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TRANSCRIPT
Hygiène Hospitalière CH PAU
Service d’Hygiène Hospitalière – Centre Hospitalier de PAU
Anne Marie DESTRUEL - Véronique ROLLAND
PESSAC, le 20 novembre 2008
OUTIL POUR L’UTILISATION DES PRODUITS
D’ENTRETIENAU CH PAU
Hygiène Hospitalière CH PAU
800 lits sur 40 hectares arborés
47 services 1389 agents para-médicaux
675 IDE519 AS159 ASH
200 médecins
LE CENTRE HOSPITALIER DE PAU
Hygiène Hospitalière CH PAU
Contexte
Suite aux nombreux changements de produits d’entretien survenus en 2007
Face aux difficultés des agents pour les utiliser
L’EOHH envisage la création d’un outil à l’usage des agents
Hygiène Hospitalière CH PAU
1- «Détergent Désinfectant»
15 décembre 2006 Arrêt immédiat du DD
1er janvier 2007 Choix d’un nouveau DD Mise en place progressive de ce
nouveau produit dans les US
Hygiène Hospitalière CH PAU
2 – 3 – «Détartrant» et «Détergent-surpuissant»
Printemps 2007
projet 2006 : 2 nouveaux produits 1 Détartrant 1 Détergent alcalin
Hygiène Hospitalière CH PAU
4 - «Détergent»
Septembre 2007
Arrêt brutal du Détergent Imposé par le laboratoire (nouvelle
réglementation Européenne)EOHH non prévenue par le fournisseur Remplacement du Détergent en
urgence Agents insatisfaits de ce nouveau
Détergent Lancement d’essais (appel d’offre en
cours)
Hygiène Hospitalière CH PAU
1er Janvier 2008
Hygiène Hospitalière CH PAU
44 nouveaux produits (DD, Détergent, Détartrant, Détergent alcalin)
22 nouveaux accessoires de dilution :
COMPACDOZFLACON
APPLICATEUR
État des lieux
Hygiène Hospitalière CH PAU
Dans le cadre : des actions de terrain des séquences de formation
Connaissances erronées et incomplètes des nouveaux produits : Indications, Dilutions, Accessoires…
Constat
Hygiène Hospitalière CH PAU
Confirmer ce constat par une action de terrain
Hygiène Hospitalière CH PAU
Faire un : «bilan et informations sur les nouveaux produits» dans chaque US
Décision validée en CLIN en accord avec la DS
Février 2008
Hygiène Hospitalière CH PAU
Organisation de ce «bilan»
Répartition des unités de soins entre les 3 hygiénistes (14 services / hygiéniste)
Élaboration d’une « grille d’observations et d’évaluations »
Présentation du projet aux Correspondants Hygiène AS et ASH précisant ses objectifs : Les 4 nouveaux produits disponibles Leurs indications,
conditionnements, dosages et modes d’utilisation, commandes….
Hygiène Hospitalière CH PAU
De février à mars 2008 RDV quotidien dans les US au moment des
transmissions (1h30 ) Présence du cadre de santé + C.H. AS et ASH
Grilles d’observations renseignées Infos produits précisées Inventaire des produits périmés ou non
appropriés réalisé
1ère Action de terrain
Hygiène Hospitalière CH PAU
Avril 2008
Taux de conformité de connaissance des 4 nouveaux produits = 50 % !!!!
456 litres de produits « récupérés » dont une grande partie périmée !!!!
Observations inattendues : certaines fiches techniques s’avèrent mal connues et mal
appliquées ! (ex : détartrage hebdomadaire des sanitaires…)
techniques de bionettoyage non conformes
Résultat
Hygiène Hospitalière CH PAU
Produits à éliminer
Hygiène Hospitalière CH PAU
Actions correctrices
Hygiène Hospitalière CH PAU
Moyens à envisager pour améliorer
La connaissance des produits ? Les techniques de bionettoyage ?
Créer un outil pour l’aide à l’utilisation des produits d’entretien
Modifier les techniques de bionettoyage
Améliorer les supports des fiches techniques pour l’entretien des chambres
Mai 2008
Hygiène Hospitalière CH PAU
Outil d’aide à l’utilisation des produits d’entretien
Il doit être :
Pédagogique : peu de texte, beaucoup de photos, avec un code couleur correspondant à chaque produit
Facile d’utilisation : format A 5, plastifié, non relié
Disponible au plus près du soin : accroché de façon définitive sur chaque chariot de bionettoyage
Hygiène Hospitalière CH PAU
« MEMO PRODUIT D’ENTRETIEN » (1)
Page de garde : Conduites à tenir en cas de contact
accidentel avec les produits 4ème de couverture :
Signalement de tout évènement « allergique » au service de santé au travail
Hygiène Hospitalière CH PAU
1 fiche A5 recto verso pour chaque produit utilisé régulièrement (4)
Au Recto : Le titre = Nom commercial du produit La photo de son conditionnement La famille L’indication Les références de commande du produit
« MEMO PRODUIT D’ENTRETIEN » (2)
Hygiène Hospitalière CH PAU
Au verso :
La dilution : 2, 4, ou 6 litres de solution
Les photos des accessoires de dilution Les références de commande de ces
accessoires de dilution
« MEMO PRODUIT D’ENTRETIEN » (3)
Hygiène Hospitalière CH PAU
1 service test d’avril à juin 2008 pour l’arrêt de :
Alternance de détergent et détergent-désinfectant
Désinfection par spray dirigé Désinfection des siphons des lavabos Procédure spécifique en cas de patient infecté
Modifications des techniques
Hygiène Hospitalière CH PAU
Fiches techniques concernées : - Chambre = entretien quotidien
- Chambre = entretien au départ- Salle de bains = entretien quotidien
Introduction de photos qui remplacent le texte
Introduction de numérotation pour le respect des principes fondamentaux
Amélioration des supports
Hygiène Hospitalière CH PAU
Présentation aux équipes
Hygiène Hospitalière CH PAU
De Juin à juillet 2008De Juin à juillet 2008 Rencontre avec l’ensemble
des équipes Au moment des transmissions
Présence du cadre de santé souhaitée
Total = 313 agents formés
2ème action de terrain
Hygiène Hospitalière CH PAU
Le jour du RDV l’hygiéniste remet :
Les 3 fiches techniques A4 en couleur plastifiées
Le mémo A5 plastifié Le nouveau détergent avec ses
accessoires Les étiquettes d’identification des flacons
applicateurs Le bon de commande modèle pré-rempli
Modalités de présentation (1)
Hygiène Hospitalière CH PAU
Lecture des différents documents et réponses aux questions Résistance au changement par
crainte de mauvaise efficacité :des nouveaux produits des nouvelles techniques de
bionettoyage (Arrêt du spray dirigé…)
Fixation du « MEMO » sur le chariot de bionettoyage
Modalités de présentation (2)
Hygiène Hospitalière CH PAU
Perspectives
1er trimestre 2009 : Audit des fiches techniques
réactualisées afin de mesurer La connaissance : des nouveaux modes
opératoires des nouveaux produits
Réajustements si besoin
Hygiène Hospitalière CH PAU
Conclusion
Travail chronophage possible grâce à la collaboration et le soutien
Du CLIN De la direction des soins Des cadres de santé Des correspondants hygiène Du service de santé au travail Du fournisseur des produits Des services logistiques De la Direction Qualité
Hygiène Hospitalière CH PAU
Merci à tous ces partenaires