hvordan ivareta munn og tannhelse? - bergen kommune€¦ · tannhelse-avdelinga . den offentlege...
TRANSCRIPT
Korleis ta hand om munn og tannhelse?
• Stortinget avgjorde i juni 2017 at den offentlege tannhelsetenesta framleis skal være ei
fylkeskommunal teneste, og ikkje bli overført til kommunane. Tannhelsetenesta er den einaste
fylkeskommunale helsetenesta.
• Forankring i «Lov om tannhelsetjenesten».
09.03.2018 2
Den offentlege tannhelsetenesta – ei fylkeskommunal teneste
Tannhelsetenesta i Hordaland
> 45 klinikkar pr dags dato.
> Om lag 400 tilsette, inkludert stab på Fylkeshuset.
> Rundt 1/3 av Hordaland si befolkning har rett på tilbod hos oss (prioriterte
pasientar). I tillegg behandlar vi om lag 15 000 vaksne betalande
pasientar.
> Vi er opptekne av folkehelse og førebyggande arbeid. Tannhelsetenesta
har difor ein eigen folkehelserådgjevar tilsett i staben, i tillegg til
folkehelsekoordinatorar som jobbar i ulike distrikt.
09.03.2018 3
Organisasjonskart – Tannhelsetenesta i Hordaland
Fylkestannlege (Arne Åsan)
Aust tannhelsedistrikt
(Overtannlege Agnete Norheim
Kaldestad)
2 klinikkomkråder
Sør tannhelsedistrikt
(Overtannlege Margareth
Simonsen Råen)
3 klinikkområder
Vest tannhelsedistrikt
(Overtannlege Mette
Vallentinsen)
4 klinikkområder
Nord tannhelsedistrikt
(Overtannlege Lathamini Murugesh)
5 klinikkområder
Sentrum tannhelsedistrikt
(Overtannlege Bente Holmgren)
7 klinikkområder
TkVest/ Hordaland
(Overtannlege Hildur Søhoel)
Spesialistklinikk Forsknings-
avdeling
Tannhelse-avdelinga
Den offentlege tannhelsetenesta skal organisera førebyggande tiltak for heile
befolkninga. Den skal gje eit regelmessig og oppsøkande tilbod til:
§ 1-3, 1. ledd bokstav
• a. Barn og ungdom fra fødsel til og med det året de fyller 18 år.
• b. Psykisk utviklingshemma i og utanfor institusjon
• c. Grupper av eldre, langtidssjuke og uføre i institusjon og heimesjukepleie
• d. Ungdom som fyller 19 eller 20 år i behandlingsåret.
• e. Andre grupper som fylkeskommunen har vedtatt å prioritere.
§ 2-1 Alle nemnt i i § 1-3 har rett til nødvendig tannhelsehjelp i den fylkeskommunen der dei bur eller midlertidig oppheld seg.
Førebyggande tiltak skal prioriterast framfor behandling.
09.03.2018 6
Lov om tannhelsetjenesten. LOV-1983-06-03-54
• Gruppe A (0-18 år)
> God tannhelse
> Rapporteringsplikt. Statistikken viser ei jamn auke i tal på pasientar utan hol
> I 2017 var 57% av dei undersøkte 12-åringane i Hordaland utan karieserfaring
> Utfordringa er at enkelte framleis får mykje hol, og såleis treng tettare oppfølging. Desse må vi
klare å identifisere tidlig, for å kunne sette inn nødvendige tiltak
> Målet er å legge grunnlaget for god tannhelse for livet….og jobben byrjar frå første tanna bryt
fram!
09.03.2018 7
Tannhelse i ulike grupper
• Gruppe B (psykisk utviklingshemma)
> Omfanget av behandling av denne gruppa auka med 37% sidan 2001
> Årsak: Auka folketal, betre kjennskap til tilbodet, og betre oppfølging frå omsorgsapparatet
> 11,7 tenner som er reparerte
> 8,5 % er utan karies…..
> Varierande grad av tannstell
> Utfordringar i behandlingssituasjon: Vanskar med kooperasjon. Nokre let seg lett undersøke og
behandle, medan andre må i narkose.
> Diagnose «psykisk utviklingshemma» utløyser rettar.
09.03.2018 8
Tannhelse i ulike grupper
• Gruppe C
> Ingen rapporteringsplikt på tannhelsedata
> Aukande tal i gruppa
> Høgare alder og dårlegare helse på institusjon
> Fleire pasientar med eigne tenner. Færre med «gebiss»
> Store behandlingsbehov
> Undersøkingar på sjukeheimane, behandling på klinikk.
> Behandlingsnivå? Eit evig dilemma
> Urealistiske forventningar frå pårørande
> Kommunalt vedtak utløyser rett til tannbehandling. Utfordring: Tannhelselova er «utdatert» i
forhold til moderne psykiatritilbod.
09.03.2018 9
Tannhelse i ulike grupper
• Gruppe D (19 og 20 år)
• Gruppe E1 (fengsel) og E2 (rus)
> Store behandlingsbehov
> Vanskelig å behandle systematisk
> Ressurskrevande
• Gruppe E3 (TOO – torturofre/overgrepsofre/odontofobi)
> Variert gruppe av vaksne pasientar, men med stor grad av angst for tannbehandling (odontofobi)
> Behandling av den tannhelserelaterte angstlidinga i tverrfagleg team (psykolog +
tannhelsepersonell)
09.03.2018 10
Tannhelse i ulike grupper
> Tannhelsetenesta veit ikkje kven som har rettar i gruppe B og C – vi er avhengige av at
kommunane formidlar tilbod på våre vegne
> Får alle som har rett på tannhelsetenester tilbodet? I 2012 nytta 50% i gr C2 seg av tilbodet. I
2015 64 %.
> Ulike prosedyrar i kommunane, og ulik kunnskap om rettane
> Pasientlister
> Digital løysing. E-journal på institusjon
09.03.2018 11
Utfordringar i i forhold til pasientsikkerheit og - rettar
Samarbeidsavtalar
• Alle kommunar i Hordaland
Helse- og sosialteneste, pleie og omsorg, rus/psykiatri, barnevern, helsestasjon og
skulehelsetenesta, tenestar for PU, og statlege mottak.
• Føremålet med avtalane er å knytte tettare kontakt med dei ulike kommunale
tenestene for å sikra brukarane gode tannhelsetenester.
09.03.2018 12
Innhald
> Kommunen sitt ansvar
- Informere brukarane i målgruppa om tilbod om gratis tannhelseteneste og innhenta samtykke
der dette er nødvendig
- Kommunen må sikra at alle med rett på vederlagsfri tannhelseteneste får eit tilfredsstillande
tannhelsetilbod. Tannhelsetenesta må ha tilbakemelding på kven som ønsker å nytte
tannhelsetilbodet. Samtykkeerklæring skal leverast tannhelsetenesta. Likeeins må
tannhelsetenesta få tal på kor mange som takkar nei til tilbodet
09.03.2018 13
Samarbeidsavtalar
Innhald
Tannhelsetenesta sitt ansvar
- Sikra at brukaren skal få nødvendig undersøking, diagnostikk og tannbehandling ut i frå sin
helsetilstand
- Gje opplæring/informasjon til pleie- og omsorgstenesta om dei til kvar tid gjeldande
anbefalingane for god oral helse/tannhelse, og etter kommunen sin opplæringsplan.
- Kalle inn til samarbeidsmøte1 gong i året
09.03.2018 14
Samarbeidsavtalar
09.03.2018 15
Sunt for kroppen - sunt for tennene
Tannpuss 2 ganger dagleg
med fluortannkrem
Drikk vatn som tørstedrikk