intervention hypnotique: susciter les phénomènes
idéodynamiques
4. Suggestion post hypnotiques
5. réorientation
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Les outils du thérapeute 1. Utiliser ce qu’apporte le patient: choix d’un thème
2. S’approprier le langage du patient
3. Faire alliance: « le miroring » le langage corporel
4. Installer un « signaling »
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Les outils du thérapeute • Les techniques de sécurité
• Les techniques « dissociantes »
• Les suggestions post hypnotiques
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Les techniques de sécurité • Le lieu sûr qui peut être: historique, géographique,
construit ou corporel
• Le temps de sécurité: voyager avec le temps, les
régressions en âge, les projections dans un futur
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Les processus idéodynamiques
• Les processus ideomoteurs que sont la catalepsie et la
lévitation
• Les processus idéosensitifs , hypoesthésie,
dysesthésie
• La dissociation émotionnelle
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Les techniques dissociantes • Les métaphores
• La réification: c’est transformer une sensation en une
chose
• Les confusions sont particulièrement utiles pour
franchir les résistances
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Les suggestions post hypnotiques
• L’amnésie
• La guérison et la réhabilitation
• Les ressources insoupçonnées
• L’estime de soi
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Les limites de l’hypnose • La surdité
• Les limites cognitives: démence et débilité
• Les enfants en très bas âge
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L’opéré est très souvent en transe
négative
Ses peurs et ses angoisses focalisent son attention de
façon particulière: rire, larmes mutisme, prostration,
colère, honte
Il perd sa capacité à réfléchir
Cet état va stimuler un imaginaire négatif: amplification
de la douleur, catastrophisme
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L’opéré est très souvent en transe
négative
Il n’entend que les mots en conformité avec son état
émotionnel: La conscience imaginaire n’entend pas la
négation
La plus part d’entre nous lui diront: ne vous inquiétez
pas, n’ayez pas peur, ce n’est pas grave, vous n’aurez
pas mal, ce ne sera ni long ni douloureux
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L’opéré est très souvent en transe
négative
Et il entendra:
inquiétez…grave…douloureux…peur…long…mal
Cependant la négation peut être utilisée positivement:
Ne vous détendez pas trop vite
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Les avantages et les
inconvénients de l’hypnose
appliquée à la chirurgie
• Changement de paradigme dans la relation soignant /
soigné
• Mise en évidence des ressources propres du patient
• La représentation que le patient se fait de l’hypnose.
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Avantages et inconvénients pour
le patient
• Acteur dans le processus de soins
• Active ses propres ressources
• Gain pour son estime de soi
• Il prend le risque de s’engager
![Page 46: Hypnose, une technique d’anesthésie 2014/LLEU JC... · Hypnose, une technique d’anesthésie ENSEIGNEMENT POST-UNIVERSITAIRE D’ANESTHÉSIE ET DE RÉANIMATION VICHY 6 octobre](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013107/5c6abc3209d3f20f298d0b8f/html5/thumbnails/46.jpg)
Avantages et inconvénients pour
l’équipe d’anesthésie
• Une corde de plus à son arc
• Exercice isolé difficile, chercher l’objectif commun,
s’assurer d’une neutralité bienveillante des autres
acteurs
• Un espace de créativité pour les soignants
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Avantages et inconvénients pour
les chirurgiens
• Présence constante de l’anesthésiste à la tête du patient
• Augmentation sensible du temps opératoire
• Diminution du saignement per opératoire
• Meilleure réhabilitation du patient
• Réduction de la morbidité péri-opératoire
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Cas particulier des enfants • Les enfants sont dans le présent
• Leur imaginaire est foisonnant
• Raconter des histoires
• Connaître leurs héros
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L’hypnose dans la prise en charge
périopératoire
La prémédication
Les séances préopératoires chez les patients
particulièrement anxieux ou fragiles
L’hypnose per opératoire
Les séances post opératoires: prise en charge post
traumatique après une mémorisation per anesthésique
ou la survenue d’une akatisie aux neuroleptiques
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Pourquoi l’hypnose dans mon
parcours d’anesthésiste? Deux de mes collègues se sont formés en 2000 à Liège
J’ai suivi une formation à l’institut Emergences de
Rennes de 2001 à 2004
Depuis tous les MAR et tout(e)s les IADES de notre
clinique se sont formé(e)s
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Ce que l’hypnose m’a
apporté: 1. Un outil de communication
2. Un espace de créativité
3. Plus de liberté: les représentions du monde sont
multiples
4. Des perspectives différentes
5. La souplesse
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L’hypnose dans mon bloc • Endoscopie digestive
• Complément d’anesthésies locorégionales
• ThyroÏdectomies
• Varices
• Hernies de la paroi abdominale
• Chirurgie dentaire
• Chirurgie plastique
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Conclusion: pourquoi faire de
l’hypnose?
• Parce que vous le valez bien
• Parce que l’hypnose renforce votre capacité
d’observation
• Vous devenez opportuniste: il faut saisir tout ce qui
apparaît
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Reconnaître la transe
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