hvorfor og hvordan - dansk ortopædisk selskab€“mekanisme •tiltagende mindre betydning...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/1.jpg)
Traumemodtagelse
Hvorfor og hvordan
Carsten Fladmose MadsenTraumesektorenOrtopædkirurgisk afdelingOdense Universitetshospital
![Page 2: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/2.jpg)
• Hvad er traumemodtagelse?
– Traumeteam
– Traumemanual
– Traumeteam-aktivering
Traumemodtagelse
![Page 3: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/3.jpg)
præhospitalt forløb
transport
modtagelse
transport internt
undersøgelsebilleddiagnostik
akut behandlingoperation
interventionsradiologi
observation/behandlingintensiv afdeling
sengeafdeling
udskrivelse
rehabilitering
ambulant forløb
- kun en del af
et samlet
traumesystem
Traumemodtagelse
![Page 4: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/4.jpg)
Traumemodtagelse
Fundament
• Fagligt– ABC; ATLS
• Organisatorisk– makro: region, hospital
– mikro: traumestuen, teamet» samarbejde
» kommunikation
» ledelse
![Page 5: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/5.jpg)
O2 og cirkulation
• Unacceptable delay before treatment
• Most initial care by junior doctors
Brit.Med.J. 1992;305:737-40
undgåelige dødsfald
Traumemodtagelse
![Page 6: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/6.jpg)
The golden hour
Traumemodtagelse
![Page 7: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/7.jpg)
Det er vanskeligt at håndtere en tilskadekommen patient!
Traumemodtagelse
![Page 8: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/8.jpg)
Det er vanskeligt at håndtere en tilskadekommen patient!
patienterne er ikke ens
• forskellige personer
– alder
– køn (herunder graviditet)
– komorbiditet (herunder fedme)
– medicinforbrug
Traumemodtagelse
![Page 9: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/9.jpg)
Det er vanskeligt at håndtere en tilskadekommen patient!
patienterne er ikke ens
• forskellige traumemekanismer
– skarp, ofte lokaliseret til kun én region
– stump, ofte lokaliseret til flere regioner
– hypotermi/drukning
– forurening (kemisk, biologisk, nuklear)
– m. fl.
Traumemodtagelse
![Page 10: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/10.jpg)
Det er vanskeligt at håndtere en tilskadekommen patient!
patienterne er ikke ens
• forskellige læsioner
– brækket ben
– leverkontusion
– rygfraktur
– osv. osv.
Traumemodtagelse
![Page 11: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/11.jpg)
Det er vanskeligt at håndtere en tilskadekommen patient!
prioriteringen
• hvad skal man behandle først
• hvad ser - diagnosticerer - man først
• undersøgelse - behandling - rækkefølge
Traumemodtagelse
![Page 12: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/12.jpg)
Det er vanskeligt at håndtere en tilskadekommen patient!
altid tilstede
• tidspres
• dynamik
Traumemodtagelse
![Page 13: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/13.jpg)
Det er vanskeligt at håndtere en tilskadekommen patient!
erfaring og rutine
• relativt få konfrontationer for hver enkelt
Traumemodtagelse
![Page 14: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/14.jpg)
Det er vanskeligt at håndtere en tilskadekommen patient!
U-ha…- det er noget værre noget
• U-vished
• U-overskuelighed
• U-forudsigelighed
• U-sikkerhed
• U-beslutsomhed
• U-klarhed
Traumemodtagelse
![Page 15: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/15.jpg)
• Fejl i traumesystemer
– Fejl* i 2,5 % af døde ved traumemodtagelser(Gruen et al. Ann Surg 2006;244:371–380)
– Fejl* i 9,9 % af døde ved traumemodtagelser(Ivatury et al. J Trauma. 2008;64:265–272)
*): fejl målt ved ”maximal impact” = død.
En endnu større del udgør non-maximal impact
Traumemodtagelse
![Page 16: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/16.jpg)
Major Patterns of Errors Contributing to Trauma Mortality(Gruen et al. Ann Surg 2006;244: 371–380)
Hemorrhage control
• Delayed control of intrathoracic/abdominal/pelvic hemorrhage
• Failure to rewarm and/or correct coagulopathy
Airway management
• Unsuccessful intubation and delayed surgical airway
• Failure to secure or protect airway
Management of unstable patients
• Unduly long initial operative procedure in unstable patient
• Inappropriate interhospital transfer of unstable patient
• Unstable patient sent to CT scanner
Missed or delayed diagnoses
• Intracranial hemorrhage
• Intraabdominal injury
• Pericardial tamponade
Traumemodtagelse
![Page 17: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/17.jpg)
Occurrence of Errors by Phase of Trauma Management(Gruen et al. Ann Surg 2006;244: 371–380)
• 34% of errors occurred in the ED (20% during initial assessment and resuscitation, 14% during the secondary survey and initial diagnostictests)
• 8% during stabilization and interhospital transport
• 11% during initial interventions (surgery and/or angiography)
• 37% during the intensive care unit stay
• 9% during the general or rehabilitation ward
Traumemodtagelse
![Page 18: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/18.jpg)
• Dårlige traumemodtagelser
– Manglende eller uklart lederskab
Traumemodtagelse
![Page 19: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/19.jpg)
Hvordan optimeres den tidlige indsats?
• kendt viden
• kendte (simple) håndgreb
• struktureret og ensartet tilgang
• lederskab
• træning
• evaluering
Traumemodtagelse
![Page 20: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/20.jpg)
Et system baseret på
• faglighed
• ensartethed
• regelmæssighed
• læring
• anderkendelse
• uddannelse
udvikler
• robusthed
• konsistens
• kvalitet
Traumemodtagelse
![Page 21: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/21.jpg)
Håndtering af traumepatienten
• forud fastlagte retningslinier for
modtagesituationen
• forud fastlagte opgaver for
modtagepersonalet
• behandle alle ens i den primære fase
Traumemodtagelse
Traumemanu
al
![Page 22: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/22.jpg)
Håndtering af traumepatienten
• primær gennemgang
• primær behandling af manifeste eller
potentielt livstruende tilstande
• vekslen mellem gennemgang og
behandling
• sekundær gennemgang
• plan for videre undersøgelse/behandling
Traumemodtagelse
![Page 23: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/23.jpg)
Traumepatienten
• Den ”klassiske opfattelse”
– Seneste 20 – 30 år (siden midt-firserne)
– ”Definition”
– Hvem er / hvor er traumepatienten?
• Triage
• En anden (nyere) opfattelse?
– Højst små justeringer
• Triage
![Page 24: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/24.jpg)
Traumepatienten
• Triagekriterierne
– Mekanisme
• tiltagende mindre betydning
– Anatomi
– Fysiologi
![Page 25: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/25.jpg)
Traumemekanisme - højenergi
• stor energi (herunder acceleration eller
deceleration) påvirker kroppen
• indikatorer for stor energi er (bl. a.) stor masse
eller stor hastighed
Traumepatienten
![Page 26: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/26.jpg)
Traumemekanisme - højenergi- eksempler
− person i samme (eller modkørende) bil er dræbt
− person fastklemt
− bil er svært deformeret
− person kastet ud af bil
− bil er kastet rundt
− fodgænger er kastet gennem luften
− fodgænger er påkørt med mere end 30 km/t
− person er faldet mere end 5 meter
Traumepatienten
![Page 27: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/27.jpg)
Anatomisk lokalisation
• store luftveje – hals, thorax
• respiratorisk væv – thorax
• store blodkar – hals, thorax, abdomen, lyske, axil
• mange blodkar – bækken, skalp, ansigt
• centralnervesystem – kranie, nakke
gælder synlig skade
- eksempler
Traumepatienten
![Page 28: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/28.jpg)
Fysiologisk status
• påvirket luftvej?
• påvirket oxygenering?
• påvirket cirkulation?
• påvirket centralnervesystem?
Traumepatienten
![Page 29: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/29.jpg)
Fysiologisk status - tegn på dårlig patient
• dyspnø
• fugtig hud
• cyanose
• bleg
• bevidstløs
Traumepatienten
![Page 30: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/30.jpg)
Fysiologisk status - tegn på dårlig patient
• respirationsfrekvens < 10 eller > 30
• hjertefrekvens < 50 eller > 120
Normal fysiologi ?
Traumepatienten
![Page 31: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/31.jpg)
Prætraumatisk status
• komorbiditet - medicinforbrug
• alder
børn
unge atlet-typer
ældre
• graviditet
• overvægtSkærpet opmærksomhed!
Traumepatienten
![Page 32: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/32.jpg)
Traumepatienten
• Diagnostisere– Alt / mest muligt som patienten fejler
»Undgå undertriage
• Udelukke– Det ”vigtige”, det ”farlige”
»Undgå undertriage
– Det som patienten alligevel ikke fejler
»Undgå overtriage
![Page 33: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/33.jpg)
Traumepatienten
• Redskaber
– Klinisk undersøgelse (se-føl-lyt)• Dårlig
• Ufarlig
• Kræver få ressourcer (og dog: rutine og erfaring er en ressource!)
– Paraklinisk undersøgelse• Invassiv
– God eller ikke-god
– Komplikationer/bivirkninger
– Ressourcekrævende
• Non-invassiv– God eller ikke-god
– Komplikationer/bivirkninger
– Ressourcekrævende
Man skal ikke være
tilbageholdende og
defensiv, men man skal
tænke sig (godt) om!
Røntgenundersøgelse
er en strålebelastning!
![Page 34: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/34.jpg)
Billeddiagnostik
Rtg. thorax
UL abdomen
Rtg. bækken
Rtg./CT columna cervicalis
CT cerebrum
CT thorax-abdomen
Angiografi (CT-angio)
Knogle rtg/CT/CT-scout
TraumeteamTraumeteam
![Page 35: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/35.jpg)
TraumeteamTraumeteam
Ortopædkirurg
Anæstesiolog
Anæstesisygeplejerske x 2
Skadestuesygeplejerske x 2
Radiolog
Radiograf
Bioanalytiker
Sekretær
Serviceassistent
Abdominalkirurg
Neurokirurg
Plastikkirurg
Thoraxkirurg
Urolog
Kæbekirurg
Gynækolog
PædiaterBestemt af lokale forhold.
– teamleder?
![Page 36: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/36.jpg)
UL-scan
bioanalytiker
teamleder
speciallæge
anæstesilæge
radiograf
spl 1
anæstesispl
spl 2
A
B
C
E
D
speciallæge
splpårørende
radiolog
serviceass.
sekretær
radiograf
2 gæster
D
monitoreringEN MODEL
TraumeteamTraumeteam
![Page 37: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/37.jpg)
teamleder
UL-scan
bioanalytiker speciallæge
anæstesilæge
radiograf
spl 1
anæstesispl
spl 2
A
B
C
E
D
speciallæge
splpårørende
radiolog
serviceass.
sekretær
radiograf
2 gæster
D
monitorering
teamleder
EN ANDEN MODEL
monitorering
TraumeteamTraumeteam
![Page 38: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/38.jpg)
Forberedelse
Hvad ved vi?
Hvad kan vi forvente?
Hvad mere kan vi forestille os?
Er teamet her?
Er temaet klar?
Er udstyret klar?
Leje
Røntgenforklæder, handsker
Intubationsudstyr
Infusionsudstyr
Medicin, væsker
Tæpper
….
TraumeteamTraumeteam
![Page 39: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/39.jpg)
Forberedelse
Specialer?
Specielt udstyr?
Flere hænder?
Flere patienter?
TraumeteamTraumeteam
![Page 40: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/40.jpg)
Patientens ankomst
Tilstand (ABC)?
Vitalparametre?
Skal der handles straks?
Dokumentér!
- så handl!
TraumeteamTraumeteam
![Page 41: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/41.jpg)
•ambulance-behandler
•præhospital-læge
•helikopter-læge
•læge fra overflyttende sygehus
•(pårørende/vidner)
The MIST handover
Mechanism of injuryInjuries observed (erkendt eller mistænkt)Vital SignsTherapy instituted (og effekt heraf)
traume-team
Overlevering af patient
TraumeteamTraumeteam
![Page 42: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/42.jpg)
Primær og sekundær gennemgang
TraumeteamTraumeteam
![Page 43: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/43.jpg)
Primær gennemgang
ABCDE
TraumeteamTraumeteam
Sikre en luftvej.
Sikre en ventilation.
Sikre en cirkulation.
Vurdere dysfungerendenervesystem.
”Afdække” patienten i erkendelse af det miljøpatienten kom fra og under hensyntagen til det miljøpatienten nu er i.
![Page 44: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/44.jpg)
Sekundær gennemgang
TraumeteamTraumeteam
Systematisk
– anamnese
– undersøgelse
– observation
Sekundær billeddiagnostik
![Page 45: Hvorfor og hvordan - Dansk Ortopædisk Selskab€“Mekanisme •tiltagende mindre betydning –Anatomi –Fysiologi. Traumemekanisme-højenergi ... The MIST handover Mechanism of](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042205/5ea70698543e6530b748d122/html5/thumbnails/45.jpg)
Afslutning
TraumeteamTraumeteam
Plan for videre undersøgelse
og behandling.
Aflevering af patienten.